496
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(4):224-2291326804301074487128172186223260280322343358402446486515554598641
/20128043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2241268026012657114172
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Imunoterapie34136501061569110151192222254290332367384415
metastatického77236501065284117153187220256284302337373405446487
kolorektálního127536501063372104143179211247281317348390407448489
karcinomu177936501063476111146163204245299340
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0433405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635673709
Imunoterapie3409060298682744115516877748999891113125413191443
metastatického18329060298206332419546648735861946101211181247136915101646
kolorektálního34011660298130264329465555680810902102910931232129614391575
karcinomu1964116602981302563454525176567929971135
Stanislav340156501375999158222252299330388444
Batko8061565013767125165225288
Onkologická3401719013376137188247273333395420469519573
klinika,936171901335279104164189240293316
FN12751719013354124
Motol14221719013389149185244270
a17151719013353
2.1791171901335780
lékařská1894171901332681132186221265316369
fakulta2287171901333285136197222258311
UK,26211719013371131156
Praha2801171901335892145206258
Katedra3401869013360113149202265300353
epidemiologie,7171869013355117143204259351376436462522584609664685
Fakulta14261869013353101152213238274327
vojenského17761869013353112138193254296346400461521
zdravotnictví23201869013347109144197248306342402427476514570595
Univerzity29391869013371131156208262298346372408462
obrany,34241869013361123159212272322339
Hradec37861869013372108161222277327
Králové4136186901336097150175236287340
Imunoterapie3402379012124107162217272305355387436493516566
má9272379012183131
v10782379012148
léčbě1147237901212374119176227
metastazujícího13942379012183134167216255289338381436460483528551608663
kolorektálního20772379012147101125180213263310346395418473496553609
karcinomu2706237901214796128173196251306389444
své3170237901214089138
pevné33282379012157108156212263
místo36112379012183106145179233
u38642379012155
pacientů39392379012157106151174224280312367
s43262379012140
mikrosatelitovou43862379012183106153187242281330362412436459492546593647702
instabilitou/5108237901212479118152200257281304327360414469504
deficiencí3402519012156107136163207230280336381404
v7642519012149
mismatch8332519012183107145228276309353408
repair1261251901213383140188212244
genech15252519012156107162213258313
tvořících1859251901213384138170194238261306361
zhruba2240251901214399131186243292
525522519012152
%26162519012180
všech2716251901214887138183238
metastatických29752519012183134167216255289338370393438484535579634
kolorektálních36292519012147101125180213263310346394418473496541596
karcinomů.4245251901214796129173196251306390444465
Data47302519012167115147196
z49462519012143
menších50102519012183134189228251296351
studií5381251901214073128185208231
také340265901213383130179
silně54826590121406387142193
svědčí770265901214089139197242265
pro1064265901215790146
obdobně12382659012156113171227285341392
dobrou16592659012156112170203258314
účinnost20022659012155101124180235291331365
také2396265901213382130179
u26042659012155
tumorů2688265901213389173228262318
s30342659012140
mutací31032659012184139173222267291
POLE1/POLD1.34222659012154124172221269298353422470537585601
Probíhá4052265901215385140198222280328
intenzivní4409265901212479112162218262285334391414
výzkum48522659012149100145193249333
snažící5213265901214096144188212257280
se5522265901214091
prolomit340279901215790144168224307330364
rezistenci725279901213282125149188221271326371394
k11402799012147
imunoterapii12082799012124107162217272305354387436492516539
pozorovanou17682799012157113155210242297344393448503558
u23472799012155
mikrosatelitně24242799012183106153187241281330362411435458491547597
stabilních3042279901214074122179203226281304349404
nádorů34672799012156104160215248303
kolorekta.37922799012146100124179212262309345394415
Některé42282799012166116163199248281331
menší45802799012183134190228251
nerandomizované48532799012155105138187242299354437461503558605654709759
studie340293901214074130188211262
naznačují6312939012156105149205253299354378402
možný10622939012184140183239285
benefit13762939012158109166217247274308
kombinace17122939012148102187244269325373419468
imunoterapie22092939012124108164220276309359392442499523574
s28122939012140
multikinázovými28812939012184139163197220268293349398442497545596681705
inhibitory3615293901212480136159217241274329363414
nebo40572939012156108165222
chemoterapií43082939012145101152237293326376410459516540564
a49012939012148
cílenou497829390121456995146202258314
léčbou5321293901212475121178235291
v3403079012148
populaci4153079012157113170225249297342365
mikrosatelitně8063079012184107154188242281330363412436459492548598
stabilních1431307901213973122179202226281304348404
tumorů,1861307901213388172227260315336
avšak2224307901214894134182229
negativní24803079012155106163211243266315371394
výsledky2901307901214898138161211269315366
několika32943079012155105152206230253300349
nedávno36703079012155106163211258314369
publikovaných40663079012156112169193216262316363412467512556611
studií4704307901214074128185208231
ukazují49623079012155102151195250273297
nutnost52853079012156111144199254293327
dalšího3403219012156104128166190247302
výzkumu663321901214899144191246329384
před1068321901215790140197
uvedením12863219012155104153210260316339422
do17303219012156111
praxe.1862321901215790139186235255
Slibné213832190121507396152208259
se2418321901214090
jeví2529321901212475122146
testování2696321901213483122156210257306361384
nové31013219012156111158207
generace33293219012156107162213246294339388
imunoterapie.37383219012124107161217272305354387435492516566586
Klíčová340338501246190118163220272326
slova:684338501244371129181234260
metastatický9623389012183134167216255289338371394438485535
kolorektální15163389012147101125180213262310346394418473496
karcinom,2031338901214796129173196251306390410
imunoterapie,24603389012124107162217272305354387436492516566586
MSI,30653389012181129152174
MMS,32583389012180161210231
dMMR,35083389012156136217271294
pMMR,38213389012157138219273296
pembrolizumab,41363389012157108192249281336360383426481564612669689
nivolumab,4844338901215578126180204259342390447467
botensilimab,5330338901215711314519525034035290121406286109192240297316
KEYNOTE-177,6783529012154104159226295344393424469513563574
CheckMate-142.12733529012158113163209256338387419468502547592640661
Recent3403805012459112158211270307
advances6673805012453113167220278324376420
in1108380501242786
immunotherapy12143805012428114200259318376413473526565617677729
for1963380501243492131
metastatic21143805012486139177231274312365402430476
colorectal26103805012445103131189227281327365419447
cancer3077380501244599158203256294
Immunotherapy3403979012124106188242297351383437486518566621667
has10323979012156103141
a11983979012148
established1272397901215088121169225248270308362411467
role1765397901213386109159
in1949397901212378
the2052397901213387137
treatment2214397901213465114161192275324379410
of2650397901215583
metastatic27583979012184133166213252284332364386429
colorectal3213397901214597120175206255300334382404
cancer3643397901214592147191239271
in3939397901212378
patients40423979012157105136158208262294333
with4401397901217396128182
microsatellite46093979012183105149180234272320352400423445467499547
instability/5182397901212378115148196252274297319351400430
deficiency3404119012156106134160203225274329373422
in783411901212478
mismatch8824119012184106144226273304347401
repair1305411901213281137185207238
genes15654119012156105160209248
accounting1834411901214892135188242296327350404459
for2314411901213084115
roughly2451411901213386140196250272319
5%27914119012152128
of2940411901215583
all304541190121487092
metastatic31594119012183133165213251284332363385429
colorectal3610411901214497120174206255300334382404
cancers.4036411901214592146190238270310330
Data43874119012167114145193
from4602411901212961115198
smaller48214119012140122169191213263295
studies5137411901214073126182204253292
also5450411901214971109163
strongly340425901214072104158212267290336
support696425901213993148205260292326
similarly1042425901214062144166188235267289336
good13974259012156111165221
efficacy1638425901215079110136179227271319
in1977425901212378
tumors2074425901213387169224256295
with2388425901217497129183
the2591425901213387136
POLE1/POLD127474259012153121168216262290343410457522568
mutation.33354259012183137169217249271325379399
Intensive3754425901212478110158213250272319368
research4141425901213382120170217248291345
is4506425901212361
underway45874259012155109165214246321369413
to5020425901213386
break5126425901215789137185230
down53764259012156110182237
the340439901213387137
resistance497439901213382120142180213261315359407
to925439901213386
immunotherapy10324399012123105187241296350381436485517564620665
observed17184399012155111150199231281329386
in2124439901212478
microsatellite22234399012183105149180234272320352400423445467499547
stable2791439901214073120176199249
colorectal3060439901214598121175207256300335383405
cancers.3486439901214592146190238270310330
Some38374399012149103186235
smaller40934399012140122169191213263295
non-randomized44084399012156110165196229276331386440523545587636692
studies5121439901214072126182204253292
suggest54344399012139931483404539012156105144177
a5394539012148
possible6094539012157112150188210266289338
benefit9694539012157107162211240265297
of1288453901215583
combining1394453901214497180235258312334389444
immunotherapy18604539012123105187241296350382436485517564620665
with2548453901217396128182
multikinase27524539012184137160192214259283337384422472
inhibitors3246453901212378132154210232264317349389
or3657453901215586
chemotherapy3766453901214498148230285316371420452499555600
and43894539012148102158
targeted4569453901213381112167216248297353
treatment4944453901213365114161192274324379410
in5376453901212378
the5476453901213387136
population3404679012157112168222245292323345399454
of810467901215583
microsatellite9094679012183105149180234272320351400423445467499547
stable1472467901213972120176199248
tumors,1736467901213387169223255295315
but20674679012157111143
negative22264679012156105161208239261309357
results2599467901213281120173195227267
from2882467901212961115197
several3095467901214089136184216263286
recently3397467901213281126174228260282328
published37414679012157112167190212250304353410
studies4167467901213972126181204253291
indicate4474467901212478133155199247278326
the4816467901213388137
need49694679012155105155211
for5196467901212983115
further5327467901212984115150204254286
research340481901213381120169217248291345
before7044819012157107136190222271
implementation9944819012123106161184234316366421452500531553607662
into1675481901212478109162
clinical185648190121456789144166209257279
praxis.2154481901215789137183206244264
Promising2437481901215384138220243280302357412
results2868481901213381120173196228267
were31544819012174122154203
seen3376481901214089139194
with3589481901217497129183
novel37914819012155110156204227
generation40374819012156105160209241289320342396451
of4507481901215583
immunotherapy46094819012124106188242296350382436486518565621666
agents.52944819012149104153208239279299
Key3404985012461113164
words:5274985012476133172232276302
metastatic8534989012183134167216255289338371394438
colorectal1315498901214599123178211260306341390414
cancer,1753498901214493148193242275291
immunotherapy,20684989012124107190245300355388443494526575632678694
MSI,27864989012180129152173
MSS,29834989012181130177198
dMMR,32054989012157137218272295
pMMR,35244989012157138219273296
pembrolizumab,38444989012157108191248281336360383425480564612669688
nivolumab,4556498901215679127181205260343391448467
botensilimab,50474989012157113146195251289312336359442490547566
KEYNOTE-177,3405129012154104160226296344394425470513564575
CheckMate-142.9365129012158113163209255338386419468501546592640661
Úvod3405630014780142208279
Kolorektální480580101094997119169199244287319363385434455
karcinom951580101094387117157178227277353
(CRC)1320580101092576123176203
je1539580101092267
celosvětově1622580101094185107157192237281311360340594101094388
třetí453594101093060105135156
nejčastější635594101095096117158202238269313335370392
malignitou10525941010975119140161212262283314363413
a14905941010944
druhou1559594101095180131181231281
nejčastější1865594101095096118340608101094084120151195217252274
příčinou631608101095181102143164214264314
úmrtí9626081010949125154187208
na1187608101095094
nádorová1298608101095093145195225274317361
onemocnění16766081010949100146221271313340622101095097148169
(1).53562210109266989106
V6676221010951
roce744622101093080122167
2020937622101094693137184
bylo1147622101095194117167
zaznamenáno1340622101093985125176220296343394438489540
1,91905622101094762107
milionu340636101097596118139189239289
nových6506361010950100142188228278
případů949636101095181103154198250299
a12696361010944
současně1334636101093585135176220256306351
více1706636101094466106151
než1878636101094995135
900340650101094694143
tisíc50965010109305187108149
lidí68465010109214394116
tomuto826650101093079156206236286
onemocnění11386501010949100147223273315366412463484
podlehlo.16486501010952103155177223274296346364
Mezi3406641010973119159181
rozvíjejícími547664101092979117164186209255277299339361437458
se1031664101093682
státy1139664101093667112142187
a13526641010943
státy1421664101093667112142187
s16346641010936
rozvinutými1696664101092979118164186237287340678101093075151173
ekonomikami538678101094588137188238313335377422497519
panují1082678101095196146195217239
až1346678101094383
desetinásobné1454678101095197133179209230280324360410462512558
rozdíly340692101092977114164185207249
v6046921010943
incidenci662692101092069109129179224273313333
s10106921010936
nejvyšší1061692101094993115157202237271292
četností1368692101094083112161210245275295
v16786921010943
Evropě,1736692101094485115163214259276
Severní2140566101094488131174203253273
Americe24285661010955128173202223263306
a27495661010943
asijských280756610109437898119153195239278327
zemích3149566101093882156177216265
s34295661010935
vysokým3480566101094287122171213257332
podílem21405801010953106160182206254333
starší2500580101093769115146185207
populace,27355801010952105159212234280322369388
jako3151580101092268112163
je3341580101092370
například3439580101095197150181204250274320373
Japonsko.2140594101093477129180231267309359377
Screening2542594101094586116162209259281331383
sice295059410109365798143
slaví3119594101093657101144166
dílčí331159410109517296137158
úspěchy3495594101094985137184225276317
u21406081010950
populace22176081010952103156208230274316361
nad2605608101095095147
502778608101094794
let,2898608101092269100120
avšak3044608101094487124169212
vzrůstá3283608101094485116167203235280
počet35906081010952103146191222
kolorektálních2140622101094289110159189233274306349370419439479528
karcinomů2683622101094185114153173222271345393
s30916221010936
časným3142622101093982117166206281
nástupem3438622101094992126156205255300374
ve2140636101094388
věkové2247636101094388130179222267
skupině2533636101093578128179201251297
pod28496361010951102153
503022636101094691
let313263610109226798
(2).324963610109267094111
Primárně2280650101094980103181227259312359
metastatické26706501010978126158204242274321352375418462509
onemocnění32096501010951104152231283327379427480502
je3742650101092370
při2140664101095384107
diagnóze2274664101095274120173225277316364
zachyceno2665664101093986129181224266312364416
u31086641010951
zhruba3187664101093992123175228274
20–253488664101094895146190238
%37396641010973
pacientů2140678101095195135155200250279329
(3),248467810109267093109
dalších2609678101095194115149170210260
20–502884678101094691139184229
%31246781010971
pacientů3210678101095195135156201251280329
s35556781010935
lokálním36066781010921701131571782140692101095071146
onemocněním23116921010949100146221271313363409459480555
časem2891692101094084120166241
relabuje315769210109297597140192242264309
a34916921010943
vyvine3559692101094389136158208254
metastatické39405661010975121152197232263308338359400442487
onemocnění44525661010950101147223273315365411461483
(4).496056610109267094111
Arzenál5097566101095585126171222266287
léčby5410566101092167109160203
metastazujícího39405801010977124156201238270316356408431453494516570621
onemocnění45885801010950102150227279322373420472494
v51095801010944
současnosti51805801010936881391822272643153674043940594101093052
sestává4018594101093683120151196239284
z43295941010939
chemoterapie,4394594101094192138215266297342373418470493539558
biologické4978594101095274125148199251273314357403
léčby5407594101092168110162205
a39406081010944
imunoterapie.4010608101092197148198249279325355400452474520539
Tyto4575608101094583117166
jednotlivé4767608101092269121172223253275296341386
mohou51796081010976127178228279
být5484608101095295128
podávány39406221010952105158203247292344387
samostatně4353622101093783160212249281327357409456
nebo4836622101095198152204
častěji5067622101094186123155201224246
v53406221010944
kombinacích.54116221010943931713940636101095173123167207228269319338
Doposud40806501010962118176233274329386
prokázala4544650101095288143192242287338365414
imunoterapie50356501010922104159215271307357392442499526577
u39406641010950
metastatického40156641010976122152197232263308338359400442486537587
kolorektálního4628664101094291113164194239282315359381431452504554
karcinomu5208664101094287117157178229279355404
přesvědčivý3940678101095181126162207252304344365409455
efekt4421678101094572118161193
v46406781010943
populací47096781010951102154204226269310331
pacientů5066678101095195136157203253283333
s54246781010936
deficiencí5485678101095197394069210109275193114161212254276
v42426921010944
mismatch4312692101097698134210255285326377
repair4715692101093076129174196226
genech4967692101095198149196238289
(dMMR)/5283692101092575149224274299330
MUDr.340740809562112164189200
Stanislav5587408095376098141157187204240276
Batko85274080954077102136178
Onkologická34075280955498132174192235280297333367405
klinika7627528095345370112129163201
FN98175280953787
Motol1085752809563106131173190
a1293752809536
2.134775280953953
lékařská14177528095175791129153183217255
fakulta16897528095215993137154179216
UK,192275280955191107
Praha204775280954063100143180
Stanislav.Batko@fnmotol.cz3407648095376198141158187204241276287329367391425468527549593659702727769787801837872
Cit.44247408095466388103
zkr:45447408095336792108
Onkologie.466974080955498132174192235280297336350
2023;17(4):224-229503674080953978115155167201234253290309323362402438464499538576
Článek46457528095466399142182216
přijat48787528095456986103139164
redakcí:505975280952462107144178213230243
1.532075280953949
8.538775280953954
2023545875280953978115155
Článek44967648095466399142182216
přijat47297648095456986103139164
k4910764809534
publikaci:496276480954487131149166200238274291305
21.52847648095397585
8.538676480953955
2023545876480953978115154