578
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):16-211326804301074487128172186223260280320338352389428458497536
/19078043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
161878026012657111
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Nové34136501063980117149
diagnostické5063650106375595133174214247280298332368400
a922365010638
léčebné9763650106296196128164205237
postupy122936501063373106139180215252
u1496365010639
maligního155136501065292123141180221239280321
pleurálního18873650106336496137172214245287304345386
výpotku228936501063675110151182218259
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0053405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635673709
Nové3409060298166303425546
diagnostické93590602981432073324706107468489351000110612361357
a23419060298127
léčebné2516906029866191299423566705830
postupy33959060298143281382469608750870
u34011660298140
maligního528116602982073323964605997388029451082
pleurálního16581166029814420933447356368675088995310961233
výpotku293911660298128259402540626757896
Kristián3401565013768110140188228259317381
Brat7431565013767109166206
Klinika340171901336087111172197247301
nemocí6641719013361116208268318343
plicních1030171901336389113162222247296356
a14091719013353
tuberkulózy,1486171901333696158214250301361387447492547564
Fakultní20731719013354102153214239275335360
nemocnice24561719013361116208268318378403452505
Brno2985171901335995156216
Lékařská3401869013352106158211246290341395
fakulta758186901333286136197222258311
Masarykovy10931869013388141184237272327379438489544
univerzity,16611869013360121146198252287336361397452469
Brno2153186901336096157217
International340201901332687122176211272325360385445506558583
Clinical947201901336388113173198247300325
Research12952019013360115158213265300349409
Center,17272019013364117178213267302320
Fakultní20702019013353102153213238274335359
nemocnice24532019013361116207268317378403451505
u29812019013361
sv.3065201901334397114
Anny,32022019013367128188238255
Brno3480201901336095156217
Maligní3402529012181130153177233289312
pleurální681252901215781132188221270293349372
výpotek1082252901214899157213247296344
(MPV)14542529012129108162218250
se1732252901214091
vyskytuje18512529012149100140186237274329353404
u22832529012156
značné2367252901214399148193248299
části2695252901214594133167190
pacientů29142529012157106152175225281314369
s33122529012140
nádorovým33802529012156104161217250305353404489
onemocněním,38972529012155111162246302348404454510534618639
preferenčně4564252901215791141171222255305361406462512
u51052529012155
některých51892529012156107154190240273324368423
typů340266901213383141196
nádorů.5602669012155103160215248303323
Diagnostika907266901216790138194250305344378401447497
MPV14272669012181134190
se1640266901214091
opírá17542669012155112136168217
o19952669012155
zobrazovací2073266901214398155188236280334381430475498
vyšetření,2594266901214899138189222255304360383403
u30212669012155
většiny3100266901214897130171194249294
pacientů34182669012157106150173224279312366
je3808266901212475
ale3906266901214872122
nutná40522669012155110143198246
i43222669012123
intervenční4369266901212379111160193244293349394449472
metoda48652669012183134167221278326
(pleurální5215266901212885109159215247296319374397
punkce,3402809012157113168215259309329
biopsie697280901215781136194233256307
pleury,1032280901215781132188220271287
medicínská13482809012183134192215260283339378424474
torakoskopie1850280901213388121170217271310357411468492542
nebo24212809012155106164220
video-asistovaná2669280901214872129180236270318357380419453507555604659707
torakoskopie)3405280901213387120169216270310356410468492542568
s40012809012140
odběrem40692809012155113170221254304388
materiálu44852809012184133165215248271320343398
k49122809012147
cytologickému4987280901214595131186210265322346391437486570625
a/nebo340294901214884137187244300
histologickému662294901215578117151205229284341364409455504588642
vyšetření.1326294901214899138189222255304360383404
Management17522949012180129184232288338422472528560
MPV23342949012181134190
se2546294901213990
odvíjí26572949012155113161185210233
od29122949012154112
rozsahu,3045294901213388129171220275330350
rychlosti3417294901213383127182205261300334357
doplňování37962949012156111168192247302349398453476
a42942949012148
míry43642949012183107139190
symptomů4575294901214088172229262316400454
pacienta,50512949012157106151174224279312361382
i54552949012123
od55002949012155112
dalších3403089012156104128166190234289
okolností6503089012155103156180235290330364387
vztahujících1058308901214893128177233287311334379402446501
se1581308901213990
k16923089012147
aktuálnímu1760308901214895131186234257312335418473
stavu2254308901214074123169225
pacienta25003089012157106151174224279312361
a28823089012148
možnostem29513089012184139181236291331365414497
protinádorové3470308901215689144177200255303360415448502549598
léčby.4090308901212374119176222238
U43503089012164
pacientů44363089012156105150173223279311366
s48233089012140
rekurentním4884308901213382130185218267323355411434517
MPV54223089012181134190
je340322901212474
z4323229012143
léčebných492322901212474119168225280325369424
opatření9333229012155112160193225274330352
na13033229012156103
prvním1424322901215789140196219302
místě17443229012183106144178227
talková1988322901213382105151205252300
pleurodéza2306322901215680130185217272329379422471
pohrudniční27953229012157112168200255311366389434488511
dutiny,33243229012156111144166221267282
na36243229012156103
stejné3745322901213973122146201251
úrovni4014322901215587141188244267
doporučení42983229012157111168224257312356405460483
se4799322901213989
nachází49063229012156103148203250293317
zavedení5240322901214392139188245295350373
tunelizovaného340336901213388143194218241284338385434489539595650
hrudníku1008336901215688144200256279327383
drénu1409336901215689139194249
(IPC).1676336901212851104162192210
U19043369012165
pacientů19873369012157106151174224280312367
se2372336901213990
současnou2480336901214095150195243282338393448
uvězněnou29463369012155104153196251302357412468
plící3432336901215681104148171
(„trapped362133690121296698131179236293344401
lung“)4041336901212378133189225256
je4315336901212474
metodou44073369012184134168222279334389
volby48143369012149102127183229
zavedení5062336901214292139188245295351374
IPC.5454336901212477135158
V3403509012156
poslední4133509012157113152175225282337360
dekádě7913509012156106153202258308
byl11173509012157103127
získán1262350901214266104150199254
velký1534350901214897120167217
objem17683509012155112136186269
vědeckých2055350901214896153203249295345389443
poznatků,25163509012157113154209257289336391411
které2945350901214783132164214
lze3176350901212466116
aplikovat33103509012148104128151197251298346378
v37063509012148
rutinní3772350901213287120143198253276
klinické406635090121477194149172216263311
praxi.4395350901215790138185209229
Cílem4642350901215880105155238
tohoto4898350901213387143197230284
přehledového5199350901215790139195218268325380340364901214896152206
článku564364901214467114169215270
je852364901212473
představit943364901215689138195233267315361385417
aktuální1378364901214894129184231254309331
trendy1727364901213365114169225272
a20173649012148
doporučení20823649012156111167223255310355403458481
v25803649012148
diagnostice2645364901215779127182237291330364386431479
a31423649012148
managementu32073649012183131185233288338421471526558612
MPV38373649012180133188
v40423649012148
souladu4108364901213994148171219275329
s44553649012139
aktuálním4511364901214894130184232255309332415
stavem4943364901213973121167216299
poznání.52593649012157112153208256310333354
Klíčová340381501246190118163220272326
slova:686381501244371129181234260
maligní9663819012183132155178234289312
pleurální1300381901215680131186219267291346369
výpotek,1690381901214899156212245294342365
pleurodéza,2076381901215781131187219274331381424474495
talek,2593381901213381105155202226
tunelizovaný2840381901213388143194218241283338385434489534
hrudní3396381901215588143200255278
drén.3695381901215789139194216
Update3404095012468128188242278332
on6924095012457116
diagnosis829409501245987140199258316359387431
and12804095012453112172
management14724095012486139198251310363450503563599
of2091409501245893
malignant22044095012486139167195254313366425461
pleural2685409501246088142201239292320
effusions3025409501245388124183227255313372415
Malignant3404269012180129152175231287335390422
pleural781426901215781132187219268291
effusion1091426901215080113169208230285341
(MPE)14514269012129107160208237
occurs17074269012155100144199231272
in1998426901212378
a20954269012148
significant2162426901214063119174197227253297346401434
proportion2615426901215790144201257290326349404460
of3094426901215584
patients31974269012157105138161211267299340
with3556426901217397130185
malignancy,37604269012184132155178234289337393438487503
more42824269012184139172222
frequently4523426901212962112169224274330362386433
in4975426901212379
certain5073426901214594126162211234289
types5381426901213483141192232
of340440901215584
tumors.447440901213388171227259300321
Diagnosis791440901216791138194250305344367406
of1220440901215584
MPE13274409012180134182
is1532440901212362
based16174409012157106145195253
on18934409012155110
imaging,20264409012124107155211234290346367
but24164409012157112145
in2584440901212479
most26864409012183139178212
patients,29214409012157106138161211267299340361
a33054409012148
pleural3376440901215781132187219268291
intervention3690440901212479111161194245294349382405460516
is4229440901212362
required4314440901213382140194218250300357
(thoracentesis,4694440901212959114170202251296345401433482522545583604
pleural5321440901215781132187220268292
biopsy,340454901215781136193232280296
medical6564549012183134191214259308331
thoracoscopy1007454901213388143176225270323362408461518565
or1592454901215487
video-assisted1699454901214872129179235268316355394417456490539596
thoracoscopy)2315454901213388144176225270323363408461519565592
for2926454901213085117
cytology3063454901214595131185209264321369
and/or34524549012148103160195245278
histology3750454901215578117151205229284341389
sampling.4158454901214089172229253276331387408
Management45864549012180129184232288339422473528561
of5167454901215584
MPE52704549012181134182
depends547245490121561073404689012157108164220259
on6184689012155110
the747468901213388139
fluid904468901212956110134190
volume,11134689012148102126180264314334
patient‘s14664689012157105138161211267299323360
symptoms1845468901214088172229262316399438
and23024689012148103160
reaccumulation2480468901213383131176219274357412435483516539594650
rate.3148468901213381114163183
Further33504689012148101134170225275308
considerations3676468901214599155193216273323356405437460515571609
include4304468901212379124147201258308
patient´s46314689012157106138161211267299328362
general50124689012156106162212245293317
health53474689012156106154178211266
condition,340482901214598154211234267290345401421
life78648290121244776126
expectancy937482901215097154205251286335390435485
and14474829012148103160
anticancer16314829012148103136159204252307352401434
treatment2090482901213365115163196279330385418
options.25324829012155112145168223279318339
In2896482901212379
patients29994829012157106139162212267300340
with3364482901217397130185
recurrent3574482901213282128183215248298354386
MPE,39854829012180134181202
talc4212482901213382105150
pleurodesis4387482901215781131186219273330381420443482
or4893482901215588
insertion5006482901212378117168200236259314370
of5401482901215584
an55094829012148104
indwelling340496901212378134206255279301324378434
pleural791496901215780130184216264287
catheter1095496901214593125179229262311343
(IPC)1455496901212851103160189
are1662496901214779128
recommended,1808496901213281126179262344394449505555611631
with2457496901217396128183
comparable2657496901214598180236284316364420444494
efficacy3168496901214979111136181229273322
and35074969012148102158
level3682496901212473120169192
of3892496901215483
scientific3992496901213984106156211242265294319364
evidence.4373496901215096120176225280325373393
In4783496901212478
patients48794969012156104136159208263295335
with5231496901217396129183
MPE54324969012179132179
and3405109012148103160
„trapped518510901213667100148205262313370
lung“,906510901212479134190226240
IPC1164510901212478135
placement1317510901215781129174223307357413445
is1780510901212362
the1860510901213388139
treatment2017510901213365115163196279329385417
of2452510901215584
choice.25545109012145100155179223272292
In2864510901212480
the2962510901213388138
last3118510901212472111144
decade,32805109012157107153201258308328
an36265109012148104
extensive3748510901215097133182238276299348397
amount41635109012148131186241297329
of4510510901215584
scientific4612510901213985107158213246269298324369
data49995109012156104137185
regarding5202510901213383140188220276299354411
MPE3405249012180134181
management5395249012184132187235291341424475530563
has11205249012155103142
been12805249012157108158214
collected,1512524901214598122145196241276325383403
resulting1933524901213382122176200232255310366
in2317524901212479
improvements24145249012123106163196250297346430480536568608
in3040524901212479
the3137524901213388138
daily32935249012156104127150198
practice.3509524901215789138183218241285334354
The38815249012150106156
aim4055524901214972154
of4227524901215584
this4329524901213388111150
review4497524901213382130153203277
is4791524901212463
to4871524901213487
present4976524901215790140179229285317
current53115249012145100132165215270302
trends340538901213366115171228267
and6285389012148103160
recommendations809538901213383128182266349399455512560592615670726765
in1595538901212379
the1695538901213388138
diagnosis1855538901215679127183238293333356394
and22715389012148103160
management24525389012183131187235291341425475531563
of3036538901215584
MPE31425389012180134181
in3345538901212378
agreement34445389012149105137187238322372428460
with3925538901217498131186
the4132538901213388139
current42925389012145100132165215271303
state4616538901214074122155204
of4841538901215584
knowledge.49475389012146103158231255306363419469489
Key3405555012461113164
words:5255555012475133171231275301
malignant8465559012183132155178234289337392425
pleural1292555901215781131187219268291
effusion1604555901215080113168207230285341
(MPE),19665559012129107161208237256
pleurodesis,2243555901215781131186219273331381420443482503
talc,2767555901213482106151172
indwelling2960555901212379135209258282306328384440
pleural3421555901215781131187219268291
catheter3733555901214594126181232265314347
(IPC).4102555901212851104162191210
Úvod3406050014780142208279
Maligní4806221010972115136156205254274
pleurální769622101095172116165194237257306326
výpotek1109622101094488140189218262303
(MPV)1427622101092595142192219
je1660622101092267
definován1741622101095195121144193242340636101094384132
přítomností48663610109507898126173246294342375404424
(maligních)923636101092595137157176224272292330378399
nádorových1336636101094990139187215262303347385433
buněk1782636101095098146190230
ve340650101094387
výpotku443650101094388140189218260309
nebo768650101095095146195
metastáz9796501010975120150193228258301340
na1335650101095092
parietální1443650101095195124144189218262282331352
či1811650101094060
viscerální188765010109436498340664101094185114158179229249
pleuře614664101095173118168197242
(1).88066410109266887103
MPV10076641010973122172
je1203664101092268
třetím1295664101093059104134154230
nejčastějším1549664101095096117157201236267311332367388463
typem340678101093074125171246
pleurálního605678101095172117166195238259308328379428
výpotku1052678101094489140190219260309
(2)138167810109256992
a14936781010943
druhým1555678101095180129178219294
nejčastějším1868678101095095116340692101094082115144187207241260333
typem686692101093073123167240
exsudátu940692101094485121168217259286334
(3,128769210109266885
4).138569210109456883
MPV14816921010972118167
se1661692101093579
vyskytnou1753692101094387121161204236340706101095099148
celkově508706101094084105146194236280
až807706101094482
u9097061010949
15%978706101094686167
pacientů1164706101095295135155200249278326
se1510706101093681
zhoubným1610706101093988137187237287327403
nádorovým2140608101094990139186214261302345419
onemocněním2571608101094997140213260299347390438457530
(3,311460810109256783
4).321060810109456782
Výskyt3305608101094991125164208239
MPV35566081010971117165
se3734608101093578
v21406221010943
čase2197622101093982116160
postupně2371622101095099133163211261309353
zvyšuje,2738622101093883127161209229273290
a30426221010943
očekává3098622101094989132173216257299
se,341162210109357996
že3521622101093881
tento3616622101093073121149197
trend2140636101092957101149199
bude2352636101095199149193
pokračovat25586361010951100141170212251298339381409
i29816361010921
nadále3015636101094991141182202246
s32756361010935
růstem3323636101092978111141184257
celkové35936361010940831031441912140650101094386
incidence2240650101092170110129179224273312356
a26096501010944
zároveň2667650101093882110158200243292
se2973650101093580
zlepšením3067650101093859103153188232281301375
prognózy3456650101095180128178227276312356
nádorových2140664101095093143192221270312357396445
onemocnění2602664101094999144218268308357402452472
(5).309166410109266993109
Prognóza2280678101094774121170217265301343
pacientů2636678101095092130150193241268315
s29646781010935
MPV30126781010970117165
není3189678101094993141160
dobrá.3361678101095098147175217234
Délka36086781010958102122162204
přežití2140692101095180124163183212233
dosahuje23916921010951100135178227276297342
pouze27516921010951101150189233
5–73002692101094692134
měsíců31546921010975120155175215263
(dle343669210109257394138
jiných359369210109224291132171220
pramenů2140706101095180122196240289337
do2491706101095199
122604706101094685
měsíců),27037061010974119153173212260282298
v30157061010943
závislosti3072706101093882123144177198246280310330
na3416706101094991
různých3521706101093078116165205243292
okolnostech3940608101095194143165216267303334379421471
(typ4436608101092655100153
nádorového4614608101095195147198228278321367418468
onemocnění,51076081010951102148225276318368415466487505
stadium3940622101093667111162183233308
nemoci,4273622101095096172222264284303
léčebná4600622101092267109153205255299
odpověď,49236221010950102154204247292344363
rychlost5310622101093075115165186236272303
doplňování3940636101095098149169217265307349397417
výpotku4371636101094387137186215255304
apod.)4688636101094393142192210233
(3,493563610109256885
5,5034636101094562
6).510963610109466884
Většina5207636101095091120155175224265
případů5486636101095179993940650101095195145194
MPV41486501010973120170
je4333650101092166
sekundárních,4414650101093580122172221271314343392413452501519
při4948650101095180101
metastatickém50636501010976121150194228258302330350390431475550
postižení39406641010952103139169190229274325345
parietální4310664101095296126147192223267288338359
a/nebo4694664101094476124170222273
viscerální4991664101094465101142186216260281331352
pleury5367664101095274120170200245
(6).394067810109266992108
Současné4066678101094493143182226260309354
doporučené4438678101095099150200229278318362411456
postupy49126781010951101136165214265306
nejsou5235678101095095116151200249
zaměřeny550167810109398339406921010975120148192242282
na4245692101095093
management43616921010975118167209259304379424473502
MPV48866921010972120170
u50796921010949
jednotlivých5151692101092267118167216245265285328373412461
typů3940706101093074125175
nádorových4137706101095093143192221270312357396445
onemocnění,4604706101095099144219268309358403452472490
ale5117706101094364108
na5248706101095093
kvalitu5363706101094288131151171201250
doc.34074080954487124139
MUDr.496740809562112164189200
Kristián7147408095406582112138155191234
Brat,96674080954064102126141
Ph.D.11247408095408398151163
Klinika3407528095405975118135169207
nemocí56475280954383149192229246
plicních8287528095446178114158174210253
a1099752809536
tuberkulózy,115375280952467112152176211254271314346385395
Fakultní156675280953770104147164190233250
nemocnice183375280954383149192229272289325363
Brno221475280954064108152
Brat.Kristian@fnbrno.cz34076480954064102126141182208225255281298334377435458502547571615658672708743
Cit.45177408095466388103
zkr:46377408095336792108
Onkologie.476274080955498132174192235280297336350
2023;17(1):16-21512974080953978115155167201234253288304318351386413448483
Článek46457528095466399142182216
přijat48787528095456986103139164
redakcí:505975280952462107144178213230243
8.532075280953954
1.539275280953949
2023545875280953978115155
Článek45077648095466399142182216
přijat47407648095456986103139164
k4921764809534
publikaci:497376480954487131149166200238274291305
17.52957648095397279
1.539176480953950
2023545876480953978115154