Slovo úvodem

doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MBA

Onkologie. 2019:13(6):247  

Adaptivní radioterapie u nádorů hlavy a krku

Adaptive radiotherapy for head and neck cancer

Martin Doležel, Marek Pavlíček, Karel Odrážka, Jaroslav Vaňásek

Onkologie. 2019:13(6):250-254  

Radioterapie je jedna ze základních léčebných modalit používaných v léčbě nádorů hlavy a krku. Nicméně v důsledku chyb při nastavení a anatomických změn v průběhu kurzu radioterapie se může skutečně aplikovaná dávka od dávky původně plánované lišit. U 20 pacientů s nádorem hlavy a krku podstupujících obrazem řízenou radikální radioterapii technikou RapidArc dávkou LD 70 Gy ve 33 frakcích jsme transportovali, zkontrolovali, případně dle potřeby upravili kontury cílových objemů a rizikových orgánů z jednotlivých plánovacích CT do všech 660 CBCT za využití deformabilní registrace. Následně byla spočtena reálná dávková distribuce pro všechny frakce ozáření...

Abskopální efekt po stereotaktické radioterapii přístrojem CyberKnife

Abscopal effect following stereotactic radiotherapy with the CyberKnife device

Jakub Cvek

Onkologie. 2019:13(6):255-259  

Stereotaktická radioterapie zažívá v poslední dekádě mimořádný rozvoj. Je to podmíněno dostupností on-line verifikačních systémů a jedná se tak vlastně o zdokonalení či nástavbu obrazem řízené radioterapie. Extrakraniální stereotaktická radioterapie vykazuje vysokou účinnost a velmi příznivý profil vedlejších účinků u celé řady diagnóz. Podmínkou je však aplikace vysokých (ablativních) dávek do co nejmenších objemů. Jedná se proto o proceduru s požadavkem na precizní provedení všech částí řetězce, od navigačních metod, přes optimalizaci dávkové distribuce v definovaných objemech až po vlastní ozáření. Tato kazuistika popisuje abskopální efekt po stereotaktickém...

Kardiální toxicita radioterapie

Cardiac toxicity of radiotherapy

Vladimír Rak, Petr Burkoň, Tomáš Kazda, Ludmila Hynková, Pavel Šlampa

Onkologie. 2019:13(6):260-264  

Radioterapie patří k základním možnostem léčby onkologických onemocnění. Její použití však není bez rizika a může vést k vážnéa dlouhodobé toxicitě. Srdce je jedním z orgánů, které mohou být touto léčbou poškozeny a je potřeba se tomuto riziku vyhnoutnebo ho alespoň minimalizovat. K tomu je nutné znát jednotlivé formy jeho poškození vlivem ozáření, citlivost k ionizujícímuzáření, faktory, které toto riziko dále zvyšují a samozřejmě možné strategie k jeho minimalizaci.

Neoadjuvantní léčba časného karcinomu prsu

Neoadjuvant treatment of early breast cancer

Vlastimila Čmejlová

Onkologie. 2019:13(6):266-272  

Neoadjuvantní léčba časného a lokálně pokročilého karcinomu prsu je nedílnou součástí moderní protinádorové léčby. Její přínos je z hlediska délky přežití bez onemocnění a celkového přežití srovnatelný s adjuvantní léčbou. Cílem neoadjuvantní léčby je dosažení operability pokročilého onemocnění, downstaging, zjištění biologických vlastností nádoru včetně prognostických informací, snížení radikality operačního výkonu a získání času ke stanovení genetických testů (BRCA 1,2). V posledních letech ji lze s výhodou podat i u rizikových pacientek s časnějším stadiem onemocnění ve snaze dosáhnout patologické kompletní remise, která je zvláště u triple negativního...

Imunoterapie nádorů hlavy a krku

Head and Neck Cancer Immunotherapy

David Vrána

Onkologie. 2019:13(6):273-277  

Imunoterapie představuje perspektivní léčebnou modalitu, která se rychle etablovala u léčbě celé řady malignit. Předpoklad jejíhoúčinku u nádorů hlavy a krku vyplývá z vysoké mutační nálože těchto nádorů. Klinické studie fáze I byly v souladu s těmito preklinickýmipředpoklady a studie fáze II a III, které následovaly, potvrdily efektivitu nivolumabu ve druhé paliativní linii a v případě pembrolizumabui v první linii léčby recidivujících a metastatických nádorů hlavy a krku, kde prokázaly superioritu nad současnými standardy léčby.V tuto chvíli bohužel ani jedna molekula i přes probíhající registrace nemá úhradu z veřejného zdravotního...

Jak, kdy a proč hodnotit léčebnou odpověď na léčbu imunoterapií „check point inhibitory“ při léčbě pokročilých nemalobuněčných plicních karcinomů (NSCLC)

How, when, and why to evaluate the therapeutic response to checkpoint inhibitor immunotherapy in treating advanced non-small cell lung carcinoma

Luboš Petruželka

Onkologie. 2019:13(6):278-281  

Imunoterapie je součástí léčebného algoritmu pokročilých nemalobuněčných karcinomů plic (NSCLC). Při hodnocení léčebnéodpovědi u nemocných léčených imunoterapií (IT) na zobrazovacích vyšetřeních jsou využívána iRECIST kritéria a při léčbě jetřeba myslet na možnou pseudoprogresi a hyperprogresi onemocnění. Správná identifikace progrese, pseudoprogrese a hyperprogreseonemocnění spolu s včasnou identifikací a léčbou imunitně podmíněných nežádoucích účinků vede k maximalizaciefektu imunoterapie (IT) nejen u nemocných s NSCLC.

Imunoterapie u pacientů s mozkovými metastázami

Immunotherapy in patients with brain metastases

Jindřich Kopecký

Onkologie. 2019:13(6):283-286  

Metastatické postižení mozku je jednou z nejčastějších neurologických komplikací nádorových onemocnění a jejich přítomnostpředstavuje pro pacienty významný negativní prognostický faktor. V současné době je léčba mozkových metastáz řešenadominantně pomocí radioterapie, v menší míře chirurgicky. Systémová léčba u těchto pacientů je úspěšná ve velice malé míře.S příchodem imunoterapie došlo ke změně náhledu na léčbu mozkových metastáz. Jsou zde indicie, že pro vybranou kohortupacientů s mozkovými metastázami představuje imunoterapie možnost na prodloužení života s dobrou kvalitou.

Prognostické a prediktivní markery u nemalobuněčného plicního karcinomu (NSCLC) – 2. díl

Prognostic and predictive markers in non-small cell lung cancer (NSCLC) – 2nd part

Martin Svatoň

Onkologie. 2019:13(6):287-291  

Tento druhý díl článku o prognostických a prediktivních markerech u NSCLC se zabývá dalšími potencionálně využitelnými geny/proteiny mimo tyrozinkináz, které byly popsány v díle prvním. Jsou zmíněny geny spjaté s klíčovými drahami v růstu tumorua jeho metastazování, stejně jako mechanismy hormonální, epigenetické i imunohistochemické a proteomické. Rovněž je zvlášťvěnována pozornost markerům spojovanými s predikcí účinnosti imunoterapie a chemoterapie.

Nádorová duplicita v intramamární uzlině

Tumor duplicity in an intramammary lymph node

Jana Mergancová, Jindřiška Mergancová, Ivana Hrnčířová Zimová, Mária Hácová, Iveta Kolářová, Irena Vyhnánková

Onkologie. 2019:13(6):293-296  

Nález pozitivní intramamární uzliny při karcinomu prsu není až tak výjimečný. Podněcuje diskuzi, zda je při negativní axilárnísentinelové uzlině nutná exenterace axily či nikoli. U maligního melanomu je pozitivní intramamární uzlina vzácnější, zvláštěnení-li při předoperační lymfoscintigrafii označena jako sentinelová. Uvádíme kazuistiku ženy s duplicitou maligního melanomuv pravém podžebří a karcinomem v pravém prsu, která měla v intramamární uzlině současně metastázu obojího.

Plicní rocháda aneb držte nemoci plic v šachu

Karel Ćwiertka, Aleš Ryška, Vítězslav Kolek, Martina Vašáková, Martina Šterclová

Onkologie. 2019:13(6):298-302  

Rošáda (dříve psáno rocháda) je jediný tah v šachu, kdy táhnou najednou 2 figurky stejné barvy. Byl to také název sympozia společnosti Roche na XXI. kongresu ČPFS, který proběhl 24.–26. října 2019 v Olomouci. Zde rošáda symbolizovala společné úsilí lékaře a pacienta při léčbě karcinomu plic a idiopatické plicní fibrózy (IPF). Diskuse s předními odborníky, kterou moderoval MUDr. Jiří Pešina (spol. Roche), byla věnována roli pacienta při léčbě karcinomu plic a potřebě jeho správné informovanosti, významu práce patologa pro personalizaci léčby karcinomu plic, výraznému posunu možností léčby karcinomu plic, zvyšujícímu se záchytu pacientů s IPF a...