603
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(4):246-2511326804301074487128172186223260280322343358402442488517556600639
/20108043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2461248026012657115174
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Neo-/adjuvantní34136501063971111141165200240261302341377418451492510
imunoterapie86736501061569109150191222254290331366383415
a1298365010637
cílená13513650106335081114155195
léčba15623650106296196132172
nemalobuněčného175036501063970125166197236272313354386421462494535576
plicního23423650106326381116157175216256
karcinomu261436501063476111146163204245299339
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0473405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635673708
Neo-/adjuvantní34090602981662924305115867048459111049117513001438152316641728
imunoterapie21169060298662704085476847718969861110125113161440
a36059060298127
cílená37809060298108173242367507632
léčba4460906029866191299442568
nemalobuněčného3401166029814126547159766179893910781217134214501590171518551992
plicního238011660298144209273379519582726862
karcinomu3291116602981302563454525176567929971135
Martin3401565013793152194236267331
Svatoň,6931565013760115173213276341370
Jiří1085156501374575117147
Blažek1254156501376797155207265325
Klinika340171901336087111172197247301
pneumologie6641719013363124179239330391417477539564619
a13061719013353
ftizeologie,138217190133327297143198259285345407432487508
FN19141719013353123
Plzeň2060171901335983130184245
a23281719013353
Lékařská24041719013352107158212247291341395
fakulta2822171901333386137197223258312
v31571719013353
Plzni,3233171901335983130190215237
Univerzita34931719013372131156209263298347372408461
Karlova39781719013359113148174234286339
v43401719013353
Praze4416171901335993146193248
Operabilní3402229012168122171202248302323345397418
nemalobuněčný7732229012154102182228249302356409462510553605648
plicní143622290121557798141193214
karcinom1665222901214692122164185238290371
byl20502229012156100122
dlouhá2186222901215677130182235280
léta2481222901212371102148
spojen2644222901213992146167215268
s29272229012138
vysokým2980222901214795132185230277358
procentem3353222901215686138181228281311358438
recidiv3806222901213279122143197218264
při4084222901215687108
omezené42062229012154135183224271324372
možnosti45922229012182135174227280317348369
neo-/adjuvantní49762229012154102155186218260314336388434480532563615636
léčby340236901212473118173218
v5812369012148
podobě6522369012157112169223279329
samotné1004236901213987170224256310359
chemoterapie.1386236901214599149231285317365397445501523572591
V20002369012156
posledních20792369012157112150173222278333355398452
letech2554236901212473106154199253
byl28302369012156102125
však2978236901214886134180
na31812369012155102
tomto3306236901213487169201254
poli35832369012157111135156
zaznamenán3762236901214392134189236318368422469524
velký4309236901214896119164214
rozvoj.4546236901213286127176229252272
První4841236901215384134189211
studie5075236901214073127182204254
fáze5352236901212977119168
III554323690121244770
přinesly340250901215789111165215253276322
pozitivní6812509012157112153175207229276332354
data10532509012157104135183
pro1255250901215789142
adjuvantní14162509012148104127180228275329361415437
užití1872250901215597119151173
osimertinibu,2064250901215593115197247279314336390412468522542
atezolizumabu2625250901214879128170224247269310365447494550604
a32482509012148
pembrolizumabu.33152509012157107190245277331354376418472554601657711731
Další40652509012167114136174196
pozitivní42802509012156111152175207229276331353
výsledky4652250901214898136159208264310359
přineslo5030250901215789111165215253276330
i53792509012123
neoadjuvantní542125090121551051593402649012148104127180228275329361415437
užití795264901215597119152174
nivolumabu987264901215577124177200254336383439494
spolu1499264901213995150173226
s17432649012140
chemoterapií1801264901214599148231285317365397445500523545
a23642649012148
perioperační24302649012157107139162216272322354401445499521
přístup2969264901215789111149182236291
s32782649012140
pembrolizumabem33362649012157107190245277331354376418472554601657707790
a41442649012148
chemoterapií.4210264901214599148231285317365397444500523545565
Cílem4793264901215879103153235
tohoto5046264901213386141195227280
článku5344264901214567114168214268
je340278901212474
proto433278901215789142174227
přinést679278901215789111166215254286
souhrn985278901213993148202233288
změn12922789012143126175230
a15412789012148
nových16082789012156110156206249303
poznatků19302789012157112152207254285331385
v23342789012148
této2402278901213381113166
oblasti25882789012155111134181219252274
a28812789012148
poukázat29482789012157112166212260303352383
i33502789012124
na33932789012155102
některé35142789012156105151186235266315
výzvy,3848278901214898142192242257
kterým4124278901214782130162211294
nadále44382789012155102158205227276
čelíme.4734278901214492115137220269288
Klíčová340295501246190118163220272325
slova:686295501244371129181234260
NSCLC,9672959012166115172219274297
neoadjuvantní12852959012155106161210267290345394442497530585608
léčba,1914295901212474120176225246
adjuvantní21812959012148105129183232280335368423446
léčba,2648295901212474120176225246
imunoterapie,29152959012124107162217272305354387436492516566586
cílená352229590121456893144199247
léčba,3790295901212474120176225246
EGFR.40572959012150113163215238
Neo-/adjuvant3403235012469123181216248299359387446500553611648
immunotherapy10083235012428114200259318376413473526565618678729
and17573235012453112172
targeted1949323501243790129188241278332392
therapy2361323501243797150189241301353
of2734323501245892
non-small28473235012458116175209253339392420448
cell3315323501244598126154
lung3489323501242886145204
cancer3713323501244699158203256295
For3403409012149103135
many5003409012184132187233
years,758340901214796144177217238
operable10213409012155112163196245301326376
non-small14223409012155110166198238321369393416
cell1863340901214594118141
lung2029340901212378133189
cancer2243340901214594149194243276
has25443409012156104143
been27123409012156108159214
associated2951340901214887127182227250298331380437
with3413340901217497131186
a36243409012148
high3697340901215578134190
percentage39123409012157108141185234290322371427477
of4414340901215584
recurrences4523340901213383128183216249298354399448488
with5036340901217397130185
a52463409012148
limited5319340901212447130153186236293
possibility3403549012157113152191214271294318341374424
of785354901215584
neo-/adjuvant8903549012155106162195229274330354409457506561593
treatment1505354901213365115163196279329385417
in1944354901212378
the2043354901213389139
form2203354901212984117201
of2425354901215584
chemotherapy25303549012145100151234290322378428461509566612
alone.3164354901214871126182233253
However,34383549012165121193243291340372389
recent3848354901213282128177233265
years4134354901214797145177217
have43733549012155103150199
seen4593354901213990141197
great4811354901215688138186219
development50513549012156106154203227282339423474529562
in340368901212378
this436368901213388111149
field.603368901212955105129185206
The8273689012149106156
first100136890121295587127161
phase11803689012156112160199249
III144736890121234771
studies1536368901213973128184207257296
yielded1850368901214771121145201251308
positive21763689012157112151174207230278327
data25213689012156104136185
for2723368901212984117
the2858368901213388138
adjuvant30143689012148104128182230278333366
use3397368901215594144
of3559368901215584
osimertinib,3661368901215493116199249282318341396418475494
atezolizumab4173368901214880129173227251274316371454502558
and47493689012148103160
pembrolizumab.49263689012157108191248281335359382424479562610666686
Neoadjuvant3403829012165115170218274297351398446500532
use889382901215593143
of1049382901215583
nivolumab1149382901215578125178202256338385441
together1607382901213386142192224279328361
with1985382901217396128183
chemotherapy2185382901214498148231285317371421453501557602
and28053829012147102158
perioperative29803829012156107139162216272323355403434457504553
approach35503829012148103160192246294338392
with3959382901217396129183
pembrolizumab41593829012157107189245278331355377419474556603659
and48353829012148102158
chemotherapy5010382901214599149231285318372422454502557603
also340396901214872110166
brought524396901215790145200256311344
other886396901215588143194226
positive11313969012157113152175208231280329
results.1478396901213383122177200233274295
The17913969012150107157
aim1967396901214871154
of2140396901215584
this2242396901213388111150
article2411396901214880116139184207258
is2687396901212462
therefore2768396901213388139171221251306339389
to3175396901213387
bring3281396901215790113169225
a35243969012149
summary3591396901214094177261309341392
of4001396901215584
the4104396901213388138
changes42613969012145100148203259310349
and46293969012148103160
new48073969012156106180
findings5005396901212956111167191246302341
in5364396901212479
this5462396901213388111150
area340410901214881130178
and5404109012148103160
to721410901213387
point8294109012157113136192224
out10744109012155110144
some1239410901213995178229
of1489410901215584
the1594410901213388139
challenges17544109012145100148171194245300357407446
we22224109012173123
continue2366410901214598154186210265319370
to2757410901213387
face.2865410901212978123172192
Key3404275012461113164
words:5254275012476133171231275301
NSCLC,8474279012166115172219274297
neoadjuvant11654279012155106161210267291345394442497530
therapy,1716427901213388139171220277323339
adjuvant20764279012148105129183232280335368
therapy,2465427901213388139172220277323339
immunotherapy,28254279012124107190245300355388443494527575632678694
targeted3540427901213382115170221254303361
therapy,3922427901213388139171220277323339
EGFR.42824279012149113162214238
Úvod3404790014780142208279
Ačkoliv480496101095595137185207228272
je776496101092268
radikální868496101093074125146188233254304326
chirurgická1218496101094090111141191221271292333375420
léčba1662496101092167108159204
nadějí1890496101095093340510101095196118139
na503510101095094
vyléčení621510101094389111157198242293314
nemalobuněčného959510101095096171215236286338388438484525575621672722
plicního170551010109517394134185206257307
karcinomu340524101094287117157178228278354404
(NSCLC),769524101092684129181223274301318
u11125241010950
značné1187524101093989133174224270
části1482524101094084120151172
pacientů1679524101095296137158204254284333
pozorujeme3405381010952104144195226277300347425472
recidivu838538101093077120142194216262314
onemocnění.11785381010951103150227279322373420472494514
Pětileté1718538101094994126148170217248295
přežití340552101095181126166187217238
pacientů596552101095195136157203253283332
klesá946552101094265111147191
od11555521010949101
921274552101094691
%13765521010971
u14655521010950
stadia1532552101093667111163184227
IA11777552101092176116
po19105521010952102
36340566101094794
%4455661010973
ve544566101094489
stadiu659566101093668113165187237
III92256610109224567
(1).101556610109266989107
Výsledky1148566101095195132154200253296343
v15175661010944
posledních15875661010952103140161208261312333375426
letech340580101092270102149193245
částečně616580101094188125158205248301349
pomohly9965801010952105184237290313358
zlepšit1385580101094063111165203225257
moderní16735801010977130184232264317339
operační3405941010949101148178222262312333
a6915941010944
perioperační753594101095198128149199251297327371412462483
postupy,12545941010951102138169218270312327
to1599594101093079
však1696594101094379123166
bohužel18805941010951102340608101095098137182203
nic559608101094970110
nemění685608101094994169214264285
na985608101095093
trvajícím1093608101093059105148170190230251325
značném1434608101093888131171220265340
počtu17906081010951101141173222
recidiv340622101093075117138190212256
zejména622622101093884106182229279323
ve971622101094489
stadiích1086622101093567111163185206247297
II1409622101092244
a14796221010943
III.15486221010922446686
Možnosti16606221010973124162213264300331352
neo-/adjuvantní340636101095096147178209250302324374418462513542593614
léčby980636101092167109160203
byly1209636101095194116159
dosud13946361010951101137187239
omezené16586361010950126172212258309355
jen340650101092268118
na484650101095094
chemoterapii,603650101094191137213263293338368412464486507526
která1154650101094375120150195
přinesla1374650101095182103153199236257301
zlepšení1700650101093961106158194240291312
pětiletého340664101095197127148169214245289339389
přežití745664101095180125164185215236
o9976641010949
cca1062664101094080124
512026641010945
%12586641010971
(2).134566410109257094110
Navíc14716641010959103145167207
se1694664101093581
ji1791664101092143
v18496641010944
reálné1909664101092974340678101094465115161
klinické52767810109426687137158199242286
praxi839678101095182126169191
nedaří1056678101095096148192222243
z13256781010939
různých1389678101093080119170212252302
důvodů17176781010951100144194246296
podat3406921010951102154197227
všem590692101094479125200
teoreticky814692101093074125155200231252292334380
indikovaným1217692101092171123144186235278322372413489
pacientům1730692101095195136157203253340706101093079155
(3).51470610109257093110
Imunoterapie643706101092197146197247276321351395447468514
a11767061010943
cílená123870610109406184130181224
léčba1481706101092167108159204
byly1704706101095193115158
doménou1881706101095110121404821010975122173223273
zejména2439482101093985107182229279323
inoperabilních2788482101092172122174221251296347369391441462503554
pokročilých33674821010952103146177227269290312355395445
NSCLC.21404961010959104156198248269
V24284961010950
posledních24974961010951102138159205257307328369418
letech293449610109226798142184234
ale3187496101094365110
nastal3316496101095094129160204226
obrovský356149610109491011311802232140510101093678123
rozvoj2282510101093079117163212234
u25355101010950
těchto2603510101093075116166196245
léčebných2867510101092166108152204255296336386
možností32725101010975125163213263299330351
i36425101010921
pro3682510101095181130
pacienty2140524101095297139161208259290336
v25025241010944
neo-/adjuvantním2573524101095097149180212254306329380425470521551603625701
užití.3301524101095090112143165185
Tomuto3512524101094691168219250300
fenoménu2140538101092671121170245290340389
se2545538101093580
věnuje2641538101094387137185207252
tento2908538101093074124153201
článek,3125538101094061104153198241262
který3402538101094274118148193
popisuje361053810109511011521742140552101093584105150
již230555210109224381
publikované24015521010951100151172193235282325368417462
studie2878552101093666115165186231
fáze3124552101092670109153
III,32935521010921426483
ale3391552101094364109
zmiňuje35165521010938112133182231252297
se2140566101093681
i22415661010921
o22815661010949
významných2349566101094389130181224299350391431481
probíhajících2849566101095181131182204256299321342383404444494
studiích.3363566101093566116167188209250300319
Cílená21405910014771101134197266328
léčba2495591001473193149220281
EGFR21406195014356130186244
Osimertinib21406498011265105132211260296332359413439495
Prvním2280664101094775120170190264
schváleným2559664101093575124165208228273322362437
lékem3011664101092165107150224
pro3250664101095180128
užití3393664101094987107136157
v35656641010942
adjuvantní36226641010943931141622140678101094285133161210230
léčbě2383678101092165105154199
pacientů2595678101095093132152196245273321
s29296781010935
radikálně2977678101092972121141182225245293337
resekovaným3328678101092972107151192239280323371411484
NSCLC21406921010959104156198248
stadií2408692101093667111162184205
IB2633692101092170
až2723692101094483
IIIA282669210109214365120
(dle296669210109257496141
TNM31276921010945105178
7.3325692101094656
klasifikace)3401692101094265109144165192216258303344388411
s21407061010936
mutacemi22037061010977128159205247293371393
genu2623706101095198150201
EGFR28517061010945105151200
(dle307770610109267799146
studie3250706101093668119172194241
omezené351870610109511281762162633940482101095096
na4059482101095094
deleci4177482101095096118164205226
na4427482101095093
exonu4544482101094588137187237
194805482101094687
a49154821010944
bodovou49824821010952102154204247296346
mutaci53524821010975124155199240261
EGFR39404961010944102147194
L858R4158496101094290135181230
na4412496101095094
exonu4529496101094688137188237
21)4790496101094689108
byl4922496101095194116
osimertinib5062496101094985106181227257289311361382433
na5519496101095093
základě3940510101093882123145187237281
studie4236510101093565113163183227
fáze4478510101092669107151
III464451010109214263
ADAURA47225101010954113164219266322
(4).505951010109256790106
V51805101010950
této5244510101093073102150
studii5409510101093565113163183203
byli3940524101095193115135
pacienti4091524101095195135156201251280301
randomizováni4408524101092973122173223298319357407449493542563
mezi49875241010975120159180
osimertinib5183524101094984105180225255287308358379429
(803940538101092570116
mg40675381010974125
denně4207538101095196146195240
po44635381010951101
345795381010946
roky)4641538101092978120165189
a48465381010943
placebo4904538101095173116156200251301
po52215381010951101
případném53375381010951811021521962473940552101095096171
podání41285521010951102154197247268
adjuvantní4413552101094495117166210254304334384405
chemoterapie4835552101094090136211261291336366410461483528
(ta538055210109265498
dle5495552101095172118
uvážení3940566101095095139179225276298
investigátorů).4264566101092172115160197228250301345376425456507531548
Radioterapie4838566101094994146167218248294324369421443489
nebyla5353566101095197150193215260
povolena,39405801010953105149200223271323368388
crossover4355580101094272124161198250294340371
placebové4753580101095376121163210263316360406
skupiny5186580101093781132186208260303
na5516580101095197
osimertinib3940594101094985106181227257289310360381433
při4389594101095181102
recidivě4507594101093075116137188209253298
ano.4821594101094393143161
Primárním499859410109487798173217246297318393
cílem540759410109416285130206
byla3940608101095193115158
doba41146081010951101152197
do43276081010950100
recidivy4443608101092974116136188209252298
onemocnění/úmrtí47576081010949100145220270312361407457478509557632662694715
pacienta54886081010951953940622101094061107157187231
–41896221010945
disease4251622101095172108153197232278
free4547622101092657102148
survival4713622101093585114161182226270292
(DFS)5022622101092685130173198
pro5237622101095282131
stadia5386622101093566110162183226
II3940636101092143
a39996361010943
III.40576361010922436584
DFS41576361010960104146
pro4319636101095181129
stadia4464636101093666110160181224
IB4704636101092170
až4790636101094381
IIIA488763610109224365119
a50226361010943
celkové5080636101094084106148196238282
přežití5378636101095180125164185214235
(OS)3940650101092686130155
pak4115650101095195137
patřily4272650101095196125155176198241
mezi45326501010975121161182
sekundární4734650101093581124174224276319349400421
cíle.517465010109416285131149
V53436501010950
první5413650101095181127178199
plánované3940664101095173117167217260304354400
publikované43636641010952102153175197239288330374424470
interní4857664101092171101145175226247
analýze5128664101094494137159202243288
(DFS5440664101092585129172
hodnocení3940678101095099151201250292336386407
po43636781010951101
244480678101094690
měsících45866781010974120156176217237278327
léčby)4929678101092167108159201225
byl5170678101095193115
úspěšně5301678101094984135181217266312
splněn3940692101093687109159205255
primární4219692101095282103179222252302324
cíl,456769210109406185103
kdy4695692101094292136
DFS48556921010960105148
dosáhlo50276921010951101137181231253303
signifikantně53546921010936571081581792062303940706101094287137166217262
lepší4227706101092167119155176
hodnoty44287061010950100151202252281327
ve4780706101094387
prospěch4892706101095282131167218264306356
osimertidoc.527370610109498510618122725728931034074080954487124139
MUDr.496740809562112164189200
Martin71474080956299123150167210
Svatoň,94274080953772109133175219233
Ph.D.11927408095408397151163
Klinika3407528095405975118135169207
pneumologie56475280954588128170236280297341386402442
a1023752809537
ftizeologie,1077752809521496699138182200243288305344357
FN145275280953787
Plzeň15567528095405790128171
a1745752809536
Lékařská179975280953574108146170201234272
fakulta20897528095215993136153178215
v2322752809536
Plzni23767528095405689133150
svatonm@fnplzen.cz34076480953067105129171215280339361405450468500539582597633668
Cit.44257408095466388103
zkr:45457408095336792108
Onkologie.467074080955498132174192235280297336350
2023;17(4):246-251503774080953978115155167201234253290309323362398439466501540575
Článek46227528095466399142182216
přijat48557528095456986103139164
redakcí:503675280952462107144178213230243
11.52977528095397080
7.539575280953945
2023545875280953978115154
Článek45057648095466399142182216
přijat47387648095456986103139164
k4919764809534
publikaci:497176480954487131149166200238274291305
31.52937648095397484
7.539576480953945
2023545876480953978115154