ONKOLOGIE / Onkologie. 2023;17(1):40-46 / www.onkologiecs.cz 44 ré byl uznán průkaz ZTP a ZTP/P byl přiznán současně příspěvek na mobilitu. Posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku Zdravotní postižení odůvodňující přiznání příspěvku na zvláštní pomůcku a zdravotní stavy vylučující jeho přiznání jsou taxativně uvedeny v příloze zákona č. 329/2011 Sb. To znamená, že při posuzování zdravotního stavu nelze použít princip srovnatelnosti jako u po- suzování zdravotního stavu pro účely průkazu OZP. Seznam druhů a typů zvláštních pomů- cek, na jejichž pořízení se poskytuje příspěvek na zvláštní pomůcku, je uveden v příloze vy- hlášky 388/2011 Sb. Při posouzení zdravotního stavu se lékař LPS k jednotlivým pomůckám nevyjadřuje, ale potřebuje vědět, pro účely jaké pomůcky je zdravotní stav posuzován. Lékař LPS se v posudku vyjádří k tomu, zda z obecného hlediska posuzovaný splňuje zdravotní podmínku k přiznání příspěvku na zvláštní pomůcku podle kategorie pomůcek, tj. zda se jedná o osobu s postižením charak- teru DNZS. Při posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku posky- tovaného na pořízení motorového vozidla nebo speciálního zádržního systému se lékař LPS řídí především skutečnostmi, uvedenými v příloze k zákonu č. 329/2011 Sb., tzn. zdra- votními postiženími odůvodňujícími přizná- ní příspěvku (5, 6). V případě posouzení pro účely žádosti o zvláštní pomůcku se platnost posudku nestanovuje (9). Tabulka č. 6 uvádí počet posouzení zdravotního stavu pro účely přiznání příspěvku na zvláštní pomůcku pro osobu s těžkou vadou nosného nebo pohy- bového ústrojí, pro osobu s těžkým zrakovým postižením a pro osobu s těžkým sluchovým postižením. Tab. 6. Počet posouzení pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku za roky 2019–2021 (Zdroj: ČSSZ; 2022) Počet posouzení pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku Těžké postižení 2019 2020 2021 nosného nebo pohybového ústrojí 2 548 2 466 3 497 zrakové 1 791 1 529 1 348 sluchové 1 027 566 441 Celkem 5 366 4 561 5 286 Od roku 2019 do roku 2021 došlo k navý- šení počtu posouzení pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku u osob s těžkým postižením nosného nebo pohybového ústrojí o 28 %, naopak se snížil počet posouzení u osob s těžkým zrakovým postižením v roce 2021 o 32% a u osob s těžkým sluchovým postižením o 43 %. Kazuistika – Průkaz osoby zdravotně postižené Muž, 56 let Posudkové zhodnocení Jedná se o dlouhodobě nepříznivý zdra- votní stav (DNZS), jehož rozhodující příčinou je u posuzovaného generalizovaný seminom pr. varlete, stav o orchiektomii ze dd.mm.rr. gene- ralizace do retroperitona, skeletu, TU infiltrace či útlak, DDZ, zaveden uretrární stent vpravo pro obstrukci, paliativní CHT od dd.mm. rr., chronická anémie při zák. onemocnění s nutností substituce RES, výrazná námahová dušnost při zák. onemocnění, anxiózně depresivní syndrom v minulosti, stav po APPE v minulosti. Dopad DNZS na mobilitu je dokladován v lékařské zprávě ze dne dd.mm.rr. podvýživa, kachexie, chování přiměřené, komunikace a řeč přiměřená, orientace všemi směry za- chována, paměť přiměřená, intelekt normální, celkově kachektického habitu, bledý kolorit kůže při chron. anemie, hlava + krk bpn, AS pravidelná, ozvy ohraničené, dých. čisté, bři- cho citlivější v hypogastriu, DKK t.č. s ústupem otoků/jinak otoky do výše pasu/, DKK jinak klinických známek TEN, bez poruchu sluchu, zraku, kontinentní. HKK – svalová slabost, kachektizace, jinak bez poruchy kloubní hyb- nosti. Páteř, pánev – orientačně bez většího omezení hybnosti, předklon moc netoleruje pro dušnost, stoj a chůze samostatná, chůze je pomalá drobnými krůčky, ujde do 10 me- trů. Omezen zejména výraznou námahovou dušností – zadýchává se i při delší řeči. Nauzea při tč. probíhající paliativní CHT. ORAK FN Plzeň zpráva ze dne dd.mm. rr. přijat k celkově 5. cyklu pal. CHT CBDCA v monoterapii, opět se zajištěním G-CSF, pří- padné rozšíření CHT diskutováno při minulé hospit., vzhledem k dobrému klinickému efek- tu a dobré toleranci po vzájemné domluvě s pokračujeme v zavedené monoterapii, na žádost pacienta byl odstraněn PM, bez kom- plikací, močí spontánně, hospit. probíhala bez komplikací, tolerance léčby dobrá, zpráva ze dne dd.mm.rr.CHT ambulantně. Jedná se o podstatné omezení schopnosti pohyblivosti a to na úrovni těžkého funkčního postižení, zdravotní postižení je srovnatelné s tíží uvedené v odstavci 2 pod písmenem i). Existující porucha zdraví není léčebně zásadně ovlivnitelná, proto platnost posudku – trvale. Diagnostický souhrn Generalizovaný seminom pr. varlete, stav o orchiektomii 03/2019, generalizace do ret- roperitona, skeletu, TU infiltrace či útlak, DDZ, zaveden ureterání stent vpravo pro obstrukci, paliativní CHT oddd.mm.rr., chronická anémie při zák. onemocnění s nutností substituce RES, výrazná námahová dušnost při zák. onemoc- nění, anxiózně depresivní syndrom v minu- losti, stav po APPE v minulosti. Výrok a odůvodnění Jde o osobu s těžkým funkčním postiže- ním pohyblivosti nebo orientace, včetně osob s poruchou autistického spektra, ve smyslu ustanovení § 34 odst. 3 zákona č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením a o změně souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Jde o zdravotní stav, který není uveden v příloze č. 4 k vyhlášce č. 388/2011 Sb., ve zně- ní platném od 1. 1. 2014, ale svým funkčním postižením odpovídá nebo je svými funkčními důsledky srovnatelný se zdravotním stavem uvedeným v odst. 2 písm. i) citované přílohy. Diskuze V rámci zákona č. 329/2011 Sb. vypraco- vala LPS ve sledovaném pětiletém období od roku 2016 do roku 2020 průměrně ročně 75 tisíc posudků pro účely průkazu osoby zdra- votně postižené a 6 350 posudků pro účely příspěvku na motorové vozidlo. Počet posud- ků pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku za tříleté období 2019–2021 činil v průměru 5 tisíc posudků ročně. Dnem 1. března 2020 vstoupil v účinnost zákon č. 228/2019 Sb., kterým se novelizoval zákon č. 329/2011 Sb., o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením. Zákon rozšířil okruh zdravotních postižení pro účely příspěvku na zvláštní po- PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY PROBLEMATIKA POSUZOVÁNÍ ZDRAVOTNÍHO STAVU PRO ÚČELY PŘÍSPĚVKU NA ZVLÁŠTNÍ POMŮCKU A PRŮKAZU OSOBY ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÉ S VÝHLEDEM NA ZAPOJENÍ PRAKTICKÝCH A ODBORNÝCH LÉKAŘŮ, VČETNĚ ONKOLOGŮ
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=