702
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39188043010732
Onkologie.39958043010760109147194214262312331375389
2023;17(4):267-2724404804301074487128172186224261281322344358403445486509548589633
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
27156558026012657113169
PŘEHLEDOVÉ4549208012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216208012660115187259327395
KONSOLIDAČNÍ151333401063372114146187219236276314348389407
LÉČBA19353340106296196132172
BRENTUXIMAB212333401063470102143176217253271325365401
VEDOTINEM254033401063668107148179197238270324
U2880334010639
PACIENTŮ293533401063269102120152193225267
S3217334010631
RELABUJÍCÍM/REFRAKTERNÍM32643340106336597138174215238256290308362388423456486522564599633666701743760814
KLASICKÝM409433401063365107141158192228267321
HODGKINOVÝM443033401063980120160195213254295333371425
LYMFOMEM487133401062961115146187241272327
PO521433401063374
PROVEDENÍ530333401063368109146178218250292309
AUTOLOGNÍ311444201063877110148180219259300318
TRANSPLANTACE344744201063066108149181216247288330362398432463
HEMATOPOETICKÝCH392644201063971126166194233268309341375393427463502535576
KMENOVÝCH451844201063388120161202239278311352
BUNĚK488644201063374116147183
V5085442010636
ČESKÉ51374420106326499134166
REPUBLICE531944201063365100141177209226261293
masy3404261010976119154197
po5594261010952102
vysokodávkované684426101094489124173215263314357399441489531574623668
chemoterapii1375426101094190135210260289332361405455476496
má18934261010977119
konsolidační340440101094391141176225246266317360400449469
podání8324401010953103154197247267
BV1122440101094999
reálný1244440101093074117138187228
potenciál14954401010952102131175225265285328348
zlikvidovat186644010109406080122340454101094465115164206250278
zbytky641454101093990131163205249
přeživších913454101095281125163184227261281321370
nádorových1306454101095093144193222271313358397446
buněk17744541010953102152196238
a3404681010943
významně405468101094488127175217291339383
tím810468101093049123
snížit954468101093684104141161189
riziko116546810109294986106146193
selhání1380468101093680100148190238258
autologní1660468101094391119166187235285333352
transplantace.340482101093058100148182231251293341369412450493510
Prezentovaný871482101094875119156200249276323364407455495
soubor1387482101093684132182231259
dat1668482101095092120
z18094821010939
českých1869482101094183117340496101094184121168
center519496101094081128155197224
představuje754496101095178120169201229270310357376419
velmi1184496101094384103175194
rizikovou138949610109294884103142188227273320
podskupinu1721496101095097146179218265340510101095171119167
nemocných524510101095094168216255304343381430
s9705101010936
relapsem/refrakterním102351010109297393134184218262336366392435460489531572603646674723742815
cHL.1855510101094097138158
Důvodů3405241010960108150197247295
je653524101092266
hned737524101095099143193
několik.948524101095094135182202221262281
Proti1247524101094875123151170
některým1436524101095094134165208236280354
jiným180952410109224190129203
zemím340538101093983157177251
se613538101093680
u7155381010950
nás787538101095092126
v9355381010944
první1001538101095180125174194
linii121753810109214189109128
léčby1367538101092266106156196
pokročilých15855381010952101143172220260279299341379428
stadií340552101093563104152170189
běžně540552101095093129176219
používá770552101095097144180199239280
intenzivní106155210109216894136183219237278326344
režim1416552101092971107126197
eskalovaný1624552101094477116158176223263304350388
BEACOPP,340566101094992147196254301347354
který716566101094273116145189
vede927566101094386136180
k11295661010943
trvalé1194566101092957102145164208
remisi1424566101093074148167201220
až1666566101094481
u17695661010950
90%1841566101094692171
nemocných340580101095195170219259308349387436
(14)799580101092567107129
a9515801010944
v10175801010944
našem1083580101095193127172247
souboru1352580101093685134185234263312
byla1687580101095293113156
více1865580101094465104147
než340594101095196135
polovina4985941010952103124173215236286329
pacientů850594101095296136156201251280329
iniciálně120259410109227192132152195215265310
léčeno1535594101092167107151201251
tímto1809594101093050126155203
režimem.340608101093073111131204249323341
Přesto703608101094875119153182230
až955608101094381
69,2%1058608101094690105151231
byli1311608101095192112132
nemocní1465608101095094168217257305325
s18126081010935
časným1869608101094183117340622101095090164
relapsem52262210109297293134184218262336
cHL875622101094197139
do1031622101095199
111486221010946
roku,1212622101092977118167184
nebo1413622101095094144193
s16246221010936
primárně1677622101095280100173215243291335
refrakterním34063610109297296124166205235277305353371444
onemocněním795636101094997140213260299346389437455528
na1334636101095091
režim1436636101092972109128200
první1647636101095179122170189
linie.184863610109214087106148164
Dosažení3406501010959106139180217259306325
mCR6766501010974123168
před856650101095077119168
ASCT1035650101095496146190
se1236650101093578
ukazuje1325650101094988130166213232275
jako1611650101092162101147
možná17696501010974121156203244
nejvýznamnější340664101095094114156200239288330403451495515549568
prognostický926664101095180127177225273307336356394435479
faktor1423664101092669109140187215
z16566641010939
hlediska1713664101095069113163183216257300
PFS340678101094992134
i4986781010921
OS5426781010964107
(15),672678101092768109132149
přitom844678101095281102131180256
pouze11236781010953103153192237
jedna1383678101092268120170213
třetina1619678101093059104134154204247
našich188967810109519534069210109365695144
pacientů506692101095295135154199248276325
dosáhla8536921010951100135178227247290
mCR11656921010976128175
před1362692101095280124175
provedením1559692101095281129171214265310359379453
transplantace,34070610109305799148181230250292340367410448491507
to860706101092976
je949706101092265
nejméně1027706101094993113186230279322
ze1362706101093882
všech1456706101094377121160208
ostatních1676706101095083112155182231250288336
srovnávaných340720101093663111152201243283326374413451500
publikací8567201010952100150170189230272311331
z12037201010939
reálné1259720101092972114134182226
klinické150272010109426382131150189229272
praxe.1790720101095280122163206223
Možným3407341010972120156204243317
vysvětlením669734101094387120163205233252296344363436
je1117734101092265
skutečnost,1194734101093676124152194233281329362391408
že1615734101093881
na1708734101095091
rozdíl1811734101092977112161180201
od340748101094998
našeho450748101095091124167215262
souboru,724748101093583131179228255303320
je1056748101092164
v11327481010943
ostatních1187748101094982111152180227246284332
analýzách1530748101094391132151192230273311358
významné1900748101094387340762101093887128202250294
zastoupení646762101093982115144191240289334382401
nemocných,1060762101095093167215255303342380428445
kterým1518762101094273115143187261
byl1792762101095191111
BV1916762101094896
podáván3407761010951100150192232275323
už680776101094986
jako783776101092264104151
součást951776101093584132171213247276
potenciálně12447761010951100128171219259278319339387431
účinnější1692776101094988107156204248268301321
záchranné2140594101093880118165192234281328371
léčby2523594101092164102151190
před2725594101095078120169
ASCT.2906594101095497146191203
A31205941010955
nakonec,3186594101095090130176224267305322
v35205941010943
našem3574594101095090123166239
souboru2140608101093684132181230258306
pouze24586081010951100148185228
20,52699608101094689106151
%28586081010971
nemocných2941608101095094167215255303342380428
zvládlo3381608101093883103144193213261
plný3654608101095171119158
počet21406221010951101140183212
162374622101094687
cyklů2483622101094084125147195
BV2700622101094897
konsolidace,2819622101094289138172220241260310352391434451
medián32926221010975119170189231280
počtu35946221010951100140170219
konsolidačních2140636101094290139173221242261311353392441460500548
cyklů2710636101094184126147195
BV2927636101094998
byl3047636101095192113
pouze31826361010951101149187231
8.3435636101094665
Důvody35226361010960108151198249290
předčasného2140650101095078120169207248280327370418465
ukončení2616650101094989134182220261309327
byly2955650101095089109149
různé,3116650101092976112159202218
včetně3345650101094380121149196239
podezření35956501010951981471902140664101093865108156174
na2326664101094990
relaps/progresi,242866410109297291132181214243290318364413440483516535551
které2991664101094272114141184
se3187664101093578
nakonec3277664101094990130176224267306
nepotvrdily35956641010949921411892140678101092972100147166184224
(Tab.2376678101092569104152168
4).255567810109456781
Přesto2647678101094773115148176222
všechno2880678101094376118157203250297
jsou3188678101092254101148
výsledky3347678101094385118137180228268310
této366867810109307199145
léčby2140692101092165105155195
v23576921010944
českých2423692101094083117158202240288
centrech2733692101094083132160188231271320
srovnatelné3075692101093563111152201243271314335383427
s35246921010936
dosud3582692101095199133181231
publikovanými2140706101095098146166184224270310351398436509528
„real-world“2679706101093260102143162188252298326345393424
daty3114706101095091118160
z32867061010938
klinické333570610109426281128146184224265
praxe3612706101095078119159200
(Tab.2140720101092571106156172
3)2324720101094667
a24037201010943
toto2458720101093077104151
konstatování2621720101094289137170199241268315356397445464
je3097720101092266
velmi3175720101094385105178197
povzbudivé3384720101095199140179228276325344386428
zejména2140734101093983103177221270312
pro2474734101095280128
pacienty,2625734101095194133152196245273317330
nad2977734101095193143
kterými3142734101094273116145189264284
visí344873410109436397117
reálná3587734101092973115135183226
hrozba2140748101094976123159208250
selhání240174810109357998146187234253
ASCT.2665748101095598147192204
Dále28817481010959100119162
lze3055748101092157100
doporučit,3167748101095097146194222269308326354371
že3550748101093881
před3642748101095178121170
rozhodnutím2140762101092977113162210260308356385404477
o26377621010949
předčasném2705762101095280123173212254288336380454
ukončení3178762101095090137186225268316336
léčby3533762101092165105154195
je3747762101092265
potřeba21407761010951100128156199249292
citlivě244977610109405988107126168211
zvážit2677776101093983125162182210
benefit2904776101095296145189214236264
a31857761010944
rizika324677610109294986106146189
z34527761010939
toho3508776101092976125173
vyplývající36987761010944883940594101095273115161205225245285305
a42685941010944
myslet43355941010976117152172217247
na4604594101095194
to,472159410109307895
že4839594101093984
řada4945594101093074124167
nežádoucích5135594101095196134179229279328368388428477
účinků,3940608101095089108157197246263
včetně4225608101094482124153202246
nejčastější4493608101095094114153195229258301321355374
neurotoxicity,4889608101095095143171219247294334354393412441484497
může54086081010976124161204
být3940622101095190121
reverzibilních.4073622101092972112154182220239288307326374393431478495
Podle4580622101094793142161204
křivky479662210109427190131172215
PFS5023622101094788128
lze5163622101092157100
očekávat,5275622101094988130170212252293321338
že3940636101093982
pacienti,4042636101095194133152196244272291308
u43706361010950
kterých4440636101094273116144188226274
kompletní4734636101094289163212233277305354373
remise5127636101092973146166199243
vydrží5390636101094488136164203222
239406501010946
roky4009650101092977119163
po41946501010951101
ASCT4317650101095599150196
mohou45366501010975124173222270
doufat48286501010951100149174217245
ve5095650101094487
vyléčení5204650101094488109153193236285304
trvalé.55306501010930593940664101094386105149166
Nemocní41286641010959103177226265314333
jsou4483664101092256104152
tak4657664101093073113
ušetření4792664101095083127156184227276296
další5109664101095193113146166
náročné,5296664101095092120168207256300316
dlouhé3940678101095170118166214257
a42096781010944
nákladné4265678101094991131152193242290334
onkologické4611678101094998138185204252301321359399441
léčby,5065678101092164104153193205
se5283678101093579
kterou5374678101094272115143190238
se3940692101093681
většinou4043692101094487116152172221269319
i43846921010921
změní44286921010938113158207227
původně46776921010952101144192243292336
kurativní5036692101094291120163191211254303323
záměr5382692101093883157202230
v39407061010943
paliativní.3999706101095193113132174202221263312331349
Závěr39407310014768131190250294
Smyslem40807481010945121163200221268344
konsolidační4450748101094392144180230253274326371412463484
terapie4960748101093076106151203225271
brentuximab525774810109528312918021026030432639407621010975119170
vedotinem4132762101094387139189219240290336412
po45657621010951102
HD46887621010959120
chemoterapii4829762101094090136212262292336366410462483504
s53557621010936
ASCT54127621010955100153200
je3940776101092269
maximální40367761010977122166189266312334385407
snaha4470776101093788133185230
o47267761010951
vyléčení4804776101094491114162204250302324
nemocných5155776101095198176228270322365406457
Tab.34061501124992146170
3.52861501125073
Srovnání64762001073964108146192237283301
publikovaných96462001074692137155174210255292336382418455501
dat148162001074590116
k1613620010737
primární16676200107457189160205231277295
konsolidaci197962001073681127157201220238284329366384
brentuximab237962001074672108155180225262280351397442
vedotinem283762001073875120165191209255293365
po321862001074591
ASCT332562001074988136178
Brentuximab3718180984676118165193239280301370411459
vedotin8468180984182130176205226272
(BV)11358180982470118144
konsolidace3719180984186132166212234255302344380422
po8099180984793
ASCT9199180985194141186
AETHERA20688080985192136191233280333
Marouf262775809866108137183230256
et29007580984170
al.2987758098406281
(AMAHRELIS)26158580982475142194248295338378400442466
Akay32818080985192134174
et34718080984171
al.3558808098416282
Massaro383580809866108142176218247293
et41448080984271
al.4231808098416282
Martinez443880809866108137168189235277314
et47698080984170
al.4856808098416282
ČR51377580984793
centra52467580983678125153182223
(2015–2021)50948580982466109150189232273316358398418
n204497809846
=210697809848
16521719780984283125
(%)23139780982490112
n266197809846
=272397809848
11527889780984279118
(%)29239780982490112
n329197809846
=335397809848
7534189780984283
(%)35189780982490112
n388397809846
=394597809848
10540109780984283126
(%)41539780982490112
n451797809846
=457997809848
6246449780984285
(%)47469780982490112
n513397809846
=519597809848
3952609780984285
(%)53619780982490112
Pre-ASCT37111640954063102128175213259300
BV68811640954182
Ano156311030954790133
02215110309539
81274211030953975
(70)28351103095216097118
17332911030953972
(22,7)34191103095215999112151173
54397111030953979
(51)40671103095226095111
31458311030953974
(50)46741103095226098119
05283110309539
Ne158512260955191
165209212260953974112
(100)22221226095215792133154
34274012260953979
(30)28371226095215998119
58333112260953978
(77,3)342612260952161100106146165
51397012260953974
(49)40621226095215896116
31458312260953974
(50)46741226095226098119
39517912260953977
(100)52731226095215793134154
Léčebná37114830953674111149194237274
odpověď66214830954388132176212251296
před37115830954468107152
ASCT54015830954785131172
CR158713500954686
61213013500953973
(37)22211350095215995117
103272313500953975112
(90)28531350095215898119
55332813500953976
(73,3)34211350095216199113153172
72396713500953978
(75)40621350095226198118
47455513500953975
(75,8)46481350095216097110151171
13520013500953973
(33)52901350095226097116
PR159014730954080
56212714730953978
(34)222214730952260100119
82778147309539
(7)28351473095216082
15335614730953973
(20)34461473095226099119
–4054147309540
14455514730953974
(22,6)46471473095215999112153173
23519714730953978
(59)52931473095215996116
SD158615970953788
46212615970953980
(28)22231597095226098118
32780159709539
(3)28371597095215978
53366159709539
(6,7)34231597095215873111133
–4063159709540
14596159709539
(1,6)46531597095215766107127
25235159709539
(5)52921597095215979
neznámo147717180954383116160196262305
22169171809539
(1)22261718095215773
12783171809539
(1)28401718095215773
–3450171809540
–4063171809540
–4667171809540
15235171809539
(3)52921718095215978
Počet37118380954082119157182
cyklů57018380953674109127170
BV75718380954081
konsolidace85618380953476120149193210227271308344382
medián1507183809566105150167203246
15219818380953973
11281218380953970
83441183809539
10403718380953975
14465018380953974
85283183809539
PFS37119550984585127
2y203119550984384
PFS213219550984485126
63227519550984285
%2370195509867
2y261319550984384
PFS271419550984485126
75,3285719550984384103148
%3015195509867
2y323119550984384
PFS333119550984586127
67,734741955098438497139
%3624195509867
3y387119550984384
PFS397119550984585127
62411419550984386
%4210195509867
3y445519550984383
PFS455519550984585126
81,2469819550984383100145
%4853195509867
2y506619550984384
PFS516719550984485126
66,2531019550984387107152
%5472195509867
Tab.2140424601124992146170
4.2328424601125074
Důvody24474251010756102140184230267
ukončení2730425101074682127173210247293311
konsolidační3058425101073781128157202220239284329366412430
léčby350442510107195794138174
brentuximab3694425101074672108155180225262280351396442
vedotinem4152425101073875120165191209255293365
Důvody2171438809855101143188235276
ukončení246443880984687132178215257304325
BV280543880984794
N4682438809854
%5277438809867
kompletní217145110953476142187205244269313329
dávka,251845110954380116150188203
16273845110953975
cyklů283045110953674108127169
84689451109539
20,552454511095397891131
symptomatická217146310953067133178203244311347372389425459497
polyneuropatie268546310954589106142186226269293335380417441459498
64689463109539
15,452484631095397385125
relaps/progrese21714751095246280116160191220262287329374397436466506
lymfomu269447510951753120141184250293
64689475109539
15,452484751095397385125
podezření217148710954488133173206230269312329
na251748710954380
relaps/progresi26144871095246280116161191220262287329374398436466483
(nepotvrzeno)311448710952263102147191215255279314352396439459
34689487109539
7,752694871095394584
respirační21714991095246292137154178215251294311
infekce,25004991095165980119154189227240
covid-19275849910953677114131175200235269
34689499109539
7,752694991095394584
non-compliance,217151110954386130155193235301346364380416459496534547
rozhodnutí27365111095236697141184229272315340357
pacienta311151110954481118135174217241278
34689511109539
7,752695111095394584
alogenní21715231095365497142181224267284
transplantace24735231095244886129159203220257300324361398436
24689523109539
5,152675231095395287
neinfekční21715351095438399142164203237272315332
pneumonitis252053510954488128170236280323340365382412
(vs.29495351095225787102
poléková,306953510954488106145180222258295310
poradiační)339653510954589113150195211248284327344369
14689535109539
2,652645351095395393
alergický21715471095365493117160177213247286
exantém247454710953975112155179217283
14689547109539
2,652645471095395393
nespecifikovaná217155910954383113157197234251273291325367403440483520
toxicita,270955910952466100118154171196233248
intolerance29745591095176084126144183207244287324362
24689559109539
5,152675591095395287
*u217157110953171
ostatních22565711095406891130153194211245286
pac.255657110954081115130
v2700571109534
době274857110954081122156
analýzy291957110954081122138172205240
léčba31735711095175184124165
BV335357110953877
ještě34455711095155078101134
nebyla359357110954175116148165205
ukončena381357110954073113155188221263303
Graf340218301126197145176
1.534218301125070
Přežití650218801074367104140158184202
bez868218801074684121
progrese1006218801074571115161186223254292
Graf3044218301126197145176
2.3238218301125076
Celkové3359218801074885103140184222259
přežití3634218801074571108145163188206
Vše174625370954172111
Vše52737420954172111
Vše323737420954172111
Čas155635810954683113
(roky)16863581095214385120158179
Čas155639920954683113
(roky)16863992095214385120158179
Čas427039920954683113
(roky)44003992095214385120158179
Počet66336320954082119157182
v862363209536
riziku916363209523417491125168
Počet336836320954082119157182
v3567363209536
riziku3621363209523417491125168
Čas428335810954683113
(roky)44133581095214385120158179
0738346609538
11059346609538
21379346609538
31699346609538
42019346609538
52339346609538
62659346609538
0738387709538
11059387709538
21379387709538
31699387709538
42019387709538
52339387709538
62659387709538
3973837420953876
28104037420953876
18136137420953873
91699374209538
62019374209538
52339374209538
22659374209538
39344737420953876
30374837420953877
21407037420953874
10439037420953874
74727374209538
55047374209538
25367374209538
03447387709538
13767387709538
24087387709538
34407387709538
44728387709538
55048387709538
65368387709538
03456346609538
13777346609538
24097346609538
34417346609538
44737346609538
55057346609538
65377346609538
1,005002683095394989130
0,755012853095395392128
0,504983023095395392131
0,254963193095395393133
0,004963363095395393134
Pravděpodobnost39334684712954063101136180219264308352396441484528558584
přežití39328674712954469107140158183200
Pravděpodobnost308934684712954063101136180219264308352396441484528558584
přežití308928674712954469107140158183200
1,0032152681095394989130
0,7532162851095395392128
0,5032143021095395392131
0,2532123191095395393133
0,0032113361095395393134
Vše445625370954172111