831
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(4):287-2891326804301074487128172186223260280322343358402445486509548590634
/20058043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2881248026012657115173
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Nivolumab3413650106395695134166205259299335
v692365010636
léčbě7443650106296196132164
předléčených92436501063268100140171203238270312349381423
pacientů136236501063370103121152194226267
s1645365010631
metastatickým169136501065284117154188220257285303337373412466
kolorektálním217236501063473104143179211247281318349390408461
karcinomem264936501063476111146163204245299331385
s3050365010631
vysokou309736501063675107147183222264
mikrosatelitovou337636501065269105141182214254282314346364396434472511552
nestabilitou394436501063971105138174210228259277309347389
tastazujícího34062101093176113145190231282305326368390443495
CRC864621010954103158
s1051621010937
dMMR1118621010952127202252
nebo140062101095299152204
MSI-H1634621010974120142172235
(9).18986210109277297115
Studie34076101094574124175196242
zahrnovala60776101093984135164215265308352374417
pacienty,104976101095296137158204255284329344
u1417761010951
kterých149276101094376121151197237287
došlo1803761010952102138159209
k340901010942
progresi39590101095179127177205248282302
onemocnění71090101094998142216264303352396444464
během118790101095196144188262
či146290101094060
po1535901010951100
předchozí164890101095179122173212260308344364
léčbě340104101092166107157202
fluorpyrimidinem56610410109264998147176227268298319393413464484533578653
a12421041010944
oxaliplatinou1309104101095090133154174224245288317337386435484
nebo1817104101095095146195
irinotekanem34011810109225273124175206251295340391438515
nebo880118101095298151203
tuto1108118101093081112162
léčbu1295118101092268110163214
netolerovali.1534118101095198129179201247278328372417438459479
U3401321010957
pacientů,410132101095092131150193241269316333
kteří756132101094272115142162
podstoupili931132101095098148181210257304353373393412
poslední1356132101095098132151195244292311
předchozí1680132101095078121170209257304340146101093959
léčbu417146101092266107157207
jako642146101092265106154
adjuvantní,814146101094494115163207250299327377397415
mělo12471461010975120141190
dojít1456146101095099120141170
k16441461010942
progresi1705146101095180129179208252287307
do3401601010951100
64551601010947
měsíců5171601010975120155175215264
od7961601010950101
ukončení912160101095091139189229272322342
této1270160101092973103151
adjuvantní1436160101094494115164207250299328377397
chemoterapie.18491601010940891343401741010976126156200230274325347392410
Pacienti774174101094992132153198249278299
měli10971741010976122143164
ECOG1285174101094597157216
skóre1525174101093779127157202
fyzické1751174101092773114135175217262
aktivity340188101094486119140184205235281
06451881010947
nebo716188101095197149200
19401881010947
a10121881010944
byli1080188101095294116137
zařazeni1241188101093985114158198243294314
bez1580188101095298138
ohledu17421881010950101122168220270
na340202101095195
stav459202101093667111154
PD-L16372021010949109139184224
v8852021010944
nádoru.954202101095094146196226276295
Pacienti1274202101094992132153199250279300
s15982021010937
aktivními1659202101094487119140184235256332353
mozkovými3402161010975125162204252294339414435
metastázami,7992161010975120150193228258302341385460480498
aktivním1321216101094385117137180230251325
autoimunitním1670216101094492122170191265314340230101095171101152172248
onemocněním6122301010951101147223273314364410461481557
nebo1193230101095197149200
zdravotním1417230101093990119163206255284335355431
stavem1872230101093767112340244101094489165
vyžadujícím529244101094490131176228278299320361382458
systémovou1011244101093680116147192268318361410460
imunosupresi1496244101092197147197247283333384414460496516
byli340258101095192114134
ze494258101093983
studie597258101093666115165186230
vyloučeni.847258101094489110159208248292341361379
Celkem1247258101095295117158201276
1191543258101094683123
pacientů1687258101095194134154199248277326
bylo340272101095395118169
léčeno534272101092268110155207257
nivolumabem817272101095172117166189239316360413460537
v13792721010945
dávce1449272101095296139179225
3mg/kg16992721010947135187219263313
podávaným3402861010951101153196237281330371446
intravenózně81028610109217199128172213257307356394443488
po13222861010951102
dobu14472861010951101152201
601672286101094793
minut1789286101097596145194224
v3403001010943
kombinaci400300101094290164215236285328368388
s8043001010936
ipilimumabem85630010109217292113133207256330373424469544
v14163001010944
dávce1476300101095193135174217
117103001010946
mg/kg17653001010975125156199247
podávaným3403141010951101153196237280330371446
intravenózně81031410109217099128171213257307356393443488
po13223141010951101
dobu14473141010951100151201
901672314101094693
minut1789314101097596145194223
každé340328101094286124174219
35803281010947
týdny648328101093074124173213
ve883328101094387
49913281010946
dávkách1058328101095194135177221261310
s13893281010936
následnou1446328101095093127148193244293342391
monoterapií18583281010976125340342101094997126169197239289309328
nivolumabem682342101094969111158178226299341391435509
v12043421010943
dávce1260342101095192133171213
314873421010946
mg/kg15413421010974123154195243
každé1797342101094285123172216
23403561010946
týdny.409356101093074123173213227
Léčba659356101094387127178221
pokračovala,9033561010951101143173216256303345388409452470
dokud1396356101095099141191241
byl1660356101095192114
pozorován17963561010951101138187340370101092978120163212
klinický57537010109426484133153193234279
přínos,877370101095180100150199234252
nebo1152370101095094145195
dokud1370370101095099141191241
byla1634370101095192113156
léčba1812370101092266107157201
tolerována.340384101093079100146176225267311361404423
Hodnocení7883841010959109161211260302346396417
nádoru1229384101095194145195224275
podle15283841010951102154175220
kritérií177238410109437495125169199220240
RECIST340398101095095148169214261
verze626398101094489119160206
1.1857398101094762104
bylo985398101095396118169
provedeno1178398101095383133177222275321372423
každých1626398101094388128180223264314
619653981010947
týdnů340412101093073123171219
během573412101095196145190264
prvních851412101095179124174194233282
241147412101094588
týdnů1249412101093073123171219
a14824121010943
dále1539412101095193113158
každých1711412101094285123172214253301
12340426101094583
týdnů.436426101093072121168216232
Primárním68142610109477494167208236284303376
cílem107042610109395980123196
byla1279426101095090111152
celková1444426101094082102142189229271
léčebná1728426101092164104146195243285
odpověď3404401010951103155207250296349
(ORR)714440101092687137188213
hodnocená9524401010951102154205256298343394438
investigátorem.1415440101092273115161197228249301345375425455501578597
Sekundárním340454101094692136187239291336366418439516
měřítkem8814541010978124154176206249295372
účinnosti1278454101095193114165217268304335357
byla1660454101095396118163
ORR18484541010964114164
(celková340468101092662106127168216258301
léčebná658468101092266107150201251293
odpověď)9684681010950101151201243287338369
hodnocená1354468101095099150199248288332382424
podle17954681010951101152173217
BICR340482101095073127176
(blinded541482101092779101123174227273326
independent892482101092273126173226273325377424475505
central1423482101094187138168198243265
review),1713482101093177121143190258282299
dále340496101095193114159
PFS,517496101094890132150
OS6854961010962106
(celkové809496101092562106127168216258302
přežití),1129496101095180124162183212232261277
DCR14244961010960113160
a16024961010943
DOR16634961010960123171
(četnost1852496101092662106136340510101095099134164
a5215101010943
hloubka582510101095070119168219261305
odpovědí)9045101010949100151201243286337358386
a13085101010943
bezpečnost.1368510101095197135186232272321370405435453
Celkem480524101095296117158202276
25%776524101094691172
pacientů967524101095295135155200249278327
mělo13135241010975120141190
BRAF1522524101094997154197
mutaci,17385241010975124153197236257274
37340538101094587
%4355381010970
mělo5195381010974117137185
KRAS718538101094895150194
mutaci9255381010974121150192231250
a11885381010943
u12445381010949
121306538101094684
%13985381010970
nebyla1481538101095093143183203245
mutace17395381010974122150192231274
známa.340552101093988131205248266
Ze626552101095094
119739552101094683123
léčených882552101092166107150200240279328
pacientů1230552101095194134154199249277326
bylo1576552101095192113162
1091758552101094688134
po19125521010951101
předchozí340566101095383129182223274325364385
léčbě750566101092269111163210
chemoterapií985566101094292139216267298343373418471492514
na1524566101095196
bázi1645566101095297137159
fluoropyrimidinu1829566101092751102153340580101093078129171201221296316367387437486
u8495801010950
metastazujícího9235801010975120150194228259302341390411431471492543592
onemocnění1539580101094999144219268309358403453473
a3405941010943
94005941010946
po4635941010951101
adjuvantní580594101094494115164207250299328377397
léčbě.994594101092166106157202219
Medián12305941010972117168188231280
sledování1527594101093556101152201243286335355
byl1899594101095192113
64340608101094694
měsíců.4566081010975120155175215263281
Potvrzené759608101094896125170199239283333378
léčebné1159608101092166107150201251295
odpovědi14776081010949100151200242286337357
byly1857608101095192113155
pozorovány3406221010951101138187216264306349399439
bez798622101095197135
ohledu953622101094999119164215264
na1236622101095093
stav1348622101093565109150
mutace15176221010975124153197237280
BRAF1816622101094997154197
nebo214062101095096147198
KRAS236262101094999156201
a2587621010944
hladiny265562101095071114165186236277
exprese295662101094588140169214250295
PD-L13275621010948107138182221
v3520621010944
nádoru.35886210109509414519421407610109297997
Medián2261761010972117168188231280
(95%256576101092568113182
CI)27707610109527397
trvání289076101093059104147196217
léčby313076101092166107157198
byl335276101095192113
24,9348976101094689107151
měsíce366376101097512021409010109375899144
(15,8–33,2).230990101092669110128177225271316334383407424
V2758901010951
době2834901010952103155202
uzamčení306190101095191137213255300351372
databáze345890101095296126171223268308354
(data2140104101092675119149194
cut2359104101094191121
off)2505104101095177107138
112667104101094886
(92777104101092671
%)2858104101097396
pacientů2979104101095397138159205256286336
pokračovalo33401041010952104147178223264313356401422472
stále2140118101093666109130174
v23361181010944
léčbě.2402118101092166106156202219
Důvody26431181010960109151199250293
pro2958118101095180129
ukončení3109118101094991139188228272321341
léčby3472118101092266107157198
byly36921181010952932140132101092163
následující:2226132101095093127148193244292313333373393410
u26591321010950
412731132101094686
(342840132101092669115
%)2965132101097194
pacientů3081132101095295135155199249278326
se3430132101093681
jednalo3533132101092267118167210230280
o21401461010949
progresi2213146101095180129179208252288308
onemocnění,2544146101095099144219268308358402452472490
u30571461010950
363131146101094691
(30%)3245146101092670115195218
pacientů3486146101095295135155200249278327
byl2140160101095396119
dosažen22931601010952104141187227274327
maximální26531601010977122167189267312335386408
klinický309416010109446890142163206249296
přínos,3424160101095283106158210247267
173724160101094788
(142140174101092669111
%)2262174101097397
pacientů2384174101095297139160206258287338
ukončilo2747174101095194144195237258279330
léčbu3102174101092268110163214
v33411741010944
souvislosti3410174101093788139184206241263314350381402
s21401881010936
rozvojem2190188101092977114159207228272347
nežádoucích2551188101095094132176227275324364384424472
účinků3038188101094989109158199248
léčby.3300188101092166106156197211
Četnost3525188101095396125174223258287
a21402021010943
hloubka2205202101095071120169220262305
odpovědí25322021010950100151201243286337358
se2911202101093681
zvýšila3014202101093883128163183204246
mezi32822021010975120159179
13,43483202101094686103149
a36542021010943
643719202101094693
měsícem:21402161010975120155175214258332349
ORR25042161010962110158
stouplo2677216101093565113162212234283
z29742161010938
553027216101094688
%31252161010971
na3210216101095093
653317216101094690
%;3416216101097289
CR3520216101095299
z36332161010939
336862161010946
%37412161010971
na2140230101094991
172245230101094684
%.2338230101097089
Progrese2441230101094775123172201244279323
nemoci2777230101095094168216256276
byla3066230101095192112154
u32342301010949
123297230101094684
%33902301010970
pacientů.3474230101095194133152196245273321338
Medián21402441010972118169189231280
trvání2437244101093059104147197217
léčebné2671244101092166106150200250295
odpovědi29832441010949100151200242286337357
nebyl3357244101095095146187208
ani3582244101094392113
po37112441010952101
602140258101094692
měsících22462581010975119154174213233273321
dosažen.25812581010951100134178216260309327
Přínos292225810109487596145194228
v31642581010943
ORR32212581010962110158
byl3393258101095192113
pozorován352125810109511001371852142622140272101094386136
napříč2291272101095093143172193232
podskupinami25392721010951101152186228277328348398440514535
a30892721010944
každá3148272101094386125175217
byla3381272101095193114156
konzistentní35532721010942901401781982332140286101093074123152201221
s23812861010935
přínosem2436286101095180100150199234278353
v28082861010944
celkové2871286101094084105146194236280
populaci.31702861010951101152201222265304325343
Medián35322861010972117168189231280
PFS2140300101094889131
nebyl2285300101095094144185206
dosažen.2505300101095099133176214258307326
528453001010945
let290430010109216695
žije301330010109385879123
bez3150300101095196134
progrese3298300101095180128178206250284329
onemocnění364130010109499814221403141010977128170221268319340
celkem2505314101094287109152197275
52%2805314101094792176
pacientů.3006314101095398139160207258288338357
Medián33883141010975121174196240291
OS37043141010964108
nebyl2140328101095095146187208
dosažen.23663281010950100134178216261310329
Po2712328101094895
528253281010946
letech288932810109216695139180229
žije313532810109395980125
683277328101094693
%33793281010972
pacientů,3468328101095195135155199249277326344
z21403421010938
nichž2191342101095069108156193
3/42397342101094674115
jsou2525342101092155103151
bez2690342101095095132
léčby.2836342101092164104153193207
Medián30573421010971115165185226274
intervalu334534210109206996139167212254274322
bez3680342101095095132
léčby2140356101092166107157198
je2355356101092267
přibližně2439356101095180101151173193231280325
282781356101094691
měsíců28893561010975120155175215264
(10,3170356101092667108126
11).3313356101094683101118
Dlouhodobé2340370101096287141195249303359413469519
sledování2921370101093762111167221267315369394
nepřineslo33773701010951101156190214268318357382436
žádné2140384101094086139190237
nové24063841010951102146192
pozorování26273841010952104143194225276320365417438
týkající3094384101093077121167189211253274
se3396384101093784
výskytu3509384101094491128172218252303
nežádoucích2140398101095198139185237289340382403445496
účinků2663398101095193114165209260
(většina2950398101092669115146183205256301
byla3277398101095396119164
stupně3467398101093769120172224271
137653981010947
nebo2140412101095095146195
2,2353412101094664
žádné2434412101093883133182227
události26784121010950100143164213248278298
stupně2993412101093666114165215259
5).327041210109466985
Popis21404370014767133204236286
případu24534370014770114145215277348416
U22804541010958
pacienta2351454101095193132152196244272315
byl2679454101095191112
zjištěn280445410109395979112141184233
synchronní3050454101093678127166214242290338387406
duplicitní3470454101095098147168187226246274323342
nádor2140468101094990139187215
tlustého236746810109304996130158201249296
střeva267646810109356491134175217
v29064681010942
522961468101094587
letech.306146810109216493135174222239
V33134681010949
květnu3375468101094286128156204251
20203639468101094588130173
pozoroval21404821010951101138187216264306349370
krev2524482101094273117159
ve2698482101094387
stolici,2799482101093665114135155195215233
následně3046482101095093127148192243293337
byla3398482101095192113156
provedena35684821010952811291712152140496101095093141182
kolonoskopie2335496101094288108156204252285325372421441484
s28324961010935
nálezem2880496101094990110153190233306
adenokarcinomu3199496101094291135183230271313341379398446493566613
v21405101010943
oblasti21975101010950100121164198228248
sigmoidea2459510101093555105179228248298343385
a28595101010943
transverza.2916510101093058101150184228271300339383402
V33325101010950
rodině3396510101093078129149198242
otce3652510101095078117160
nebyl2140524101095095145186208
výskyt2362524101094388123164209241
nádorových2617524101095093143192221269311356395444
onemocnění,3075524101094999144218267308357401451471489
u35785241010949
matky364252410109751171462140538101094286
byla2240538101095191112154
provedena2408538101095179127169212262306355397
nefrektomie2819538101094994119149192234265312386406450
v32835381010943
683340538101094591
letech344553810109216594138178226
pro3685538101095079127
neznámou2140552101094992130177219291339386
příčinu,253955210109507898136155203250267
zemřela2819552101093881153181224244285
v31175521010942
833172552101094589
letech.327455210109206492134174221239
U35265521010957
bratra3596552101095078120147175217
pacienta2140566101095193132152195244272314
se2468566101093579
vyskytl2561566101094287121161205236256
nádor2831566101094991140188217
kůže3061566101094290128171
v32465661010942
503302566101094589
letech.340556610109216594137176224242
Děti36615661010959103132152
pacienta,2140580101095296136157202252282326344
syn2509580101093679130
a26635801010944
tři273158010109305980
dcery,2836580101095191136165211225
jsou3085580101092257107157
zdraví.3266580101093990120163205227245
Pacient3535580101094992132153198248277
je2140594101092267
kuřák2224594101094291120163205
od24465941010949100
mládí,2564594101097595138188209227
kouří2808594101094290139168188
asi301459410109437898
153129594101094686
cigaret3232594101094161111153182226256
denně.3505594101095196145194239256
V22806081010952
červnu2357608101094186115162213263
20202645608101094793138183
absolvoval2853608101094597132183204248297340384405
operační32836081010951103150180224264315335
revizi,3643608101093176119141214062210109406179
rozšířenou2243622101093180118156176208253304354405
levostrannou2672622101092268111160196226256300350401451501
hemikolektomii.3198622101095197174195237286308353396429478555575596614
Peroperačně394062101094789116163212256283325363410453
bylo440562101095190110157
zjištěno45746210109385877110138180228275
prorůstání486162101095078125152200233261303350369
nádoru524262101094990139186214261
do551562101095097
stěny394076101093564106154193
žaludku.414576101093881100147196236283300
Histologicky445776101095978111139186206253302321359399442
se491176101093579
jedná500276101092164114161203
o5217761010949
mucinózní5277761010975122161179227274310394090101095069
adenokarcinom,402290101094392136185233274316344382402450498571589
dle462390101095170114
TNM4750901010944103174
klasifikace493690101094263105138158182204245288326369
je531790101092266
nádor539690101094991140189217
sigmoidea3940104101093655104177226245295338380
pT2pN04337104101095189135183242287
a46411041010943
nádor4700104101095092142190218
kolon4934104101094289110158207
transverzum5157104101093057100148181224267295334382455
pT4pN23940118101095291131182242286
(14249118101092667
lymfatická4339118101092163139165208237257297338382
uzlina4743118101095189109129179221
ze4987118101093984
750931181010947
vyšetřených5163118101094489124169198226271320361400449
lymfatických3940132101092163138163206234253293333378416464
uzlin4427132101094987107127175
byla4624132101095293113155
s48011321010936
nálezem4859132101095193113157195239313
metastázy),51941321010976120149192226255298336380403418
přítomna394014610109517897125171244291332
byla4284146101095090109150
lymfangioinvaze.4446146101092161134158200248296314362381428467509546588604
Vstupní5062146101095081109156205252271
staging5345146101093563105153172219267
prokázal3940160101095180128169212250294314
plicní427616010109517291130179198
metastázy,44971601010975119148191225254297335379392
oboustranně49111601010950100149198232261289332380429473
drobná54061601010951791271783940174101095195
ložiska4058174101092272110131166208252
do43341741010952102
5–8mm,4459174101094894143229305323
zmnožené48051741010940116167217255300350396
lymfatické5224174101092265142168212241262302344389
uzliny3940188101095087107126174214
v41691881010943
retroperitoneu4227188101092972101129177227271299319347395443487536
i47771881010921
mezenteriu48131881010975119157200249277320348368415
do5243188101095199
115357188101094682
mm.54461881010975149166
Imunohistochemie3940202101092296144193241290310344373421460509553628647691
nádorové4653202101095193143191220268309352
tkáně5027202101093071114163207
prokázala5256202101095280128170213251295314357
absenci3940216101094393127171220259278
MSH242332161010972115172215
a44632161010943
MSH645212161010973115172217
proteinu.4753216101095180127155198218266314332
Vyšetření5100216101095092126170198226269318337
bylo5452216101095292112161
provedeno3940230101095077123163204253295342389
z43402301010938
obou4389230101094997144191
invazivních4591230101092168107148184203243291309346393
adenokarcinomů.4995230101094391133180227267308335372390437483555602618
Pro3940244101094875123
podezření40822441010951100150194231259302351370
na4471244101095092
Lynchův4582244101094279128167215263305
syndrom4906244101093577127176204252325
vzhledem5250244101094483131151195245289362
k39402581010942
histologickému4004258101095069103132179200248298317356396439513561
nálezu4587258101095092111155193241
bylo4850258101095192112160
indikováno5032258101092170119139179226267310358406
molekulární546025810109751243940272101092165106155174216244293312
genetické4267272101095195143187216235274314357
testování.4639272101093073107136184225267315334352
Nádorová4080286101095899147194221267307348
tkáň4439286101093069110157
(adenokarcinom4607286101092663111154201248288329356393412458505577
s51962861010935
mucinozní52422861010974120158176223270305352370
morfologií)39403001010976126155183232253302353373393421
byla4384300101095293114157
separovaná4563300101093782133176205253295338388430
pro5016300101095281130
molekulární51683001010977126147192234283303346375424444
analýzu3940314101094389130148188226272
a42233141010943
vyšetření4277314101094285118160188214256303322
mutací46103141010973119147188225244
v48653141010942
genech4918314101094992139181220266
KRAS,5195314101094894148190207
NRAS54133141010958104157199
a39403281010945
BRAF.40083281010950100157201211
Masivním42433281010974118154174218269290366
paralelním4632328101095397127171191237259309329406
sekvenováním5061328101093783125172217267317360404455475551
(NGS)3940342101092580136177199
vybraných4150342101094386134162203249288325371
genů4532342101095092140186
v47293421010943
nádoru4783342101094989137184211258
nebyla5052342101095092141180199240
prokázána53033421010950771231632052412833940356101095091
mutace40443561010975122150193231274
genu4330356101095094143190
KRAS4532356101094997152195
v47403561010943
kodonech4795356101094289139187235279319366
12,5174356101094684101
13,5287356101094685101
59,5400356101094688102
61,551435610109468698
117,3940370101094682120128
1464084370101094686132
a42323701010943
genu4291370101095094143191
NRAS44973701010960107162206
v47193701010943
kodonech4778370101094289139187236280320368
12,5162370101094684101
13,5279370101094685101
59,5396370101094688102
61,551437010109468699
1173940384101094681117
a40693841010943
146.4124384101094584129146
Nádor4282384101095899148195222
je4516384101092265
tedy4592384101093072121161
RAS47653841010948102145
wild-type.4921384101096685104152179206249298342358
V52913841010949
nádoru5352384101094990139186213261
nebyla3940398101094992140180199240
prokázána4191398101095078124164206242284331372
mutace45743981010974121148190227269
v48543981010943
genu4908398101095092140186
BRAF;5105398101094894148189204
mutační53203981010974121148189227274292
stav3940412101093665107147
genu4100412101095094143191
BRAF4303412101094996151193
slouží4509412101093655103152189208
jako4730412101092263104151
prognostický4893412101095180127177225273307336355394434478
faktor.5384412101092669109140187215229
Defekt39404261010960104129173214245
v41974261010943
expresi4253426101094586136164207241260
MMR45264261010972143190
proteinů4729426101095179126154197217265313
(MSH25054426101092695137193237
a53034261010943
MSH6),53594261010972115171216238253
vzhledem3940440101094382131150194244288362
ke4317440101094285
zjištěné441744010109385978111140183232276
absenci4708440101094393127171219258278
těchto5001440101093072112160188235
MMR52514401010972144191
proteinů5457440101095179127394045410109307392141188
předpokládá,4150454101095179123173222271312333375425467484
že4656454101093882
se4759454101093680
jedná4861454101092265115164206
o50884541010950
tzv.5159454101093069113126
Lynchův5307454101094279128168216263305
syndrom3940468101093678127176204252326
(dříve4280468101092673101120162205
nazývaný4500468101095092129173218260308348
hereditární4863468101095094122165215235263305333382401
nonpolypózní527946810109509814719624526630739404821010951100136185204
kolorektální4160482101094289109157185229270301343363411430
karcinom).4606482101094285113151170219267341362377
Po4080496101094894
operaci4190496101094999144172214253272
byla4478496101095191112153
zahájena4647496101093882130172192235284326
první4988496101095180124173193
linie519649610109214189108152
v53634961010944
kombinaci54224961010942891633940510101095375127172215237
chemoterapie4221510101094193140219271302348379425478501548
režim4813510101093077118140218
modifikovaný50755101010978130183205233258302353397443495538
FOLFOX639405241010944104145187247295337
a42915241010943
panitumumab.4348524101095194142161190238311359433474524540
Léčba4902524101094386126175218
trvala5133524101093058103145164206
653535241010946
měsíců.541352410109751191531723940538101094086102
V40535381010949
lednu4113538101092163112159205
20214329538101094587128167
byly4507538101095190109149
na4667538101094989
CT4767538101095196
nalezeny4874538101094989108150186228275314
patologické5199538101095091117163182229277296333372413
uzliny3940552101095089109129179219
středního418255210109366695139190240260311360
mediastina,45655521010976121173193235270300320369412430
nově50185521010951100142186
metastázy52275521010976121151194229259302341385
parasternálně3940566101095194121164197226269298346388408456500
vlevo,4461566101094363107149196212
prekardiálně4694566101095180123164207235284303345364412456
a51725661010943
nově5236566101095098139182
vícečetné54395661010943631021453940580101094083112160204
metastázy41595801010975120148191224254296334377
na4552580101095091
peritoneu4659580101095196124144172219268312360
(Obr.5035580101092584134162176
1).522658010109466479
Pro4080594101094979129
progresi4234594101095383134186216262299320
nemoci4579594101095198175226268289
a48945941010944
nález4963594101095296118164204
MSI-H51925941010975120141171233
byla5451594101095295117162
zahájena3940608101093984134177198244294337
léčba4301608101092267108159203
druhé4528608101095181131181226
linie,477860810109224292113158176
kombinace4978608101094291167218239289332373417
nivolumab54196081010950711141633940622101092171146189240
a42046221010944
ipilimumab.427262210109217294114135210259334378429446
Dávkování47426221010961104146188237279323373393
nivolumabu5159622101095171115163185234309352403453
Obr.3406442011265120155174
1.532644201125071
CT648644701074891
v7556447010738
lednu809644701071856102148193
2021:1019644701074181120156166
metastázy12016447010772110136180210236279315354
plic157164470107466483120
a17076447010745
peritonea.1769644701074584109128153197244282327344
Zdroj2129644701074589114158176
MOÚ,23216447010768126180195
Brno2532644701074369115160