565
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(1):62-661326804301074487128172186223260280320338352397439464511556
/19278043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
621838026012657114
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Cemiplimab34136501063264119136171202220274314350
v707365010636
léčbě7583650106296297133165
lokálně93836501062968104146177219251
pokročilého120536501063273109145186221239270302343384
NSCLC160536501063971106137170
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0143405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635670705
Cemiplimab3409060298143265470534676741805100911351276
v16659060298127
léčbě1841906029866191299442567
lokálně2457906029866203332458522661786
pokročilého32919060298144281410503640748813877100211421279
NSCLC46199060298165293434553690
Andrea3401305013772136202244302360
Müllerová,7231305013793157187217275318381438496525
Juraj12711305013745109151209239
Kultan15321305013768130160201260324
Klinika340145901336087111172197247301
plicních664145901336389114162223248296356
nemocí10441459013361116207268317342
a14091459013353
tuberkulózy,1486145901333696158214250301361387447492547564
LF20731459013352105
UP22011459013371130
a23541459013353
FN24301459013354124
Olomouc25771459013376102163254314375424
V3401969012156
článku413196901214567115170216271
je701196901212574
zpracován793196901214399132180224277324372427
případ1237196901215789113169217274
pacientky,15281969012157105149172222277309355405421
u19661969012155
které2039196901214682131163213
byl22691969012157103127
diagnostikován2413196901215679126182237292331364387433486533581636
inoperabilní3066196901212478133190240273321377401424478501
adenokarcinom35851969012148104154209263310359391435458513567650
pravé4253196901215689137183232
plíce,4502196901215781103148196216
stadia4735196901214073122178201248
IIIB.500119690121234771125145
Na51641969012165113
základě5295196901214292138163210266316
vysoké340210901214899138193241290
pozitivity6502109012157113154178211234282306339389
markeru10592109012183132164211260293348
PD-L114272109012154119153202245
–16922109012150
9017622109012151104
%18782109012180
a19782109012148
negativity20462109012155106163211243266314338371421
aktivačních2487210901214995131154202251296351374418473
mutací29802109012184139172221265288
představovala3288210901215790140197236270319365419466515538586
imunoterapie38942109012124107162217272305354387436492516566
modalitu44802109012183139196244267290323378
s48782109012140
reálnou4938210901213382130154209264319
šancí5277210901214089144189212
na55092109012156104
léčebnou340224901212373117165221276330384
odpověď.7412249012154111166221267315372391
Vzhledem1149224901215596151174223279328411
ke1577224901214694
komorbiditám,1688224901214699181235267323346402424457505586606
rozsahu2311224901213386127167215270323
nemoci26512249012155105187241286308
(karcinomatózní2976224901212874122153197219273327409457488541582637659
lymfangoitida,3652224901212370153181229283338392415447470525572592
satelitní4261224901214088119167191213245300322
ložisko)4600224901212377119141179225277302
a49192249012148
věku4984224901214795141196
pacientky,51972249012156104147170219274305351400415
jsme340238901212463146197
neindikovali5622389012155106129184241264311365412460484507
chemoradioterapii1094238901214499150233289322370427450505538587620668725749772
(CRT),1891238901212884137187219237
jak2153238901212573119
v22972389012148
konkomitantní23702389012147101157203257341364397446501534589612
(cCRT)3007238901212870128181232263
či3295238901214568
sekvenční3388238901213990137188237293338393416
(sCRT)3829238901212966124176227258
formě,4112238901212984117201252271
pro4408238901215790145
vysoké4578238901214899138193241290
riziko489323890121325699122169222
komplikací.51402389012147101185241266289335384429452473
Z3402529012155
těchto424252901213382128183215269
důvodů7222529012156111159213270325
jsme1075252901212564147197
u13012529012155
pacientky13842529012157106151174224280312359409
nasadili18222529012155103142192248271295318
cemiplimab,2168252901214594178201258282305388437493513
který2709252901214783133165216
je2953252901212475
v30562529012148
současné3133252901213995150195244283338388
době35502529012156111169220
jedinou3798252901212475132155211266321
molekulou41472529012184139163214261317340395451
z46262529012143
imunoonkoterapeutik46972529012124107162217272328384431485518567600648705756812845868915
schválenou340266901213984139185234257307362417472
pro830266901215790144
léčbu992266901212373119175230
lokálně1240266901212478126175198253303
pokročilého15612669012156112159193247293315338389444499
nemalobuněčného20782669012155105189237260315372427482532577632682738793
karcinomu2889266901214695128172195250304388442
plic3349266901215781104148
(NSCLC)3515266901212893141199245300329
v38622669012148
monoterapii.39282669012183138194248281330363411468491514535
Léčba4480266901214797142199247
cemiplimabem4745266901214593177200256280303386434490541624
vedla5387266901214897154177225
k3402809012147
parciální4082809012157106138182205253277332355
regresi784280901213382139172222261284
onemocnění,10892809012155111161245300346401451507530550
s16602809012140
příznivým1721280901215790113156212235283334418
efektem2160280901215080130177213262346
na25272809012156104
klinický265228090121477295150173218264314
stav2988280901213973122168
nemocné.31782809012155106189244290345396416
Klíčová340297501246190118163220272325
slova:686297501244371129181234260
NSCLC,9672979012166115172219274297
cemiplimab,1285297901214594177200257281304387435492512
stadium1818297901213973122179202256340
III,21792979012124487293
imunoterapie.22932979012124107161217272305354387435492516566586
Cemiplimab3403255012459111198226286314342428482542
in902325501242786
treating1008325501243776130183220248307366
locally1394325501242886132185213241293
advanced17083255012452112166219278323376436
NSCLC21643255012469124184235293
A3403429012161
case420342901214594133183
is622342901212362
reported703342901213383140196228264314371
of1093342901215584
a11963429012148
female1263342901212979163211234285
patient15673429012156105138161211267299
who18853429012173129184
was20883429012174122161
diagnosed2268342901215780128184239294333384441
with2728342901217497130186
an29323429012149104
inoperable,3055342901212378134191242275323380404454474
stage3548342901214074123179229
IIIB379634290121244872126
adenocarcinoma39413429012148105155211266311360392437460515570654702
of4662342901215484
the4764342901213489139
right4922342901213356112168200
lung.5141342901212378134190210
Given5370342901216589137186242
the340356901213388139
high500356901215578134190
PD-L17113569012153118153202245
positivity9773569012157113152175208231280303337386
of1385356901215584
90%14903569012151104184
and16953569012148103160
negativity18763569012156106163211244267315339372422
of2319356901215584
activating2424356901214993129152200249281304359415
mutations,28613569012183138171220252275330386425446
immunotherapy33283569012124107190245300355388443494527575632678
was40273569012174122161
chosen42103569012145100155194244300
as4531356901214988
the4640356901213388139
treatment4800356901213366115163196279330385418
modality52393569012183139196244267290323373
with340370901217497130185
a5433709012149
real610370901213282130153
chance7813709012145100148203248297
for1096370901212984117
a12313709012148
therapeutic1297370901213388139172220277328383416439484
response.1799370901213382122178234290329379399
Due22163709012167122173
to2407370901213387
comorbidities,2512370901214498182237270327350407430463486536576597
disease3127370901215679118168216255306
extent3451370901215097133182238270
(carcinomatous3739370901212870119151195218273328412460492546602641
lymphangitis,4398370901212371155211267315370426450483506544566
satellite4982370901213988121170194217240273322
lesion),5322370901212474113136191247272291
and3403849012148103160
the523384901213388138
patient’s6843849012157106138161211267299324360
age,10663849012148105155175
chemoradiotherapy1264384901214499150233289322370427450505538593643676725781828
(CRT),2114384901212984137188219238
whether23743849012174130180213269319352
in2749384901212378
concurrent2850384901214598154199254286319369425457
(cCRT)3330384901212870128181232263
or3615384901215588
sequential3726384901213990147202252308340363411434
(sCRT)4183384901212866123176227258
form,4464384901212984117200221
was47083849012173122161
not48913849012156111144
indicated5057384901212479136159204252285334391
because54713849012157108340398901214593148187237
of595398901215584
a6973989012148
high763398901215679135190
risk97139890121335695141
of1130398901215584
serious1232398901214090123147202257296
complications.1546398901214598182239263286330379411434489545584605
For21693989012149102135
these2322398901213389139178229
reasons,2569398901213382130169225280319340
the2927398901213388139
patient30843989012157105138161211266299
was34013989012173122161
started3580398901213973122154190239297
on38953989012155110
cemiplimab4023398901214594178201257281304387436492
which45333989012174130153197252
is4803398901212462
currently48833989012145100132165215271303326374
the5275398901213388138
only54313989012155111134182
molecule3404129012183139163213259313337387
among7534129012148131186242298
immuno-oncology10774129012123106190244300355388446502547600624679736784
therapeutics1887412901213388138171220276327383416439484524
to2437412901213387
have25494129012156104150200
been27744129012157108159215
approved30144129012149105163195250297346404
for3443412901212984117
the3586412901213388139
treatment3750412901213366116164196279330386418
of4194412901215484
locally4303412901212479124173196220267
advanced45964129012148104153201257302351408
non-small50294129012156111167199239322370393416
cell5471412901214594118141
lung340426901212478133189
carcinoma547426901214593126170192248302386434
(NSCLC)999426901212892141199245300330
in1346426901212479
monotherapy.14434269012183138193248281336386419467524570586
The20474269012150106156
treatment2221426901213366115163196279329384417
with2656426901217397130184
cemiplimab2858426901214594177200257281304387435491
resulted3367426901213382122176199232281338
in3723426901212378
partial38194269012157106138174197244268
disease4105426901215679117168216255305
regression,4428426901213282139171221260299322377432453
with4898426901217498130185
a51014269012148
favourable5167426901212978125178233266314371395445
effect340440901215080112163208244
on6054409012155110
the737440901213388138
patient’s8974409012156105138161211267299323359
clinical127744090121456891147170214263286
condition.1585440901214498154210233267290345400421
Key3404575012461113164
words:5254575012476133171231275301
NSCLC,8474579012166115172219274297
cemiplimab,1165457901214594177200257281304387435492512
stage1698457901213973122178229
III,19484579012124487293
immunotherapy.20624579012123107190245300355388443493526575631678694
Úvod3405070014780142208279
Imunoterapie4805241010922101153206259291338370416470494542
se1056524101093785
etablovala1176524101094679126180204256302348371417
do16285241010952105
doporučených17675241010952105159213340538101093084127175228272315368
postupů7485381010953107145178231286339
léčby1127538101092271115169214
NSCLC13815381010961109164209263
nejdříve16845381010951100124178210234281328
v3405521010944
rámci409552101093074150191213
metastatického6475521010976122153197233264309339360401444488539590
stadia,1262552101093667112164185229248
postupně15365521010952103139170220272323369
se1931552101093581
dostavily3405661010951101136167212254276297340
pozitivní7025661010951102140161191212256307328
výsledky1052566101094389125146192244286332
klinických140556610109436586137158198240286326376
studií1802566101093667117168189210
i3405801010922
pro389580101095284135
nižší551580101095174114153175
stadia753580101093769115169191236
–10165801010946
lokálně1089580101092274119165188240287
prokročilé1403580101095384136180213264307329352399
neoperabilní1829580101095299152340594101095299130175228250272323345
onemocnění7115941010950102148225277319370417468490
a12275941010944
nejnověji1297594101095198120172223266312334356
i16795941010922
v17275941010944
rámci1797594101093075152194215
neoadjuvantní340608101095199151197251274325371417469500552574
léčby941608101092269112166210
u11786081010951
operabilních12566081010950104152184230283306328380402445497
stadií.1780608101093668115168190212233
U3406221010958
části415622101094185120151172
pacientů605622101095195136157202253282332
lokálně954622101092171114159180230276
pokročilého,12476221010952102145176226267288309355406455473
neoperabilního1738622101095095146198244340636101092974125147168218239291341
stadia,701636101093667111162184227246
u9686361010949
kterých1038636101094275119149195235285
je1343636101092268
podání14316361010952102154198248269
chemoterapie1720636101094191136212262340650101093076106151204226273
či639650101094162
radioterapie727650101093075127149200231276307352404427473
nevhodné1226650101095198142193244297348395
z16476501010939
důvodu17126501010952102147197250300
rizika34066410109295190111154198
neúměrné563664101095095146221267296347393
toxicity980664101093079120142183204234279
a12836641010944
exprese1351664101094588140170215251297
PD-L116736641010948107138182222
na1919664101095094
nádorových340678101095094145195225274317363403453
buňkách8126781010951102152194239279329
představuje1160678101095282127179214245289331382404449
≥16296781010953
501693678101094792
%,1796678101097292
lze1907678101092160105
využít340692101094387137175195225
monoterapii5806921010974123172221250293322365415436457
cemiplimabem.1052692101094083157178228249269343386436481555574
Tato1641692101094481110157
léčba1814692101092065105155199
byla340706101095193116159
schválená518706101093677127169213234280330374
jak911706101092265108
americkou10387061010943118164194216256298347397
FDA14547061010944103156
(Food1629706101092569118168220
and1868706101094393145
Drug2140510101095989138188
Administration),23435101010954104178199248268303333362405434454503552575592
tak2950510101092973114
i30795101010921
Evropskou3115510101094486116164215250291339388
lékovou3518510101092166108156198245295
agenturou2140524101094598145198228280311363415
(European2582524101092672122153205259307352404
Medicines30135241010975123177199242264316364401
Agency34415241010957109156209251298
–37665241010946
EMA).21405381010945119177203221
V23875381010951
České2465538101095399136179225
republice2717538101093076129181234257279321366
je3110538101092269
zatím3206538101093986116138215
potřebné34485381010952104135166212265317364
k21405521010942
léčbě2203552101092267109160206
tímto2431552101092950126155204
preparátem,2657552101095181126178222252296325370446465
v31435521010943
rámci3207552101093074149190211
úhrady34395521010950100130174225268
ze3728552101093984
zdravotního2140566101093990119163206254284334356407457
pojištění,26185661010951102124145180211256306327346
pozitivní29855661010951102140161191212256307328
vyjádření3334566101094389111155206236281331352
revizního37075661010930752140580101094365104154175227277
lékaře.2436580101092267110155184229248
Kazuistika21406050014770132187255286337380411472534
V22806221010950
červnu2348622101094084114161211261
20222626622101094692136182
byla2826622101095193115159
k30026221010942
léčbě3062622101092166108159205
na3285622101095093
naši3395622101095094129150
kliniku356362210109426586136157199249
odeslána21406361010949101147183204248298341
ze2499636101093984
spádového2601636101093687131183233275320371421
pracoviště3040636101095181125166214257279314345389
77letá3447636101094793113159189233
žena,36986361010939842140650101095094113
aktivní2273650101094486118140183234255
kuřačka2549650101094292122166206248293
(28,52862650101092671117136184
balíčkoroků),3066650101095296117138179221270300349392442466483
s35696501010936
nově36256501010950100143187
diagnostikovaným2140664101095172115166216266302333354396445488532582623699
adenokarcinomem2862664101094394140191241283328358398419469519595640716
pravé3600664101095282126168213
plíce,214067810109527495136181199
v23656781010944
osobní2434678101095086137189240261
anamnéze2721678101094494138214265311351396
s31436781010936
vícečetnými3205678101094365106151193238268319361438459
komorbiditami369067810109429221406921010977129160214237290312344390467490
(levostranná265769210109264996141192229261292338390442487
hemikolektomie3171692101095199177199243294317364409443494572594642
v21407061010943
roce2201706101092979120165
20122383706101094792135175
pro2576706101095181130
adenokarcinom2724706101094395140191241284328358398419469519595
+33367061010954
adjuvantní3408706101094394116166210254304333383405
chemoterapie;3940510101094090136212262292336366410462483529547
CHOPN45105101010953111174223281
2/B4815510101094678128
–49665101010945
emfyzematický50355101010945120147193234279355398428449490532578
fenotyp;3940524101092672122172202247300318
arteriální4279524101094373106150180202245267317338
hypertenze;4638524101095092144190220253298348387433451
dyslipidemie;5110524101095194130151172224245297342418439485503
Sjögrenův3940538101094465115166196241292341385
syndrom4342538101093679130182211261336
–46955381010945
xerostomie,4757538101094186116165201232281356378423442
jinak521553810109224394137180
dlouhodobě541153810109517212217339405521010950100152202254300
bez4263552101095197137
známek4423552101093888132207253296
klinicky474255210109426586136157198240285
závažné5050552101093984126170210260306
aktivity;5378552101094486119140184205394056610109307594
glaukom4052566101095072115165207256331
–44015661010945
primární4464566101095181103178221251302323
s48045661010936
otevřeným4858566101094979124167197242293334410
komorovým52865661010942911662172472963940580101094389165
úhlem).41235801010950100121167243266283
První4424580101094877123174195
symptomy4637580101093679155207237286362403
nemoci5058580101095096171221263284
–53595801010945
kašel5422580101094387123168190
a39405941010945
drobná4013594101095283135189242287
hemoptýza4329594101095199177230284315363405453
se4810594101093784
objevily49235941010951105128175221244266311
v52635941010944
březnu5335594101095385132173226277
2022,3940608101094692136182201
později41586081010952102140191237259280
se4456608101093581
přidala4555608101095181102154197219262
anorexie4835608101094393143173219261283329
s51816081010936
hubnutím5235608101095099151201251281302378
a39406221010944
bolest40096221010952103126172208239
na4274622101095094
hrudi.4394622101095180131183205224
Endobronchiálně4644622101094494146197249279329380422472493537559609656
(květen5325622101092669116161191237288
2022)3940636101094795140188213
byla4180636101095396119165
nalezena4371636101095297119167208255307352
téměř4750636101093077155202232
úplná50096361010951104127179224
obturace52606361010951104136187218264306352
hlavního3940650101095175120165219241296348
bronchu4321650101095385137190233286338
polypoidním46926501010953106130175230283307360413436515
tumorem5240650101093083161214246293372
vycházejícím3940664101094593134186232273320344366408431509
z44776641010940
horního45456641010951103135188210264316
bronchu4889664101095385136189232284336
(kleštěmi525366410109267094142180212259337360
odstraněna39406781010949101137168197241291337387431
část4396678101094084120150
obturující45716781010950101132181211261283304345366
hlavní4961678101095072115158209230
bronchus),5215678101095282131182222272322358380398
histologicky/imunohistochemicky39406921010950721071391882102613133353764184644935165926426937437948168518839329741024107111471169121012521298
potvrzen52646921010952103133180211252297348
primárně3940706101095283105181226256307354
plicní432070610109527596138188210
adenokarcinom,4556706101094496143194245289334365406427478529606626
s52087061010936
negativiMUDr.5270706101095097150194224246291313340740809562112164189200
Juraj5587408095277094131148
Kultan7247408095408299124161204
Klinika3407528095405975118135169207
plicních5647528095456279115158175211254
nemocí83675280954382148191228245
a1099752809536
tuberkulózy,115375280952467112152176211254271314346385395
LF156675280953673
UP165675280955091
a1764752809537
FN181875280953787
Olomouc192375280955472115181225268304
Juraj.Kultan@fnol.cz3407648095287094132149163205247264289326369428450494538556570606641
Cit.45007408095466388103
zkr:46207408095336792108
Onkologie.474574080955498132174192235280297336350
2023;17(1):62-66511274080953978115155167201234253288304318358396418461501
Článek46427528095466399142182216
přijat48757528095456986103139164
redakcí:505675280952462107144178213230243
3.531775280953953
2.538775280953953
2023545875280953978115154
Článek44947648095466399142182216
přijat47277648095456986103139164
k4908764809534
publikaci:496076480954487131149166200238274291305
14.52827648095397488
2.538876480953953
2023545876480953978115154