992
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39128043010732
Onkologie.39898043010760109147194214262312331375389
2023;17(4):282-2864398804301074487128172186224261281322344358403445487513552594639
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
28556558026012657115172
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Využití364636501063675116148166198216
imunoterapie387836501061569109150191222254290331366383415
a4309365010637
cílené43623650106335081114155187
léčby45653650106296196132168
u4749365010638
Richterovy48033650106345186127159191227268305344
transformace516336501063066107148181211252288343384417449
příbuznost34062101095283106162214255307359396429
DLBCL797621010961106156211255
a1080621010944
původní1152621010952104150200254306329
CLL,150962101095397141162
která169962101094378124156202
se192962101093683
stanovuje34076101093770117170223269322346394
analýzou76376101094598144168214257310363
molekulární1155761010977130154203248301325371403457480
klonality166476101094368121175221245268300348
přestavby34090101095182128165197242285338381
IGHV-D-J74490101092181141193221284316346
genu.111390101095097148199219
Rossi1354901010949100136173195
et157190101094577
al.16719010109436585
v1779901010943
roce184590101092980122167
2010340104101094693137181
publikoval5481041010952103156179201245295339384407
studii,982104101093668119172194216236
která1246104101094276122153198
u14721041010950
861549104101094795
pacientů1671104101095297139161208260291342
s3401181010936
RS405118101094997
prokázala,530118101095385137182229270318341387408
že966118101094087
i10821181010921
přes1132118101095284131169
stejnou1330118101093669116140192245297
klinickou165611810109436790143166208253304356
prezentaci340132101095182128169215266297342383405
v7711321010943
začátku840132101093884126171201244296
onemocnění,11611321010950101148224275317368415466488508
mají16951321010975119142164
nemocní18851321010950963401461010977130175228251
s6211461010937
klonálně688146101094469122175222246299347
nepříbuznou10651461010952101155188212268321363417470523
chorobou1618146101094194148180233287341395
signifikantně340160101093658109160182210235278323374405456502
delší869160101095097120156178
celkové1073160101094086109152201245291
přežití1390160101095182128168190221243
(cca1659160101092665105150
201836160101094692
%19411601010971
případů,340174101095080101152196246295314
OS6701741010961104
62,5790174101094690109156
měsíců9621741010974119154175215264
vs.124217410109437897
14,21356174101094586104152
měsíců15241741010973119154175215264
u18041741010949
klonálně1869174101094164113340188101095094117168214
příbuzného575188101095182104158210250301348399450
onemocnění)10461881010949101147224275317368414466488518
(5).158518810109267196114
Léčba480202101094491134188234
první744202101095284133186208
linie98220210109224496119167
u11782021010951
Richterova1258202101095074116168200246278330374421
syndromu17082021010937821361892212723402161010975125
je487216101092268
založena577216101093884105155193239289333
na932216101095093
anthracyklinovém1048216101094393123173202246287332375398419469519562606682
režimu1752216101093075114136211260
R-CHOP.340230101095080137197263313323
Údaje6902301010959112157180227
o9442301010951
jeho1022230101092269122174
účinnosti1222230101095194116167219271308340362
máme16112301010977122200248
například1885230101095297340244101095181103147170213264
z6242441010938
prospektivní682244101095181131166218264307340361404455476
studie1178244101093666116168189234
fáze1432244101092671110155
II,160724410109214363
kde1689244101094393138
bylo1847244101095193115165
léčeno340258101092167108153203253
15612258101094687
pacientů718258101095195136157202253282332
s10692581010935
RS1123258101094994
s12362581010936
celkovou1290258101094185107149198241290340
odpovědí16492581010949101152203246290342363
(ORR)340272101092686135185210
v5732721010943
67639272101094690
%,740272101097292
s8552721010936
dosažením9142721010950100136181220265316337412
kompletní1349272101094291167218240286316367388
remise1760272101092974150171207252
(CR)340286101092676124149
v5112861010943
75762861010946
%6442861010971
a7372861010943
s8022861010936
mediánem8602861010975121172194237287333408
přežití1290286101095181126166187217238
bez1550286101095198137
události17092861010949101144166216251282303
(PFS)340300101092673116159184
10543300101094689
měsíců6513001010975121157178218268
(6).93830010109267094111
U4803141010960
mladých563314101097697140191234273323
nemocných909314101095196172222262312353392442
bez1374314101095298137
významných1534314101094490130180223299349390429479
komorbidit340328101094290164213241292312362381410
je772328101092266
v8603281010944
rámci926328101092972146185205
konsolidace1153328101094290139172221242261311353392435
indikovaná1610328101092170120140180228269312360402
i3403421010922
alloSCT,38634210109456686136180233281294
která704342101094476121150195
v9233421010944
současné992342101093687137178222258308354
době13703421010952103155201
jako1595342101092367109158
jediná1777342101092369121141192235
léčebná340356101092166106150200250292
alternativa65535610109446492136165214257285305347390
umožňuje10683561010950124173211260308328373
dosažení14633561010952101135178217261310330
dlouhotrvající1815356101095272121170340370101095099128156202244265285324344
remise.706370101093074149168203247264
To993370101094588
bylo1103370101095293114163
potvrzeno12883701010952101130175204243288337386
i16963701010921
v17403701010943
rámci1806370101093072147187206
studie340384101093666115165185230
MD5923841010974133
Anderson7483841010956105156200229265314363
z11343841010939
roku1195384101093079121170
2006,1388384101094691138185203
kde1613384101094392137
ze1773384101093983
1481879384101094687134
pacientů340398101095296136156201251280329
s6923981010936
RS751398101094994
20868398101094792
podstoupilo9833981010952102154188218267316367388408458
alloSCT.146439810109446484134177229276289
Tříleté177639810109457596118163193237
přežití340412101095179122159179207226
transplantovaných578412101093058100148181230251292340368415455497545585623671
pacientů1261412101095193132151195243271318
dosahovalo1592412101095098132174222270311353372420
75%,340426101094688167185
zatímco546426101093982110129203242289
medián8564261010975119169189230278
přežití1155426101095280123161180208228
u14044261010949
všech1474426101094478121161209
sledovaných170442610109365699150198239281340440101095089127175
byl527440101095191112
pouze6514401010951100148185228
88924401010946
měsíců.9504401010975119152172210258274
Zajímavé1237440101094992112131204246286329
je,157844010109226582
že1672440101093882
se1766440101093679
také1858440101092972112154
významně340454101094387126175216289338381
lišilo7344541010921407392112160
procento906454101095180127167209258285332
přežití1251454101095179122159179207226
ve1490454101094385
třech1588454101093057100140188
letech178845410109226594137176224
v3404681010943
závislosti394468101093880120139171190237270298317
na722468101095090
hloubce824468101094968115162210249291
remise1126468101092971144162195238
před1375468101095178120169
transplantací155546810109305798145178226245286333360401439458
(při340482101092675103123
dosažení475482101095199133176213257305324
CR812482101095298
75923482101094688
%,1018482101097190
při112048210109528099
nedosažení1232482101095094144192226268306349398417
odpovědi1662482101094999149197238281331350
pouze3404961010953103153192237
21%)600496101094890172194
(7).81849610109267197113
Skupina954496101094587137189210260303
pacientů1280496101095397137158203253282332
vhodných1635496101094495145197247288328377
k3405101010942
alloSCT39451010109436281128170219265
bohužel670510101095199148195231274294
tvoří976510101092973119147166
méně11545101010974118166209
než1375510101094993129
501516510101094689
%16175101010971
diagnostikovaných170051010109506911015820625428734052410109304989136177219267306344392
s7445241010935
Richterovým792524101094868107154182225253300341385459
syndromem1263524101093677126175203250324368441
(2).171752410109256890105
Naše18345241010959101135178
kazuistika340538101094284120168186219247266306348
navíc699538101095091130150188
ukazuje,898538101094989131168215234277293
že1203538101093881
nedosažení1295538101095093142189222264301343391410
kontroly1716538101094288136163190237256296
onemocnění,340552101094998142216264304352396444464481
může8425521010975123160204
vyřadit1067552101094387116158208227255
i13445521010921
pacienty,1386552101095194133152196244272315328
kteří1736552101094273116144163
by1921552101095191
jinak34056610109224190131172
byli527566101095292112132
vhodnými674566101094392140191239278353372
adepty1062566101094393136186215258
k13365661010942
alloSCT.139356610109446383131173223269281
Pro480580101094879130
skupinu630580101093680132185208260312
netransplantabilních962580101095097130161207259296349373418470501547601624647699722764816
představují1798580101095183130184340594101093668115159211235258
další627594101095196119156179
možnosti8355941010975127168220272309342365
např.1229594101095095149180197
buněčná14555941010951103155203246298343
terapie,1827594101093076108154340608101095174121141
nebo500608101094996149201
cílená72160810109406287134185230
léčba.970608101092168111163209230
Vzhledem1219608101095090141164211264311388
k16266081010942
výborné1687608101094390144195227279326
účinnosti340622101095092115167219270308341363
CAR-T7286221010952110161191234
lymfocytů987622101092166144172224267313348400
u14116221010950
pacientů1485622101095197140163210262293345
s18546221010936
de1914622101095198
novo3406361010950101145196
DLBCL,5556361010960105155209252274
včetně848636101094385130162214261
chemorefrakterních,1129636101094091138215267298345373405451495529575607659681723775795
je1944636101092169
racionální340650101092975118141192245290313365388
usilovat753650101094987109132184229275306
o10846501010949
jejich115865010109227093116159210
využití1393650101094491144185208240262
i16806501010921
v17266501010944
rámci1794650101093076153196218
léčby340664101092169112165209
Richterovy579664101094872114166198244276328372420
transformace.1028664101093062108160197226278310388433476522543
Spolehlivá1600664101094497150174222274298320366412
data214062101095196128174
z2341621010938
prospektivních240662101095183135172225273318352375421474497539591
klinických30246210109426789141164207251298340391
studií344262101093669120173196219
ovšem368862101095094214076101093786166
zatím233676101094088121145225
chybí.259176101094295140196220242
Poté,2864761010949101134182203
co309876101094193
náš322276101095198137
pacient3389761010953100144168217272304
již37247610109224688
s2140901010935
diagnostikovaným219390101094971115166216266302333355398447490534584626701
RS291290101094793
progredoval302390101095080130181212257309359402446468
na350990101094993
dvou361990101095094143193
liniích214010410109214496119142184236
chemoimunoterapie,2395104101094192140217269292369421473524556603634680733757804824
zvolili3239104101093886137161183206229
jsme3488104101092259136184
využití36911041010944912140118101094988111142164
axicabtagene2322118101094386109150195247278322374420471517
ciloleucelu,285711810109406284135158204254296341364414434
který3309118101094275120151197
podpořila35251181010950101153205256214013210109295376121
i22841321010921
malá23291321010975120143189
prospektivní2541132101095183134172225273318352375421473496
studie3061132101093568119173196243
publikovaná33271321010951103157180203247298343388440486
v21401461010944
roce2214146101093082127174
2020.2418146101094795143191212
V26601461010951
této2741146101093078111163
studii2934146101093670123177201225
931891461010946
pacientů32651461010953100143167215269301353
s36481461010937
RS3715146101094997
podstoupilo21401601010953108164204238292346402428452507
léčbu2684160101092272118173228
CAR-T29501601010953115167200245
lymfocyty.3233160101092269150181235281330367416435
Při3705160101095082107
mediánu21401741010975123176199245296348
sledování2517174101093559106160211256302354377
629231741010946
měsíců29981741010975122160183225276
bylo3303174101095296119171
735031741010946
z35781741010939
nich3645174101095073116167
v21401881010943
trvající2208188101093061109155179202244267
remisi2500188101092976153176213236
onemocnění27611881010949102149227278322374421473496
(53282188101092572
CR,33781881010952102125
235281881010946
PR),3599188101094797124143
137661881010947
zemřel2140202101093986163194241265
na2430202101094995
infekční2549202101092173101149193235287309
komplikace,2883202101094293170223247270314361403449470
a33772021010943
jen3445202101092269121
v35912021010943
jednom365920210109226912321402161010950102179
případě2341216101095182106159205258306
došlo26682161010951103140163215
k29052161010942
progresi2968216101095183135188219266304327
onemocnění33162161010949102149227279322374421473496
(8).214023010109257096114
Z22722301010949
aktuálně2339230101094386119169213236286332
běžících2690230101095097136159200222263313
klinických302223010109416587137159200243289330380
studií3420230101093567117169191213
stojí3651230101093567116139161
za2140244101093986
zmínku22512441010939116139191235287
studie2564244101093568119173196243
ZUMA-25,28332441010949109183240270315363382
která3241244101094276123155200
má34672441010975120
za3613244101093986
cíl372424410109406388
podrobněji21402581010951104157189240294346394417440
zhodnotit2606258101093891142196248300331354386
účinnost3018258101095092115167219270308341
brexucabtagene33842581010952831301752272703163694012140272101094396144196243
autoleucelu2406272101094495127178202249301344390414465
u28942721010950
pacientů2967272101095197140162210262293345
se3335272101093583
vzácnými3441272101094386133175227270348372
relabujícími2140286101093079103150205259284308352375455479
či2649286101094265
refrakterními2745286101093079109142190235271319352406430510534
(R/R)3309286101092678114167195
B-nonhodgkinskými353528610109508313819124521403001010949100153205248272323360403450526549
lymfomy2708300101092165142170220297339
(B-NHL),3066300101092675106168228272299317
včetně3402300101094384129161212259
R/R3680300101094882133
Richterovy2140314101094974118171203251284337383432
transformace2602314101093063110163202232285318397444488536
(9).3168314101092673100120
Z33183141010951
bispecifických33993141010952771151692192632873173433872140328101094288128179
protilátek2337328101095081131162184206251281326370
je2725328101092268
u28113281010949
Richterovy2879328101094770111162192237268318361408
transformace3305328101093060105155191220270301377421462507
aktuálně2140342101094490126179226250303352
hodnocen25233421010951104159213266311359413
epcoritamab29663421010946101146198231255288336415462517
v35133421010945
rámci3588342101093077157201225
studie2140356101093568119171194240
Ib/II2400356101092174105129153
Epcore2572356101094496138188220266
CLL-1.2857356101095296139162204220
Předběžné3097356101094777124177230277318369416
výsledky35323561010943901281501972502140370101094290
jsou2257370101092259111163
povzbudivé24473701010951104148191244297350373418465
(ORR2939370101092688139190
603156370101094695
%,3266370101097193
CR33873701010952102
503516370101094693
%36243701010971
ve3723370101094389
skupině2140384101093579130182205257303
102462384101094690
pacientů2571384101095196138160207258289340
s29303841010935
RS),2984384101094895121139
ale3143384101094365112
finální3274384101092651103147170221243
vyhodnocení353738410109428914119224521403981010950102145191243266
dat2431398101095196127
při2583398101095183106
delším2714398101095098122159181259
sledování2997398101093659106160212256302354377
zatím3399398101093885116139216
není3640398101095097150173
dostupné21404121010951103140173224277330377
(10).2540412101092670114140159
Z22804261010951
cílených236142610109426591139193237280333
preparátů2724426101095285133188235267314346399
jsou3153426101092361114167
v33504261010945
terapii3425426101093078110157212236259
RS3714426101095098
nejčastěji2140440101095199123165212249282329352375
jmenovány25434401010923101149202254299345398441
BTKi,3013440101094997149173194
PD-1/PD-1L32354401010949110143187215266328361404444
inhibitory37074401010922742140454101095174128151184235267315
a24844541010944
venetoklax.2556454101094592145193225277322347392438460
BTKi3044454101095098150174
v32474541010944
monoterapii33204541010977129182235267314346392446469492
dosahují21404681010951101137182233283305327
u24854681010949
Richterovy2552468101094871112162192237268318361408
transformace2977468101093060105155191219270300376421462507
průměrných35024681010951811322072542842140482101095194136188
výsledků,2356482101094492130153201255299351372
alespoň2756482101094568115153206259312
dle3096482101095275123
studie3247482101093669121174197244
fáze3520482101092673114162
I/II371048210109225579102
s21404961010935
akalabrutinibem,2193496101094385130152196247278328359380431452504550626645
kde2856496101094192138
bylo3011496101095193116166
dosaženo31944961010950101137181221266317367
odpovědi357849610109491011532042140510101094388140162
ve2319510101094388
402424510101094694
%25315101010971
s26195101010935
mediánem26725101010974121173195238289335411
PFS3100510101094891134
3,23252510101094664113
měsíců33825101010975121157179220270
(11),3669510101092668106126144
a21405241010943
dle2211524101095173120
studie2358524101093667118171193239
fáze2624524101092772113159
I/II281052410109225477100
Bruin2938524101094879131153204
s31695241010936
nekovalentním3232524101095097141191234279302348400430482504580
BTKi2140538101094995146169
pirtobrutinibem,2328538101095174104138188240271322353375426448501548624644
kde2991538101094293140
ORR31505381010962112162
byla3331538101095194117161
543511538101094694
%36185381010971
při3708538101095182104
mediánu21405521010977125180203249302354
trvání2523552101093062111158210233
odpovědi27855521010951105159213258305360383
8,63197552101094768118
měsíců33445521010977125163186229281
(12).3654552101092671113139158
Zajímavé2140566101095197121144222267312358
poznatky25275661010952105145197243274319366
o29225661010950
PD-1/PD-1L30005661010949110143186214266327360403443
inhibitorech34715661010922741261492032262583092140580101092976118169
přinesla2330580101095182104155202239261305
studie2656580101093668118171193239
fáze2916580101092772112159
II3096580101092144
s31615801010936
pembrolizumabem,32185801010951981752272583083313533934445205652140594101095198173193
kde2350594101094292138
bylo2506594101095193116166
prokázáno,2689594101095182131175220259305355405424
že3130594101093984
exprese3232594101094487140170216252298
PD-135475941010948107139180
je3744594101092268
asociovaná2140608101094380131173195246289334385430
s25956081010935
předchozí2655608101095182128181223273324363386
léčbou3065608101092268111163214265
ibrutinibem3355608101092173104155187209260281334381458
a21406221010944
je2211622101092269
častější2308622101094086122154200223260282
na2617622101095196
buňkách27406221010952103155198244286337
DLBCL31056221010960105155209252
než3385622101095097138
na3550622101095095
CLL3673622101095296139
buňkách.21406361010952104155199245287339359
U25276361010959
některých2613636101095198142176222254301342394
pacientů3034636101095298140162209261292343
v34056361010944
této3476636101093077108159
studii3663636101093668119214065010109517395
navíc2257650101095095138160202
došlo24816501010951102138161212
po27156501010951103
léčbě2840650101092168110162209
pembrolizumabem3072650101095198175227258308331353393444520564617664741
k21406641010943
dekompenzaci22116641010952100145196274328376429470517560583
CLL2822664101095398142
a29926641010945
k30656641010943
trombocytopenii3136664101093162114192246299342389424476530578631654676
vyžadující394062101094390132179231282305327368391
modifikaci4358621010975126179202229254298344385407
léčebného479362101092168110156209260307359410
protokolu523062101095283134165215259309332382
s3940761010936
cílem39977610109406286132209
kontroly422776101094292143174204254277321
obou4569761010950102154205
chorob.479576101094091142173223276295
Procento511176101094878128171216267298348
dosažených5480761010950101394090101093681121168219261302353
odpovědí4320901010950103155207251296349371
bylo471890101095295118169
44491490101094696
%5023901010972
(2,51229010109267191
13).524090101094688112130
Velmi539790101095194117193215
dobrých39401041010951102154185232273323
výsledků4286104101094490127149196249292343
dosáhl46521041010951101138183234257
inhibitor4932104101092172123145197220251300331
antiapoptotického52861041010944951251471912432953940118101095181130160181222264308359408
proteinu4365118101095181130160205227277326
BCL-247081181010948101143164206
venetoklax4931118101094388138184214263306329372415
ve5363118101094388
studii5468118101093566115394013210109517395
fáze4058132101092772112158
II,424013210109214465
kdy4328132101094293137
byl4489132101095194117
podán46301321010951102155200251
254904132101094693
pacientům5021132101095196138160206257288338415
s54591321010936
RS5518132101094895
v39401461010943
kombinaci4004146101094292169221244295339381403
s44271461010936
chemoimunoterapií,4484146101094091138214265288364414465516547593623668721743765785
konkrétně52901461010942921431862182642963940160101095097
režimem4064160101092975116138214261338
R-EPOCH4429160101094878125174237291351
(rituximab,480716010109265476107158202224300345398416
etoposid,5251160101094576126179231267289341361
prednison,3940174101095283129183234257293345397417
vincristin,4384174101094467118161191214251283305357377
cyklofosfamid,4788174101094187132156207235286323352398475497550570
doxorubicin).538617410109511021451953940188101093083137161204227280305324
Odpovědi42931881010963118172226271318373396
bylo4718188101095297121174
dosaženo49211881010952104143190231279332385
v53351881010944
625408188101094795
%,5517188101097395
kompletní3940202101094291167218241287318368390
remise4348202101092974150172207254
v46192021010943
504679202101094692
%47842021010971
a48722021010943
medián49322021010975121173195239289
přežití5239202101095181126166188219240
byl5497202101095093116
19,63940216101094688105153
měsíců41132161010975122158180222272
(14).4405216101092568111136153
Pozoruhodné4578216101094897136186217268319370423474521
je5118216101092269
především5206216101095182128181227271308330406
vysoké3940230101094491129181226272
procento4240230101095283134177224276307358
dosažených46262301010951103140186227274327370411463
kompletních5117230101094393171224248295327379402444496
remisí,3940244101092975150172208229249
které4206244101094275120150196
je4419244101092268
velkým4504244101094388110153199275
benefitem4796244101095198148194222246277322397
především5211244101095181126178224268304326401
u39402581010950
pacientů4010258101095297138160207258289339
směřovaných43702581010936112158188238282327378420461512
k49032581010942
alloSCT.496625810109436688139183236285300
Dalším40802721010961105128164185262
preparátem4369272101095283129182227257303333379456
zvažovaným4851272101093987132172222266311363405483
v53602721010944
terapii5430272101093176107152394028610109517394
RS4057286101094894
je4173286101092268
imunomodulační4264286101092196146196246321371423473494538579628650
látka493628610109226595137182
lenalidomid,5140286101092267118161183204255305381402453472
která3940300101094275120149194
prokázala4157300101095181130173218257303324368
účinnost4548300101094990111161211261297328
u48993001010950
R/R4972300101094882131
CLL5126300101095395137
(15)5286300101092668109133
a54423001010944
také55093001010930743940314101094287
v40483141010943
rámci4112314101093074149190211
retrospektivních4344314101093075105135184220271318361393414458509530571621
studií4986314101093566116167188210
z52173141010938
reálného5276314101093075119140190236286336
světa3940328101093680125155199
i41633281010921
u42073281010949
DLBCL42803281010960103152204246
(16).4549328101092668110134151
U47233281010959
našeho4805328101095093129174225275
pacienta5103328101095196136157203253283327
byla5453328101095294116160
podána39403421010951102154197247291
v42493421010944
monoterapii43113421010975125176226256300330374426447469
jako4798342101092265108157
přemosťovací4973342101095181126202252288319368410454495516
terapie55083421010929743940356101092974125147192
před4152356101095181126178
transplantací,4350356101093059103154189240262306356385429470491510
bohužel48803561010951102152202241286308
bez5208356101095198137
prokazatelného53653561010951811311742183940370101093984113158180230276326376
efektu.4335370101094572118161194243263
Závěr39403950014768131190250294
Jak4080412101093375116
demonstruje4218412101095094168216265299328356404424468
naše4708412101095092125169
kazuistika,4899412101094285123171191224253272313356373
i52944121010921
v53374121010943
době,5402412101095199149194210
kdy3940426101094291133
je4095426101092266
pro4183426101095179127
pacienty4332426101095294133153197246274317
s46714261010936
non-hodgkinskými4729426101095098147175225274324373414435484517558602677696
lymfomy54474261010922631383940440101092674148188
k41454401010942
dispozici4204440101095171104153202239258297316
celé4537440101094183104148
spektrum4702440101093585129170201229278351
terapeutických5070440101093073101143193237286314333372413456494543
možností,39404541010975123160208256290319339356
zůstává4312454101093987121150192233275
Richterova4603454101094969108156184227255302343386
transformace5005454101093058100148182208256284358400439481
zásadní55034541010939823940468101093781132182202
nenaplněnou4165468101095197147190242263313358408458508
potřebou46964681010953103132161206258308358
klinické507746810109446686136156196238282
praxe.5382468101095382126169213230
V39404821010950
současnosti4004482101093684132171214247295344378407426
probíhá4444482101095179127177197247289
řada4746482101093072122163
studií4923482101093665113162182201
fáze5138482101092669106150
I-II,53024821010921497191109
které5425482101094273116144187
se3940496101093681
zabývají4044496101093984135176222265286306
hodnocením43734961010951100151201250291334384404479
efektivity4875496101094672117159191211254274304348
a52464961010944
bezpečnosti531349610109529713618723327339405101010951102137168188
CAR-T41535101010954111160188230
lymfocytů,4407510101092265143169219260306338388407
bispecifických4839510101095274109160207248269295319359402447487538
protilátek,5401510101095383133162183394052410109216492135177197
nebo4159524101095095145195
kombinací4376524101094290165215235284326365385
několika4783524101095195136184204224265308
cílených511452410109406081126175215254302
léků,5438524101092266108157174
případně3940538101095280100151194244293337
cílených430053810109406082126176216254303
léků4625538101092266108157
s48045381010936
chemoimunoterapií.4863538101094089134208257277352400449498527570599642692712732749
Vzácnost3940552101095087130169217266299328
diagnózy4286552101095170112161209257294337
ale4641552101094363107
omezuje47655521010950124168205253273317
realizaci5100552101092973114134153190234273292
robustních54105521010929771271753940566101093564111130168215
prospektivních4167566101095078125158206250290320339380428447485532
studií,4711566101093563110159178197213
které4936566101094272114141184
by5131566101095191
vedly5233566101094385134153194
k54385661010942
jasné5492566101092162953940580101095095
standardizaci4057580101093665108157207250278327347385429468488
léčebného4567580101092166106149199249293342391
postupu.49805801010952101136165214264313331
I53335801010922
přesto5377580101095180124158188236
nové39405941010951100142186
poznatky41485941010953103140189232261302347
o45185941010950
biologii4590594101095273122143192243263283
choroby4896594101094190139168217268309
a52285941010944
rozšíření5295594101093078116152172203247297317
možností39406081010976125162212260295325344
cílené430760810109416082127176221
a45516081010943
imunologické4617608101092196144194243263312363383422463507
léčby5146608101092266107157198
přináší5366608101095281101150193227247
naději,3940622101094990139181201220236
že4188622101093880
do4280622101095097
budoucna4389622101095098146193241279326367
bude4768622101095098146189
možné49696221010974121157204247
pacientům5228622101095092130148191239266313385
s39406361010935
Richterovým3987636101094767105152179220248294334377450
syndromem,4449636101093576124172199246318361434450
včetně4911636101094379121149196239
netransplantabilních,51626361010949921201471882352683163363764233940650101093073123143163212232271319337
nabídnout4299650101095193143163213262311359388
efektivnější4709650101094672116157189208251300345365399419
terapii,5150650101093073102145195215235252
která5424650101094374117146189
povede39406641010951100141184234278
ke4233664101094385
zlepšení4334664101093858102152186230278298
jejich464766410109226686105144192
prognózy.4855664101095179127176225273309353366
LITERATURA341688001234978134189250318368438498567
1.34070400853547
Ryan3997041083356799136
CE,5467041083407184
Davids64270410834476106121159185
MS.8387041083548699
Practical9497041083345486117140155186218233
Management119470410835385122153191225281315352373
of157970410833755
Richter16467041083355081118138171192
Transformation185070410833148801171423407141083185576134166187202239277
in62971410831552
202369371410833468100134
and83971410833269108
Beyond.95971410833570101137175214226
Am119871410834097
Soc130871410833270102
Clin14227141083405469106
Oncol154071410834785117153168
Educ172171410833270106138
Book187171410833573111141
[Internet].340724108319347294128149187222245262274
2023;43(e390804)63372410833468101136147182215233266300333369405440476493
[cited1146724108318486386119159
2023132472410833468101136
Jul14797241083246277
1].15757241083345062
doi:16567241083387692104
10.1200/17797241083346578109139173209233
EDBK_390804.34073410833378114150189225258294329365401413
2.34074400853652
Briski413744108335577399129145
R,57974410833550
Taylor6497441083336192108146168
J.83874410832436
Treatment8957441083335084116138196232270292
of120774410833757
Richter12847441083365284122144177199
Transformation15037441083335083122148168206228286319341356394433
of195774410833756
Chronic34075410834180102140180196229
Lymphocytic59075410833362122163203242276311336352385
Leukemia99775410833267106137173232248281
in130075410831554
the13757541083236298
Modern149575410835595136172194234
Era.17507541083345690104
Cancers1875754108341751143407641083316586113
(Basel)4727641083185487114149164184
[Internet].674764108318347294127149187222245262274
2023;15(6):185796676410833468101136148178208225259277289318349383417
[cited1401764108319496486120160
2023157976410833468101136
Jul17337641083246277
1].18297641083344961
doi:19097641083387691103
10.3390/cancers15061857.3407741083346678114147180216240269302340372406427454484514548584614645679713719
3.214070400853652
Wang221470410835890129169
Y,240570410833544
et247170410833458
al.25517041083324862
Clinical26357041083405671110126159193209
characteristics286670410833170104126160193218252274291318342358391420
and330870410833271111
outcomes34417041083377699131169228264292
of375570410833758
Richter21407141083365386125148183206
transformation:23687141083224579119146168207230290324346363402442456
experience284671410833467108145168185221260294329
of319771410833859
204327871410833570108
patients34087141083407497114150189212241
from36717141083194281141
a2140724108332
single21917241083264280120136171
center.238272410833165104126161183194
Haematologica259572410834477113171204227264281320360376409442
[Internet].3056724108319367496131153192228251269282
2020;105(3):765773335772410833469102137151181214248267301319332366398433214073410833469104
[cited2261734108319496588123163
2023244173410833469102138
Jul25957341083256379
2].26917341083345265
doi:27737341083387793106
10.3324/haematol.2019.224121.28957341083346780116150183216241281314350408441464501518532568603636666678715750783814844877887
4.214074400853651
Davids220974410834578109125164190
MS,241674410835588100
et253474410833456
al.26077441083324760
Richter‘s26847441083365183121143176198212237
syndrome29397441083265897136157194253288
(RS)32447441083195488107
in336874410831553
patients34387441083397293109143182203231
with36867441083516689127
chronic21407541083316990128166181213
lymphocytic237275410831547105144183221254287312328359
leukemia27507541083155088118152210225257
(CLL)30267541083195889121141
on318575410833876
novel328075410833876108142158
agent345775410833271105144165
therapy.3641754108322609511614921407641083397080
Am223376410834199
Soc234576410833271103
Clin24617641083405570108
Oncol258276410834786118155171
Educ276676410833270108140
Book291976410833574112143
[Internet].3075764108319347294128149187222245262274
2017;35(15):7505336276410833468100129139174207225256286305316350382416451
[cited2140774108319496486120159
2023231577410833468101136
Jul24667741083246277
2].25597741083345163
doi:26387741083387691103
10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.7505.27577741083346578109139173209233254295340352388422454483490525558570601631667695732771811827840874907941975987
5.394070400853650
Rossi400470410833574100127142
D,415970410834556
et422870410833457
al.42987041083324760
The437170410833372107
genetics449170410833873111146169184216244
of474870410833756
Richter48187041083355082120142176197
syndrome50287041083265998137158195253288
reveals53307041083205487121153168194
disease55377041083385439407141083266193120155
heterogeneity41107141083377294128149187226261299334349372406
and453171410833270109
predicts46557141083386094134149181205233
survival49037141083266384119135167200216
after51347141083325075109130
transformation.5280714108321437611414016019821927831039407241083223775113127
Blood40857241083365190128168
[Internet].4272724108318347294127149187222244262274
2011;117(12):3391-3401456572410833468100127136166193223239271301319330366399432464483515550586618
[cited5202724108319496486120159
2023538072410833469101136
Jul55357241083246277
3].39407341083345163
doi:40197341083387691103
10.1182/blood-2010-09-302174.41387341083346578109136167201228268284322360400422453487519551574612647670703737770802831861874
6.394074400853753
Langerbeins402074410833267106147183205246283299338365
P,441274410833741
et448074410833558
al.45657441083334963
Poor465474410833775115137
efficacy4818744108335547391124158192226
and507174410833372113
tolerability52117441083226077113135169210226242258281316
of555474410833858
R-CHOP394075410833658101145193229
in418975410831553
relapsed/refractory42617541083215571103142169204243269289323342363396429453490511545
chronic48267541083316990127166181213
lymphocytic505875410831547106145184222255288313328360
leukemia54377541083165088118152394076410835974107
and406876410833372112
Richter42017641083365285124146180202
transformation.44247641083224478117144164203225285318340356395434447
Am4892764108343102
J5015764108325
Hematol506176410834681141174196234250
[Internet].5332764108319357496131153192228251268281
2014;89(12):E239-E24339407741083346797127138172205223253282298309341376409441463496531561592
[cited4543774108319486283115154
202347087741083336698131
Jul48507741083246175
4].49367741083345162
doi:5009774108337748899
10.1002/ajh.23841.51197741083346476105136170202227257271307320354388421456485493