399
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39998043010732
Onkologie.40768043010760109147194214262312331375389
2023;17(1):67-694485804301074487128172186224261281320338352397439462509552
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
6956558026012657115
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Studie233336501063163105144162193
CheckMate254236501063274105140176231272300332
9LA:288936501063263104121
komentář302536501063472126158200232268304
a3344365010638
kazuistika339836501063375110151168200233251286328
pacienta374236501063369103120152193225262
s4020365010630
mozečkovou406636501065292124155190226265302341383
metastázou446536501065183117153187219256290329370
a4851365010638
negativní490536501063970110151179197235276294
PD-L1521436501063372102133161
expresí539036501062968103138170204221
(velikost34062101092669115138160204254291323
1469062101094790
×792621010955
3859621010947
×919621010955
3986621010947
mm)1046621010977154178
a1251621010944
zcela132262101093981127150195
regredovala154462101093076129160207260312356402424469
lymfadenopatie34076101092164140166211262307358407459503533553599
(obrázek95576101092572124154198237282325
č.129676101094059
4).13717610109467087
Další1474761010960103124159180
kontrolní167076101094291141171200249271321342
CT340901010952100
hrudníku45790101095080130181231252297347
a821901010943
subfrenií88290101093585136163193239289310331
bylo123090101095294116166
provedeno141390101095282131174218270316366416
v1847901010943
listopadu19079010109214378340104101093079131175226276
2022,637104101094691136182200
po8581041010951102
devátém981104101095196139183213258333
cyklu1335104101094085128151201
terapie,1557104101092974104148200221267285
trvá1863104101093059106150
na340118101095094
něm457118101095096171
téměř652118101093074150196225
kompletní900118101094291167218240286317367388
remise1311118101093075151172207253
primárního1588118101095181102178221251302323374424
tumoru340132101093080155205235285
(obrázek648132101092673125155199238283326
č.998132101094059
5).108013210109467188
MRI11911321010972121144
mozku13581321010975125163206256
proběhne1637132101095282131183229280330375
začátkem340146101093883123166195237281356
ledna711146101092166117167210
2023,936146101094691135180198
zhoršení1150146101093888137166202247297318
či1484146101093960
nové1560146101094998141185
neurologické1760146101095095144173222340160101092171122143184226270
symptomy626160101093579155206236285360401
se1043160101093681
neobjevily.1140160101095096146198219265308330351394409
V15651601010950
léčbě1631160101092166108159205
dále1852160101095094115160
pokračujeme.340174101095099141171214253301322366440484502
Kromě856174101094878126200244
hypertyreózy1115174101094989140185214245289318362411448492
a16211741010943
následné1679174101094991125146190240289333
hypotyreózy340188101095091144194224269300345396434479
se841188101093682
u9451881010949
pacienta1017188101095195136157202253282327
žádné1366188101093884135185231
nežádoucí1619188101095096135180231281332372393
účinky340202101095090111161204249
nevyskytly.609202101094995138184220263308341362405421
Diskuze3402270014782114164226295349412
Na4802441010960106
základě612244101094086130153198251298
výsledků936244101094592129151198251295346
studie1309244101093668119172194241
CheckMate15762441010954105152195238314360390436
9LA340258101094689145
lze501258101092159104
u6212581010949
pacientů686258101095194135155200250279328
s10302581010935
metastatickým10812581010975120150194229259303332353393435480555
NSCLC16522581010959103154196246
indikovat1913258101092171340272101095172114163206250279
v6362721010944
1.696272101094761
linii77427210109224393114135
léčby926272101092167108159201
kombinaci1144272101094391167218240290334374395
nivolumabu1556272101095071115164186236311355406456
s3402861010936
ipilimumabem40228610109217395117138214265341385437484560
a9882861010944
dvěma1058286101095196141217261
cykly1345286101094186130153197
chemoterapie1568286101094091137214264295340370415340300101095173118
na478300101095094
bázi591300101095296135157
platiny.767300101095274117147168218259275
Úhrada10613001010958108138182233277
je1358300101092267
u14453001010949
nás1514300101095094129
omezena16633001010949125171210256306350
na340314101095093
PD-L14493141010948107138182221
expresi686314101094588140170215251272
0–49%.974314101094694144188261281
Takto1271314101094582125157206
můžeme14933141010975124163208283329
naše1838314101095093129174
pacienty340328101095194134154199249278322
léčit677328101092166107127156
již84932810109214280
více944328101094364104148
než1107328101095095133
jeden1255328101092267118163212
rok.1482328101093078120140
Přičemž163832810109477596136180254292
je1946328101092166
dobře340342101095099149178222
známo,577342101093887130203252269
že861342101093882
z9583421010938
uvedené1011342101094992135186231280324
léčebné1350342101092166106149200249294
kombinace1659342101094189163213234283325340356101094085
mají4463561010975119140162
významný629356101094389130180224299349391
profit1041356101095181130157181211
pacienti1273356101095196136157203253283304
s15983561010936
negativní1655356101095096147191220241285336357
PD-L13403701010948106137181219
expresí.575370101094587139168213248269288
Jak878370101093376118
ve1012370101094387
studii,1115370101093566115166186207226
tak1356370101093074116
v14873701010943
reálné1546370101092974117138187233
klinické179437010109426585135156196340384101094287
praxi451384101095181125168190
má6653841010975118
velká807384101094488110152197
část1028384101094084120151
nemocných1203384101095095171221262312354394444
mozkové16713841010975125163205254297341
metastázy.21402721010975120150194229260304343387402
Režim2558272101094894133154228
CheckMate28022721010952101146188229303347376420
9LA3238272101094689146
lze3400272101092159104
nasadit,3520272101094993128172223243273292
pokud21402861010953106150203256
pacient2424286101095399141164211264295
nevykazuje27462861010952100145193238284326378401448
přítomnost3222286101095384107139190268320373410442
klinicky3692286101094368902140300101095071112154200
aktivních2366300101094385118139183234256296346
mozkových27383001010975125163206255298344384434
metastáz31983001010975121151196232263307346
anebo3570300101094394140191242
jsou2140314101092258108159
mozkové23243141010976126165208257300345
metastázy26953141010975121152197233264309348394
adekvátně3115314101094395141184231275305356402
léčené.3543314101092167109154205251270
Stěžejním2140328101094575120160207229281302379
zobrazovacím2546328101093989142173218259309353398440462539
vyšetřením3111328101094491128175206236282334356433
je3570328101092269
MRI36653281010974124147
mozku.21403421010974123160201251269
Naše24243421010958101136181
kazuistika2620342101094185123172192227257277318362
jasně299734210109226499147192
dokládá3204342101095099141163205256298
příznivý3517342101095180100138188208251296
efekt2140356101094572117160192
duální23483561010951100144165215236
imunoterapie2600356101092196145195245274319349393444465510
s31263561010936
limitovanou3178356101092142117138168217260303353403453
chemoterapií364735610109409013521403701010974122151194223266316337357
u25123701010948
pacienta2575370101095093133153197246274317
s29073701010935
negativní2957370101094993143186214234277326346
PD-L133183701010947105135178216
expresí3549370101094485136165209243264
a21403841010943
mozečkovou22093841010975125163209250293342384433484
metastázou.27183841010975121152196232263307347397447466
Díky3210384101096082126171
probíhající3407384101095181131183205257300322343384405
terapii3940370101092973103146196218238
má41943701010974117
náš4326370101095092127
nemocný4469370101094994168218258308348
šanci4833370101093578128168188
na5037370101094992
výrazné5144370101094388118161200250294
prodloužení54543701010951801293940384101095172122172211257307328
života.4287384101093960104153183227247
LITERATURA341408001234978134189250318368438498567
1.34042400853648
Paz-Ares4014241083356796118159180214240
L,65442410833145
Ciuleanu7124241083405592107142173211249
TE,9744241083326679
Cobo106642410834076116154
M,123342410835468
et131442410833356
al.13824241083324760
First-line1455424108332476895118138154169206241
nivolumab17094241083375285122138175233265304
plus3404341083395592118
ipilimumab47243410831554698499157195253285324
combined81043410833168126165181219254293
with11174341083506688127
two125743410832275113
cycles13834341083316596112147173
of157043410833757
chemotherapy16404341083316910416220122226129631735034044410833970
in42944410831452
patients5004441083397293109143182203231
with7504441083506688126
non-small-cell89544410833876114137164221254269284306340374389404
lung13184441083155391130
cancer146644410833264103135168190
(CheckMate16744441083195896131164194250283305338
9LA):34045410833466109128140
an49345410833270
international,5754541083155374108129167200221237274313345360372
randomised,9604541083215492131169227242268303342355
open-label,132845410833776112150172188220259295310323
phase166345410833977110136171
31847454108334
trial.1894454108321435890105118
Lancet34046410833165103135169191
Oncol.54646410834786118155171184
2021;22(2):198-211.74546410833468101133141176211228262280292322352387409440472499509
2.214042400853650
Paz-Ares22014241083356694114154174206232
LG,24444241083317284
Ciuleanu25394241083405490104137168204240
TE,27904241083336677
Cobo-Dols287842410834076114151173219256271295
M,318442410835567
et326242410833455
al.33274241083324658
First-line3396424108332466591113131146160196230
(1L)3637424108318487593
nivolumab37414241083375121404341083326882118175206244
(NIVO)23994341083186276111157173
+2587434108342
ipilimumab264443410831452668094150186243274311
(IPI)297043410831933678097
+3082434108342
23139434108334
cyclesofchemotherapy31884341083316393107141166203221251288321378415435472506525557595625
(chemo)21404441083184783116173209225
versus23754441083326484110145170
chemoalone255544410833167101157194225239275312346
(4291144410831849
cycles)29704441083326393107140166181
in316144410831551
patients32224441083387090104137173193219
(pts)34514441083195777103119
withmetastatic358044410835064851221782112140454108322537899130151164195
non-small234545410833774110131157213243257271
cell2626454108331637790
lungcancer27264541083155187125155187223253285305
(NSCLC):30414541083196293131161198217227
3-year32784541083345585118148167
update345645410833774112143163195
fromCheckMate36614541083183974131214046410834076110141170225256277309
9LA.246246410833465106120
202225944641083346799132
ASCO273846410834174113157
Annual290846410834177114150181195
Meeting,311646410835488122143157193231242
poster337146410833876101123155175
LBA9026.355946410833165105138172203236247
3.394042400853650
John400442410832462100137
T,415542410833241
Ciuleanu42094241083405592106140172209246
T,446942410833240
Cobo452342410834077115154
Dols46914241083458398123
M,482842410835567
et490942410833456
al.49794241083324659
Clinical50544241083405469106120151184198
outcomes52664241083377597127163221255281
in556142410831552
patients39404341083397192107141178199226
(pts)41824341083185779106122
with43204341083516587125
tumor446143410832159116153174
PD-L1465143410833580103135164
<1%483143410834283131
with49784341083506587125
first-line5119434108316335480103122137152189223
(1L)5358434108319507795
nivolumab54694341083385284121394044410831552109140179
(NIVO)41354441083186377113160177
+4328444108342
ipilimumab438544410831553688397154191248280318
(IPI)4719444108319336882100
+4835444108341
24892444108335
cycles49424441083326495110144170
of512844410833756
chemotherapy520044410833168103160197219256290311343382412
(chemo)39404541083194885119177214231
vs418345410833158
chemo425345410833168102160197
alone44624541083324684122156
for46304541083185576
metastatic471845410835791113145171193226247261292
NSCLC502245410834577116147185
(mNSCLC):521945410831874118150190221259278290
Results5520454108336703940464108326617697123
from40744641083183975131
CheckMate421646410833976109141169224255276308
9LA.453546410833465106120
202246664641083336698131
ESMO480846410833264117163
Congress,498246410833975112150169202228253265
poster525846410833875100122155175
1049P.54434641083346499131165169
Obr.2140614011266122159179
3.234461401125176
Kontrolní246761901074388136162188234253300319
MRI2809619010769114133
mozku2964619010773120155193240
7/2022322761901074266109150190232
(parciální348261901072470117144181200246265312331
regrese214072901072663108133170201239
solitární23957290107317694113138182207254272
mozečkové2683729010771116151188225261306343380
metastázy3080729010771109136179209235278314354
vpravo)345072901073883109152190234255
Obr.3940614011266123159179
4.414461401125177
Kontrolní426861901074388136162188234253300319
CT461061901074993
7/2022472561901074367109151191233
(výrazná498061901072562102129173210257304
parciální530661901074693120157175222241288307
remise394072901072662132150179216
tumoru,416972901072671141186211256272
kompletní445472901073780151196214252278323341
regrese480872901072562106131168198235
lymfadenopatie)505672901071955126148191236273319364409454479497534556
Obr.39402057011264118153172
5.4127205701124972
Kontrolní4243206201074285131156181224242288305
CT4561206201074890
11/2022466420620107417397137177215255
(oproti4933206201072365110136179204222
předchozímu5168206201074570106151188233278312330400444
CT3940217201074891
stacionární4047217201073157100138156201248293318365383
nález,4446217201074792110148185202
nadále4664217201074691137182200239
výrazná4919217201073877103146181228273
parciální5208217201074591117152170215234280298
remise55222172010726633940228201077190119156
tumoru,4113228201072671143188214260275
kompletní4404228201073782153199217256282328346
regrese4766228201072663108134171202239
lymfadenopatie)5021228201071956127150194239277324369415461486504542565