www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(1):40-46 / ONKOLOGIE 43 sledků funkčních vyšetření a výsledků vlast- ního vyšetření. Pro posouzení není rozhodu- jící diagnóza zdravotního postižení, ale jeho nepříznivé důsledky na funkční schopnosti (4, 5, 6, 7). Tabulka č. 3 ukazuje počet posou- zení zdravotního stavu pro účely příspěvku na motorové vozidlo za roky 2016–2020. Tab. 3. Počet posouzení zdravotního stavu pro účely příspěvku na motorové vozidlo za roky 2016–2020 (Zdroj: MPSV, 2021) Počet posouzení příspěvku na motorové vozidlo auto 2016 2017 2018 2019 2020 uznáno 2 878 2 080 2 928 2 404 3 528 neuznáno 4 107 3 002 4 482 3 857 2 489 Celkem 6 985 5 083 7 411 6 262 6 017 Počet posouzení zdravotního stavu ža- datelů o příspěvek na motorové vozidlo se od roku 2016 do roku 2020 snížil o 14%, což odpovídá i poklesu počtu vyplacených dávek na motorové vozidlo, jak uvádí tab. č. 1. V roce 2016 nebylo uznáno 58 % žádostí o příspěvek na motorové vozidlo, v roce 2020 to bylo 41 % neuznaných žádostí. Důvodem vysokého po- čtu neuznaných žádostí mohou být nereálná očekávání žadatelů, jejichž zdravotní stav ne- dopovídá stanoveným legislativním kritériím. U ostatních nepojistných dávek jako je např. příspěvek na péči se počet neuznaných žá- dostí pohybuje stabilně okolo 10 % ze všech podaných žádostí. Posuzování zdravotního stavu pro účely přiznání průkazu osoby zdravotně postižené Při posuzování schopnosti pohyblivosti a orientace pro účely přiznání průkazu OZP Lékař LPS hodnotí zdravotní stav a funkční schopnosti fyzické osoby, a zda jde o DNZS. Funkční dopad následků úrazů, operací a mozkových příhod lze zpravidla posoudit až po skončení rekonvalescence a rehabili- tace, když je již zřejmý celkový výsledek léč- by. Krátkodobé a přechodné poruchy nelze posudkově hodnotit. Lékař LPS hodnotí, zda jde o podstatné omezení schopnosti pohyb- livosti nebo orientace a závažnost funkčního postižení (6, 7). Při posuzování podstatného omezení schopnosti pohyblivosti a orientace u zdravotního stavu, který není uveden v prováděcím právním předpise, se hodnotí, kterému ze zdravotních stavů v něm uvedených funkční postižení odpovídá nebo je s ním funkčními důsledky srovnatelné. Funkčními schopnostmi se rozumí tělesné, smyslové a duševní schopnosti, znalosti a dovednosti nezbytné pro schopnost pohyblivosti a ori- entace. Při posuzování se funkční schopnosti fyzické osoby porovnávají se schopnostmi stejně staré fyzické osoby bez znevýhodnění a hodnotí se s využitím běžně dostupných kompenzačních pomůcek. Při posuzování ma- lých dětí, zejména předškolního věku, je třeba odlišit fyziologickou nezralost dítěte v oblasti pohybových a orientačních schopností od patologické limitace způsobené konkrétním zdravotním postižením. Při vyhodnocování tě- lesných schopností je třeba se zaměřit na cel- kový somatický stav, funkční stav jednotlivých částí těla a končetin (z hlediska anatomických a funkčních změn), stav a funkci kardiovasku- lárního a dýchacího systému, parenchymo- vých orgánů, nosného a pohybového ústrojí se zaměřením na svalovou sílu končetin, vytr- valost svalové kontrakce, funkci motorického reflexu, hybnost a stabilitu kloubů, zejména pak velkých kloubů končetin, páteře a pánve, kontrolu složitých volních pohybů, změny polohy těla. Je třeba popsat způsob chůze, její rozsah a dosah z hlediska vzdálenosti a náro- ků na povrch a překážky, popř. kompenzační pomůcky nebo jiný náhradní způsob pohybu (lezení, invalidní vozík) (5). Omezení doby plat- nosti posudku pro účely posouzení průkazu OZP je posudkově odůvodněné v případech, kdy lze očekávat stabilizaci či zlepšení ne- příznivého zdravotního stavu s posudkovým dopadem (9). Tabulka č. 4 ukazuje počet po- souzení zdravotního stavu pro účely průkazu OZP za roky 2016–2020. Počet posouzení zdravotního stavu zájem- ců o průkaz TP je nižší oproti počtu žádostí o průkaz ZTP a ZTP/P, což odpovídá i počtu držitelů uvedených průkazů, viz tabulka č. 2. Od roku 2016 do roku 2020 se snížil počet žádostí o posouzení pro účely průkazu OZP o 28 %. Počet neuznaných žádostí v roce 2016 tvořil 11,5 % a v roce 2020 téměř 15 %, což je nejvíce za sledované pětileté období. Příspěvek na mobilitu Posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku na mobilitu je spojeno s posou- zením zdravotního stavu pro účely přiznání průkazu ZTP a ZTP/P, jehož držitelé mají ze zákona nárok na příspěvek na mobilitu. Dle novely zákona č. 329/2011 Sb. činí příspěvek na mobilitu od ledna 2023900Kč měsíčně a pro osobu, která využívá po celý kalen- dářní měsíc zdravotnický prostředek pro dlouhodobou domácí oxygenoterapii nebo zdravotnický prostředek pro domácí plicní umělou ventilaci, a tuto skutečnost krajské pobočce Úřadu práce prokázala potvrzením příslušné zdravotní pojišťovny, činí výše pří- spěvku na mobilitu od ledna 2023 za kalen- dářní měsíc 2 900 Kč. Toto navýšení by mělo být platné do konce roku 2024. Tabulka č. 5 ukazuje průměrné měsíční počty příjemců příspěvku na mobilitu. V letech 2016 a 2017 činila výše příspěvku na mobilitu 400 Kč měsíčně, od ledna 2018 byla částka zvýšena na 550 Kč. Navyšování výdajů na mobilitu, které je patrné z tabulky č. 5, tak není dáno jen zvyšujícím se počtem jeho příjemců, ale i navyšující se částkou příspěvku samého. Bližší údaje, než jsou uvedeny v tabulce č. 5, nebyly k dispozici, ale lze je dovodit z tabulky č. 4, neboť každé osobě, kteTab. 4. Počet posouzení zdravotního stavu pro průkazu OZP za roky 2016–2020 (Zdroj: MPSV, 2021) Počet posouzení pro účely průkazu OZP OZP 2016 2017 2018 2019 2020 I. stupeň (TP) 28 423 22 763 26 027 23 901 18 355 II. stupeň (ZTP) 37 447 33 121 38 410 34 777 31 023 III. stupeň (ZTP/P) 13 798 9 663 10 618 9 441 9 089 neuznáno 7 569 5 775 6 202 5 937 4 424 Celkem 87 237 71 323 81 258 74 058 62 892 Tab. 5. Průměrné počty příjemců příspěvku na mobilitu za roky 2016–2021 (Zdroj: MPSV, 2022) Příspěvek na mobilitu 2016 2017 2018 2019 2020 2021 průměrné roční počty příjemců 244 064 250 888 256 527 261 018 262 233 253 906 výdaje v mil. Kč 1 166,6 1 201,5 1 647,6 1 721,2 1 729,2 1 674,3 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY PROBLEMATIKA POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU PRO ÚČELY PŘÍSPĚVKU NA ZVLÁŠTNÍ POMŮCKU A PRŮKAZU OSOBY ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ S VÝHLEDEM NA ZAPOJENÍ PRAKTICKÝCH A ODBORNÝCH LÉKAŘŮ, VČETNĚ ONKOLOGŮ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=