O nádorech hlavy a krku v době covidu

Milan Vošmik

Onkologie. 2021:15(2):47  

Vážené čtenářky a čtenáři,  dostává se vám do rukou nové číslo časopisu Onkologie, obsahující mimo jiné i soubor přehledových článků, které se týkají jednoho společného tématu – diagnostiky a léčby nádorů hlavy a krku. Nádory hlavy a krku obecně nepatří v Česku mezi nejčetnější nádory (méně než 4 % ze všech nádorů podle dat Národního onkologického registru ČR) a navíc se jedná o skupinu nádorů poměrně heterogenní, a to ve smyslu etiologie, histologie, lokality primárního nádoru i léčebných možností. Na druhou stranu, přestože v celé onkologii je nutný multidisciplinární...

Metastatický nádor slinné žlázy

Metastatic salivary gland cancer

Dagmar Brančíková

Onkologie. 2021:15(2):50-53 | DOI: 10.36290/xon.2021.009  

Nádory slinných žláz patří mezi vzácné, ale agresivní malignity, s narůstající incidencí. Uvádíme literární přehled nových poznatků o možnostech užití prediktivních a prognostických markerů k přesnějšímu zacílení systémové léčby metastatického onemocnění, pokud není možná resekce metastáz. Doporučeným vyšetřením před zahájením systémové léčby metastatického karcinomu slinné žlázy je HER2/neu, androgenní receptor a NTRK fuzní geny. U pacientů bez průkazu prediktoru lze zvážit chemoterapii, nejlepší data jsou v poslední době s monoterapií eribulinem. Další možností jsou inhibitory tyrosinkináz, jako jsou lenvatinib a axitinib. Nádory slinných žláz jsou...

Význam stomatologického ošetření před radioterapií nádorů hlavy a krku

The importance of dental treatment before radioterapy of head and neck cancer

Nima Mahdian, Jiří Holakovský, Anna Onderková, Barbora Mahdianová

Onkologie. 2021:15(2):54-57 | DOI: 10.36290/xon.2021.010  

Radioterapie je nedílnou součástí léčby nádorů oblasti hlavy a krku. Tato léčebná metoda však s sebou nese řadu nežádoucích účinků, které vyplývají ze škodlivých vedlejších účinků záření na tkáně a orgány v maxilofaciální oblasti. Jedná se o velké a malé slinné žlázy, sliznici dutiny ústní, zuby, kůži a svalstvo oblasti hlavy, krku a horních částí hrudníku. Postižení těchto struktur se klinicky projevuje xerostomií, mukositidou i ztrátou chuti. Objevují se i postradiační kazy, trismus a popáleniny kůže. Velkou kapitolou jsou komplikace, které plynou z postižení kostí v ozařovaném poli. Vůbec nejzávažnější komplikací radioterapie v oblasti hlavy a krku...

Současné možnosti reiradiace nádorů hlavy a krku

Current options of re-irradiation in head and neck cancer

Michaela Švajdová, Pavol Dubinský, Pavel Šlampa, Tomáš Kazda

Onkologie. 2021:15(2):58-62 | DOI: 10.36290/xon.2021.011  

Recidivující zhoubné nádory hlavy a krku jsou terapeutickou výzvou pro celý multidisciplinární tým specialistů, krční chirurgy, klinické a radiační onkology, nutriční specialisty i pro psychology. Terapeutické možnosti jsou v této klinické situaci častokrát významně omezeny a je nutné je vzájemně kombinovat k dosažení optimálních léčebných výsledků, čímž stoupá i riziko kumulativní toxicity spojené s terapií. Při pozorné selekci pacientů představují záchranná chirurgická léčba a reiradiace terapeutické intervence s kurativním potenciálem. Reiradiace je ale dlouhodobě spojena s vysokým rizikem závažné toxicity, která významně neklesá ani v éře technik...

Totální laryngektomie nebo larynx-záchovný postup? Aktuální léčebné přístupy

Total laryngectomy or larynx-preservation strategy? Current treatment approaches

Milan Vošmik, Jan Klozar

Onkologie. 2021:15(2):63-66 | DOI: 10.36290/xon.2021.012  

Pacienti s operabilním karcinomem hrtanu mohou být léčeni larynx-záchovnými postupy nebo totální laryngektomií. Larynx záchovné postupy jsou standardem v časných stadiích a zahrnují larynx-šetřící chirurgický výkon (endoskopický výkon nebo zevní parciální laryngektomii), který je preferován, nebo radioterapii. U lokoregionálně pokročilých stadií je obvykle zvažován nechirurgický postup, založený na kombinaci radioterapie a chemoterapie, nebo totální laryngektomie s pooperační radioterapií nebo radiochemoterapií. Dříve běžná léčebná strategie, indikace konkomitatní radiochemoterapie u všech lokoregionálně pokročilých stadií, se opouští a léčebné možnosti...

Význam imunitního infiltrátu v nádorovém mikroprostředí karcinomů hlavy a krku

Importance of immune cell infiltration in tumor microenvironment of head and neck cancer

Vladimír Koucký, Jan Bouček, Jan Plzák, Anna Fialová

Onkologie. 2021:15(2):67-72 | DOI: 10.36290/xon.2021.013  

Karcinomy hlavy a krku tvoří prognosticky nepříznivou skupinu onemocnění zatíženou jak vysokou mortalitou, tak i morbiditou způsobenou klasickými léčebnými postupy, jako je chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Tyto nádory však patří mezi onemocnění s početným zastoupením imunitních buněk, které je ještě umocněno u tumorů indukovaných HPV, a jsou tak velmi perspektivním cílem imunoterapeutických postupů. Imunoterapie za využití blokátorů kontrolních bodů imunitního systému se v posledních letech stala jedním z pilířů onkologické terapie, kterou lze aplikovat již v 1. linii léčby u rekurentního a metastatického karcinomu hlavy a krku. Na tuto léčbu...

Virová hepatitida B a očkování ve vztahu k nádorovým onemocněním

Hepatitis B and vaccination in relation to cancer

Petra Macounová, Rastislav Maďar

Onkologie. 2021:15(2):73-76 | DOI: 10.36290/xon.2021.014  

Virus hepatitidy B patří mezi prokázané lidské karcinogeny. Chronická infekce virovou hepatitidou B je nejčastějším etiologickým agens hepatocelulárního karcinomu na světě. Existují důkazy, že virus hepatitidy B má souvislost i s dalšími typy nádorů, jako např. intrahepatální cholangiokarcinom, duktální adenokarcinom pankreatu, B-buněčný lymfom a další. Proti virové hepatitidě B však existuje účinná prevence v podobě očkování. Vakcína proti této infekci byla první prokazatelně účinnou v prevenci nádorů a je považována za velký úspěch v klinické chemoprevenci hepatocelulárního karcinomu, a i proto je tato vakcína součástí očkovacích plánů u dětí (u...

Léčba relabujícího a refrakterního mnohočetného myelomu

Treatment of relapsed and refractory multiple myeloma

Denisa Nováková, Jakub Radocha

Onkologie. 2021:15(2):77-85 | DOI: 10.36290/xon.2021.015  

Mnohočetný myelom je druhou nejčastější hematologickou malignitou dospělých, která byla po desetiletí spojována s nepříznivou prognózou a krátkým přežitím nemocných. Vývoj nových léků, jakými jsou inhibitory proteasomu, imunomodulační léky a monoklonální protilátky, významně zlepšil přežití a kvalitu života velké části těchto pacientů. Navzdory pokroku v léčbě zůstává toto onemocnění stále obtížně vyléčitelné a má tendenci se vracet ve variabilním časovém horizontu. Základem léčby relabovaného či refrakterního onemocnění jsou kombinace výše zmíněných skupin léčiv. Jejich účinnost včetně bezpečnostního profilu byla dokumentována v řadě klinických studií....

Durvalumab v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic

Durvalumab in the treatment of non-small cell lung lung cancer

Ondřej Bílek

Onkologie. 2021:15(2):86-89  

Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je nejčastěji diagnostikován v pokročilém stadiu onemocnění. Imunoterapie anti‑PD-1 a PD‑L1 check‑point inhibitory je v současné době standardní součástí léčebného algoritmu. Durvalumab je plně humanizovaná IgGκ anti‑PD‑L1 monoklonální protilátka. Tento článek si klade za cíl shrnout dosavadní léčebné výsledky durvalumabu v léčbě NSCLC.

Lokálně pokročilý karcinom děložního hrdla - změna původní indikace paliativní radioterapie na radikální radioterapii a dosažení kompletní remise

Locally advanced cervical cancer - change of the original indication of palliative radiotherapy to radical radiotherapy and achievement of complete remission

Radovan Vojtíšek, Radek Tupý

Onkologie. 2021:15(2):90-93 | DOI: 10.36290/xon.2021.017  

Karcinom děložního hrdla je v České republice desátým a celosvětově čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Standardním léčebným přístupem u lokálně pokročilých karcinomů děložního hrdla je radikální radioterapie (RT), optimálně potencovaná konkomitantní chemoterapií. Tento přístup vede, při použití moderních radioterapeutických postupů a při správné indikaci, k velké pravděpodobnosti dosažení kompletní remise a nízké pravděpodobnosti vzniku těžké pozdní postradiační morbidity. V prezentované kazuistice se věnujeme případu pacientky s lokálně pokročilým karcinomem děložního hrdla, která nejprve odmítla podstoupit standardní léčbu, ale po...

Konsenzuální doporučení České kooperativní skupiny pro nádory hlavy a krku (2019): definice resekčních okrajů, reportování krčních disekcí a vyšetřování HPV/p16

Consensus recommendations from the Czech Head and Neck Cancer Cooperative Group (2019): definition of surgical margins status, neck dissection reporting, and HPV/p16 status assessment

Milan Vošmik, Jan Klozar, Jan Laco

Onkologie. 2021:15(2):94-98  

Česká kooperativní skupina pro nádory hlavy a krku (CHNCCG) uspořádala ve dnech 11.-12. října 2019 v Táboře zasedání s cílem dosáhnout mezioborového konsenzu v některých kontroverzních bodech, ve kterých není jednota v mezinárodní rovině. Výsledkem setkání jsou doporučení, která se týkají terminologie značení velikosti resekčních okrajů (definice termínů: negativní okraj, blízký okraj a pozitivní okraj) a převzetí terminologie reportování krčních disekcí podle mezinárodního doporučení International Head and Neck Scientific Group a vyšetřování HPV/p16 statusu u nádorů hlavy a krku.