577
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):8-111326804301074487128172186223260280320338352396424463498
/18698043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
82408026012657
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Aktuální34136501063873107149187218260277
role63436501063374106138
imunoterapie78836501061569109150191222254290331366383415
v1219365010636
léčbě12713650106296196132164
karcinomu145136501063375110145162203244298339
plic18053650106336482116
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0033405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635673709
Aktuální3409060298157285377516641705844908
role1296906029892229294419
imunoterapie17649060298652704075476837708959851109125013151440
v32529060298127
léčbě3428906029866191299442568
karcinomu404490602981302563454525176567939971135
plic52279060298144209273379
Monika3401305013793157222251311370
Bratová7321305013766108166206269326384
Klinika340145901336087111172197247301
nemocí6641459013361116208268318343
plicních1030145901336389113162222247296356
a14091459013353
tuberkulózy,1486145901333696158214250301361387447492547564
Fakultní20731459013354102153214239275335360
nemocnice24561459013361116208268318378403452505
Brno2985145901335995156216
Imunoterapie3401969012124106160215269302350383431487510560
hraje917196901215587135158208
v11421969012148
léčbě1207196901212474119174225
karcinomu1449196901214795127171194248303385440
plic1906196901215780103147
nezastupitelnou20701969012155105148197236269323379403435484507562616671
roli.2758196901213387110133153
Její2929196901213686110133
zařazení3079196901214292123171214263319341
do34381969012156110
léčebných3565196901212474119167223278323367421
algoritmů4003196901214871127181214237269352406
přispívá4426196901215789112150206230277325
ke4769196901214695
zlepšení4881196901214266115172211260315338
přežívání5236196901215789138181204252299354377
pacientů3402109012157106150173224279312366
s7302109012140
nemalobuněčným7942109012155106189237261316373429484534580635680765
(NSCLC)1582210901212994142200246302331
i19372109012124
malobuněčným19852109012183131155210267322378428473529574658
karcinomem2667210901214796129173196251306390440524
plic3215210901215781104149
(SCLC).3387210901212976133180235265283
Autorka36942109012161115148202235282331
rozebírá4049210901213387129179236260293341
základní4414210901214393139164212269324347
principy4785210901215790114169214237293340
imunitního51492109012123106161216239273328351408463
dohledu3402249012156111167191241298353
nad7212249012156104160
kancerogenezí,909224901214796152197246278333390440496546589613633
popisuje15702249012157113170194233287311361
kontrolní19592249012147101157189221276300355378
body23652249012157113170218
imunity26112249012123106161216239273322
a29612249012149
jejich303822490121247498121166221
ovlivnění32872249012155102126149197254304359382
check36972249012145100151196243
point39682249012157113136191224
inhibitory4220224901212378134157213237270324357407
dostupnými46552249012157112151185240297352398482505
v51882249012148
ČR.52642249012158111134
Jsou5426224901213776131187
rozebírány340238901213387129179236260292341396442
jednotlivé803238901212474132187242275298321369419
indikace1243238901212378135158205254299348
imunoterapie16122389012123107161217272305354387435492516566
pro2199238901215790144
karcinom2365238901214696128172195250306389
plic2775238901215781104149
včetně2945238901214892141174230280
praktických3246238901215790139185221244289335386429484
připomínek3752238901215789113169225309332388438485
a42582389012149
schématu4328238901213985140190274322354409
léčby4758238901212474120176223
1.5002238901215167
linie5090238901212447102125175
NSCLC.52872389012165114172218274297
Klíčová340255501246190118163220272325
slova:686255501244371129181234260
karcinom967255901214796129173196251306390
plic,1378255901215781104148170
imunoterapie,15692559012123106161216272304354386435492515565585
NSCLC,21762559012165114172218274296
SCLC.24932559012150107154209232
Actual3402835012466110149208261289
role649283501243896124178
of847283501245892
immunotherapy9602835012427113200258317375413472525564617677728
in1709283501242786
a18152835012453
treatment1888283501243776129183219306360419456
of2364283501245892
lung2477283501242786145204
cancer2701283501244598157203255294
Immunotherapy3403009012124106189243298353385440490522570626672
plays1030300901215680128173212
an12593009012148103
important13793009012124106162218250286334389421
role1817300901213387111160
in1995300901212378
management20903009012183131186233289339422472527559
of2666300901215583
lung2767300901212378132188
cancer.2973300901214492147191240272289
Its327930090121245697
incorporation3393300901212378123176208265320353401433456510565
in3976300901212378
a40713009012148
treatment4137300901213365114162194276327382414
strategy4568300901214073105153185234290338
helps49233009012155105129185224
to5164300901213387
improve52683009012124106162195249295344
survival340314901213993125176199247294317
of675314901215483
patients7753149012156105137159209264296335
with1128314901217396129183
NSCLC13283149012166114171216271
and16163149012148103159
SCLC.17923149012149106152206229
Crucial2038314901215889144188211258281
principles2336314901215689112167211233289313363402
of2755314901215483
immunit28553149012124106188242297319352
control,3224314901214598153184216270294314
check3555314901214599149194240
points38123149012156112135189221261
and40903149012148103159
their4266314901213387137160192
inhibitors4475314901212378133155211234267320353392
available4885314901214793141164187234290314363
in5266314901212377
Czech53613149012157101151196250
Republic3403289012154104161216273297320365
are723328901214880130
discussed.871328901215679118163217256295346403424
Particular13133289012153100132168191236290314362394
indications1725328901212378135158203251284306361417456
of2199328901215483
immunotherapy23003289012124107190245300355387442493526574631677
for2995328901212984117
a31303289012148
diagnosis3196328901215679127183238293332355394
of3608328901215584
lung3710328901212378133189
cancer3917328901214593148193242275
together4210328901213387143194227282332365
with4593328901217497130185
practical4796328901215790138183218241286335358
points51723289012157112136191223264
and54543289012148103159
diagram340342901215680127183216265348
of709342901215584
the814342901213388139
first97434290121295588128162
line1157342901212447102152
treatment1331342901213365115163196279329385417
of1770342901215484
NSCLC18753429012166114172218274
are2170342901214881131
presented.2322342901215790139179229285317367424445
Key3403595012461113164
words:5253595012476133171231275301
lung847359901212478134190
cancer,1058359901214593149194243275291
immunotherapy,13713599012123106189244300355387443493526574631677694
NSCLC,20863599012165114172218274296
SCLC.24033599012150108154209232
Úvod3404090014780142208279
Diagnóza480426101096285130183236288328375
zhoubného884426101094092145197251303351404456
nádoru1369426101095297151203235287
plic168542610109537699141
patří1855426101095399131340440101093052
mezi4184401010977124164186
jednu631440101092269122173224
z8814401010939
nejzávažnějších.947440101095097120160206250295335386433456492514555606626
Je1600440101093481
to1707440101093080
dáno1814440101095196147198
především340454101095283129182228272309331407
neblahou774454101095097150172217268319370
prognózou1170454101095283134186237288327378429
pramenící1625454101095283128204251303324366387
z3404681010939
faktu,404468101092772115147198217
že647468101093884
více757468101094365106151
než934468101095096136
701096468101094691
%11994681010971
případů1296468101095282104156200252302
je1624468101092268
odhaleno171746810109501021531972192653404821010950100
v4604821010943
pokročilém5234821010951102145176225267287309354430
či973482101094061
metastatickém10544821010975121151196231262306336357398440484560
stadiu1634482101093566111162183233
nemoci18864821010950963404961010976128170192
(1).55949610109266989107
Ačkoliv693496101095696140190213234279
v9994961010944
minulosti1070496101097698150200223274311343364
bylo1461496101095295118170
přežívání1657496101095283130170192237282334356
nemocných340510101095198176228271323366407458
s8255101010937
nádory888510101095297150201233280
plic119551010109527597139
velmi1361510101094490113191213
neutěšené1601510101095198150181227265312364411
(2),34052410109267195112
s4775241010936
příchodem538524101095282103144194244296342418
nových9815241010950100143189229279
léčebných1286524101092167108153205256297337387
modalit,16995241010975125177221242263294313
především340538101095384131185233278315338416
imunoterapie,7835381010922100152204256287334365411465488535555
dochází13655381010952104147199245286309
k17015381010943
výraznému1772538101094492124170211340552101095096171221
prodloužení584552101095181130182204254304343388439460
přežívání1067552101095181126165186230274324345
nemocných1435552101095096172222263313354394444
(3).190255210109267093110
Stejně340566101094472116137186231
tak586566101093073115
je716566101092266
prokázáno798566101095080128170214253297346395
zlepšení1209566101093859104154189234284304
kvality1529566101094187130151171201245
života1790566101093858101149179222
nemocných340580101094994169218259308349388437
s7935801010935
touto843580101093078127157205
diagnózou1064580101095070113163213262299348397
(4).147758010109256891108
V16005801010950
nadneseném1666580101094992142192237272317340594101094994168
slova523594101093556105146189
smyslu7275941010935109149184205253
se996594101093579
tak1090594101093073114
pro1219594101095180128
některé1362594101095094136168211240284
nemocné1662594101094993167216257306350
nádor340608101095094145195225
plic58460810109517394135
stává738608101093666111153197
další954608101095194116151172
chronickou1145608101094190120169220241282324373423
nemocí1587608101095096171221263284
(3).188260810109267093110
Imunoterapie,480622101092297147197247277321351395447468514532
jako1034622101092266108157
zcela1213622101093879123145189
odlišný14246221010949101123144179229270
léčebný1716622101092167109153205255297
přístup,340636101095181103138169219271289
je654636101092268
nedílnou747636101095096148170193243293343
součástí1116636101093686136177221257288309
strategie145163610109356696140170215266288333
léčby1810636101092167109160202
především340650101095180124175220263298318393
pro748650101095180129
lokálně892650101092170113156177227271
pokročilý11796501010951100143173222262283303346
a15406501010943
metastatický15996501010974119149192227257301330351390340664101094186
nemalobuněčný440664101094994167209230278329377426470510559599
karcinom1054664101094184113151172220269342
plic141166410109507191131
(NSCLC),1556664101092582125176217266291308
a18786641010943
to1936664101092976
ve340678101094387
formě443678101092675105180225
monoterapie6846781010974124174223253297326370421442487
či1187678101094060
v12636781010943
kombinaci1322678101094290165216237287330370391
se1728678101093681
standardní1825678101093566109159340692101095194124175225246
chemoterapií605692101094090136211262291336366410462483504
(5,112869210109267088
6).123569210109467087
Recentně1341692101094894135180230260310356
se1715692101093682
stává1816692101093566110153197
dostupnou2140412101095099134164213264313363412
pro2567412101095180129
i27114121010921
pacienty2747412101095194134155199249278322
s30844121010935
extenzivní3135412101094486118162212250271314364385
formou3535412101092675104179228277
malobuněčného21404261010975119140190242292342388429479525576626
karcinomu2785426101094287116156177228277353403
plic320742610109517394135
(SCLC)3361426101092568120162213240
(7).361242610109267197114
Role21404510014768136168231
imunity23984510014731133201270301344407
ve28324510014761122
spojitosti29814510014750121190221252295362412456486
s21404650014750
nádory22174650014769130201269312376
plic26204650014771102133188
Kancerogeneze2280482101094994145186231262312364410461508548594
a28914821010944
imunita2952482101092197147198220251296
jsou3265482101092258109160
spolu3442482101093688139162212
velmi36724821010943881112140496101097597
úzce2255496101094989130175
spjaty.2448496101093687110154185230246
Na27124961010959104
jedné2834496101092168120171217
straně306949610109366798142193240
imunitní3326496101092197147198220251302324
systém36674961010936801172140510101093075151
neustále2308510101095096147183214259281327
usiluje2652510101095086107129179202248
o29175101010949
eleminaci2984510101094162104177198247294333354
nádorových3356510101095094145196226276320366406457
buněk21405241010951102153200244
v24105241010944
organismu,2480524101095081132177227249286362412432
na2939524101095094
druhé3060524101095181132183230
nádor3317524101095094146197228
a35725241010943
jeho3642524101092268120170
mikroprostředí2140538101097699143175226280311363400432463510564586
imunitní2754538101092299150202225256308331
systém3113538101093681119151197275
zpětnovazebně34165381010939921401722242763203662140552101093985138190237
ovlivňuje.2405552101094993116139184236287309356376
V28085521010951
případě,2886552101095283106158204256303323
že3236552101093985
se3349552101093683
nepodaří3459552101095097150202255300331353
nádorovou2140566101095095147198229280324374425
buňku25925661010951103154197249
zlikvidovat,286856610109396183126174197249300344389420440
nastává3335566101095095132163209252297
fáze3660566101092673112153
rovnováhy,214058010109287411516321025029534338125185801010918
kdy2553580101094191134
je2703580101092267
v27875801010942
těle284658010109297395141
přítomno3003580101095080102132180255305354
malé33745801010973117138183
množství357458010109741231732112140594101093667114137
nádorových2296594101095095147198229279323370410461
buněk27775941010951102153200244
s30405941010936
nízkou3095594101095072112156205256
proliferační3371594101095182132155177205251282327369419441
aktivitou.2140608101094385118139183204235283333353
Pokud2510608101094795137187238
v27656081010943
nádorovém2825608101094992143193223272315359434
mikroprostředí32936081010974951371682172692993483844154444892140622101095072
převáží2230622101095181127170215254276
protinádorová2524622101095181131162183234278329380410460503548
aktivita,3089622101094386119141185208238283303
může34106221010974124164209
dojít36376221010950101123145175
opět21406361010951106155188
ke2357636101094390
zvratu2476636101094089122169201253
do27586361010953105
fáze2892636101092775117165
eliminace308663610109467094173196249296339386
a35016361010945
nádor3575636101095198152205237
je2140650101092268
zlikvidován.223465010109396183126174196249299343388439459
V27196501010950
opačném27956501010950102148189240287363
případě3184650101095182104157202254301
dochází35116501010950101144194239279301
k21406641010943
imunologické2211664101092198150201253276328381404446490536
toleranci2775664101093081104152183229280323345
nádoru.314866410109519614920123228434356641010919
Poslední3479664101094898136158206259311334
etapou2140678101094577123175227279
je2446678101092269
jeho2543678101092269121172
definitivní2742678101095198127152203225257279324376399
únik3168678101094897119161
imunitnímu3357678101092198149200223254305328404455
systému2140692101093680117149194271321
(8).247469210109267196114
Kontrolní4080412101094997148177207257279329350
body44534121010951102154197
imunity4673412101092196146196217247292
(tzv.498941210109255394140155
check5167412101094090136177219
pointy)54104121010951102123173394042610109307599
jsou4061426101092157107157
místa4239426101097597132163207
v44674261010943
imunitním4532426101092196146196217247297318394
systému4947426101093579115146191266316
mající52844261010975119141162202223
za5529426101093883
úkol3940440101095194145168
korigovat/inhibovat4134440101094394125147200251295341371406429481532554607659704749780
reakci4940440101093077122166207229
organismu5195440101095182134179231253289366417
tak,3940454101093177121143
aby4111454101094498142
nedošlo4280454101095199153205242265317
k46244541010943
destrukci46944541010953100138170201253298339361
vlastních5082454101094568113151183235257300352
tkání.5461454101093074121394046810109507190
Povětšinou4054468101094896139183214250271321371422
se4499468101093682
jedná4604468101092268120170213
o48414681010949
transmembránové4914468101093060104154189264310385437467511561611654699
receptory3940482101093076119165218249299330377
na4344482101095195
T44664821010945
lymfocytech4538482101092266144171222265311345391434485
(CD28,5050482101092677138183230251
CTLA-453274821010953102147206235286
a39404961010943
PD-1).39994961010948107137178198215
Zatímco4230496101094994123144219260308
protilátky4554496101095181130160181202245275317362
pro4932496101095181130
CTLA-45078496101095299142199228277
receptoru53714961010929741151602113940510101093081112164
fungují4131510101092679130183234257279
vícero4437510101094467109155186237
mechanismy,47005101010977124167219264315337374451494510
protilátky5236510101095384135166188210255286329376
proti3940524101095384136167190
receptoru4157524101093178121168222253304336388
PD-145735241010949111144187
znemožňují4787524101094092140219271311363415438460
interakci5275524101092274105152183229274315337
mezi39405381010974119157178
inhibičním4133538101092169118139189210249298318392
receptorem4540538101092973114157207237285314358432
PD-149875381010947105135175
T51775381010944
lymfocytů5236538101092163137163212252296328377
s39405521010936
aktivační3992552101094385118138182226266316337
ligandou434555210109214293136186237287337
PD-L1/L246985521010948107138182221247291338
na5052552101095093
nádorových5161552101095093144194224273316362401451
buňkách39405661010951100150192236276325
(8).428156610109256993110
Check44065661010952101146187229
point46505661010951101122172201
inhibitory4866566101092171120141192213242291320365
působí52475661010951100135185236257
na5520566101094992
úrovni3940580101095080130173225246
těchto4212580101093075117167197246
kontrolních4484580101094392143173203253275326347388438
bodů,49485801010952103155205225
některé5199580101095096139172217248293
na5518580101095094
receptoru3940594101092975116161212242291321372
CTLA-4,43305941010953100144201229279297
většina4646594101094388118155176226270
na4935594101095093
vazbě5047594101094387127178225
receptoru/ligandu52915941010929741161602122422913940608101092979110132153203246295346395
programované4350608101095181130180209253327377419462512557
smrti49226081010936110139171192
(PD-1/PD-L1).5129608101092673131161202228276334365409448467483
Jednotlivé3940622101093378128177226255275296338382
typy4337622101092973124165
checkpoint4517622101094089134174215267316337386414
inhibitorů4946622101092170119139189210239287316365
ukazuje5326622101094991134172221242287
Tabulka3940635801124992147200226275324
1.4288635801125043356361010919
To,4379636101094589107
zda4512636101093890133
bude46716361010951101153199
nádor4895636101095094145195225
imunogenní5146636101092196146197247298344395445466
a39406501010943
tedy3999650101093074125168
i41836501010921
zda4220650101093889132
u43686501010949
něj4433650101095095116
bude45656501010951101152197
imunoterapie4778650101092196145195244274318348392443464509
účinnou5303650101094990110160210259309
metodou,39406641010974118147194245293341359
rozhoduje4314664101092876113162210260308329373
především4701664101095079122173217258293313386
mutační51016641010974122151193233281301
nálož5416664101094991111160197
nádoru.3940678101095093144194223273292
Ta4248678101094583
je4347678101092167
u44306781010949
karcinomu4495678101094286116156176226276351400
plic491167810109517394134
jedna5061678101092267119169212
z52896781010938
nejvyšších5343678101095095117161206242394069210109365797147
(viz410669210109266889128
Tabulka4254691801124992146200225274323
2)4595691801125046436921010926
(9).468069210109266994111
MUDr.340740809562112164189200
Monika558740809562105149166200238
Bratová81374080954165102126168204242
Klinika3407528095405975118135169207
nemocí56475280954383149192229246
plicních8287528095446178114158174210253
a1099752809536
tuberkulózy,115375280952467112152176211254271314346385395
Fakultní156675280953770104147164190233250
nemocnice183375280954383149192229272289325363
Brno221475280954064108152
bratova.monika@fnbrno.cz34076480954468106130172208246260327370414431465503561584628672696740784798834868
Cit.45527408095466388103
zkr:46727408095336792108
Onkologie.479774080955498132174192235280297336350
2023;17(1):8-11516474080953978115155167201234253288304318357383417448
Článek46457528095466399142182216
přijat48787528095456986103139164
redakcí:505975280952462107144178213230243
6.532075280953954
1.539175280953950
2023545875280953978115154
Článek44977648095466399142182216
přijat47307648095456986103139164
k4911764809534
publikaci:496376480954487131149166200238274291305
16.52857648095397489
1.539276480953949
2023545976480953977114154