533
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39278043010732
Onkologie.40048043010760109147194214262312331375389
2023;17(4):241-2454413804301074487128172186224261281322344358403443481504543583624
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
24156558026012657115168
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Léčba35773650106296196132172
metastatického376536501065283117153187220256284302337372405446487
kolorektálního426836501063372103142178210246280317348389407448489
karcinomu477236501063476111146163204245299340
–5127365010645
3.518736501063347
a5249365010638
vyšší530336501063675107139156
linie54753650106294788105137
https://doi.org/10.36290/xon.2023.04644865060106335476111136151177197468150401083876964775506010615476710112649015040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635673711
Léčba3409060298123245351491614
metastatického998906029820632941553963972384793099310971224134314811615
kolorektálního26579060298130261324458545668796885100910711207126914101544
karcinomu424590602981302543404455076447789801115
–54049060298120
3.34011660298133190
a57411660298127
vyšší74411660298128256355454516
linie13041166029866127263325447
Pavel3401565013764121177233264
Pacas,6261565013764121170229276306
Adam9541565013772137195289
Lukáč12651565013757120180238288
Onkologická3401719013376137188247273333395420469519573
klinika,936171901335279104164189240293316
2.1275171901335780
LF13781719013352105
UK15061719013371130
a16601719013353
FN17361719013354124
Motol,18831719013388149184243269291
Praha2198171901335893146206258
Terapeutické340222901215094126175232283338371394439485534
možnosti8982229012183139181236291330364387
u13092229012155
mCRC13882229012183142195253
ve1665222901214897
3.1786222901215171
a18812229012148
vyšší1953222901214898138177200
linii2176222901212447102125148
se2348222901214090
neustále24622229012155106161200234283306356
rozšiřují2842222901213387129170193226281305328
jak3193222901212573119
ve3336222901214897
smyslu34572229012140123168208231286
nových37662229012156111158209253308
kombinací40972229012147101185241265320368413436
stávající4557222901213973122169217241264309332
léčby,4912222901212474120176223239
tak5174222901213382129
o53272229012155
nové54052229012156111158207
cílené34023690121456894144200251
malé6192369012184132156207
molekuly.8542369012184139164214262317341389405
Výsledky12882369012156104144167218275322373
dosavadních16892369012157112152201248297353409432477532
studií2250236901214074129186209232
dokazují,25112369012156112159209252308332355376
že2915236901214393
i30372369012123
vysoce3089236901214899139194240289
předléčeným3407236901215790140197221272317367422468553
pacientům39882369012157106152175225281314369452
lze4469236901212366116
vhodnou46142369012148104160217273328384
terapeutickou5026236901213483116165222273329362385430477531587
intervencí340250901212379111160193244293349394417
prodloužit780250901215790145202225280336379402435
život1238250901214366115169201
při1463250901215789113
zachování1599250901214393138193248295343399422
jeho2044250901212474130185
kvality.2253250901214698146169192226275292
Současný25682509012149105160205253292347393
rozvoj2984250901213387129180234258
klinické326525090121477295150173218264313
onkologie36022509012154110157211235290346370420
nás40452509012156104143
nutí42112509012155110143166
mít44002509012184107140
přehled4563250901215790140196219269327
nejen49132509012155106130180236
o51722509012155
aktuálně5250250901214895131186234257312363
schválené340264901214085140186235258308364414
léčbě,776264901212374119176227246
ale1044264901214871122
i11872649012123
o12312649012155
formujících1308264901212984117200255279302347370414469
se1799264901213990
léčebných1910264901212374119168225281327370425
přístupech2357264901215789113151185240297348394449
ve2827264901214897
vyšších2945264901214899139177201245300
liniích3266264901212447102125148193248
léčby3535264901212474120176222
u37792649012155
pokročilého38552649012157113160194249294317340391446502
onemocnění.43782649012155110161244300345400451506529550
Klíčová340281501246190118163220272325
slova:688281501244472130182235261
trifluridin-tipiracil,97328190121336689119145200232256312335391423456479536559592640685708731752
regorafenim,1749281901213383139194227276305355411434517538
nové23112819012155110158207
možnosti25422819012183138181236291330364387
kombinační29532819012147101185241265320368413468491
terapie3468281901213383116164221244295
mCRC37872819012183142194253
,40642819012121
nové41092819012155110157207
cílené434028190121446793143199249
molekuly46132819012184139163213260316339387
(new5024281901212881131204
targeted5252281901213482115170221254303361
molecules),3402959012183139163213259314337387427452470
panitumumab,8322959012156105160183217271355409493541598617
anti-HER214702959012149104136159191258308361413
terapie1904295901213382115164220244294
(anti-HER22220295901212873128160183215282332385437
therapy),2678295901213489139172221277324350369
fruquintinib.3068295901212963118175229253308340363418441498518
Treatment340323501245587141194231318371431467
of827323501245893
metastatic9403235012486139177231274312365402430476
colorectal14363235012445103131189227281327365419447
carcinoma1903323501244599137183211270328414468
–23913235012450
3rd24613235012455251632430732258
line2595323501242855114167
and27823235012453112172
above29743235012453113171223275
Terapeutic340340901215094126175232283338371394439
possbilities8033409012157113152191248271295318351374424463
in1290340901212479
mCRC13933409012184142195253
in1670340901212479
3rd1773340901215283139
and19363409012149104160
higher2121340901215578134189240273
line2418340901212346102152
of2594340901215584
treatment2702340901213366116164196279330386418
are3144340901214881131
constantly3299340901214498154193226275330363386433
expanding3757340901215097154203258315338393449
not42303409012156111144
only43983409012155111134181
by46043409012156103
new47313409012155106179
combinations4934340901214599182239263318366399422477532571
of5529340901215584
actual340354901214893128183231255
treatment620354901213365115163196279330385418
possibilities,10633549012157113152191214271294318340374397447486507
but15963549012157112145
also1766354901214972111166
by19573549012157103
discoveries2086354901215679118163217264313346369420459
of2570354901215584
new26793549012156106180
small28843549012139122171194217
targeted3126354901213382115170221254303361
molecules.35123549012183139163213259313337387427448
Results39853549012154105144198222255295
of4306354901215484
clinical441535490121456891146169214262286
studies4726354901213973128185208258298
prove5049354901215790144191241
that5315354901213388136168
by55093549012157103
right340368901213356112168200
therapeutic566368901213388138171220277328383416439484
intervention,1076368901212378111160193244293349381404459515535
we16373689012174123
can1786368901214594149
prolong1961368901215790144168224279335
lives232236890121244795144184
of2532368901215584
highly2642368901215578134189213260
pre-treated2928368901215790140173206239289337369418476
patients34303689012157105138161211267299340
without3796368901217397130185240295329
worsening41503689012174128161202252308331386442
their4618368901213388139162195
quality48383689012157112160183206239289
of5153368901215584
life.526336890121234676126146
Ever5435368901214996145178
evolving340382901215098152176224248303359
clinical71838290121456891146169214263286
oncology10233829012155111156210234289345393
require1436382901213282139194217250299
us1755382901215594
to1868382901213387
have19743829012156104150199
constant2193382901214498154192226275330363
knowledge25753829012147104159232256306363419470
of3064382901215584
actual3167382901214893128183231255
therapeutic3441382901213388139171220277328383416439484
regimes3944382901213383139163246296336
and42993829012148103160
formation4478382901212984117201249282305360416
of4913382901215584
new50163829012155106179
approach52143829012148105162195250298343398
in340396901212379
higher440396901215578134190240273
lines734396901212447102152192
of947396901215584
treatment1052396901213366116164196279330386418
in1491396901212479
advanced15913969012148105153202257302351408
illness.202139690121234669124175214253275
Key3404135012461113164
words:5244135012476133171231275301
trifluridin-tipiracil,84541390121336689119145200232256312335391423456479536559592640685708731752
regorafenim,1617413901213382139194227276305355411434517538
new21754139012155106179
combinations2374413901214599182239263318366399422477532571
of2965413901215584
actual3069413901214993129184232255
treatment3344413901213366116164196279330386418
possibilities37824139012157113152192214271295318341374397447487
mCRC,42894139012183142195253275
new45854139012155106179
targeted4784413901213382114170220254303360
molecules,51654139012183138162213258313336387426447
panitumumab,3404279012157106161184217272355410493541598618
anti-HER29794279012148103136159190258307360412
therapy,1413427901213388138171220276323339
fruquintinib.1773427901212963118175229253308340363418441498518
Trifluridine-tipiracil3404790014763991301641982673103414114425115746156566877587898328949489791010
a3404930014761
regorafenib4284930014743105176244287348387449519550620
Trifluridin-tipiracil48051010109456991118142191221243294315365394425446497519548592633654675
(TAS-102)1179510101092573122168198239281325349
je1551510101092268
kombinované1642510101094291167218240290340340524101094386135179
perorální534524101095196125173203246266315335
chemoterapeutikum,885524101093988133207256285328357400451496545574595636685759777
ve1677524101094386
fixním177852410109264991140161234
molárním3405381010976128150195225277299376
poměru7425381010953104182229259311
látek107953810109226797143187
112925381010947
:13515381010919
0,5.1382538101094766115134
Trifluridin154253810109467193121146197227249302324375
je1943538101092369
analog340552101094391133154202252
nukleosidů607552101094997138160204253287307357405
založený1027552101093881102150187231280320
na1362552101094991
thymidinu1468552101092977117191212262282330378
(působí1861552101092575124340566101093686137159
jako525566101092165107156
antimetabolit),706566101094494123144220266296340392443465486516541558
tipiracil1289566101093051102124154198238259281
je1595566101092268
inhibitor1688566101092171121142194215246294325
thymidin-fosforylázy,340580101092978118192212262282331359385434468495543572616638680718762776
který1131580101094173116145189
brání1335580101095079122171191
metabolizaci15415801010973118147190240289310331368412451472
trifluridinu34059410109305981108132181211233284305355405
buňkou7645941010951101151194243293
(1).107659410109256787104
V4806081010952
současné564608101093791146191239279333383
době9806081010952106163213
je1226608101092272
indikován1331608101092176132156203256303351406
v17696081010945
monoterapii184660810109781323406221010951106140190224273329355380
u7586221010951
pacientů8476221010953102147172222278311366
s12516221010937
mCRC,13266221010977135188246270
kteří1634622101094481130164190
byli1862622101095299125150
léčeni340636101092271116164219243
nebo6146361010951101156211
nejsou8566361010951101126165219272
vhodnými1160636101094499152208262307388412
kandidáty1603636101094492146201225280328361410
pro340650101095387140
terapii512650101093179113161217242267
založené811650101093989114168210260314364
na1207650101095199
fluorpyrimidinu,1338650101092755108163196253299333358439463519544598652674
oxaliplatině340664101094993139163186239264310341365417465
a8326641010943
irinotekanu,90266410109215377129181213260305352405457478
anti-VEGF1407664101094395127150182233281341388
látek182266410109216799146191
a3406781010943
anti-EGFR403678101094495127150181229289335384
látek80767810109226799145190
a10176781010943
u10806781010950
pacientů1150678101095197140163210262294345
s15156781010936
metastazujícím1571678101097512215520123827131735941034069210109224588112189
karcinomem559692101094289121164187239292370418496
žaludku1084692101093986110162216260313
v14276921010943
monoterapii,15006921010975127180233265312344390444468491513
předléčených2140482101095182129183206253296342394437479530
alespoň2690482101094367114152204257309
dvěma3019482101095096142219264
režimy3303482101092976117140217260
systémové358348210109358011815119721404961010975127172219
terapie2383496101093077109155209233280
(1).268749610109267092111
Klinická228051010109487191141162202243287
účinnost2583510101094989110159209258293323
a29225101010943
bezpečnost2981510101095096135186232273322371406437
trifluridin-343351010109305980107130179208230280301350379
-tipiracilu214052410109285980133155185230271293314365
u25315241010950
predléčených2607524101095282128181203249291337388430470521
pacientů3154524101095297138160206257287338
s35185241010936
mCRC35805241010976130179232
byla2140538101095194116160
dokázana23255381010951101144189228274324367
randomizovanou,2718538101092974124175225301323362411454498549599649668
dvojitě3411538101095195144166188218263
zaslepenou36995381010939842140552101093657103154201251301351
studií2516552101093667116168189210
fáze2751552101092671110155
III293155210109224466
–30215521010945
RECOURSE,3091552101094994146205264313359402422
která3538552101094274119149193
si3756552101093657
kladla2140566101094265108159180223
za2379566101093983
primární2478566101095181103177221250300321
cíl281556610109406184
účinnosti2915566101094990111160210260295326346
celkové3277566101094185107148197239284
přežití3576566101095181126165186216237
(OS),2140580101092686130155172
podpůrný23385801010951102153205255285335377
cíl274058010109416285
účinnosti2850580101095091112162212262298328350
přežití3225580101095181126166187217238
bez3489580101095197137
progrese36515801010951811312140594101095282129166214
(PFS)2380594101092776120165191
i25985941010921
četnost2646594101094187119171222259291
kontroly2964594101094394146177207258281326
onemocnění33175941010950102150228279322374421473495
(DCR).2140608101092685138186211228
Studie2384608101094573123174195241
prokázala2641608101095181131174218258303324368
statisticky3025608101093566110140161196227248289331376
významné3418608101094389130180223299349394
zlepšení2140622101093960106158193239289311
ve2470622101094387
všech2577622101094379124166216
sledovaných2812622101093557102154204247291341383422472
parametrech.3303622101095296125169245291321351396437487507
Navíc22806361010958102143164204
léčba2499636101092166106156200
trifluridin-tipiracilem271463610109305879105129177206227278298347376405426476497526569609629650695769
plus3498636101095172121156
nejlepší36696361010949941152140650101092166117152173
podpůrná23296501010950101152202252281331374
péče2719650101095096137181
(BSC)2915650101092673117168195
prokázala3125650101095181130172216255299320363
statisticky35046501010935661091381591942242452852140664101094185
signifikantní2240664101093555104153173199221262305354382431451
vliv270666410109426383125
na2846664101094991
zachování2952664101093881121169217259301350370
performance3337664101095095123152200229302345393433476
statusu2140678101093566109138188222271
<24276781010953
224916781010945
(PS)2552678101092572116140
ve2708678101094387
srovnáním2810678101093665113156206249298319393
s32196781010935
placebem3270678101095072115155199250296370
plus3656678101095172121156
BSC,2140692101094993145166
co2329692101094089
znamená2440692101093989133208254304348
významné2811692101094389130180224299349395
zlepšení3229692101093860106157193239289310
kvality3562692101094289133154175205251
života3940482101093960104153183227
pacientů.4185482101095296137158203254283333351
Až4555482101095596
844669482101094795
%47754821010971
pacientů4864482101095296137158203254283333
zůstává5215482101093989124155199241286
na5519482101095093
konci3940496101094291141182203
léčby4162496101092267109160202
v43834961010944
PS4446496101094892
0–14557496101094695136
(2).471249610109267094111
Nadějným40805101010961106159206229280323401
lékem4508510101092269113159237
před4771510101095384130184
zveřejnením4981510101094087133164211233285332384406484
výsledků54915101010945923940524101093760108162207260
studie4233524101093770122176199247
RECOURSE4514524101094997152214276327375421
byl4969524101095397121
regorafenib,5124524101093078132184216263291339392415469488
multikinázový39405381010977129151183205249273324370411462507554
inhibitor,4521538101092274126148201224256306338354
který4902538101094377123155202
blokuje5131538101095376128172224247295
RET,5453538101094996145160
VEGFR1–3,3940552101095299159206256301345392412
KIT,4381552101095074122137
PDGFR,45475521010950111173220269291
FGFR,48685521010945105152201223
RAF-1,51215521010949109155185228243
BRAF,53945521010950101161207218
BRAF3940566101094897154197
V600E4153566101095094141188234
a44025661010943
další,4461566101095194115150170189
který4666566101094274118148193
dle4875566101095071116
randomizované,5007566101092973123174223298319357407449492542587605
dvojitě3940580101095195144165187217261
zaslepené4220580101093884119140186238284335380
studie4619580101093666116168189234
fáze4872580101092671110155
III504658010109214365
–51305801010945
CORRECT51935801010953112162211256308356
–55675801010945
také3940594101093074116161
zvýšil4121594101093985131166188209
OS43505941010962106
i44765941010921
PFS4518594101094891134
(4).467259410109256993110
Důležité48025941010960110132177217238268313
je5135594101092268
porovnání52235941010951102132181224275318369390
studie3940608101093565114165185230
RECOURSE4185608101094892143202259307352395
(trifluridin/tipiracil)459560810109255382103129152201230251301322371402431452502523552595635655676701
se5312608101093580
studií5407608101093565114164185206
CORRECT39406221010952112161211256308355
(regorafenib),431962210109265398149199229273300345396417468492509
aby4852622101094395137
bylo5013622101095193115165
jasné,5202622101092265101151196215
proč5441622101095181130172
je3940636101092267
trifluridin-tipiracil402963610109305981108132181211232284305355384415436487509538582623644665
lék4716636101092167110
první4847636101095181128178200
volby5068636101094392114165207
u52976361010949
3.5368636101094664
linie545463610109214292113159
léčby3940650101092167108160202
mCRC.41616501010975128176229250
Různý4080664101094895132179218
mechanismus43106641010974118157204245292311344416463496
působení4818664101095198131179228272320339
obou5168664101094998147194
preparátů53746641010951781211702123940678101092972100147
predikuje4102678101095179123173192233281301345
spektrum4462678101093585129170201229277351
vedlejších4827678101094486137156200220254273312360
účinků,5201678101095089108156197245263
kde5478678101094291135
trifluridin-tipiracil394069210109305877102125172200220270289337365393412462482510552591610630
způsobuje4582692101093989137171219269318338381
zejména4976692101093982102176220269310
hematoMUDr.5299692101095094168210238285340740809562112164189200
Pavel55874080954076111150168
Pacas74374080954076113150180
Onkologická34075280955498132174192235280297333367405
klinika,7627528095345370112129163201216
2.99575280953953
LF106675280953573
UK115675280955090
a1264752809536
FN131875280953787
Motol,1422752809563106131173190204
Praha164475280954063100144180
pavel.pacas@fnmotol.cz34076480954481117156173188233270307344374432455499565608633675692707743778
Cit.44397408095466388103
zkr:45597408095336792108
Onkologie.468474080955498132174192235280297336350
2023;17(4):241-245505174080953978115155167201234253290309323362398433454488524562
Článek46027528095466399142182216
přijat48357528095456986103139164
redakcí:501675280952462107144178213230243
30.52777528095397892
6.538775280953953
2023545875280953978115154
Článek45057648095466399142182216
přijat47387648095456986103139164
k4919764809534
publikaci:497176480954487131149166200238274291305
21.52937648095397585
7.539576480953946
2023545976480953977114154