383
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/40068043010732
Onkologie.40838043010760109147194214262312331375389
2023;17(1):31-344492804301074487128172186224261281320338352397436459500544
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
3356558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Využití457536501063675116148166198216
PET/MR48073650106326497120173208
u5031365010639
karcinomu508536501063476111146163204245299340
rekta544036501063466102136172
často340468101094185119149197
využívá560468101094489139178198241284
k8674681010943
hodnocení9324681010951101152202251292335385405
difuzně136046810109527297147186235280
vážených1663468101094487126170220261300349
obrazů3404821010951102131175214263
–6194821010946
DWI6884821010962137158
(7),86948210109267296112
které1004482101094375119148193
však1220482101094479123165
jsou1407482101092357107157
velmi1586482101094589110185205
často1814482101094185120150198
ovlivněny340496101094988107126166214256303342
artefakty69349610109426999140164206245274316
a10204961010943
jejich107449610109216483101139185
přesnost1270496101095178120153199246278306
je1587496101092264
tak1662496101093071110
limitovaná.1783496101092139110129156202340510101094383130171187
K5385101010948
odlišení598510101094897115134166208256274
desmoplastické,883510101095092125197244292311352384412431468507548564
jizevnaté145851010109224076118158206246273315
reakce1784510101092971111150187228
je340524101092266
tak421524101092972112
kombinace548524101094289163212232280322361403
MR9665241010973120
s11015241010935
PET1151524101094890135
velmi1301524101094386106179198
výhodná1514524101094387136184234282324
(5).185352410109256890105
Stejná480538101094675121143194239
situace74553810109375889140184226272
nastává1043538101095196132164209252297
se1366538101093784
zhodnocením1476538101094091142196247298340386438459536
uzlin,340552101095088109129179197
tedy561552101092973125167
N7525521010959
klasifikaci.835552101094264107142162188211253297337357375
Při123455210109487697
tomto1355552101092978153182230
hodnocení1609552101095099150200249290333383403
je340566101092267
velmi426566101094387108182202
cenný647566101094084134183223
cílený88956610109416183128177218
PET,1126566101094890136149
který1294566101094274118147191
dokáže15045661010951100142186224269
odhalit1792566101094910014919234058010109214271
metabolicky4355801010975121150194245295316337376418463
aktivní922580101094385117137180231251
uzliny,1197580101095088109129179220234
které1455580101094274118147192
nesplňují1671580101095095130181202251300321342
morfologická3405941010975124152181229250299349369408449493
kritéria84759410109427292121165194214256
diseminace1117594101095171105150224244293335375418
tumoru1549594101093078152201230279
(8,184259410109256987
9)1943594101094670
(Obr.340608101092685136165180
35356081010947
a5976081010944
4).65660810109477086
Splnění758608101094494115164209259279
kritérií105360810109427293122166195215236
u13046081010950
uzlin,1370608101094987108128177196
které1581608101094274118147191
nedosahují1788608101095095146195340622101093679128177198218
95746221010946
mm6356221010975150
(jejich80062210109265095116136176225
tvar,1041622101092974117146160
signál1217622101093555105154197218
a14506221010943
ohraničení)1509622101094999127171220240280323373393422
je1946622101092267
mnohdy3406361010975124173223274316
subjektivně677636101093584134155200242274294337387431
vázané1129636101094487125169219263
a14136361010944
ovlivněné1477636101095092113133176226271320365
i18636361010921
rovinou1905636101092978340650101094364113162212
zobrazení,567650101093887138167210249293343363381
která963650101094274118147190
nemusí1168650101095095169218253273
procházet1456650101095180129169218261299344374
středem184565010109356594138340664101095195170
uzliny.533664101095088109129178219233
Toto789664101094588117165
se977664101093681
může10816641010975124162206
projevit1310664101095281129150195237258287
ve1621664101094386
všech1731664101094378122163212
319666641010946
morfologických3406781010974122151178226247295344364403443487525573
kritériích92767810109417191119162191211230269317
a12586781010942
mnohdy13146781010974122170219269310
tak1637678101093072113
u17636781010949
prostého1826678101095079126160340692101092972120167
MR5206921010971117
hodnocení650692101094996146193241280322370389
dochází1052692101094997136183224262281
k13466921010941
nadhodnocování1400692101094990139186234283331378417463504546593612
postižení3407061010951100135164184222266315335
uzlin.689706101094987108127176194
Při89770610109487696
hodnocení1007706101095098149198246286330379399
uzlin1420706101094987107127176
je1610706101092266
možnost16907061010975123160209258292322
využití340720101094387137174194223243
DWI5977201010960133154
obrazů7657201010949100128171209257
omezená,10367201010949123168206250299341359
jejich140972010109226687107146194
detekce1617720101095195124167209247290
na1921720101095092
dané340734101095093141186
sekvenci540734101093580121166209259298318
nerovná872734101095094123171212262304
se1190734101093680
infiltraci,128473410109217095117138166195238277297314
je1612734101092266
spíše1692734101093686106142187
vodítkem1893734101094390340748101095171100141184259
výskytu613748101094388123164208240289
uzlin916748101094987108128177
a11077481010943
následnému1164748101095093127147192243292336411459
přesnému1637748101095180124159208253327375
zhodnocení340762101093988137188237286327370420440
v7957621010943
ostatních853762101094984114157186235256295344
sekvencích1212762101093680122168211261301321361410
(10,1636762101092667109126
11,177776210109468396
12).1888762101094685108124
Význam340776101095093134183226301
PET665776101094891137
zobrazení,825776101093988139169212251295345366384
zejména1232776101093984105180225275318
cíleného157377610109416183129178223273323
na1920776101095093
oblast21406921010951103126170206237
pánve,2402692101095398149191237255
se2682692101093783
tak2790692101093176119
zvyšuje2934692101093986133169220241288
a32476921010944
jednoznačně3316692101092369122173224262314358399450496
přispívá2140706101095180101135185206249292
k24507061010942
přesnějšímu2509706101095180125160209253274309329403452
zhodnocení.2978706101093988137188238287327371420441459
Dalším22807201010962107130167189267
benefitem25747201010953102154202230256287334412
je3013720101092371
zobrazení3111720101094091145177223264311364386
vzdálených35247201010945871411862092562140734101095195137189
metastáz23617341010977125158204242274321362
celotrupovým2755734101094288112164196228280334387432480560
protokolem3346734101095385137169220265316340388466
vyšetření.2140748101094491128174205236282333355375
Tímto2541748101094567144174225
způsobem2792748101093992143179230283330407
jsou3226748101092258109160
identifikována34127481010922741211722032242522763193692140762101094388138182
metabolicky23487621010975121152196248299321342383426471
aktivní2845762101094486119140184236257
ložiska,3128762101092171110131167209254273
ke3427762101094287
kterým3540762101094275120150196272
je2140776101092269
v22367761010944
MR23077761010974125
obraze24587761010951104135181222269
dohledán27537761010952104156178225279324375
korelát.3155776101094394125171194239270290
V34727761010951
oblasti35507761010951104127172209241263
jater394069210109226493136165
je4120692101092266
navíc4201692101094992133154193
využito4409692101094388137175196225273
dynamického4697692101095092141184257278317358402451500
náběru5212692101094991142187216265
dat5492692101095092121
po39407061010951102
podání40627061010951101153197247268
hepatospecifické4350706101095095147191221270306357403445466493517557599644
kontrastní5013706101094391142171201245281311362383
látky,541570610109226595137183197
a39407201010943
tak4004720101093074116
se4141720101093581
případná4243720101095181102154198249299343
ložiska4606720101092272110131167209253
v48807201010943
parenchymu4944720101095195125170220261311352429478
jater544372010109226595139169
mohou39407341010974122171219268
dále4222734101095092112157
blíže439373410109507191129173
a45807341010943
přesněji4637734101095079122157205250270291
etiologicky494273410109447393142163211261281320361405
zařadit5361734101093882110152202222251
(13,3940748101092668109127
14)4093748101094688112
(Obr.4231748101092586138169184
5).444174810109467188
Konečná4554748101094998149195237287331
diagnóza4911748101095072115167217267306351
v52887481010943
oblasti53577481010949101124167203234255
jater394076210109226898145176
je4143762101092269
tak4239762101093177120
dána4386762101095297149194
seskládáním4607762101093784121165189234287332384406484
informací5118762101092173101152183262307349371
na5516762101095196
základě3940776101093984127150194246292
jednotlivých4258776101092268121171222252274295339386426476
MR47607761010973123
sekvencí4908776101093683126173218269310331
a52657761010944
PET5335776101094892139
akObr.5500776101094486340623011265120155174
2.53362301124975
Distální65362801075675105131174193239257
tumor92662801072672143188214
rekta11576280107256299127170
s1344628010731
okrajovou139162801074582109151169214252296342
infiltrací17506280107186486105123149175217255273
m.203962801077288
puborectalis214362801074691137182208245283310354372390420
vpravo:257962801073883109152190234249
(a)28446280107246788
axiální294962801074582101145164210228
T2319362801074082
vážená329262801073781117154200245
MR3553628010768112
sekvence368162801073169105146183229267303
ukazuje400062801074683127163208226264
patologický428162801074591117160179224270288326362401
signál,46996280107314893139184203218
který493362801073766102128167
zasahuje511762801073579109154200246263302
okrajově54356280107458210815134073801071863101137
do49473801074691
m.60173801077288
puborectalis;70673801074591136182208245283310353372390419434
(b)11577380107246990
tento126473801072663109134178
nález145973801074691110148185
potvrzuje166173801074591117157183219265283321
a1999738010745
lépe206173801071957102141
ozřejmuje221973801074579105142159231276294332
18F-FDG-PET,25687430632447261573801073966107161215243287326367378
kde301073801073782120
je314773801071856
v3220738010738
daném327573801074590136174246
místě353873801077189119145181
prokázán373673801074571115152197232277323
fokus407673801072367104150180
zvýšeného427273801073676116147184230269315360
vychytávání464973801073877114160195224267305349395413
18F-FDG;50797430632447512673801073966107161215230
(c)53737380107245981
fúze547173801072370105142
18F-FDG-PET/MR340853063244738784801073966107161215243287326367392458502
Obr.3402715011265120155174
3.534271501125074
Drobná653272001075683127172219264
pararektální935272001074591116159185221258287330348394412
uzlina136527200107468199117163208
velikosti159127200107387593112148192222249267
do1875272001074691
519832720010742
mm20362720010772143
v21972720010737
blízkosti225227200107456482117154198228255273
mezorektální25422720010772110147191217254290319362380426444
fascie300427200107236797134152190
se3212272001073168
zvýšeným3298272001073576115146184230265337
vychytáváním3653272001073777114160195224267305349395413484
18F-FDG:4155272606324474202272001073966107161215230
(a)445027200107246688
axiální4556272001074583101146164210228
T24802272001074082
vážená4902272001073781117154200245
MR51652720010768111
sekvence;5294272001073169105146183229267303319
(b)34028300107246991
18F-FDG-PET44728360632447494283001073966107161215243287326367
cílený87828300107375575113159195
na1089283001074691
oblast1196283001074591110155185211
pánve;1423283001074691138175212227
(c)166628300107245982
fúze1764283001072369105141
18F-FDG-PET/MR1922283606324471969283001073966107161215243287326367392458502
Obr.21404668011265120155174
4.2337466801125074
Morfologicky24574673010768113139164209228273319337374411450
drobné2927467301074571115161207245
retroperitoneální319246730107266389115159205244269287313357404442487505552570
lymfatické3782467301071855127149193219237274311348
uzliny415046730107468199117163199
se4369467301073169
zvýšeným4458467301073576115146183230265336
vychytáváním4815467301073777114160195224267305349395413484
18F-FDG5319467301074279118145186240294
na2140478301074691
restagingovém224747830107266294120163208226272318363400437509
vyšetření2771478301073878108146172198234281299
před3085478301074571108153
operací3253478301074591130156198236254
primárního352247830107467290161206232278296343388
rektálního392647830107256299127170189235253300345
tumoru:4287478301072671143188214260274
(a)457647830107246789
184680478301074178
F-FDG-PET4774478301073966106161215243287326367
MIP5157478301076786129
(b,530147830107246984
d)5400478301074569
MR,54844783010768111129
T12140489301074080
axiální2242489301074684102148166213232
sekvence2496489301073169107148185232270307
(c,282548930107246076
e)2923489301073961
fúze3006489301072370106144
18F-FDG-PET/MR.3172489301074279119146188243298326371410452477544589607
Pacient3801489301074387125143182229254
podstoupil4077489301074692139169196240287333352370
resekci447048930107266395133170207226
tumoru4718489301072773145191217263
rekta5004489301072663100129173
s51994893010731
rozšířenou5253489301072670105137155183221268313360
lymfadenektomii.2140500301071955127149193239277323362398427470542560578594
Histologicky2750500301075573103129172191236282301338374414
byly318050030107458199136
potvrzeny3333500301074591117157183219256302338
maligní36875003010772117135153199245263
retroperitoneální396650030107266289114158204243269287313356403441486505551569
uzliny455150030107468199118164199