547
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):12-151326804301074487128172186223260280320338352389427452491528
/18998043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
121888026012657110
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Perspektivy34136501063364100134169200236270288326365
v722365010636
léčbě7743650106296196132164
méně95436501065183125156
častých112636501063374108141180212254
mutací139536501065293125161195212
u1623365010639
pacientů167736501063370103121152194226267
s1960365010631
nemalobuněčnými200736501063970125166197236272313354386421462500553570
karcinomy259336501063475111145163204245299335
plic29443650106326381116
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0043405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635673711
Perspektivy3409060298139261351455597723852944101011361267
v16559060298127
léčbě1831906029866191299442568
méně24479060298206332472597
častých30929060298109235337423552655795
mutací39369060298206344431557663728
u34011660298140
pacientů52811660298144269375440565705790929
s150511660298105
nemalobuněčnými16581166029814126647159766179894010781217134214501590170919151980
karcinomy3686116602981302563454525176567939971117
plic485111660298144209273379
Miloš3401565013793124154218265
Pešek6271565013764121169227287
Klinika340171901336087111172197247301
pneumologie6641719013363124179239330391417477539564619
a13061719013353
ftizeologie,138217190133327297143198259285345407432487508
Fakultní19141719013353101152213238274334359
nemocnice22971719013361116207267317377402451504
Plzeň2825171901335882129183244
Autor3402229012162117151207240
prezentuje610222901215891142187238295328384409461
přehled1100222901215891142199224275334
aktuálních1463222901214997134190239263320343389446
informací,1938222901212480110166200285335381404426
které2393222901214784135169220
se2642222901214092
týkají2763222901213485133184208232
současného3024222901214197154200250290346398455511
stavu3564222901214176126173230
diagnostiky3824222901215781130187244300341375399447498
méně43522229012184136193245
častých4626222901214695135170221266322
řídících4978222901213357115139184208254310
mutací53172229012185141175225271295
u3402369012155
nemalobuněčných4202369012156106190238261317374429484535580635681725780
karcinomů1225236901214796129173196251306390444
plic1695236901215781104148
(NSCLC)1869236901212893141199246301331
ve2225236901214897
spojitosti2347236901214096152176199232286326359383
se2755236901213990
současnými2870236901214095150195244283338383467491
možnostmi33862369012183139181236291331364448471
léčby3882236901212474120176222
cílené413023690121456793143199249
na44052369012155103
tyto4533236901213383120174
molekulární47322369012183138162213260315339387419475498
podtypy52552369012157113170204253311357
karcinomů.340250901214795127171193248303385439459
Cílená817250901215880105154209257
léčba1091250901212474119174223
přináší1331250901215789112167214253275
u16242509012154
většiny1696250901214896129169191246291
nemocných20052509012155105187242287342387430484
rychlou2507250901213282125180203257312
léčebnou2837250901212373118166223278332387
odpověď,32412509012155111168223269318375395
prodlužuje3654250901215689143199222276319373397446
časy4118250901214492131178
do43142509012156110
progrese4442250901215689143199231280319369
nádoru,48292509012155102158213245300320
prodlužuje5167250901215689143199222276319373396446
celkové340264901214594118164218265314
přežití674264901215689139182205239262
nemocných9552649012155106189245290345391435490
a14642649012148
má15322649012183131
obvykle16832649012154112159210257282332
méně20352649012183134189240
nežádoucích22942649012156106149199256311366411434479534
účinků28472649012155100123178225280
než31462649012156106149
chemoterapie33152649012145100150234289322371404452509533583
v39172649012148
případné3984264901215790114170219276331382
kombinaci43852649012147101184241265320368413436
s48402649012140
imunoonkologickou489926490121231061612172723273834304835085636196436873402789012147101156
léčbou.517278901212374119176232287308
Většina8462789012155103137177200255303
karcinomů1170278901214796129173196251306390444
plic1635278901215781104149
závislých1805278901214392139163202225272316371
na21972789012155103
onkogenech23212789012155111158211268318374424470525
se2867278901214090
vyskytuje2978278901214899138185235271326350400
u33992789012155
nekuřáků34752789012155106153208241289336391
a38872789012148
u39562789012155
mladých40322789012183107155211259303358
jedinců.4411278901212474132155210255310330
V47622789012156
diagnostice4838278901215780128184239294334367390435484
těchto5343278901213382128183215269
onemocnění3402929012154109159242296341395445500522
se880292901213989
uplatňují9862929012154110134181213268321345367
stále1371292901213972120143193
častěji1581292901214492131164212236258
metody18572929012182132165218275322
NGS21962929012165129177
a23912929012147
RT-PCR,24562929012153103129183240293315
tyto2788292901213382118171
metody29772929012182132165218275321
jsou3316292901212462116171
schopny3504292901214084138193249304349
prokázat3870292901215689143189238280329361
i42492929012123
přítomnost4289292901215689112144197280335389428461
závažných4767292901214292137185228282327370425
komutací,5209292901214699182236269317361383403
které340306901214783132165215
mohou5773069012184139195250305
ovlivnit9053069012155102126149197253276310
účinnost12373069012155100123178234289328362
cílené162130690121456893144199250
léčby,1894306901212374119176222238
tato2155306901213382114168
vyšetření2346306901214899138188222254304360383
se2751306901214090
využívají2864306901214899155198221269318341365
i32513069012124
při3297306901215790114
opakovaném34333069012155112161208261309357412463546
vyšetření4002306901214899138189222254304360383
nádorové44083069012155103160215248302349398
DNA48293069012167133194
u50453069012155
nemocných51233069012156106190245290346391435490
po3403209012157113
selhání474320901214090114169217272295
původní7913209012157112160214271327350
cílené116232090121456893143199249
terapie.1433320901213382115163220244294314
Klíčová340337501246188115159215266318
slova:674337501244370127178230254
sekvenování945337901213988134184232287340386434488510
příští1472337901215688110150183205
generace16943379012155104159208240287331379
RT-PCR,20903379012153102128182238290312
cílená241933790121446691140194241
léčba,2677337901212372117172219240
inhibitory2933337901212377131154209232264317349398
tyrozinkinázy,3348337901213281113167207230284330354407454497545561
nemalobuněčný39263379012154103185232255309365419473522566620665
karcinom4607337901214795126169191245299381
plic,5005337901215679101145165
komutace.5187337901214699181234267314358406425
Perspectives3403655012458110149193253307353391420473525569
in929365501242786
the1036365501243696149
treatment1205365501243776130183220307360419456
of1681365501245893
less1794365501242781125168
common19823655012446103189276334393
mutations23953655012486145182236272301359418461
in2877365501242786
patients29833655012460113150178231291327372
with33753655012476104141201
non-small35963655012458116175209253339393420448
cell4064365501244598127154
lung4238365501242887146204
carcinoma4463365501244598136182210269327414467
The3403829012150106157
author5193829012148102135191246279
presents820382901215689139179229285317358
an12003829012148103
overview13253829012155102151184235259309383
of1730382901215584
current1836382901214499132165215270303
information2161382901212378107162195279327359382437493
regarding2676382901213383139188220276299354411
the3109382901213388138
state-of-the-art3269382901214074123155204238295324353387442492526574606642
in3933382901212379
diagnosing4034382901215679127183238294333356411467
less4523382901212474114153
common4698382901214498182265320376
driver5096382901215689112161210243
mutations53613829012183138171220340396901213356111167206
in568396901212378
non-small6693969012155110166198238321369392416
cell1107396901214594118141
lung1270396901212378134190
carcinoma1482396901214593126170193248303387435
(NSCLC)1939396901212993142200246302331
in2292396901212479
association2393396901214887126182227250298330354409464
with2879396901217498131186
the3087396901213388139
current32483969012145100132165215271303
options35733969012155112145168223279318
of3913396901215584
treatment4019396901213366116164196279330386418
targeted4459396901213382115170221254303361
at4842396901214880
these4945396901213388138178228
molecular51963969012183138162213258313336384417
subtypes340410901214094151184234291342382
of743410901215584
cancer.847410901214594149194243276292
In1160410901212479
the1260410901213388139
majority14194109012184132156211244267300350
of1790410901215584
patients,18944109012157106139162212268300340361
targeted2276410901213382115170221254303361
therapy2657410901213388139172220277323
elicits300141090121507497142165198238
a32604109012148
rapid3329410901213381138162218
treatment3568410901213365115163196279329385417
response,4006410901213383122179235290329380399
prolongs4426410901215790145169224280336374
the4821410901213388139
time4981410901213356139189
to5191410901213387
tumour5299410901213388171226282314
progression,340424901215790144201234283323362385440496516
extends878424901215097133183238295334
overall12344249012154102151184232256279
survival1534424901214094127178202250299322
of1878424901215584
patients,19844249012156105138161211267299339361
and23664249012148104160
usually2548424901215594149197220243291
has28604249012156104143
fewer3024424901213080153203235
adverse32814249012148105153202235276326
effects3629424901215080112162208243284
than3935424901213388136191
chemotherapy41484249012145100150234289322377427460509565612
in4781424901212479
a48824249012148
possible49524249012157113152191214270295345
combination53194249012144981822382623404389012155103136159214270
with636438901217498131186
cancer849438901214493148193242275
immunotherapy.11514389012123106190244300355388443493526575631678694
Most18724389012180136175209
oncogene-dependent21084389012154110155209265316372422455514565622673729785835891923
lung3058438901212478134190
cancer3275438901214493148193242275
occurs35774389012155100144199231272
in3875438901212479
non-smokers39814389012155110166198238321376423472505545
and45534389012148104160
in4740438901212379
young48454389012147101157212268
individuals.5140438901212379135158207230287342390413452473
NGS3404529012166131179
and5374529012149104160
RT-PCR7154529012154105131186244297
methods10304529012183134167222277334373
are1421452901214881131
increasingly1570452901212378123155205253292315370426450497
used2085452901215594144202
in2305452901212378
diagnosing2401452901215679127183239294333356411467
these2886452901213388138178228
diseases,3132452901215780118169217256306346367
with3517452901217397130185
these3720452901213388139178228
methods39664529012184134168223278335374
being43584529012157108131186242
able46184529012149105129180
to4816452901213387
demonstrate49214529012156106190245300339373405454486536
the5474452901213489139
presence340466901215790139179229285330379
of737466901215483
serious838466901214090123147201257296
comutations1152466901214498181236269318350373428484522
that1692466901213388136169
may18794669012183131177
affect2074466901214877109159205240
the2332466901213388139
efficacy2489466901215079112138183231276325
of2832466901215584
targeted2934466901213382114170220254303360
therapy;3312466901213388138171220276322343
these3673466901213388139178228
tests3919466901213383122156196
are4133466901214881130
also4281466901214972111166
used4465466901215594144201
in4684466901212479
repeated4781466901213282139190238270320377
evaluation5176466901215097146169224272304327382437
of340480901215584
tumour445480901213388171227282314
DNA7814809012166132193
in995480901212479
patients10954809012157106138161211267299340
after1456480901214877114163196
failure1673480901212978101125179212262
of1956480901215584
the2061480901213388139
original2221480901215588111167190246294317
targeted2559480901213382115170221254303361
therapy.2941480901213388139171220277323339
Key3404975012461113165
words:5324975012476133171232276301
next-generation8624979012156106153189218276327382433466514547570625681
sequencing,1571497901214090148203253309354377432488509
RT-PCR,21084979012154105132187245298321
targeted2457497901213382115170221254304361
therapy,2846497901213489139172221278324340
tyrosine3214497901213483117172211234289340
kinase3582497901214772127175214265
inhibitors,3875497901212479134157214238271325358399420
non-small43234979012155111166199239322370393417
cell4768497901214594118141
lung4937497901212479134190
carcinoma,5155497901214594127171194249304388436457
comutations.340511901214598182237270319351374429485524545
Úvod3405630014780142208279
Cílená48058010109527396142192236
léčba737580101092167108160204
řady962580101092973125168
molekulárně11515801010975125147193236286308351381431477
definovaných1649580101095197124148198248290334340594101095091131181
podtypů5385941010951102154184229281331
nemalobuněčných886594101095096171215236286338389439484526576617657707
karcinomů1610594101094286116156177227277353402
plic34060810109517293133
(NSCLC)489608101092583126178220269296
se800608101093681
stala896608101093666110131174
neodmyslitelnou1085608101095095145196270311347368388418462484533582632
součástí1732608101093585134174218253340622101093051
algoritmů417622101094365116166196218248324374
diagnostiky817622101095072115167217267303334355398444
a12866221010944
terapie1355622101093075105150201223269
u16496221010950
nemocných1725622101095096172222264340636101095091131180
s5366361010936
metastazujícími5886361010975120151195230261305344394415436477498573594
či1198636101094061
lokálně1275636101092171113158179229274
pokročilými15656361010951102144175225266286308350426447
karcinomy340650101094287116157178228278353395
plic75565010109517394135
(1,90965010109266883
2).101165010109477088
V11186501010951
současné1188650101093686136177221257307352
době15606501010951101153199
se1779650101093581
podíl1880650101095110234066410109527497
pokročilých4646641010952104148180230273294316360401452
adenokarcinomů943664101094496143195246290335366407429480531608659
plic,162966410109527496138158
které1813664101094377122153199
obsahují3406781010950102138183233283305326
cílitelné69267810109406285106137182204254300
mutace,10186781010975125156200241286304
již134867810109224382
přibližuje1456678101095282103155177199238288310356
501837678101094793
%19416781010971
celkového340692101094085107149198241285336386
počtu.7456921010951102143175225244
Období22805661010962114167217269290
cílené259656610109406185130181227
léčby2848566101092167109160202
v30765661010943
oblasti31455661010949101123167202233254
NSCLC34255661010959104156198249
zahájili36995661010939842140580101095197120143165188
v23565801010944
roce2428580101093182126172
20042628580101094895146196
Lynch2852580101094484137180232
a31125801010945
Paez3185580101094994142183
z33965801010940
Bostonu,34645801010950103140173224277328349
kteří2140594101094275120149171
prokázali2335594101095181130173218257302324345
účinnost2704594101094990111161211261297328
inhibitorů3055594101092172122143194216246295325375
tyrozinkinázy34545941010930751051551932142643073292140608101095094133178
genu2344608101095096146196
EGFR25656081010945103147194
u27856081010949
pacientů2860608101095195136157203253283333
s32186081010936
mutacemi32796081010975125155199240285360382
genu368660810109509621406221010950100
EGFR22626221010945103147195
na2479622101095094
exonech2596622101094588137187233274324
192943622101094688
a30546221010943
21.3120622101094688103
Další32466221010960104125160181
vývoj3450622101094490136185207
pokračoval368062210109511022140636101094274118159207250295316
průkazem2482636101095181132174219259304380
účinnosti2887636101095091112163213263299330351
inhibitorů3264636101092171121143194216246296326376
ALK3666636101095597146
u21406501010950
NSCLC22166501010960105159202253
řízených249565010109305291138189231272323
fúzemi2844650101092678118164241262
a31596501010943
produkty3229650101095182132185236279312358
genu3613650101095198149200
anaplastické2140664101094392134184206248283313333373414457
lymfomové2612664101092163138163212286335377420
kinázy.3047664101094264113155194238253
V33156641010949
současnosti3379664101093584133173216251299348383413433
je2140678101092166
již222067810109224279
v23146781010942
běžné2371678101095095133182226
klinické261267810109416383131152191231274
praxi2901678101095079122163184
široce310067810109355583131171214
využívána3329678101094287136173194236279327369
řada37136781010929712140692101095194
inhibitorů2258692101092171121142193215245294324374
tyrozinkináz2655692101093075106155193215265307330380424463
EGFR31416921010945102147194
a33596921010943
ALK3425692101095598147
několika3595692101095095138187394056610109214285129
generací.4095566101095096147193223267308329348
Vývoj4468566101095094141190212
pokračuje47055661010952102145177221261311333379
objevem51095661010949101123169212257333
dalších5467566101095195116394058010109355696145
targetabilních4101580101092973102152197227271322343364413434474523
genetických4640580101095095145190220241281322367406456
změn51115801010939113158208
i53355801010920
inhibitorů53715801010921701201411912133940594101093079109159
cílených411859410109406184130181222262312
na4449594101095093
jejich456159410109226890111152202
onkogenní47825941010949100142191242288338388410
produkty.5211594101095181130182232274307352367
V40806081010950
tomto4153608101092978154184233
článku4408608101094061105155198248
se4678608101093682
budeme47826081010951101153199274320
věnovat5124608101094488139188231275305
problematice54516081010952821313940622101095377125204250281304347394
dalších4367622101095298121159182224277
molekulárních46776221010978130154202247300323369401454477519572
subtypů5282622101093789143175223278330
NSCLC,39406361010959104156198248269
které4226636101094375120150195
mají44396361010975119140161
méně46186361010975121172217
obvyklé48536361010949101144190233256302
targetabilní5172636101093074104154200231275326348369419440
mutace,39406501010975125155199240284303
tedy4263650101093075127170
nádorů,4453650101095094145195225275294
jejichž476865010109226889111151201240
biologická5029650101095173122144194246267308350395
aktivita5444650101094386118139394066410109436595140
je4101664101092268
spojena4190664101093687138159205255299
s45106641010936
jinými456866410109214393134210232
cílenou482166410109406185130181231281
léčbou5123664101092167109160210261
ovlivnitelnými54056641010949921141351793940678101095071101145167217258334355
onkogenními4311678101094999141190241286337386407482504
faktory.4830678101092771113145194224269284
Zaměříme5130678101095094169215243265340385
se5531678101093681
na3940692101094992
karcinomy4047692101094285114153173222271345386
řízené444869210109295088132181226
mutacemi46896921010974123152196235279353373
či5077692101094060
fúzemi5153692101092675113157232252
genů5420692101095095144192
prof.89374080954468111132145
MUDr.1056740809562112164188200
Miloš12737408095628097140170
Pešek,146074080954178109148182199
CSc.167674080954684121136
Klinika8937528095405975118135169207
pneumologie111775280954588128170236280297341386402442
a1576752809537
ftizeologie,1630752809521496699138182200243288305344357
Fakultní200575280953770104147164189233250
nemocnice227275280954383149192229272289325363
Plzeň26537528095405689128171
pesek@fnplzen.cz89376480954484115154189247270314358376409447490505541576
Cit.45247408095466388103
zkr:46447408095336792108
Onkologie.476974080955498132174192235280297336350
2023;17(1):12-15513674080953978115155167201234253288304318351385408443476
Článek46207528095466399142182216
přijat48537528095456986103139164
redakcí:503475280952462107144178213230243
17.52957528095397279
1.539175280953950
2023545875280953978115154
Článek45297648095466399142182216
přijat47627648095456986103139164
k4943764809534
publikaci:499576480954487131149166200238274291305
2.531776480953953
2.538876480953953
2023545876480953978115154