641
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39138043010732
Onkologie.39908043010760109147194214262312331375389
2023;17(4):257-2604399804301074487128172186224261281322344358403447489512550593638
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
25756558026012657114170
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Současné317936501063171112147189223263295
postavení349036501063373106139175210242283301
nefrektomie380736501063970101137169205239278332349381
v4203365010637
léčbě42553650106296296132165
metastatického443536501065284117154188220257285303337373405447487
renálního493836501063366107147178220237278319
karcinomu527336501063375110145163204244298339
https://doi.org/10.36290/xon.2023.04944895060106335476111136151177197468350401083876964778506010615476710112649045040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635673709
Současné34090602981302674055126387408791004
postavení139290602981442813834695967168379771041
nefrektomie24829060298140265347437563692784921112611901314
v38459060298127
léčbě4021906029866191299442568
metastatického34011660298206332419546648735861946101211181247136915101646
renálního203511660298912163564815456847488911028
karcinomu3111116602981302563454525176567939971135
Vladimír3401565013770101159224255349379421
Šámal1,7831565013760118212271301108015740803651
2,114415740803611821565013729
Igor1233156501373196159201
Richter3,1456156501376696146211250308351180515740803618411565013729
Vít1892156501377098138
Paldus1,20521565013764121151217281329237615740803624111565013729
Marie24621565013793152193223281
Pechová1276515650137641211712362993564143171157408036
1Urologické3401726078333711719013371106166192252314339388438492
oddělení,8861719013360123185239265320381406428
Krajská1337171901336097150175218268322
nemocnice16821719013361116208268318378403452505
Liberec,2211171901335177138194230284334357
a.2591171901335376
s.2681171901334366
2Urologická3401876078333731869013371106166192252314339388438492
klinika,888186901335279104164189240293316
LF12271869013352105
a13551869013353
FN14321869013353123
Hradec15781869013372108161223278327
Králové1929186901335996149175235286340
3Komplexní3402026078333742019013360118210272298353404465490
onkologické8872019013361122173231257317379404453504557
centrum,14672019013350103164199234295386408
Krajská1899201901335996149175217268322
nemocnice22442019013361116207268317378403451505
Liberec,2772201901335277139195230285335357
a.3153201901335376
s.3242201901334467
Renální3402444012153102155201222275296
karcinom651244401214693124166187240293374
(RCC)1039244401212879135188215
představuje1268244401215787135190227259305350403425473
přibližně1755244401215788109163186207247300348
321182444012151
%21782444012178
všech2270244401214885133177230
zhoubných2514244401214396149202256310353395448
nádorů,29762444012155101155208239292311
v33012444012148
době33632444012156109164213
diagnózy3590244401215677123177230283322370
je3974244401212473
154061244401215193
%41632444012179
nádorů42562444012155101155208239292
v45632444012147
metastatickém46252444012182131162209246277324355376418462509590
stadiu.5230244401213971117172193245264
Po55092444012152103
dlouhá340257901215677129182235280
léta634257901212371102149
bývala7972579012156100149195216261
cytoredukční1072257901214592126177208255309361406447499520
nefrektomie16062579012155103130161208253287338419440487
základem2107257901214390134157202256304385
léčby.2506257901212371114167211226
Pro2746257901215282134
pacienty28942579012156102144165213266296343
s32512579012139
metastatickým33042579012182130161208244276322352373415459507588
onemocněním39062579012154107155236289332384432485506586
je4506257901212472
cytoredukční4592257901214491125176207254309361405446499519
nefrektomie51252579012155103131162209254287338419440488
(CN)340271401212883146172
převážně529271401215788136182229271325374
paliativním9202714012157104126148194225246293348369451
výkonem1388271401214898144196250299381
a17862714012148
je1851271401212573
nezbytná19422714012155104146201246281335382
systémová2341271401213986124156204286340385432
léčba.2791271401212372116171218238
Adrenalektomie30462714012161116146195249295317366412446499581603651
jako3714271401212571116169
součást3900271401213993147190237275307
CN42242714012158122
není43632714012155104158180
považována45602714012157111157204246299344391445492
za5069271401214291
standardní5177271401213972119173228274305360414435
součást340284901214093147191238275307
výkonu666284901214897143195249302
s9872849012139
výjimkou1044284901214998121142224269322375
evidentní1438284901215096118173222276307361382
invaze1839284901212377122169210259
nádoru21162849012156102157211242296
do24302849012157110
nadledviny.25592849012155102157178227283330352406450465
Lymfadenektomie3042284901214788171199246301350404453499533586668689738
jako3798284901212571116168
součást3985284901213993147190237275307
CN43102849012158122
má44502849012183130
pouze45982849012157111165207255
stagingový4871284901214072120174196250304358404453
efekt.5342284901215078127173207227
Výsledky3402984012156104143167217274321371
analýz7362984012148103151175222267
do10282984012156112
doby11642984012157112169215
cytokinů,1404298401214594131185232257312367387
porovnávajících18162984012157113146200248304352398447470494538561606661
CN25022984012158122
plus2649298401215781136175
imunoterapii28482984012124107162217272305354387436492516539
založenou3412298401214392116171213263319374429
na38662984012155103
interferonu3994298401212378111160193225275308363418473
vs.4492298401214887108
pouze46252984012157113168211261
imunoterapie49112984012123107161217272305354387435492515566
interferonem,5501298401212479340311901213382115147198230285341391475496
prokázaly857311901215790144191241284334357405
lepší1283311901212374131170193
celkové1497311901214594118165218265315
přežití1833311901215790139182206239262
(overall2116311901212880127176209258281304
survival2442311901213994126177201249298321
–27853119012150
OS)28563119012169117144
u30223119012155
pacientů30983119012157106150173223279311366
léčených3485311901212474120169224270314369
CN.38753119012158123145
Možnosti3403254012180133172225278315346367
léčby720325401212472115168212
se946325401213987
však1047325401214784131175
rychle1235325401213381122174196243
rozšířily1492325401213284124162183216237258303
díky1808325401215677123171
zavedení1993325401214289133180235282336356
terapie2363325401213379110156210231279
cílené265632540121446588135189236
na29063254012155101
molekulární30203254012183136157205250303324369399453473
mechanismy,35073254012183131174226272325345382462505519
které4039325401214780127157205
jsou4257325401212461113166
základem4437325401214290134156202256304384
karcinogeneze4835325401214793123165186238291345393446494535582
RCC.54313254012153109161182
Z3403389012155
pohledu4093389012157110164185233288341
dnešní7643389012156109157194247268
moderní10463389012183136191239270323344
onkologie14043389012155108153204226279333355402
je1820338901212472
otázkou,1906338901215586132173218270323341
u22613389012155
koho2330338901214698151204
a25483389012148
kdy26103389012147100145
zařadit2769338901214390120166221242273
do30553389012157110
léčby3178338901212472115170214
mRCC34063389012183134190243
nefrektomii.36633389012155103131162210255288340422443464482
Výsledky41593389012156101139160208263308356
studií4528338901214072124179200220
CARMENA47623389012158118169248295358417
a51923389012148
SURTIME52543389012149110162210232311358
prokázaly,340352401215687138183229270317337382396
že749352401214289
pacienti,8513524012156102144165212265294315333
kteří1197352401214680126156177
vyžadují1387352401214895138184238290311332
systémovou1732352401213984121152199279331376427479
léčbu,2224352401212371114167220238
profitují2475352401215687138165188219271292313
z28013524012142
okamžité2856352401215499145225265286317363
medikamentózní32323524012183130185205249295375423476505557596648669
léčby.3914352401212371113167211224
Samotná4152352401214894174226257309354
léčba4519352401212471114167213
sunitinibem4745352401214091143164194215267288341390470
není52283524012155102155176
horší54173524012155107137175195
ve340365901214894
srovnání447365901214069121165219264316337
s7973659012139
okamžitou850365901215499145225266286317368421
CN12843659012157119
následovanou14163659012155101137158205260312357402455507560
sunitinibem1989365901213991143164194215267288342390470
u24733659012154
pacientů25413659012156102144165212265295347
se2901365901213987
středním3001365901213970100147202254275355
a33693659012148
nízkým3430365901215576116160208289
rizikem373236590121325394114158204285
MSKCC,40303659012180126176229282301
kteří4345365901214679126156177
vyžadují4535365901214896138185239291312333
systémovou4881365901213984121153199280332376427480
léčbu.5374365901212471114168220239
Předběžné340379401215384133190246296339394444
výsledky801379401214898137160210267313362
studií1181379401213973127183206229
ukazují,14273794012155101150192247270293313
že1758379401214292
kombinace18673794012147100183239262317364409457
IO2342379401212392
+24523794012159
IO2528379401212493
(IO2638379401212851120
–27753794012150
imunoterapie)28423794012124106160215269302350383431487510560585
nebo34443794012156105162217
TKI36793794012149103128
+38243794012160
IO3901379401212493
(TKI4011379401212880134159
–41873794012150
inhibitory4255379401212377132155211234267320353403
tyrosinové4675379401213382115169208231285340386435
kinázy)5127379401214771126174216266292
mají54373794012182130153176
lepší340392901212474131170193
účinek5563929012155100123178229276
na8553929012155103
primární981392901215790114197245277333356
nádor13603929012156104160215248
a16313929012149
metastázy17023929012184134168217256290338382432
ve2157392901214897
srovnání2277392901213972126173229277333356
se2656392901213990
samotným2769392901213988171227259315360444
sunitinibem.3236392901214094150173206229284307364415498520
Pacienti37793929012153100145168218274306329
s41313929012139
ponechaným41933929012157113169219265320368423469553
primárním4769392901215790113197245277333356439
nádorem52313929012156104160215248298382
léčení340406401212474120168224247
kombinovanou6104064012147100184241264320375422470526581636
terapií1269406401213382115163220244267
na15584064012156104
bázi16854064012156105149172
IO1880406401212393
mají19964064012183131155178
lepší2197406401212373131170193
přežití2412406401215790140183206240263
bez26974064012157108152
známek2871406401214398146230280327
progrese3221406401215790144201234283323373
(PFS3617406401212881128176
−38154064012160
progression-free3897406401215790145201234284323362385440496528558592641692
survival)4612406401213994126178201250298322350
a49844064012149
OS50554064012169117
v51954064012148
explorativních5266406401215097154178234266315340419901213356104161184228283
podskupinových6454199012156112170209255310367391446501548599643698
analýzách13644199012148103151175222267317362417
ve1802419901214897
srovnání1921419901213971126173229277332356
s22984199012139
léčbou2359419901212373119175231287
sunitinibem.2667419901214094149172205228284307363414498519
U3404334012165
mRCC4284334012183138198253
pacientů7054334012157106152176227284317373
s11014334012140
klinickou116443340121477397153177223270325381
odpovědí15694334012154113170227275325384408
na20004334012155104
kombinace21284334012147101186244268325374419469
založené2621433401214293118174217268325376
na30204334012156105
IO3148433401212494
lze3265433401212468119
zvážit3407433401214394144188213247
následnou36774334012155104144169220278335391447
CN.41474334012158124147
Cílem340446901215882108159244
této607446901213383118173
práce803446901215791140186236
je1062446901212576
vymezit11614469012148100185237281305340
roli,1524446901213288113137158
současné1706446901213996152198247287343395
postavení21244469012157114154189239286336393417
a25644469012149
načasování26364469012155104150200240296344393450474
chirurgické31334469012145101125158215248305329375422472
léčby3628446901212475122179227
u38784469012155
metastatického39564469012184135170219259294344378402447495545602658
onemocnění.46374469012155111163247304350407458514538560
Klíčová340463501246190118163220272325
slova:686463501244371129181234260
karcinom967463901214796129173196251306390
ledviny,1378463901212374131179203259304320
radikální1719463901213382138161208257280336359
nefrektomie,20994639012155106136169219266302356439463513533
cytoreduktivní2653463901214594131185218268325379426462485533590613
nefrektomie,32874639012155106136169219266302356440463513533
imunoterapie,38414639012124107161217272305354387435492516566586
checkpoint44484639012145100150196242301357380435468
inhibitory.4937463901212378134157213237270324357407424
Current3404865012459116155193246306342
status702486501244481135171230274
of997486501245792
nephrectomy11094865012459112173232270323369408466553604
in1733486501242786
the1839486501243797150
treatment2009486501243776129183219306360419456
of2485486501245893
metastatic25984865012486139177230274311365402430476
renal3094486501243891151204231
cell3346486501244597126154
carcinoma3520486501244598137182210269327414467
Renal3405034012154104160208231
cell594503401214594118141
carcinoma758503401214593126170193248303387435
(RCC)1216503401212881139194224
accounts1462503401214893137191246301334374
for1859503401212984117
approximately19995034012148104162195249294318401449482531555603
3%26245034012152129
of2776503401215584
all288350340121487194
malignant30005034012183131155178234289337392425
tumors,3447503401213488172227260300321
and37915034012148103160
15%3974503401215196173
of4170503401215484
tumors4276503401213388171227260300
are4599503401214880130
metastatic47525034012183134167216255289338370393438
at5213503401214880
time5316503401213356139190
of5529503401215584
diagnosis.340516901215679127183239294333356395416
For7765169012148102135
many9315169012183131187232
years,1183516901214796144177217238
cytoreductive1468516901214594131185218267325379424460483531580
nephrectomy20685169012155106163219251301347382436519565
was26535169012173122161
the2833516901213389139
mainstay29925169012183131154210248282331377
of3388516901215584
treatment.3492516901213365115163196279330385418439
For39505169012149103136
the4106516901213388138
patients42645169012157105138161211267299340
with4623516901217498131186
metastatic48285169012184134168217256290338371394439
disease,5286516901215780119169217256307327
cytoreductive340530401214594131185218267325379424460483531580
nephrectomy9485304012156106163219252301347382436520566
(CN)1542530401212884149176
is1746530401212462
predominantly1836530401215790140197252336359415463518550573621
a24855304012148
palliative25615304012157106129152175223256279327376
procedure2965530401215790145190239297351384433
and34275304012148103160
systemic3615530401213987127161210294317362
therapy4005530401213388138171220276323
is4356530401212362
essential.4446530401215090129179235267290338362382
Adrenalectomy48575304012161116149199254302326376422457511595640
as5526530401214887
a3405439012148
part4165439012157106139175
of619543901215584
CN7315439012158123
is882543901212463
not9735439012155110143
considered1145543901214498154193216272323355405463
as1636543901214887
a17515439012149
standard1828543901213973122178234282315371
part22275439012157106138174
of2430543901215584
the2542543901213388139
procedure2709543901215790145190239297351384434
except3171543901215097141190247280
for3480543901212984117
obvious36255439012155112160183238294333
tumor3986543901213388171227260
invasion4274543901212379125174213236291346
into4649543901212378111165
the4842543901213388139
adrenal50095439012148105137187243291315
gland.5352543901215679127182239260
Lymfadenectomy340557401214790174203252308359414465510546600683729
as1090557401214887
a11995574012148
part12685574012157106138174
of1463557401215584
CN15695574012158122
has17135574012155103142
only18765574012155111134182
staging2079557401214073122178202257313
effect.2413557401215080112163208244265
Results3405709012154106147203228262304
of674570901215686
cytokine791570901214596133189238264321372
study1194570901214075131190239
comparing14635709012145100186244294328353410467
CN19615709012158125
plus2116570901215783139179
interferon-based2326570901212380114165199232284318374431465524575615667726
immunotherapy30825709012124109194250307363398454506540590648696
vs.3809570901214889112
interferon3951570901212480114165199233284318374432
immunotherapy44135709012124109194250307363397454506540590648696
alone5140570901214873129187239
have54095709012156105153204
shown340584401214096152226283
improved6455844012124108166200255303353412
overall10795844012155103153187237261285
survival1387584401214095129181206255305329
(OS)1739584401212896145173
in1935584401212380
patients20375844012157107141165216272306347
treated2407584401213367117166200250308
with2738584401217498133189
CN.29495844012158124147
However,31195844012165121195246294344378395
treatment3537584401213367117167200284336393426
options39865844012154113147171227283323
have43325844012155104152202
rapidly4557584401213282140164222246295
expanded4874584401215099157207263321372430
thanks5327584401213389138194242285
to340597901213388
introduction447597901212480113146202259315361397421476533
of1000597901215484
therapies1104597901213389140174223280305356396
targeting1520597901213382116172223257281337394
the1934597901213389140
molecular20945979012183139164215261317341390423
mechanisms25375979012183134180236285341365404488528
underlying30845979012155111169220253278326351407464
RCC35685979012153112168
carcinogenesis.3756597901214494127172196252307365416472524564588627649
From4425597901214980135219
the4664597901213389140
point48245979012156113137193226
of5070597901215585
view5174597901214873124198
of5392597901215484
today’s5497597001352880340610501355098148491611401212158
modern5746114012184140198249283340
oncology,9406114012155111157212237293351400417
the1382611401213390141
question15486114012157113164204239263319376
is1949611401212464
in2038611401212480
whom21436114012174131187271
and24406114012148104162
when26276114012174131182239
to2891611401213489
include3005611401212480126150206263315
nephrectomy33456114012156107165222255306353389444529575
in3946611401212380
the4051611401213389141
treatment4217611401213367118167200284336393426
of4669611401215484
mRCC.47796114012183138198254277
Results50826114012154105146201225259301
from5409611401212963119203
the340624901213389140
CARMENA4996249012158121174256306371432
and9516249012148104161
SURTIME11316249012149113167218243324374
studies1525624901213974129186210261301
have18456249012155104151201
shown2065624901213995151224280
that2365624901213388137170
patients25546249012157106139163214270303344
who29186249012173129185
require3122624901213383141196220253303
systematic3445624901213988128162212296345378401447
therapy3911624901213389140173222279326
benefit42576249012156108164215245272306
from4583624901212963118202
immediate48046249012123107190242299323371405454
medical52786249012183134192215261310334
treatment.340638401213366116165198281332388421443
Sunitinib8026384012149104159183217240296319376
alone1198638401214872127183234
is1452638401212362
non-inferior15346384012155110166199224279309359393417472506
compared2059638401214599182240289322372429
with2508638401217397131186
immediate27146384012123106190241298322370403453
CN31866384012158123
followed3329638401212884108132188261311368
by37176384012156103
sunitinib3839638401214094150174207231287310367
in4226638401212378
patients43246384012156106139162213269302343
with4686638401217397131186
intermediate4892638401212379112161195279329387411459492542
and54536384012148104161
low340651901212480154
risk51565190121325797144
MSKCC6806519012181130185242297
who9996519012173130186
require1206651901213384142198222255306
systemic1533651901214089129164214299323369
therapy.1923651901213389141175224282329347
Exploratory2291651901214998157182238272321355410444495
results2807651901213384124180204238280
from3108651901212963119204
the3333651901213389140
studies3494651901214075131188213264304
show3819651901214096152226
that4066651901213389138172
IO4259651901212494
+43746519012160
IO4455651901212494
(IO4571651901212852122
–47146519012150
immunotherapy)47856519012124108192248304360394450502536585643690718
or5524651901215589
TKI3406654012149105130
+4906654012159
IO568665401212494
(TKI681665401212881136162
–8626654012150
tyrosin931665401213383117172212235291
kinase1241665401214772128176216267
inhibitor)1527665401212379135158215239273327361388
combination1934665401214599182240264319368401424480536
have24896654012155104151200
better27096654012156108142177227260
effect2989665401215080113164210246
on32546654012154111
primary3384665401215690114197246279330
tumor3733665401213388172227261
and40136654012148103160
metastasis41936654012183134168217256291340379403442
in4655665401212378
the4753665401213388139
comparison4911665401214599183240289322346385441497
with5427665401217398131187
sunitinib340678901213994150174208231287311368
alone.727678901214872128184235256
Patients10036789012152100133157208264297338
with1361678901217397131187
retained1567678901213383117166190246297355
primary1941678901215790115198247280331
tumor2291678901213389172228262
treated2572678901213366116165198248306
with2897678901217398132187
IO-based3104678901212393128187236276327384
combination3508678901214499183240264320369402425481537
therapy4065678901213388139173222279326
have44106789012156104151201
better46306789012157109143179228262
progression-free4911678901215791146203236286327366390445502534565599649701
survival340692401214095129181206255304329
and6926924012148104162
OS8776924012169119
in1019692401212379
exploratory1122692401215098156181238271321354409443495
subgroup1640692401214095153211244300356414
analyzes20776924012148104153178226272323364
compared2464692401214599184242292325376434
with2921692401217499133189
sunitinib3133692401214095151175210234290314371
treatment.3528692401213366117166200284335392425448
MUDr.883740809562112164189200
Vladimír11017408095405995140156222239263
Šámal,138174080953775140177194208
Ph.D.16067408095418398151163
Urologické88375280955074116134177222239275309347
oddělení,124875280954287132171188228271288302
Krajská156775280954065103120149183221
nemocnice180675280954382148191228272288325363
Liberec,21867528095365398138162200237252
a.245575280953752
s.,25177528095294559
Urologická259375280955074116134177222239275309347
klinika29577528095345369112129163201
LF317675280953573
a3266752809537
FN332075280953787
Hradec342575280955074111156195232
Králové367575280954065102119163199238
vladimir.samal@nemlib.cz8837648095365490135152217234258269300338403440457515559598664682698743756793827
Cit.44277408095466388103
zkr:45477408095336792108
Onkologie.467274080955498132174192235280297336350
2023;17(4):257-260503974080953978115155167201234253290309323362402440460495533573
Článek46127528095466399142182216
přijat48457528095456986103139164
redakcí:502675280952462107144178213230243
13.52877528095397387
1.539175280953950
2023545875280953978115154
Článek44917648095466399142182216
přijat47247648095456986103139164
k4905764809534
publikaci:495776480954487131149166200238274291305
20.52797648095397892
2.538876480953953
2023545976480953977114154