941
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):16-211326804301074487128172186223260280320338352389428458497536
/19078043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
201838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Nové34136501063980117149
diagnostické5063650106375595133174214247280298332368400
a922365010638
léčebné9763650106296196128164205237
postupy122936501063373106139180215252
u1496365010639
maligního155136501065292123141180221239280321
pleurálního18873650106336496137172214245287304345386
výpotku228936501063675110151182218259
Nejčastěji340621010959105127168212248279323345367
volíme72462101094392114136211257
chemickou99862101094090136211233273316365415
pleurodézu,143062101095173119169199248300346385435455
ale190262101094365110
lze34076101092160105
zvážit46276101093884129168190220
i699761010921
chirurgickou,73776101094090111141191221271293333376424474494
především124876101095081126178223266302324399
u1664761010949
pacientů17307610109509513615720225334090101093082
s450901010936
mezoteliomem515901010976124165217248295319341393472519598
pleury114190101095276123175207254
(5).14249010109267298117
Chemickou1569901010953105153231254296340391443
cestou340104101094186124156206257
–6251041010945
podáním6981041010951103156201253275352
sklerotizující1077104101093679103150182232263286326377400422464486
látky159110410109216697140187
–18061041010945
dosahujeme18791041010951102340118101093683136188212260338387
obliteraci7551181010951105129152184231263309352375
pleurálního1159118101095276124177208255278331353408460
prostoru.1648118101095284136174207259291343364
Předpokladem340132101094980127182236289334359405459507586
úspěšné954132101095189142191229282330
pleurodézy1312132101095377125177209261315364405453
je1794132101092270
expandibilita18921321010947923401461010953100153207231285309332356388435
plíce804146101095377100144191
prokázaná1024146101095385137183231273321374420
při1473146101095385109
předchozí1611146101095285133188231284337378401
pleurální340160101095174120171201246268319341
punkci6991601010951102152196236258
a9751601010943
kontrolním1036160101094291142173203253276326348424
zobrazovacím1478160101093889141172217257307351395437458534
vyšetřením340174101094389124170201230275326347422
(skiagramem779174101092560102125168219249293367413488
nebo1284174101095095147197
sonograficky)1499174101093585135185236266310337361401443489514
po3401881010951103
výkonu.464188101094390134183235285305
Z4802021010949
chemických548202101094091138214237279322369410461
látek102820210109216596142186
je1233202101092268
vůbec1320202101094395147194237
nejúčinnějším1576202101095096120170212234285336383406340216101093659136
agens497216101094496144196233
talek75221610109307699147191
(6).96521610109257297116
Sterilní1103216101094475121153176200251274
talek139921610109307699147191
lze1612216101092162109
aplikovat1743216101094396120143187237340230101094491124
do4942301010952105
pleurální629230101095277126179211259283336360
dutiny10192301010952104137161214259
formou1308230101092780113192245299
suspenze1637230101093689127182231285327375
(cestou340244101092666113151184235288
hrudního657244101095182135189241265319371
drénu)1058244101095183130183235261
nebo1348244101095199153206
v15832441010944
práškové1657244101095183130168212263309355
formě340258101092780113193242
(torakoskopicky612258101092657110142190235287326372424479503547592641
při1284258101095285109
MT14232581010974123
nebo15762581010951100155209
VATS18152581010952107149198
výkonu).340272101094288132181231281305323
Otázka680272101096193138177220265
účinnosti962272101094990112162212262298329351
obou13312721010948100151201
typů1549272101092975127177
podání17442721010950101153197247268
byla340286101095195119164
řešena529286101093076114162214259
v8132861010943
celé881286101094086110158
řadě1063286101093076129176
studií,1264286101093568120173196219239
závěrem1528286101093885129176207254332
získaných188428610109396299340300101094289140183225277
poznatků6363001010951104144196241272316368
je,102430010109226989
že1133300101093885
prášková1238300101095183129166210260305351
talkáž160830010109307699143190231
pleurální1858300101095275123340314101094980125148199221
dutiny5803141010950101132154205248
je847314101092168
mírně934314101097497128179226
účinnější,1179314101094991113164215262285321343363
ale1561314101094366113
zatížena1692314101093985116138178224276320
signifikantně340328101093660114167191220247292339393425478527
vyšším897328101094493131170193272
rizikem119932810109305496120165213292
respiračních1521328101093078117171195228275318371395438491
komplikací340342101094293170223247270314361403426
(17,789342101092569111123
18).934342101094690116135
Co4803561010952102
se607356101093683
týče715356101093076117162
dalších902356101095196118154176217268
otázek1196356101094980125165212255
kolem1477356101094292115161238
talkáže174035610109307598141186226273
pleurální340370101095174121172202247270320342
dutiny,7073701010951101133155205248264
dlouhou995370101095173124175226277328
dobu13483701010951102154206
se1578370101093683
tradovalo,168537010109306110615820925229734038410109217291
že459384101093885
nesteroidní571384101095097134165211242293315367419441
antiflogistika1039384101094495125147175200251304326362394416459505
(NSAIDs)1571384101092686131186209270308331
se1930384101093582
nemají340398101095098175220243265
po6333981010952104
talkáži76539810109307598142188228251
podávat,10443981010951104157202246291322343
aby1414398101094497140
nebyla1582398101095198151195218263
snížena1873398101093687109340412101093986137182
účinnost550412101095092115166218269306338
procedury.916412101095283134177223276327358405422
V13654121010951
roce1444412101092980123169
20181641412101094693137181
byly1849412101095296119163
publikovány3404261010953106160185208253304350397450494
výsledky863426101094493132155203258303352
studie1244426101093670122177200248
TIME1,1521426101094671147195241257
která1807426101094479126159205
zkoumala340440101093982132183259303326370
vliv72844010109446789133
dvou880440101095095145196
druhů1094440101095181132184234
analgetické1346440101094394139161213260291313355398443
léčby1807440101092168110162205
(opiátů340454101092673126148192223273
versus631454101094389119157207243
NSAIDs)8924541010959104159182243280303
na1213454101095094
úspěšnost1325454101095086138185221272323359391
talkové173445410109307597140189233278
pleurodézy340468101095275123175206258311359400447
(19).815468101092670113139157
Autoři10004681010956107139190221244
práce1272468101095284130172218
prokázali,1518468101095284135180226268315337360380
že1926468101093986
NSAIDs3404821010960105161183245283
nemají650482101095097174219242265
žádný942482101093985138189232
vliv120148210109446789134
na1363482101095095
efektivitu1485482101094674121165199221266289321372
talkové188448210109307698340496101094292136181
pleurodézy542496101095174121172202253305352392438
(19).1001496101092669111136154
Další4805101010960103124159180
zajímavou675510101093983105126201244286334384
otázkou1075510101094978122161203252301
je,139251010109226785
zda1493510101093889132
u16415101010949
lokularizovaného1706510101092171113163184227256278340524101093886127170218263312360
MPV7155241010971118167
má8975241010974116
význam1028524101094287126175217290
podávat13335241010950100150192233276304
intrapleurální16525241010921699712616921924028433234053810109297394144165
fibrinolytika521538101092650101131152202252274317350371413457
před994538101095181126177
talkovou118753810109307495137186228277327
pleurodézou1530538101095173118168198247299344383432482
(v340552101092667
zájmu423552101093984105180230
zvýšení669552101093985130166212262283
pravděpodobnosti968552101095181125167217263314365417467518569618654685706
úspěchu1690552101094985136182223273322
pleurodézy).340566101095172117166195244295340378423447463
Žádná819566101094993143193236
z10705661010938
provedených1124566101095080128170214265310360400439488
studií1628566101093565114165186206
však1850566101094277121163
neprokázala340580101095198151182232276322363409431476
pozitivní8425801010953104144166197219264316338
efekt1206580101094674121165198
a14315801010944
tento1501580101093076128158209
postup17365801010952104141173224276
není340594101095096146167
doporučen5265941010951101153204234284325369419
(6).96559410109257094111
Z4806081010951
dalších558608101095297120156178220272
sklerotizujících857608101093680104151183234265287328379402424466488531582
látek146660810109226798144189
mají16816081010977123146168
potenciál18766081010952105340622101093074124165185228249
navodit605622101095093135183235256286
pleurodézu906622101095173119168198247298343382432
dusičnan1354622101095099134155195245288338
stříbrný,170762210109366696117170199250291305
koncentrovaný340636101094291141182226276305335384427471520562
iodpovidon,918636101092170122173223266288339388439458
doxycyklin13926361010950100141186226271314336357407
nebo1815636101095095147197
bleomycin.340650101095173119170246288328349399418
Žádná784650101095094146196240
z10496501010939
těchto1113650101093075117167196245
látek138465010109216595139182
však1592650101094379124166
nedosahuje1784650101095096148198340664101093680130180202247
účinnosti609664101094990111161211261297328349
talkové97966410109307496138187229274
pleurodézy,1274664101095274119169199248300346385431446
která1741664101094275120149194
si1956664101093657
tak340678101093074116
ponechává4736781010951102152198240290333376420
pozici9096781010951102140161202223
metody11496781010975121151200252295
první1461678101095181127178199
volby1677678101094392114165207
(5).190167810109267094111
Mechanická4806921010972118158207250299319359400444
pleurodéza945692101095273117167195244295340378422
je1389692101092266
vyhrazena1477692101094388138167210248293342385
pro1883692101095281129
pacienty340706101095398140161208259289335
ve701706101094590
velmi817706101094490112189211
dobrém10547061010952103156187233310
celkovém1390706101094287109152202246292369
stavu,1785706101093768113157208227
pleurektomie340720101095171115164192235276307355428448492
je845720101092266
výhodná925720101094287136184234282324
u12637201010949
pacientů1325720101095194133152196245273321
s16597201010935
mezoteliomem1708720101097411915620423227534073410109214088161205279
pleury,632734101095071115163190234248
její89373410109216585105
účinnost1011734101094988107155203251285314
je1339734101092165
však1417734101094377119160
srovnatelná1590734101093563110151200242269312333380422
s3407481010936
talkovou39074810109307393134182224272321
pleurodézou725748101095172117166194243294338377425474
za1213748101093983
cenu1310748101094084133182
vyšších1506748101094388123157177217266
nákladů1786748101095092134156198340762101095098
a4527621010943
vyššího509762101094387121155175225274
rizika79676210109295087107148191
postprocedurálních10017621010951100134163213242290329372423471499541562610630669717
komplikací,1732762101094289163212233253340776101094286126146164
není521776101095095144165
proto703776101095180129158206
před926776101095180125176
talkáží111977610109307394135179217238
preferována1374776101095180124151195224273315358407450
(5).184177610109266993109
Tunelizovaný2140595014356111175234259283332394448503567618
hrudní278759501436499163229293317
drén3133595014365100157221
(IPC)338359501433257116185219
Tunelizovaný228076101094692144191214236276328372418470512
hrudní282676101095182134187239261
drén312076101095384130183
(„indwelling33367610109266285137190259305328350372424477
pleural214090101095172117166195238259
catheter“241790101094083112161206236279308341
–2776901010945
IPC)283990101092269121147
je300490101092267
na308990101094992
našem319990101095093127172247
území346490101094988132207227
relativní370990101092974214010410109226696117161213234
novinkou,23991041010951102145167218261310361380
a28041041010944
to2873104101093180
navzdory2978104101095195138179231282312358
tomu,3361104101093180157208227
že3613104101093985
ve3723104101094489
Spojených2140118101094596147169215265307347397
státech2561118101093667111141186227277
byl2863118101095294116
Úřadem3003118101096089133184230306
pro3334118101095282131
kontrolu3490118101094391142172201251272322
potravin2140132101095199128156198238259307
a24601321010943
léčiv2517132101092164104123165
(FDA)2696132101092567123174198
schválen2907132101093675123163205225269318
k32381321010942
použití3293132101095199148185205233253
již355913210109224279
v36511321010943
roce37071321010929772140146101094084
1997.2238146101094686132176185
Srovnání2438146101094472121163213255304324
účinnosti2777146101094989109158207256291321341
léčby3132146101092166106156198
MPV33441461010972120169
pomocí35281461010951100175224265285
IPC2140160101092168119
a22731601010943
talkové233016010109297292133180221265
pleurodézy2608160101095172116165193241291335373417
bylo3039160101095191112161
předmětem3213160101095180123174247291320364437
celé3664160101094083104148
řady2140174101093075128172
prací,2338174101095283128170191210
včetně2574174101094485130161212259
randomizovaných2859174101093075126179230308329369420464509560602643694
studií.3579174101093668119171193214233
V21401881010949
australské2202188101094390124153180222242275315358
studii2573188101093564111160180199
AMPLE27851881010954125171211253
strávili305118810109356492134174194213233
pacienti3297188101095092131150193242269289
léčení3599188101092164103146194213
IPC2140202101092271124
v22892021010944
nemocnici2358202101095197174224266317338379400
o27832021010950
228582021010947
dny29302021010952102144
méně30992021010977123174220
než3344202101095197137
pacienti3506202101095297138159205256285306
léčení2140216101092166107150200220
talkáží238121610109297393135178217237
pleury,2639216101095173117167195240254
navíc2914216101095093134155194
stav3129216101093666109151
pacientů3301216101095194134154199248277326
v36472161010944
rameni371221610109297221402301010977123175196
s23612301010936
talkáží242223010109317597140185225246
vyžadoval2693230101094491132178230281324369390
o31082301010951
18%3184230101094789173
vyšší3382230101094491127163184
počet35912301010952104146191221
druhotných2140244101095179129178227256305346385434
intervencí259124410109217098142171217260310350370
(20).2978244101092569114138154
Ve3148244101095192
studii3257244101093565114165185205
ale3479244101094364109
nebyl3604244101095095146187208
pozorován21402581010951101138187216264306349399
žádný2554258101093983133183223
rozdíl2793258101092978115165185208
v30162581010943
míře3075258101097596127171
dušnosti3262258101095099133183232266296316
a35942581010944
kvalitě3653258101094288131214027210109214170113
života2267272101093959101149178221
(20).2502272101092569113137152
Nejnovější26682721010959104125174222264307328362382
verze3064272101094386115154198
doporučených3276272101095199150199228277316360409449487536
postupů2140286101095199133162210260308
americké24622861010942115159188208246287329
hrudní2805286101094977125175223243
společnosti3061286101093584133154197237285333367396416
(ATS)3490286101092678116159183
pro3686286101095179126
management21403001010974117165207257301375419468496
MPV26503001010972119168
dává2832300101095092133175
IPC3021300101092268119
a31543001010943
talkovou321130010109307293133180222269318
pleurodézu35433001010950711151641922402140314101095195134183
na2347314101095092
stejnou2463314101093565109130179228278
úroveň2764314101095079127169213262
doporučení30503141010951100150200229279319362412432
u35063141010949
symptomatických35793141010935781532042140328101093078153195224244284325370409458
pacientů2615328101095295135155199249278326
s29593281010935
expandibilní3012328101094587138181230281301351372393442462
plící349132810109517393132152
(4).366132810109256891107
Důležitou22803421010960110130176214235264313363
otázkou2666342101095079123162204252302
ve2992342101094387
vztahu3103342101094484116160209258
k33853421010943
IPC3452342101092169121
je,359734210109226785
jak3706342101092265106
často2140356101094083118148196
si2351356101093656
má24223561010975118
pacient2555356101095194134154199249277
(nebo2847356101092672117168218
jeho3080356101092267116165
pečující3260356101095297137186207227267287
osoba)3562356101095084134184228251
odsávat21403701010950101136179221264293
pleurální2457370101095273118167196240260310330
výpotek2811370101094389140190220264306
přes3141370101095180125160
IPC.3325370101092169121141
Ve3490370101095092
studii3606370101093666115166186207
ASAP21403841010956101155203
nebyl2368384101095096147189211
prokázán2603384101095282131174219258303353
rozdíl2980384101093079117168189212
v32163841010944
četnosti3284384101094185115166215251281302
autopleurodézy36103841010944941241732140398101095172117166195244295339378422
v25813981010943
rameni2643398101092973147192241262
s29233981010936
agresivním2978398101094393122166201221264314334409
odsáváním34063981010949100134178219262312332406
výpotku2140412101094387138187215256304
(denně)2458412101092572116164213257279
a27514121010942
v28074121010943
rameni2864412101092971144188237257
s31344121010936
odsáváním3183412101094999133176217259307327400
výpotku35974121010943871381862140426101093071120
obden22764261010950101152196246
(21).2538426101092569111129146
Ve2699426101095192
studii2807426101093666114165185205
AMPLE-230284261010955128175216259287328
nebyl3372426101095095146187208
pozorován359642610109511011381872140440101093078120164213
rozdíl2377440101092978115165186208
v26094401010943
úrovni2676440101095079127169220240
symptomů2940440101093578154204234282357406
při3370440101095180101
srovnání3495440101093564113155205248297317
ramen2140454101093075151198249
pacientů2414454101095297139160206257287337
s27764541010937
každodenním2837454101094489129181231284330381432453530
odsáváním33924541010951103139184227272322344420
a21404681010943
s22014681010936
odsáváním22544681010949100135179220263312332407
MPV26784681010973120170
dle2866468101095071116
potřeby29994681010951101130159203254295
(22).3312468101092569115137154
V34834681010950
rameni3551468101092973147192241262
s21404821010936
každodenní2191482101094286125175224275319369418438
drenáží2645482101095179124173216254275
ale2935482101094464109
byl3059482101095293114
trend3189482101092958102152202
ke3407482101094286
zlepšení3508482101093959104155190235284304
kvality2140496101094288131151171201245
života2402496101093959102150179223
a26424961010943
k27034961010942
častější2762496101094084118148192213247267
autopleurodéze3047496101094391121169220241286335364412463508546591
(22).3655496101092670115138154
Komplikace2280510101094896170220242262303347387430
spojené2725510101093585135156201250295
s30355101010935
IPC3085510101092169120
zahrnují3220510101093882131160209258279300
obturaci35355101010948991281772062492140524101094061
nebo2220524101095096148199
dislokaci2438524101095072107128178221266306327
drénu,2784524101095181126176226245
pleurální3048524101095173119169199243264314335
infekci,340252410109217298143186226247266
implantační36875241010921962140538101095172115164192236275324345
metastázy25005381010974119149192227257300338383
v28985381010943
kanálu2956538101094285134177198246
drénu3218538101095078123172221
a34545381010943
zalomení35125381010938821031522262712140552101095071
drénu2227552101095080125175224
(6).246755210109267094111
Zatímco2594552101094994123144219260308
se2918552101093682
implantační3016552101092195147169212262291335376425446
metastázy347855210109751211511952312613052140566101093984
vyskytují2245566101094389125167213246295317338
v26045661010944
méně26695661010975121171217
než2907566101094995135
130625661010947
%31205661010971
případů,3212566101095181103154198250299318
ostatní3551566101095085116161190240261
komplikace2140580101094289164214236256297341381425
byly2580580101095092113155
popisovány27515801010950100151172206255297340389430
s31965801010935
četností3247580101093983113162211246276296
5–103558580101094692132174
%37425801010970
(6).214059410109256993110
Co22655941010952100
se2381594101093681
týče2478594101092974113157
infekce,265159410109217096141183223267285
ve2951594101094387
většině3054594101094387117153174224269
případů3339594101095080101152196247296
ji3650594101092243
lze3709594101092159104
zvládnout2140608101093985107150201252302352382
antibiotickou2538608101094494123144196217267297318359401450500
kúrou3055608101094292122171221
a32936081010943
extrakce3353608101094588120150194236276321
IPC3690608101092270122
drénu2140622101095180126176226
není2390622101095096146167
potřebná25826221010951102132161207258309352
(23).2959622101092670117140157
Při314062210109487799
obturaci32636221010950101132181211255296317
IPC3604622101092270123
či3751622101094162
vzniku2140636101094382131151192241
lokularizace2396636101092169111160180222251272309353393436
v28476361010942
jeho2904636101092166115163
okolí3082636101094990138159179
je3276636101092166
doporučeno3356636101095099149198227276316359408457
intrapleurální2140650101092173103133178231253300351382427449500522
podání26886501010952104157201252274
fibrinolytik2988650101092752104135157208259282326360382425
(alteplázy343965010109266890121167219242287327373
nebo2140664101095095146196
urokinázy)2351664101094978127169192241284323368391
(24).2758664101092570113136153
Pokud2927664101094795137186237
dojde3180664101095099120171216
k34126641010941
zalomení3469664101093883104153228273323343
drénu,2140678101095181126177226246
je2411678101092268
doporučeno25046781010951101153204234285326370421471
retinovaný3001678101092974105126176227270314364406
kus3432678101094293128
drénu3586678101095181126177226
ponechat21406921010951102152198240290333363
na2522692101095093
místě2635692101097596131162206
(25).2860692101092671117142159
Kombinovaná21407175014360123221287313376441494549613667
léčba2836717501432584138204259
(IPC2140731501433256116184
+23537315014372
pleurodéza)2454731501436692150214249311378436486542571
V22807481010951
posledních23587481010952104141163210264315337379431
letech2815748101092269100146189241
se3082748101093784
vynořila3192748101094592144196227249271316
otázka,3535748101095081127167211257277
zda2140762101093889132
podání22887621010951101152195245266
talkové256976210109307495137185227271
suspenze2856762101093584119170216266304349
přes3221762101095180125161
IPC3397762101092270122
nevede3534762101095095138182233279
k21407761010942
vyšší2197776101094388124158179
pravděpodobnosti2392776101095080123165214259310360411461512561611646676697
pleurodézy.3104776101095172117167196245296341379424439
Ta3558776101094582
byla3656776101095092114156
následně394062101095195132154200254305351
zodpovězena431862101093990143195247291336377423475519
v4863621010944
britské493462101095283105136173217262
studii522262101093768119172193215
IPCPLUS,546462101092171124394076101094890147191210
kdy417676101094292136
podání4337761010952103155199249270
talkové46337610109307496138187230275
suspenze493476101093585121172219269309354
skrz531476101093678109150
IPC549076101092170123
vedlo394090101094489141163213
k4179901010942
signifikantně424790101093657108159180207231274319370399450496
vyšší476990101094390126162183
míře497890101097597129174
pleurodézy517890101095274120171201250303349389434
ve3940104101094489
srovnání4056104101093666116160212256307329
s44111041010936
placebem,4473104101095275119161206259306383403
přičemž4902104101095282104146191268308
nebyl5236104101095197150193216
pozorován547810410109521033940118101093988118168210254304
žádný4265118101093984135185227
rozdíl4513118101092979117168189212
ve4746118101094388
výskytu4855118101094389125167213246295
komplikací/5171118101094291167218240261304348389410441
nežádoucích3940132101095096135180231281331372393434484
účinků4443132101094990111161204254
(26).4716132101092670115139156
Léčba39401575014354111166231286
„trapped4255157501433572107163228295355421
lung“4705157501432688152218253
Terapie4080174101094687117162214236282
tohoto4396174101093080132183213263
stavu4692174101093768113156208
je4933174101092269
problematická.5035174101095383134186209255333377407428469512558577
Dekortikace39401881010960105146194222253273314357396439
a44011881010944
intrapleurální446718810109217097126168218239283331360402422470490
fibrinolytická497918810109264999127147196244265306338357396437480
léčba54811881010922661063940202101095194
jsou4056202101092256104153
indikovány4231202101092169119139179226268310358398
raritně;4651202101093072100120148197241257
pleuroperitoneální4930202101095272116165193240291336364384412460509553595615663682
shunt3940216101093582129177204
se4156216101093578
již424621610109214077
v43342161010943
dnešní4389216101095097141174221240
době4641216101095097146190
nepoužívá4843216101094992141189237273292333375
(6).523021610109256788103
Léčbou5345216101094284123172220267
volby3940230101094390110158198
je4151230101092165
zavedení4228230101093881121163213256304323
IPC,4564230101092167117136
který4712230101094272115142186
vede4910230101094385135178
k51002301010942
redukci/kontrole51552301010929721211692092462652943363824303940244101093058105126169
symptomů4125244101093677152201230277351399
až4539244101094381
u46352441010950
94%4700244101094792171
pacientů4887244101095193132151195244272319
(6).522224410109256890106
Prognóza39402690014767109178248317385439502
pacienta44692690014770132186217280349391453
Pro4080286101094977127
odhad42322861010950102152196247
prognózy4504286101095282132183234284322367
pacienta4896286101095296137158203254283328
s52482861010936
MPV53092861010973122173
lze5506286101092261106
použít39403001010952104155194216246
individuální4211300101092272125146190212264315359380431452
parametry4688300101095297127172248295326356402
(např.5115300101092674118170201215
pH53553001010952113
výpotku,549330010109449139403141010952103133175226245
LD42093141010943104
ve4337314101094489
výpotku,4450314101094491143194224266317336
krvavé4810314101094374121165207252
zbarvení5086314101094092136166212257308329
MPV54393141010974122173
u39403281010949
karcinomu4003328101094285113151171219267341389
plic),440632810109507191130153169
za4588328101093882
účelem4684328101094988131151195269
zlepšení4966328101093859103153187231279299
prognostických5279328101095179127176225273307394034210109315293136183223274
vlastností4239342101094567112148179230281317349370
ale4634342101094566113
bylo4772342101095396118169
vyvinuto4966342101094592139161212263294344
několik5335342101095198141191213235278
multikomponentních39403561010975123143172192233280355405454503548597625674694733782
skórovacích4736356101093576124152201242285324344383432
systémů.5182356101093578112142185260308325
Ve5521356101095091
světě3940370101093578120149192
jsou4145370101092256104152
nejvíce4311370101094993113155175214257
užívané4581370101094987106148191239283
zejména4877370101093882102175219268309
dva5200370101095092134
z53483701010938
nich5399370101095069108156
–55683701010945
LENT3940384101094284140184
skóre4137384101093575121149192
a43423841010943
skórovací4398384101093575121149197237279317337
systém4748384101093576110139181254
PROMISE5015384101094793153223243285327
(27,5355384101092568110118
28).5486384101094589111127
Skóre4080398101094482127154195
LENT4285398101094282137179
je4474398101092264
relativně454739810109297189129155173213260302
jednoduchý4859398101092163111158204252298335381419
skórovací5287398101093674119146191230271308325
systém,3940412101093677110138180253269
který4225412101094272114141184
byl4425412101095191110
vyvinut4551412101094386130150197244271
a48384121010944
validován4897412101094485104122171218258299347
na5259412101095091
datech5366412101095192118160199246
několik3940426101095093133179198217256
nezávislých4210426101095093130172212231263282322359407
kohort4630426101094389137184211241
pacientů4885426101095193131149192240266313
s52124261010936
MPV52614261010973119166
(27).5441426101092668109132147
Skóre4080440101094690140172219
LENT4326440101094490151199
zahrnuje4552440101093986139170222274297344
čtyři4923440101094275122154177
parametry5127440101095399130176254302333365412
–55664401010946
hodnotu39404541010950100152202252282332
laktátdehydrogenázy4290454101092164107139184213264309360401452481531582628678722761807
(LD)5115454101092567127151
ve5284454101094388
výpotku,53904541010943891411923940468101093174126146
ECOG4113468101094699161222
performance43624681010952101132162214245323369420463509
status4898468101093668114145197233
(PS),5158468101092776122148166
poměr53514681010952105183230261
neutrofilů3940482101095097147178208258285309331381
a43474821010943
lymfocytů4416482101092265142169219261307340390
v48324821010944
periferní4902482101095198129151178224254305327
krvi5255482101094274120143
(„neutrophil-to-lymphocyte54244821010925601111583940496101095080110160213264285307336367416447470514590642693744786831864909
ratio“)4875496101093074104126176208236
a51374961010944
origo5207496101094980101153203
(typ)5436496101092654100152176
nádoru3940510101095094145195225275
(Tabulka423451010109264262509801124992146200225274323
1)4603509801125046485101010926
(27).4693510101092570114140157
LENT4080524101094285142186
skóre4279524101093576123151195
umožňuje44875241010949123171208256304324368
provést4868524101095179127168211245275
rámcový5156524101092972145184231272316
odhad54865241010949993940538101095092142
prognózy4097538101095180128178227276313357
pacienta4469538101095194133153198247276319
s48025381010936
MPV,48525381010972119169182
což5048538101094088125
má51875381010975118
význam5319538101094388128177219293
zejména3940552101093983104178223273316
při4272552101095180101
zvažování4389552101093883127165213255298348368
další4773552101095194114148169
léčebné4958552101092166106150201250295
strategie.526955210109366695138167210261281326344
Složitějším4080566101094667117155176206251272307328404
systémem4510566101093680116147192268315391
je4927566101092268
skóre5020566101093779128158204
PROMISE,5249566101094997160234256301345363
které3940580101094273116144187
zahrnuje4141580101093982130158207255275318
sedm4473580101093680130203
až4690580101094381
osm4784580101095084157
proměnných:4954580101095280128201245294342382420468484
chemoterapie,545258010109408813239405941010977128157202232276327348394412
radioterapie,4375594101093175127147197227272301345397418464481
hemoglobin,4880594101095197174224276297347399420471489
počet53935941010952103145189219
bílých394060810109517192133171219
krvinek,4171608101094271115135183227268287
C-reaktivní4471608101095273101145186226257276318367386
protein,4869608101095179127155197217265282
výkonnostní5163608101094487128175224272320353382430449
stav3940622101093665107148
ECOG4104622101094494152210
PS,4330622101094890108
typ4454622101093073123
nádoru,4594622101095091141189217266283
a48936221010944
navíc4953622101095091132152191
„nepovinná“5160622101093281125175224265285333381423452
hodnota3940636101094997146193241268310
tkáňového4262636101092969111158206246288336383
inhibitoru4657636101092168116135183203230277304352
metaloproteináz50216361010974117145187206254303330377405447466513554591
139406501010946
(TIMP1)400565010109257192163209251269
v42936501010943
pleurální4355650101095171115163191233253301320
tekutině.4694650101093073114162191210258302318
Dle5031650101096080124
dostupnosti5174650101095199133162210259308356390419438
údaje3940664101095099141161205
o41616641010949
hodnotě4226664101095098148197245273316
TIMP14558664101094565136183225
se4799664101093680
kalkuluje4895664101094285104145193213261281325
buď5236664101095199150
klinické5402664101094263821311501893940678101094386
nebo4049678101095195146196
biologické4268678101095272121142191242262301343386
skóre4677678101093677125154198
PROMISE.4898678101094895157229250294337355
Výsledná5276678101095194129149194245294337
hodnota3940692101095098148196245273315
skóre4274692101093676123152195
stratifikuje448869210109366593135163182207229269318338382
pacienty4889692101095193132152195244272315
na5223692101095092
základě5334692101093882122143185235278
rizika394070610109294885104143185
3měsíční41377061010946117160194212250297316
mortality44657061010974121149179221240259286329
do4805706101095198
jedné4915706101092164113161204
ze5131706101093880
čtyř5223706101094069112140
skupin5375706101093574122171190237
(A3940720101092678
<40327201010954
254093720101094691
%,4192720101097189
B42957201010949
25–504357720101094691136179223
%,4588720101097189
C46917201010952
50–754757720101094690137177219
%49837201010972
a50687201010944
D51257201010960
≥51997201010953
755260720101094688
%)5356720101097192
(28).5462720101092669113135150
Skóre4080734101094484130157200
PROMISE4295734101094893153223242284325
vykazuje4635734101094487127169206253272315
lepší4965734101092164113146165
prognostické5145734101095179125174222269302330348386426467
vlastnosti3940748101094465107141171220269303333352
(hodnota4313748101092676125175225274302345
c-statistiky468074810109416398127170198218252281300342386
0,90–0,91)5087748101094864108154202250267310352370
než5478748101095296134
skóre3940762101093676122150192
LENT4153762101094284141184
(0,62),435876210109256884129171193207
jeho4586762101092265113161
použití47677621010952100148184203231250
v50377621010943
běžné5101762101095195132180223
klinické534576210109426281129147186225267
praxi3940776101095077117156174
je4123776101092263
však4196776101094274114153
limitováno4358776101092138109127153198237277323369
větší4736776101094383110143160
složitostí490677610109355298133150177222253280298
výpočtu5213776101094385133179217245291
(6).55137761010925668699