417
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):57-611326804301074487128172186223260280320338352397439462509547
/19188043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
581838026012657115
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Kazuistiky34136501063375110151168200233251286325
pacientů68236501063369103120152193226267
s965365010630
ALK101136501063869105
pozitivním113236501063273105122154172210251269323
NSCLC147036501063972107138171
a1657365010638
mozkovými171036501065292124159198236275328345
metastázami207136501065284117154188220256291332387404
vil34030010109436586
známky452300101093888132207250295
neurologického772300101095096146176225247297349370411453497548598
postižení.13953001010951102137168189228273324345364
Na17843001010959103
CT19123001010953100
trupu340314101093061113166218
nebyla585314101095198152195218263
patrná875314101095298129160212257
progrese1159314101095283134187218265302350
nádorového1535314101095196149201232283327374426477
onemocnění.340328101094998143218267308357402451472490
Byla845328101094991113156
provedena1016328101095080128170214265310360402
paliativní1434328101095094115135178207227270320341
radioterapie1790328101092972123143192340342101093074104148199221266
neurokrania622342101095095145175224267298341391412456
o10943421010949
celkové1159342101094084106148197239284
dávce1459342101095094136175220
301695342101094692
Gy/1017983421010958100128172214
frakcí340356101092759105149191213
a5813561010945
ve654356101094491
druhé773356101095283135188235
linii103635610109224597119142
systémové1205356101093783120153200278330375421
léčby1654356101092270113167211
byl1893356101095296120
indikován340370101092173125147190240284329380
lorlatinib746370101092273103126170201222274295348
(1001120370101092669113162
mg/den),12943701010976128160209256307331349
který1669370101094376122153199
byl1894370101095296118
schválen340384101093677127169213234280330
na687384101095093
paragraf797384101095195125169220249293320
16.1133384101094688108
Terapie1257384101094585115159210232277
lorlatinibem1551384101092171101123166196217267288339386461
byla340398101095193116159
zahájena518398101093984134178199245295339
koncem876398101094291141182227302
října119739810109305174124168
2022.1384398101094691136182201
Po480412101094795
dvou590412101095094142191
měsících7964121010975120155175215236276325
léčby1136412101092166107157198
lorlatinibem135041210109217099121163192213262283333379453
si1819412101093556
pacient1890412101095194340426101094061106156185
stěžuje541426101093566110149198219265
na821426101095093
námahovou930426101095093167211260310352400450
dušnost1396426101095099134184233269299
NYHA17114261010959107166221
III194842610109214364
a3404401010945
bolesti4134401010953105129176214247269
v7104401010945
pravém783440101095384130174221299
podžebří.11114401010952105159200247301333356376
Zjištěný151544010109517497133166212265308
pravostranný1851440101095385131340454101094493130161191236287337379
pleurální745454101095274121171202246268319340
výpotek1111454101094490143195225271314
byl1451454101095294117
punktován15944541010952103154197230279323367418
se340468101093580
ziskem43546810109375892133177250
17004681010946
500756468101094590137
ml903468101097494
cytologicky1012468101094084116164185233284304343384429
ověřeného1456468101094890133161205254299348397
maligního1868468101097411634048210109214293143164216266
výpotku.624482101094389141192222264314334
Výrazná975482101095194125169208259302
nádorová1295482101095093145195225274317361
progrese1674482101095181130182211257293338
byla340496101095091112155
zaznamenána509496101093882120169211284329378420469511
na1035496101094991
CT1141496101095197
trupu1253496101092958107157205
v14734961010943
prosinci1531496101095079127161181230270290
20221836496101094589132177
(velikostní340510101092567111133154196244280311360381
i7375101010921
početní7745101010951102143187217267288
progrese1078510101095181130181211256291337
metastatického14315101010975120151195230261305334355395437481532581
postižení3405241010951101137168189227272322343
plic,69952410109517394134154
karcinomatózní869524101094286115155176226276351395424473510561582
lymfangoitida,1466524101092264140167211261311361382412433484527546
progrese340538101095181131182212257293339
mediastinální7035381010975121173194237273304325375419440490511
lymfadenopatie,1238538101092265141167212263309359409461505535556601620
nově188253810109501002140300101094488
zvětšené2254300101093985130161198244295341
lymfatické2621300101092165141168213243264305348392
uzliny3039300101095090111133183225
parakardiálně3290300101095196126170213258288339361404426476522
a21403141010944
intraabdominálně2211314101092172103133178223276329380458480531576598649696
v29333141010945
okolí3004314101095094144167189
malé32193141010977121144191
kurvatury3436314101094394125172218248299330376
a21403281010943
hilu219832810109497090139
jater,235232810109216493136166180
opětovně2547328101094999145174222264314358
mnohočetné29213281010974123172221270310354383432477
jaterní341332810109226493137166215236
metastázy366432810109741192140342101093074109139183222267
velikosti2423342101094387109129171219255285306
do27453421010950100
228613421010946
cm).29173421010941115138155
Došlo30883421010959109145166215
však3319342101094379122164
k34993421010942
regresi3557342101092974125154199235255
metastatického21403561010977124155201238270315346368410453499551603
postižení27693561010952105141173195235282334356
CNS31513561010954114160
(obrázek3337356101092675128159205245292336
1B,3700356101094792112
obrázek21403701010950102132176216261304
2B).2470370101094694119136
K26313701010949
vyloučení2706370101094389111162212253298348369
nádorové3101370101095094145195226275318363
transformace349037010109295910315418921726729721403841010974117157201
do2356384101095099
malobuněčného24713841010974117138187238287337381422471516566615
karcinomu3101384101094286115154175224273347396
a35133841010942
k35713841010942
zisku362838410109385994135184
dostatečného21403981010952103140172217248294337388435487539
množství27053981010977128180219258290337360
materiálu30913981010977122152198229252296319370
k34873981010943
provedení35573981010952831341782242140412101095196147168
sekvenování2332412101093682124171215266316358403453474
nové28304121010950100143187
generace3041412101095196147192222267307352
(NGS)3417412101092584143187212
byla3653412101095194116159
provedena2140426101095181130173217269314365408
bronchoskopie2564426101095181130181221271321356398447499520566
s31464261010935
transbronchiální3197426101093059103153188239269318369409459480523545594615
punkcí21404401010951101151194233254
pravostranné2410440101095181125167216252282312356406455501
hilové292744010109507192142185229
uzliny.3172440101095089110131181222237
V34264401010950
cytobloku34924401010940851181672182402902140454101094292
byl2254454101095193115
prokázán2390454101095282131174219258303353
NSCLC27654541010959103156198248
adenokarcinom3034454101094495141191241284328358398419469519595
stejného36504541010936671111332140468101095199152203
profilu2370468101095385136164189211263
jako2660468101092268112162
v28494681010945
původní29214681010953105150201255307329
biopsii3278468101095275127181218240262
z35674681010940
roku3634468101093082126178
2021.2140482101094793138181196
Chemoterapie23624821010953104150227278308354384429481503549
ve2937482101094490
složení3053482101093657108147193244266
CBDCA33454821010953102163218275
AUC36464821010956113166
521404961010947
+22144961010955
paclitaxel2296496101095399141163185217262307353376
200mg/m226994961010947951442342873203963095496706428
a31494961010945
protilátka3220496101095384135167189211256287331377
proti3624496101095384135167189
VEGF2140510101095299159205
bevacizumab23725101010953101146192235257297349427473526
152925510101094890
mg/kg30285101010977130163208260
i.3315510101092242
v33695101010945
à34415101010945
335135101010947
týdny3587510101093178130182226
byla2140524101095193116159
zahájena2320524101093883133177199244295338
koncem2679524101094291141182227302
prosince3002524101095181131166187237278323
20223345524101094792136182
ve3548524101094388
třetí3656524101093060105135156
linii214053810109214190110130
systémové2285538101093577112142185259308349393
léčby.2693538101092065105155196210
Současně2918538101094492141181223258306351
bylo3283538101095192113162
zažádáno3459538101093882120164214256305353
o39403001010950
přidání4016300101095282104156200251272
atezolizumabu4314300101094474119159209232253293343419464516567
na4907300101095094
paragraf5027300101095297127172223253298325
165378300101094689
dle5493300101095173119
výsledků3940314101094389125146192244286337
klinické429631410109426586136157198240284
studie4599314101093667116168189235
IMPOWER4853314101092194142205281326374
150.5246314101094687132151
Popis39403390014767133204236286
druhé42533390014770113182251313
kazuistiky45943390014761123178246278328371402463527
Kazuistika4080356101094995135186208244276297341386
prezentuje4492356101095283129170216267298348371417
případ4936356101095182104157202254
44leté5216356101094797120166197243
pacientky,54853561010952973940370101094162109160190234280295
která4262370101094276121152197
v44853701010944
minulosti4555370101097698149200222273309341362
kouřila4943370101094393144174196218263
155232370101094788
cigaret5346370101094163115159189235267
denně3940384101095196147197243
po42063841010951102
dobu43313841010951101153203
154558384101094686
let.466838410109216797117
Pacientka4808384101094891132153198249278320365
v51963841010944
předchorobí52633841010951811261782192693193940398101093080132154
nádorového4120398101095094146197227277321366417467
onemocnění46133981010950101147224274316367413464486
užívala5124398101095090112156200222266
inhalační54163981010921721231673940412101092268111164187
LABA/LAMA41624121010944104155213249294355431490
preparát4687412101095385133187234266312344
pro5066412101095385138
diagnózu5239412101095275121175228280321373
CHOPN39404261010952110173222280
II/A424042610109214374125
dle4384426101095172118
GOLD45214261010958121164224
klasifikace.4764426101094265109144165192216258303344388407
V40804401010950
říjnu414844010109295173124173
20214339440101094691136178
byla4535440101095193115159
pacientka4711440101095196136157203253283325370
přeléčena5098440101095282127149194236280331374
antibiotiky54904401010943933940454101093051102124174204225267313
pro4276454101095181130
chrapot.4429454101094090120164215266296315
Pro4767454101094877126
protrahovaný4916454101095282131161191235285335378422472513
průběh54524541010951811313940468101095198148
dysfonie4110468101095194130157207258279324
byla4457468101095193115159
pacientka4638468101095195136157203253283325370
odeslána50304681010949101147183204248298341
k53934681010943
ORL54584681010962111155
vyšetření,3940482101094389125171201231276326347366
při4329482101095181102
kterém4454482101094275120150195270
byla4747482101095193116159
zjištěna492948210109386081117147192242286
paréza5238482101095195125170209254
levostranné55154821010921673940496101094391126156185228277326371
hlasivky.4326496101094970113148168211253298312
Doplněné46544961010959108159181230274324369
CT5038496101095298
trupu5151496101093059108158208
zobrazilo5374496101093887138167210394051010109396081131
objemný40925101010950101123169244295336
tumor4449510101092979155205235
levého4704510101092267111155206256
horního49805101010950100130181202254304
plicního530551010109517394135185206258308
laloku394052410109216688138182233
velikosti4199524101094489111133176225262293315
104540524101094689
×46415241010954
747075241010947
×47665241010954
648325241010946
cm48905241010941117
s50335241010936
propagací5095524101095282133185230282326367389
do55105241010951102
mediastina,39405381010976123176198242278310331382427447
zvětšené4413538101093986131162200246298345
nekrotické4784538101095097141173223254275317360405
lymfatické5215538101092266143170216246268309352397
Obr.340596011265120155174
1.53559601125070
Obrázek650601010758104130173209246282
1A95160101074184
(vlevo)10536010107246079117155199221
–1292601010745
MRI1356601010768111129
mozku1504601010771116151188233
v1756601010737
říjnu18126010107264462109154
2022,198460101074282121162176
obrázek217960101074590116159195232269
1B246660101074280
(vpravo)256460101072460106132174212257278
–2861601010745
MRI340711010768111130
mozku486711010772117151188233
v736711010737
prosinci79071101074571115145162208245263
2022106971101074282121162
Obr.3047596011265120155174
2.324159601125075
Obrázek3361601010758104130173209246282
2A366160101074190
(vlevo)37686010107246078117155199221
–4006601010745
MRI4068601010768112130
mozku4215601010772117152188234
v4466601010738
říjnu45216010107264463109154
2022,469360101074181120161176
obrázek488660101074591117159195232269
2B517260101074283
(vpravo)527260101072460106132175213257278
–5568601010745
MRI3047711010768111130
mozku3193711010772117151188233
v3443711010737
prosinci349771101074571115145162208245263
2022377671101074282121162
A383871011259
A3095871011259
B1667871011254
B4304871011254
Obr.3405575011265118151169
3.523557501125072
Obrázek6375580010758102127168202237272
3A921558001074286
(vlevo)102055800107245875111148190210
–12425580010745
MRI13005580010768109126
mozku14395580010771115147182226
v16775580010738
listopadu17285580010718356287129173217260304
2021,2045558001074180117151160
obrázek2218558001074589113154188223258
3B2489558001074182
(vpravo)2583558001072458102126167203246265
–28615580010745
MRI3405690010768111130
mozku4865690010772117151188233
v7365690010737
červenci790569001073774100140177223261279
20221085569001074282121161
Obr.30475575011265118151169
4.3230557501125073
Obrázek33455580010758102127168202237272
4A3629558001074287
(vlevo)372955800107245874111147190209
–39515580010745
MRI40085580010768110126
mozku41475580010771115147182226
v43855580010738
listopadu44365580010718356286128172216260304
2021,4752558001074280117151161
obrázek4925558001074589113154188223258
4B5196558001074182
(vpravo)5291558001072358101126167203245265
–55685580010745
MRI30475690010768111130
mozku31935690010772117151188233
v34435690010737
červenci3497569001073774100140177223261279
20223792569001074282121161
A3835858011259
A30955858011259
B16675858011254
B43045858011254