490
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):26-301326804301074487128172186223260280320338352397439468509553
/19248043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
261838026012657114
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Postavení34136501063374106139175210242283301
imunoterapie65836501061569109150191222254290331366383415
v1089365010636
adjuvantní11413650106377799140178215256288330347
léčbě15043650106296196132164
invazivního16843650106155695131165183221262280321362
uroteliálního206136501063975115146178210227267298340357398439
karcinomu251636501063375110145162204244298339
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0073405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635673709
Postavení34090602981392733744615887088299691033
imunoterapie14219060298662714085486847718969861110125113161441
v29109060298127
adjuvantní3086906029812626833347159772286094510861150
léčbě4284906029866192300442568
invazivního340116602986620432545056162675289295610991236
uroteliálního1624116602981402303674545796457098338981036110012441380
karcinomu3053116602981302563454525176567929971134
Vladimír3401565013770101159224255349379421
Šámal1,7831565013760118212271301108015740803651
2,114415740803611821565013729
Igor1233156501373196159201
Richter3,1456156501376696146211250308351180515740803618411565013729
Vít1892156501377098138
Paldus1205215650137641211512172813292376157408036
1Urologické3401726078333711719013371106166192252314339388438492
oddělení,8861719013360123185239265320381406428
Krajská1337171901336097150175218268322
nemocnice16821719013361116208268318378403452505
Liberec,2211171901335177138194230284334357
a.2591171901335376
s.2681171901334366
2Urologická3401876078333731869013371106166192252314339388438492
klinika888186901335279104164189240293
LF12051869013352104
a13331869013353
FN14091869013354123
Hradec15561869013372107160222277327
Králové1906186901336097150175235286340
3Komplexní3402026078333742019013360118210272298353404465490
onkologické8872019013361122173231257317379404453504557
centrum,14672019013350103164199234295386408
Krajská1899201901335996149175217268322
nemocnice22442019013361116207268317378403451505
Liberec,2772201901335277139195230285335357
a.3153201901335376
s.3242201901334467
Radikální3402584012154102159182229278301356379
cystektomie739258401214494133167217264300354437460511
nebo12692584012155106163219
nefroureterektomie15072584012156106136169224279312361395444477527574610664747771821
s23472584012140
provedenou2406258401215790144191241298348404459514
lymfadenektomií2939258401212471156185234290340396447494530584667691714
jsou3672258401212463118174
standardem3865258401213973122177234282314370421504
léčby4389258401212373119175222
u46302584012155
svalovinu4704258401214089138161216263287342397
infiltrujících5120258401212479108134157190223278302325370393437492
uroteliálních340272901215689144178228252276324348404428473529
karcinomů.898272901214797130175199255311396451472
Pacienti13992729012154102147171222278311335
po17622729012158115
kurativním19062729012147103136186219242292349372457
operačním23912729012156114166199249294350374458
výkonu28782729012149100148203260315
bez32222729012158110154
klinicky340427290121487397153177222269320
detekovatelných37532729012157108142192240295343392425475500556602647703
metastáz44842729012185136170220260294344388
jsou4901272901212464120176
ve5106272901214898
vysokém52332729012149100141197245294379
riziku34028740121335699122169224
rekurence589287401213383130185218268323368417
onemocnění.10312874012155111161245300346401451507530551
Neoadjuvantní16072874012165116172221277301356404453508540595619
chemoterapie2251287401214499150233289321371404452509532583
na28592874012155103
bázi29872874012157106149173
cisplatiny3185287401214467106163187235267290345391
poskytuje36012874012157113152198249285340364414
benefit40402874012157108164214244270303
prodloužení4368287401215790145202225280336379428484507
celkového4900287401214594118164218265314370425
přežití5350287401215790140183206239262
(OS)340301901212895143171
proti531301901215790145177200
samotnému752301901213988171227260315365449504
chirurgickému12763019012145100123155211243299322367413462546601
výkonu.1897301901214899146200256310331
U22493019012164
pacientů23343019012157106150173223279311366
s27213019012139
vysokým2781301901214898138193240291375
rizikem317630190121335699123169218302
rekurence3498301901213383130185218267323368417
po39363019012156112
radikálním4069301901213381138161207257280335358441
chirurgickém45313019012145100123155211243299322367413462546
výkonu5097301901214899146200256310
není54283019012155106161184
jasný340316401212472111166212
léčebný580316401212474120169226282327
standard.935316401214074123178235283315371392
Adjuvantní13553164012162117141196244293348380436459
chemoterapie18423164012145100150234289322371404453509533583
na24543164012155103
bázi25853164012157106149173
cisplatiny2786316401214568107163187235268291346392
je3206316401212474
často3309316401214493132166220
používána,35573164012157113168211235283331387435456
(pokud4041316401212885141188244300
není43703164012155106161184
podána45833164012156112170218273321
neoadjuvantně).49323164012156106162211267291346394443498530586636662680
Část3403309012158106145179
pacientů5413309012157106151174224279312367
chemoterapii9293309012145100151234289322371404453510533556
odmítá15073309012155112195219252301
nebo18293309012156106163219
není20703309012156106162185
schopna2277330901213984139194252307355
ji2654330901212448
podstoupit.27233309012157113171209243297353409433466487
Efektivita3232330901214978129176212235283307340389
a36433309012148
bezpečnost37133309012157108151208259305360415454488
léčby4223330901212374119176222
checkpoint44673309012145100150196242301357380435468
inhibitory4957330901212378133156213237270324357407
PD-1/53863309012153118152198226
PD-L13403454012153118152202245
byla6063454012157103127175
potvrzena8033454012157112145196229274324380428
v12523454012148
léčbě1321345401212474120176227
metastatického15693454012184134168217256289338371394438485534590645
uroteliálního2235345401215588142175224248271319342397421478533
karcinomu.2789345401214796129173196251306390445465
Adjuvantní3403599012160115138192239286341372426449
léčba806359901212372117172220
nivolumabem1043359901215477124177200254336383438488570
v16303599012148
klinické169535990121467093147169213258306
studii2018359901213972126181204226
CheckMate22613599012157111160205251332379411459
2742737359901215198142
u28963599012154
pacientů29673599012156104148170219274305359
s33433599012139
vysoce3399359901214797136190234282
rizikovým369835990121325597120165218264314396
invazivním4111359901212378123170213235283338360442
uroteliálním4570359901215486139171220243265312335389411493
karcinomem,5080359901214694126169191245299381431513533
kteří340374401214783132165188
podstoupili5513744012157113170209243297352409433456479
radikální1053374401213281138161207257280335358
operaci,14343744012155112163196245289312333
vedla1790374401214897154178226
k20383744012147
signifikantnímu2108374401214063119174197226253299348404436491514598652
prodloužení2783374401215790145202225280336379429484507
doby33133744012157112169215
bez35513744012157108152
onemocnění37253744012155111162245300346401451507530
(DFS)4278374401212894143190218
v45193744012148
ITT4590374401212374128
populaci47413744012157113170225249297341364
a51283744012148
v51993744012148
podskupině52703744012157113170209256311340388901215781136186
s5543889012139
expresí621388901215097154187237277300
PD-L19483889012153119153202245
≥12203889012160
112923889012152
%.13563889012179102
Ve14853889012156103
studii1615388901214074128185208231
IMvigor01018743889012124104152176232287320373420466
neprokázala23683889012155106163196251298347390440464512
léčba2907388901212474120176225
atezolizumabem3159388901214881130174228252275318373456504561612696
efektivitu3882388901215080130178213237285309342397
v43063889012148
prodloužení4382388901215790144201225280335378428484507
DFS49163889012167116163
v51073889012148
porovnání51833889012156112145200247303351406429
s3404034012140
observací.4014034012155112151202235286334379402423
Výsledky8454034012156104143167217274321371
obou12374034012155112168224
studií1482403401213973128185208231
jsou1734403401212563119174
tak1929403401213382129
rozporuplné.2079403401213387129186242275330387411466516537
Adjuvantní3404179012161117141195244292347380435458
léčba824417901212474120176225
checkpoint10754179012145100150196243301357380435468
inhibitory1569417901212379134157214237270324357408
u20034179012155
pacientů20844179012157106150173224279312366
s24764179012140
nemetastatickým25424179012156106190240274323362395444477500544591641725
uroteliálním3294417901215587142175224248271319342397420503
karcinomem3823417901214797129173196251307390441524
po43734179012157113
radikální4512417901213382138161208257281336359
chirurgické48974179012145100123155211243299322367413462
léčbě5385417901212474120176227
s3404324012140
vysokým401432401214899138193241291375
rizikem79743240121335699123169218302
rekurence1120432401213382130185218267323368417
tak1558432401213382129
zatím1708432401214393125148231
není19614324012155105161184
standardem.2166432401214074123178235283315371421505526
Klíčová340449001246190118163220272325
slova:686449001244371129181234260
karcinom967449401214796129173196251306390
močového13784494012183138184237285334390445
měchýře,18444494012183134179234280313363383
uroteliální2248449401215588142175224248271319342398421
karcinom,2690449401214796128173196251306389410
imunoterapie,31214494012124107162217272305354387436492516566586
checkpoint37284494012145100151196243301357380436468
inhibitory,4217449401212479134157214237270324357408424
adjuvantní46624494012148105128183232280335368423446
léčba.5129449401212474120176225246
Current3404770012459116155193246306342
status702477001244481135171230274
of997477001245792
immunotherapy11094770012428114200259318376413473526565618678729
in1858477001242886
the1965477001243696149
adjuvant21344770012453113142200254307366402
treatment2556477001243776130183220307360420456
of3032477001245893
invasive3145477001242786138191235262316367
urothelial3533477001245896155192252305333361414442
carcinoma3995477001244599137183211270328414467
Radical3404949012154103160184229278301
cystectomy670494901214595135169219265300355439485
or1184494901215588
nephroureterectomy13014949012156107164221253308364397447481531564614660696750835881
with2210494901217498132187
lymphadenectomy2426494901212471156213270318375426482533579615669753800
is3254494901212463
the3345494901213489140
standard3514494901214074123179236284317374
treatment3916494901213467117165198282333389422
for4366494901213085118
muscle-invasive45134949012184139179224247298332357412459508547571619669
urothelial5210494901215689144177232283308331379403
carcinomas.340509401214593126170193248303387435474496
Patients8605094012153100133156206262294334
after1219509401214877113162195
curative14385094012145100133181214237285334
surgery1796509401214094127182233266316
without2136509401217498131186241296329
clinically249050940121446790146169213262285309356
detectable28705094012157107140190235271319376400451
metastases33455094012183134167216255289338377427467
are3836509401214881130
at3991509401214880
high4096509401215578134189
risk431050940121325695141
of4475509401215584
disease4583509401215780119169217256307
recurrence.4914509401213382128183215248298354399448468
Neoadjuvant540650940121661171723405239012148105129183232280335368
cisplatin-based726523901214467106163187235267290345378436484523574631
chemotherapy13755239012145100150234289322377428460509566612
provides2005523901215790144192215272322362
the2385523901213388138
benefit25415239012157108164214244270303
of2862523901215584
prolonging2964523901215790145169224280336359414470
overall34525239012155102151184233256279
survival3749523901214094127178202250299322
(OS)4089523901212995144171
versus4278523901214897130170225264
surgery4560523901213994126182232265315
alone.4893523901214972127183233253
There51645239012150106157190240
is5422523901212362
no55025239012155110
clear340538401214568118166199
treatment558538401213365115163196279329385417
standard994538401214074123178235283315371
for1384538401212984117
patients15205384012157106138161211267299340
with1879538401217397130185
a20835384012149
high2150538401215679135190
risk235953840121335695142
of2520538401215483
recurrence2622538401213383129183216249299354399448
after3089538401214877114163196
radical3304538401213281138161205254278
surgery.3600538401214094127183233266316333
Adjuvant39515384012162117141196244293348380
cisplatin-based4350538401214568107163187235268291346378436485524574632
chemotherapy5001538401214499150233289322377427460509565612
is340552901212362
often423552901215584121170226
used670552901215594144202
(if89355290121285180
not9945529012156111144
given1159552901215679127176232
neoadjuvantly).14125529012156106162211267291346394443498530553601627646
Some20795529012149105188239
patients23395529012157106138161211267299340
refuse2700552901213383112168207258
chemotherapy29795529012145100150234289322377427460509565612
or3612552901215588
are3721552901214881130
unable38735529012155110158215239289
to4183552901213488
undergo42925529012155110167217250306361
it.467455290121235678
The3405674012150106157
efficacy520567401215180113139184232277327
and8715674012148103160
safety1055567401213988117167201251
of1330567401215484
treatment1437567401213466116164196280330386418
with1879567401217497131186
checkpoint2089567401214499150196242300356380435467
inhibitors2580567401212479134157214237270324357398
PD-1/PD-L130025674012153118152197226280345379428471
has34975674012156104143
been36645674012157108159214
confirmed3902567401214599155183210242326376434
in4360567401212378
the4462567401213388139
treatment4625567401213365115163196279330385417
of5066567401215584
metastatic51745674012184134168217256289338371394439
urothelial340581901215588142175230281304328375399
carcinoma.760581901214593126170193248303387435456
Adjuvant3405964012161117141195244292347380
treatment747596401213365115163196279330385418
with1191596401217498131186
nivolumab1404596401215578127181205259343391447
in1878596401212479
the1984596401213388139
CheckMate21495964012158113164209256338387419469
2742645596401215199144
clinical281659640121456891146169214262286
trial312959640121336589137160
in3316596401212379
patients34225964012156105138161211267299340
with3788596401217498131186
high-risk4001596401215578134190222256279318364
invasive4392596401212479125174213236284333
urothelial4752596401215588142175230281305328375399
carcinoma5178596401214593126170193248303387435
who3406109012174129184
underwent5466109012155110167217250326376431464
radical1031610901213281138161205254277
surgery1330610901213994126182232265315
resulted1666610901213383122177200233282340
in2027610901212378
a21266109012149
significant2196610901213962118173196226252297345401433
prolongation2650610901215790144168224279335383416439494550
of3221610901215584
disease-free3326610901215679118168217256306339369403452503
time3850610901213457140190
(DFS)4061610901212994143191218
in4300610901212479
the4400610901213388139
ITT4560610901212374128
population47096109012157113170225249297329352407463
and51936109012148103160
in5374610901212379
the5474610901213388138
subgroup340625401214094151208240295350407
with767625401217397130185
PD-L19726254012153118152202245
expression1236625401215198155188238277317339394450
≥11706624801235517546254012151
%.18256254012179101
In1946625401212480
the2045625401213389139
IMvigor01022046254012124104152176232287320373420466
trial,269062540121336689137161181
treatment2891625401213366115163196279330385418
with3329625401217397130185
atezolizumab3534625401214881130173228252275318373456504561
did4115625401215679136
not42706254012156111144
demonstrate44346254012156106190245301340374406455487536
efficacy4990625401215080113139183232277326
in5336625401212479
prolonging5435625401215790144340639901212479134191214269325
DFS6866399012167116164
compared871639901214598182239287320370427
to1319639901213387
observation.14276399012155112152202235286335367390445501522
The19706399012150106157
results2148639901213382122176200233273
of2443639901215483
the2548639901213388138
two27086399012133109163
studies2892639901214073128185208258298
are3211639901214881130
thus3363639901213388142181
contradictory.3566639901214498154186219267324347392427481514564581
Adjuvant3406544012160115138192239287341372
treatment729654401213365114161192274324378410
with1156654401217396128182
checkpoint1355654401214498148192238295350373427458
inhibitors1830654401212478132154210233265318350390
in2237654401212377
patients23316544012156104136158207262293333
with2681654401217396128182
non-metastatic28806544012155109164195278328360408446479527559581625
urothelial3522654401215486140172226275298321368390
carcinoma3929654401214592124167189244298380427
after4373654401214876111160192
radical4582654401213280135158201249272
surgical4871654401213992124178201245292315
treatment5203654401213364113160192274323378410
with340668901217497130186
a5476689012148
high616668901215679135190
risk82766890121335695142
of990668901215584
recurrence1095668901213382128183215249298354399448
is1564668901212462
not16486689012155110143
yet1812668901214797130
standard.1963668901214074123178234282315371392
Key3406855012461113164
words:5256855012476133171231275301
bladder847685901215781129186242292325
cancer,1194685901214493148193242275291
urothelial1506685901215588143175231281305328376399
cancer,1926685901214594149194243276292
immunotherapy,22396859012124107190245300355388443494526575632678694
checkpoint29546859012145100151196243301357380436468
inhibitors,3443685901212479134157214237271325357398419
adjuvant38836859012148105129183232280335368
therapy.4272685901213388139172220277323340
MUDr.893740809562111162185195
Vladimír11037408095415894137152217232255
Šámal,137374080953773138173189202
Ph.D.15907408095408195147158
Urologické89375280955072113130172216231266299337
oddělení,124575280954286129167183221263279292
Krajská155275280954064100116144177214
nemocnice178175280954381146188224266281316353
Liberec,21497528095365295134157195230244
a.240875280953650
s.246575280953044
vladimir.samal@nemlib.cz8937648095365388131147211227249260289326390426442499541579644660675719731766800
Cit.45037408095466388103
zkr:46237408095336792108
Onkologie.474874080955498132174192235280297336350
2023;17(1):26-30511574080953978115155167201234253288304318357395422459498
Článek46087528095466399142182216
přijat48417528095456986103139164
redakcí:502275280952462107144178213230243
5.528375280953952
10.53537528095397488
2022545975280953977115154
Článek44707648095466399142182216
přijat47037648095456986103139164
k4884764809534
publikaci:493676480954487131149166200238274291305
21.52587648095397585
11.53607648095397181
2022545876480953978115155