906
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39038043010732
Onkologie.39808043010760109147194214262312331375389
2023;17(4):290-2944389804301074487128172186224261281322344358403446491521560603648
/50828043010732
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329389410453
29356558026012657115171
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Efekt18673650106306093128162
imunoterapie204536501061569110151192222254290332367384415
a2476365010638
radioterapie253036501063375114132173203235271313348365396
v2942365010636
léčbě29943650106296196132164
karcinomu317436501063475111146163204245299339
z3529365010631
Merkelových357536501065284120156188220259296335367409
buněk399936501063475116148184
u4199365010638
pacienta425336501063370103120152193226262
s4531365010630
myelodysplastickým457736501065288121152191231266298333364406439472490524560599653
syndromem524636501063068109149185225279311366
uzlin34062101094988109130179
či53562101094060
imunosuprimovaných)61162101092195144194243278327378408429503553595638688729768817840
je146762101092166
doporučeno1549621010950100151201231280320364414463
intervaly34076101092171101145175222266287330
kontrol68976101094291142171201250272
individuálně98076101092172123144188210261311354376426471
zkrátit.147076101093981113157186207237257
První48090101094775121171191
volbou68690101094391112162212261
v962901010943
léčbě102090101092166106156202
metastazujícího1237901010974119149192227257300338387408429469489540589
MCC1841901010971123172
je340104101092268
imunoterapie434104101092298148199250281326357401453476522
avelumabem.982104101094487132154205281325378425501521
Avelumab1529104101095698143166216292337389
je1944104101092269
plně340118101095173123169
humánní529118101095099175218268318340
IgG1888118101092273132174
monoklonální10821181010975125176226268291341392435457507528
protilátka,1630118101095181131160182203246276318363382
která340132101094275120149194
je550132101092267
vyráběna633132101094490120164216262312356
technologií1005132101093075116166216266288338389411432
rekombinantní1453132101092975117166242293315365409459488538559
DNA3401461010961121177
v5431461010944
suspenzní613146101093686122174221272312363385
kultuře1024146101094293115146196227272
ovariálních1322146101095094138169191235257307329370421
buněk17691461010951102153200243
křečíka340160101094273118160181225269
čínského.628160101094162112147189234284334352
Cílovým480174101095477102156201250330
antigenem852174101094598130154208256310359438
avelumabu1332174101094590138162215294341395449
je1823174101092271
ligand1936174101092145340188101095297150203
receptoru571188101093077120167221252303335387
PD-19861881010949110143186
(Programmed1199188101092776107158212243289367445493547
Death17741881010961110155186238
Ligand340202101094262112154203254
1,609202101094559
PD-L1).6832021010947105135179217236252
Receptor950202101094892133176227256304333
PD-112982021010947105135175
je1488202101092266
exprimován1569202101094587137167187261310352395443
na340216101095094
membráně4532161010975121197248278322372418
různých890216101093080119169211251301
subtypů1210216101093685136167212264314
T15442161010944
lymfocytů.1608216101092164140167217258303336386404
Za340230101095095
normálních4612301010951101132208253274325347388438
podmínek9252301010952103156232253304351394
dochází13452301010951102144194238278300
při1671230101095282104
navázání1801230101095094137182340244101093984134155
receptoru515244101092975116161212242291321372
PD-19072441010948107138179
na1106244101095094
jeho1220244101092267118168
ligandy140824410109214293137187238281
PD-L117092441010948107138183222
či1951244101094162
PD-L2,3402581010948108140185233252
exprimované618258101094689142173195271322365410461507
na1151258101095195
antigen1272258101094495125146198244295
prezentujících1593258101095283128168214266296346368390340272101094061102152
i5132721010921
nádorových555272101095093145195225274317363403453
buňkách,10292721010951101151194238279329348
k13982721010942
inhibici1461272101092171121142194215256277
funkce1759272101092677127169209254
T3402861010945
lymfocytů.404286101092164140167216258303336385404
Při82728610109487798
selektivní944286101093682104149192225246290341362
blokaci1325286101095173123166210251272
PD-L116162861010948107138183222
monoklonální18572861010975125340300101094998140162210260302323371392
protilátkou747300101095079128157177197240269310357406
je1168300101092266
tento1249300101092973122151198
inhibiční1462300101092170119139189210250298319
signál1796300101093555105153196217
přerušen340314101095181126156206242287338
a6983141010943
tím761314101093051126
dochází9073141010951101143193236275297
k12243141010942
posílení12863141010951102138159182228278299
protinádorové1605314101095181131161182232276327377340328101093080123168
aktivity534328101094486119141185207238284
imunitního843328101092298148198220250301322375425
systému1294328101093680117148193269320
závislé1639328101093985128150186207253
na1918328101095195
T3403421010944
lymfocytech.399342101092163138164213253297329373413462481
Posilována895342101094795129150170219261304353396
je1306342101092166
jejich138734210109226688108148197
proliferace,1599342101095080128149170196240269313352396413
cytotoxická340356101094085118167197246287308349391436
aktivita792356101094385118139183205235279
a10873561010943
sekrece1147356101093581124155200241285
cytokinů.1449356101094085118167209232282331350
V18153561010950
případě1881356101095281103340370101095195146191
avelumabu546370101094485129151200275318369419
byla981370101095192114157
navíc1154370101095093135156196
prokázána1366370101095181130172216255300350393
indukce1774370101092171122171213340384101094085
přímého444384101095181102178224274324
rozpadu787384101093079117169213264314
nádorových1120384101095094145195225274317363403453
buněk15923841010951101152197240
prostřednictvím185138410109518113134039810109356695139190240260300332377399473
NK8293981010958107
buněk9523981010950100149194237
na1204398101095093
podkladě13123981010951101152194216259310355
buněčné16823981010951101150195236285330
cytotoxicity340412101094186119169199248290312353374404450
závislé815412101093985127149185207253
na1093412101095194
protilátkách1213412101095282132162183205249279321366407458
(ADCC1696412101092681142195246
–19674121010946
Antibody-Dependent3404261010956108138160213265318363392456503556604656709756807838
Cellular1205426101095398121143194216261292
Cytotoxicity)1523426101095492126177208258300323365387418464489
(2,34044010109267089
11).448440101094784104121
Průběh588440101094877127178225275
léčebné883440101092167108152204255300
odpovědi12034401010949101152203246290342363
a15864401010943
spektrum1649440101093586133176208238288363
nežádoucích340454101095095133178229278327368388428478
účinků833454101094990110160201251
avelumabu1099454101094385129151200274317368418
jsou1532454101092257106156
do17034541010950100
velké1818454101094387109150194
míry340468101097698128174
analogické540468101094495139161211264285327369414
jiným98046810109224495137214
imunoterapeutikům,1220468101092198148199250280325356401453500551581603646697773792
které340482101094275120149195
blokují554482101095173123166216238259
signální832482101093657108158201223273294
kaskádu1145482101094287122164209260310
PD-1/PD-L1.14744821010948107138179206254314345389428443
Léčebný480496101094489131175227278320
efekt825496101094773119162195
a10454961010945
bezpečnost1115496101095399139191238279329380415446
avelumabu1586496101094587132154204280324376426
u3405101010951
pacientů415510101095297137158203254283333
s7715101010937
metastazujícím8325101010977123153197233263307347397418439479500576
MCC,14315101010975128178198
u16525101010951
kterých1727510101094375120150195235285
došlo3405241010952102137157207
k5705241010943
progresi636524101095282131182211256291311
po9705241010953103
předchozí1096524101095281126178218268318355375
chemoterapii,1495524101094190136212261291335364408459480500518
byly340538101095190110151
hodnoceny503538101094997146194241280322370409
v9245381010943
klinické97953810109426281129148186226268
studii1259538101093563111160178197
JAVELIN1468538101093384128171211230288
Merkel17675381010972116143184226245
200340552101094689135
(3).48755210109256788103
Jednalo602552101093377126174215234282
se896552101093578
o9865521010949
otevřenou,1047552101094977119160188231279326374391
multicentrickou14505521010974122141169188226268316343371390428468514562
studii340566101093666114165184204
fáze567566101092669108152
II,74156610109224261
do8245661010951100
níž946566101095171109
bylo1077566101095293114162
zařazeno1262566101093983111154192236286334
celkově1619566101094184105146193235278
881920566101094692
pacientů.340580101095295135154199248277325343
Průměrný705580101094976126200245274323364
věk1091580101094487129
pacientů1243580101095295134154199248276325
byl1591580101095293113
72,51727580101094791109156
roku1905580101093078340594101094291
(od452594101092570120
33593594101094789
do703594101095199
88823594101094692
let),93659410109216593117132
výrazně1089594101094387116158196244288
převažovali1398594101095280123164207244292333375395414
muži18335941010975123160180
(73,9340608101092569112127170
%).517608101097091106
Z6356081010949
celkového696608101094082102142188228270318366
počtu1074608101095099137167214
881300608101094691
pacientů1402608101095193131150193241268315
mělo17296081010974118137185
671926608101094587
z3406221010939
nich392622101095070108157
primární562622101095280100173215243292311
lokalizaci887622101092169110153173192229272311331
MCC12316221010973124172
na1417622101094991
kůži,1522622101094291128147164
u17006221010950
zbytku1764622101093888128160200249
pacientů340636101095295135154199248276325
se688636101093680
MCC7916361010973125173
vyskytoval987636101094489123164209241289330373393
mimo1403636101097696170219
kůži1645636101094392129149
nebo1817636101095095146196
nebyl340650101095094144184205
primární561650101095280100173215243291311
nádor889650101094991141189217
nalezen.1123650101095092111155193236285302
Stran144265010109457199141190
předchozí1649650101095179122172211259308344363
léčby340664101092165105154195
mělo5506641010975119139188
52753664101094789
pacientů858664101095193132152195244272320
jednu1193664101092266116164212
předchozí1421664101095179123173212260308344364
systémovou18016641010935771111401833406781010975123164212260
léčbu,622678101092165104154202220
25863678101094791
pacientů976678101095194132152195244272320
dvě1317678101095193136
linie147567810109214089108152
předchozí1648678101095280123173212260309345365
systémové340692101093575108136178249296336377
léčby728692101092164102150189
a9286921010942
zbytek982692101093786125155196236
pacientů1229692101095092129147190237263310
minimálně1550692101097392139157229269288334377
tři193869210109295675
linie34070610109214089108152
systémové504706101093678112141184258306347390
léčby.906706101092265105154195208
Klinické112770610109497089137156195235278
hodnocení1418706101095098148196244284327375395
mělo18257061010975119139187
pouze340720101095098145182224
jedno576720101092164113160207
rameno,795720101092970142185232279295
v11017201010943
němž1155720101095092165201
byli1368720101095089109127
pacienti1507720101095092130148191238265284
léčeni1802720101092164103144192210
avelumabem340734101094382124143189261302350394466
v8177341010943
dávce871734101095090130166208
101090734101094685
mg/kg11827341010974121151191238
každé1431734101094183119167210
dva1652734101095091132
týdny.1795734101093072119166205217
Primárním34074810109477392164205231279297369
sledovaným72174810109355396145192231272319358430
ukazatelem1163748101094988130166208235277296339411
byla1585748101095090109150
celková1746748101094081101140185225266
četnost340762101094081109157204237265
odpovědí,617762101094998146194234276325343360
potvrzená988762101095199126169197235278325366
dle1366762101095069112
radiologických1489762101092971119138185204252300319357396439476523
kritérií34077610109427291120163191211230
RECIST592776101094892142161204248
(Response862776101092571116150199248297330374
Evaluation1258776101094486128147195237265284332381
Criteria166177610109527999128171199219260
in1943776101092169
Solid214062101094493113132182
Tumors).234262101094587161209237272293309
Dalšími2671621010960102121155174248267
hodnocenými295962101095098148196244284327375415489509
ukazateli348862101095091134171214242285305325
bylo214076101095192112160
trvání232176101093058102145193212
léčebné255476101092165105147197246290
odpovědi,2865761010949100149198239282332351368
přežití325476101095179123160180208227
bez350276101095296134
progrese365776101095179127214090101095281126162207
a2371901010944
celkové243990101094185107149197240285
přežití.274790101095382127166187216237255
Četnost302590101095498128178229264294
objektivních3343901010950102123169212244264308359379420470
léčebných2140104101092166105148199248288326374
odpovědí25361041010950100150200241284334354
dosáhla2912104101095199134176225245287
33%.3221104101094689169187
Kompletní3430104101094996171221241285314363382
výsledky2140118101094488123143187238279324
účinnosti2486118101095090109158207256290320339
avelumabu2848118101094384128148197271314364413
shrnuje3283118101093685113163211232276
Tab.3581118101094582132149
1.3752118101094760
Léčba2140132101094386126176219
avelumabem2381132101094484128148196270312362407482
prokázala2885132101095180128169212250294314356
prodloužení3263132101095180128178198247296333377426445
trvání37311321010929582140146101094386134153
léčebných2308146101092266105148198247286324372
odpovědí,2696146101094999149198239281331351368
naprostá3079146101095092141170217251280323
většina3417146101094386115150169217259
pacientů36911461010952942140160101094060103152180228
(93%)2387160101092668111190211
si2618160101093655
udržela2693160101095099127166209229271
léčebný2984160101092165105147197246285
efekt3289160101094571115156186
po34951601010951100
dobu3615160101095199149198
více2140174101094363102145
než2300174101095094132
624471741010946
měsíců.25091741010975119153172211259276
Avelumab22801881010957101148172224303350404
byl2722188101095397122
pro2881188101095385138
léčbu3056188101092270115169222
metastazujícího331518810109781261592062442773243664194434662140202101094265119172
MCC23492021010974130182
schválen2568202101093781133178225248296350
FDA29542021010946107163
(Food3154202101092772124177232
and3423202101094597152
Drug3611202101096295148202
Administration)21402161010954103176196245265299328357400428448496545567
v27222161010942
březnu2779216101095079122160209257
2017.3050216101094690131169179
V32432161010949
Evropě3307216101094385114162212257
schválila3578216101093575123164206214023010109214263107
EMA22632301010944116172
(European2451230101092669118147197248295338388
Medicines28552301010973119170191232253303349384
Agency)32562301010955104150200241286310
avelumab358223010109448613015220221402441010974116166
v23212441010942
září2378244101093882110131
2017.2524244101094589131169179
V27182441010949
České2782244101095194129170213
republice3010244101092972123172221243263302345
je3370244101092266
avelumab3451244101094283127148196269311361
dle2140258101095275123
aktuálního2292258101094589123175221244296318372425
indikačního2746258101092174127150194241283336358412464
omezení32392581010951130178219267319342
SÚKL36102581010946105157202
(informace214027210109264696123172202278322363407
k25672721010942
březnu2629272101095181126166216266
2023)2915272101094691136182205
hrazen3140272101095079124163208259
v34192721010943
monoterapii348227210109751251762262553002140286101092974125147168
v23302861010943
první2395286101095182128179200
linii261728610109214292114135
léčby2774286101092167108159202
u29982861010949
dospělých30692861010951101137188234256299339389
pacientů3480286101095196136157203253283333
starších2140300101093666111140177198239289
182451300101094688
let256230010109216797
s26823001010935
metastazujícím27403001010975121151195231262306345395417438479500575
karcinomem3338300101094287116156177228277353399475
z21403141010939
Merkelových22063141010973121151195241263315359406447498
buněk27303141010952104155202246
(klinického300231410109267093115167188230273319371422
stadia3450314101093768114166188233
IV)3709314101092274104
(10).2140328101092668111136153
Pacienti2319328101094892133154200251280302
musí26473281010975125161182
splnit2855328101093687110160181212
obecné30933281010949101148190241287
podmínky,34053281010952103155231253303346392407
jako2140342101092265108156
je2317342101092267
výkonnostní2404342101094489133181232282332368398449470
status,2894342101093566111140190225245
příznivé3159342101095181103141192213257301
výsledky3480342101094490126147193245287333
laboratorního2140356101092165116167197241271320350400421473523
vyšetření,2685356101094389125171201231276326347366
absence3073356101094395130176227267312
závažného3407356101093883126170209259305356405
aktivního2140370101094386118139183234255307357
autoimunitního2517370101094493123172194269319369390420470491543593
onemocnění31303701010950100146222272313363409459480
či3630370101094162
intersticiální37123701010921712140384101093074104141172193234255298319369391
plicní254738410109517394135185206
choroby2770384101094090140170220271314
a31003841010944
nepřítomnost3160384101095096148178199229278354404454490521
klinické3697384101094265862140398101094970110151195
symptomatologie2351398101093578153204233282356399428476498547598619663
mozkových30303981010974124161203251293338377427
metastáz34723981010974120149193228258302341
či2140412101094060
jejich221641210109216687108148197
adekvátní2428412101094393138180226269298347368
ošetření.2811412101094984129158187232281302320
Tato3147412101094481110158
omezení33204121010949124169207252301322
jsou3657412101092257106155
analogická2140426101094494138160211263284325368413
podmínkám25794261010951103155231253303346391467
při3072426101095282104
podávání32014261010952103156200243287338359
jiných358642610109224394136176227
imunoterapeutik.2140440101092196146196246276321351395446492542573594636657
Léčba2280454101094285124173216
avelumabem2509454101094383125146193266308357401474
je2996454101092266
hrazena3075454101094977119156199248289
do3378454101095097
progrese3489454101095078126175203246280324
onemocnění21404681010950100146222272313363408458479
(která2643468101092668101145175219
je2886468101092267
verifikovaná2977468101094489118139166189231280322366416460
opakovaným346146810109501011451882362793232140482101095090165
CT2319482101095299
vyšetřením2432482101094388123167197225269319339413
v28594821010943
odstupu29164821010950101135165213264313
4–83243482101094693141
týdnů3398482101093074123172220
z36334821010938
důvodu36854821010951992140496101094391142191
vyloučení2354496101094388109158207247291340361
tzv.2737496101093070115129
pseudoprogrese)2888496101095287131181231280331360409459488532567612635
a/nebo3545496101094475122167218268
neakceptovatelné2140510101095198143186227272325356406450495525571593644691
toxicity.2857510101093181123145187208239285300
Maximální31835101010975120164186263308329381402
doba36115101010952103156202
léčby2140524101092166106156197
avelumabem2351524101094384127148196270312363408482
není2847524101095094143163
stanovena.3024524101093665108157206247291340382400
Avelumab3438524101095595139159208282324374
se2140538101093784
aplikuje2253538101094598121142186237260307
v25895381010945
plošné2664538101095275126163215262
dávce2955538101095397141182228
8003212538101094896146
mg33695381010978130
v35295381010944
intravenózní36035381010922731041341792140552101094488139188226276297
infuzi246155210109227298148187208
trvající2693552101093060106150171192232253
602970552101094693
min.3074552101097596146165
každé3263552101094388127177223
235105521010947
týdny.3581552101093075126176217231
Premedikace2140566101094876120195240291311353396436480
před2642566101095180125176
aplikací2840566101094394115135177220260280
avelumabu3143566101094384128149198272315366415
užitím3580566101095088109138158232
perorálního2140580101095196125173202245265314333384433
antihistaminika2587580101094392120140189209243272315389409458478519562
a31635801010943
paracetamolu3221580101095093122165204247277320393442463511
je3746580101092266
dle2140594101095171116
SPC2277594101094491142
vyžadována2440594101094388128172223272314357406449
u29095941010950
prvních2979594101095281126176197236285
432855941010946
dávek.3352594101095093134178220240
V36135941010950
případě36835941010952811012140608101095195145190
absence2352608101094393128173223263306
reakce2680608101093074117158197240
v29426081010944
souvislosti3008608101093584134177198232252301336366386
s34166081010936
podáním34746081010951101152194244264338
infuze214062210109217096145184228
není2387622101094994144164
premedikace2570622101095180124199244295315357400440484
u30726221010950
dalších3140622101095194114148169208257
dávek3416622101095193135178220
avelumabu36556221010943841282140636101092170145188238288
požadována24516361010952102139183234283325368418460
a29356361010943
její300263610109226788108
potřebu31346361010951101130159203254304
je3461636101092267
možno35526361010975124161211260
individuálně2140650101092171121142185206257305348369418463
zvážit.2627650101093984128166187216235
Při288665010109487697
léčbě3006650101092267107158204
avelumabem3233650101094486129151200274317368414489
je3746650101092267
nutná2140664101095099128177220
monitorace23746641010975124174194223271300343383426
jaterních281566410109226493137166215235275324
a31536641010944
renálních3211664101093074123166186235255295344
funkcí,3569664101092776125167206226244
krevního2140678101094272115157207227277326
obrazu2480678101094999128170208257
včetně2751678101094381124153202246
diferenciálního301167810109517196140169213262301321363383432452502551
počtu,35766781010950100140170219237
hormonů2140692101095098127201249299347
štítné250169210109356484113162206
žlázy2721692101093858101139183
a29176921010944
ranního2974692101093072121170189240288
kortizolu3276692101094289118149169207255276324
k36146921010942
časnému36696921010940831172140706101095095169218
záchytu2376706101093882122171212244293
případné2686706101095180101151195245294339
toxicity.3042706101093078119139179199229273287
Četnost2280720101095399130182233270302
a26087201010945
závažnost2679720101094086129175215267318355387
nežádoucích3092720101095198139185238289341383405447498
účinků36167201010951931151662140734101094292
avelumabu2256734101094486131153202277321373423
byla2703734101095193115159
hodnocena28867341010950100152202252293338388432
ve3342734101094388
výše3454734101094389125170
zmíněné364873410109391141362140748101095097148194
klinické236074810109436687138160201244289
studii2675748101093667117170191213
JAVELIN2914748101093387135181224245306
Merkel32467481010973120150193238261
2003533748101094692141
(3).370074810109267195112
Z21407621010950
hlediska2215762101095072117169191226268313
četnosti2553762101094185116166216252283304
byl2882762101095194116
u30237621010950
avelumabu3098762101094486131153202277321373423
nejčastěji3547762101094995117158202238214077610109307698120
identifikován2286776101092174120172202224251275319368412457508
hypotyroidismus2820776101095193146198229275306356378431452488565615652
(v3498776101092668
5,73593776101094665111
%)3716776101097396
a39403001010943
kožní4002300101094291129179201
toxicita4221300101093079120142182203234278
ve4517300101094488
formě4624300101092676106182227
exantému,4870300101094588132182211256332381400
erytému5289300101094575121154198274324
či3940314101094061
pruritu.4027314101095181131161182213262282
Pouze4334314101094896146185231
jednotlivé4590314101092268120170220250271292336380
případy4996314101095181102154198249293
popsaly53143141010951102154189234255298
elevaci3940328101094566112154198238259
jaterních421432810109226594139168218239279329
enzymů,4558328101094595134178254303322
kolitidu4896328101094190111132162183233282
či5194328101094061
nefritidu.5270328101095095122152173203224275324343
V40803421010950
případě4146342101095181102153197248294
selhání4456342101093581102152195245266
imunoterapie4738342101092196145195245275319349393444465510
avelumabem,52643421010944861301522012763203940356101095198173192
její415735610109226889111
intolerance4292356101092172101150172218248292342383427
či4744356101094061
kontraindikace,4830356101094291141171201245266316367388431475516560579
je5434356101092167
ke5526356101094286
zvážení3940370101093985129168213264285
systémová4242370101093680116146191267317360404
chemoterapie.4663370101094090136212262292336366410462483529547
Užívána5228370101095897118162206256299
je5545370101092267
nejčastěji3940384101095199122164209246278325347370
kombinace4337384101094393171225247299344387433
platinových4797384101095275120151173225277321369410462
derivátů5286384101095299130153198244275326
a39403981010943
etoposidu4002398101094676125177228263284335385
(4).440639810109266993110
Rozvoj40804121010950104145195248272
MCC43874121010975131185
u46064121010952
pacientů46924121010953101145169218273305359
s50864121010936
hematoonkologickým515741210109511011812282613143684233940426101094293116168221244286330377455
onemocněním44234261010950102149226278321373420472495572
je5023426101092269
dobře51214261010950102155187234
dokumentovaným5383426101095110214719939404401010977126179212264309356409454534
jevem,4503440101092371117165244266
hlavní4798440101095175122167221244
roli5072440101093083107131
zde5232440101094094142
pravděpodobně540444010109528513217739404541010952102158212268322378433483
hraje4460454101095285133158207
imunosuprese.47054541010922102156210264303357412446495535584606
Katerji5349454101095099132180214239264
et3940468101094680
al.405046810109446890
(2022)4170468101092674123171220247
provedla4446468101095386139185233288312359
porovnávací48354681010953107140193239293340385433477500
studii,5365468101093770124179202226247
v39404821010943
níž4001482101095072112
porovnávala41314821010951102133183227278322365410432477
vlastnosti4626482101094366110146178229279316348370
MCC50144821010972125175
u52084821010949
pacientů5275482101095196137159205257287337
s39404961010935
hematoonkologickým3993496101094994169213243292343393436484507557608630670713758834
onemocněním4845496101094899144219269311361407457479553
a54164961010943
bez5476496101095097136
něj3940510101095097120
(7).4083510101092673100118
Pacienty4224510101094892134157204256286333
s45805101010936
MCC46395101010972126177
a48395101010943
současným4905510101093687139181226263315357435
hematoonkologickým53635101010950971742193940524101093081133186230280304356409432474518566644
onemocněním46125241010950103150228280323375422474497575
(nejčastěji5215524101092675123146189235272305351374397
CLL/SLL)3940538101095398143179226270315343
byli4312538101095297121144
častěji4486538101094187125159206230253
muži47685381010977129171194
a49925381010944
predilekčními5065538101095285132187210234282328370422446524548
lokalitami3940552101092171113158179201231275350371
vzniku4328552101094383133155197247
MCC45925521010971123172
u47815521010949
těchto4847552101092974115165194243
pacientů5107552101095094135156201252281331
byla5455552101095092114158
překvapivě3940566101095181127170217261313335380425
kůže4383566101094192131177
neexponovaná4578566101094996142186238289340390434478529573
slunečnímu5169566101093557107158204246296318393443
záření3940580101093985116162214237
(např.4198580101092675120173204219
hýždě).4439580101095093135187234259278
O40805941010962
možném41585941010975125163213259334
vlivu450859410109436586130180
protinádorové4704594101095181131161182232275326376406455498542
imunoterapie52625941010921961461962462763203940608101092973123145189
na4145608101094992
MDS42536081010972132175
není4444608101094994144165
dosud46246081010951100135184234
v48746081010943
literatuře493260810109214272116145189218267296340
dostatek52886081010950100135165209238282324
informací.3940622101092173100152183260305347369389
Publikován43556221010949100153176197241291335380432
byl4814622101095295118
izolovaný4959622101092161112135187231276327370
případ5356622101095283105158204256
progrese3940636101095181131182212257293339
MDS43046361010972133177
při4506636101095181102
imunoterapii4633636101092197146197246276321351395446468489
pembrolizumabem514763610109519817322525530432634738643639406501010976121174221298
(anti-PD-14265650101092668119149171201252312344387
protilátkou)4678650101095283133164186208253283326376428452
u51566501010951
pacientky5233650101095297139161207259289333379
s39406641010936
metastazujícím39956641010975121151195231262306346395417438479500575
melanomem45896641010975121143187237287363408484
(5).509266410109267094112
Vznik4080678101095292144166210
lichen431767810109224486138185238
sclerosus4582678101093679101149180231268320357
et4966678101094678
atrophicus5071678101094475106157211264286328380417
jakožto55156781010922673940692101094291130162211
imunitně4177692101092196146196217248298344
podmíněného45466921010951102154230251301347398444494544
nežádoucího5116692101095096135180232282332373394446496
účinku3940706101095090111161204254
protinádorové4215706101095181130160182232275327376406456499543
imunoterapie4779706101092196146196246276321351395446468513
je5313706101092267
v54017061010943
literatuře5465706101092142731173940720101092974103153182228
velmi4188720101094488110185207
vzácně4416720101094384129170220265
popisován47027201010951102154176211261304348398
(1).512172010109256887104
V52467201010950
případě5317720101095181103154199250295
avelumabu3940734101094488134157208286331384436
však4403734101094481127171
takový4601734101093076120170214262
případ4890734101095283105159204257
publikován51747341010953105158181203246297341387438
dosud39407481010951101136186237
nebyl4199748101095096147190212
a44337481010943
je4498748101092267
otázkou,4587748101095080124163206255305324
zda4933748101093889133
byl5088748101095193115
jeho5225748101092267118168
vznik5415748101094384134155198
u39407621010949
výše4004762101094387122167
popsaného41867621010950100150185229277322372420
pacienta4621762101095194134154198248276319
podmíněn49567621010950100150224244293338387
léčbou5358762101092166106156206255
či3940776101094061
zda4020776101093990133
se4173776101093581
jedná4273776101092268119170213
o45057761010950
náhodnou4574776101095093143193245295345395
koincidenci.4988776101094391113163204225276322372413434453
Tab.394061401124990142163
1.411661401125069
Výsledky422561901074580108123159202237274
účinnosti45116190107458096139183226254278294
avelumabu481661901074681116132175244287330374
v5201619010738
klinické52516190107375470114129164199234
studii39407290107315598141157173
JAVELIN412572901073175114151185201253
Merkel4390729010768104128162197214
200461572901074280121
(3)47477290107246281
Nejlepší39719160985497118140182230264285
celková39711016098367799140185226267
odpověď425510160984593140187227268317
N511386609854
=518486609847
8852488660984387
procento50639660984776122159201248276322
(počet493710660982471118155196226
pacientů)517910660984789125146188235263309332
kompletní397111890953476142187205244269313329
odpověď431811890954287132176212251296
11,450641189095397080119
%5193118909559
(10)52701189095215792113
částečná397113090953673103129167204247283
odpověď427213090954287132176212251296
21,650631309095397584125
%5198130909559
(19)52741309095215791111
stabilizace39711429095305693138155172189222259296334
onemocnění432214290954387126192236273316355398415
10,250771429095397588129
%5216142909559
(9)52921429095225878
progresivní397115490954468111156179218248265302346362
onemocnění435115490954286126191235272315355398414
36,450571549095397892132
%5199154909559
(32)52751549095215996116
nehodnotitelné397116690954382126169214257300325342367406423466506
20,550591669095397891131
%5200166909559
(18)52761669095225792113
Objektivní3971178609856104126169210241262304351372
četnost435917860983678107153199233263
odpovědí397118860984593140187227268316338
33515117890953976
%5237178909559
Trvání397120060984267110152198219
odpovědi420720060984593140187227268316337
n5117200609846
=5179200609848
29524420060984285
medián3971212909566105150167203246
(v423521290952156
měsících)4309212909565105135151187204240283302
40,551572129095398093133
rozpětí39712249095246698143183208225
(v421322490952257
měsících)4287224909566105135152188205241284303
2,8–41,550932249095395394136178212222261
trvání39712369095254988126169185
≥4174236909548
64232236909539
měsíců4288236909566105135152188230
93515123690953976
%5237236909559
trvání39712489095254988126169185
≥4174248909548
14232248909539
rok428824890952466101
71515124890953976
%5237248909559
trvání39712609095254988126169185
≥4174260909548
24232260909539
roky428826090952466101139
67515126090953976
%5237260909559
trvání39712729095254988126169185
≥4174272909548
34232272909539
roky428827290952466101139
52515127290953977
%5237272909559