www.onkologiecs.cz / Onkologie. 2023;17(5):363-368 / ONKOLOGIE 363 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Hidradenitis suppurativa – diagnostická dilema v ambulancii onkológa https://doi.org/10.36290/xon.2023.068 Hidradenitis suppurativa – diagnostická dilema v ambulancii onkológa Barbara Ivanková¹, Zuzana Baranová¹, ², Tomáš Kampe¹, Janette Baloghová¹, ² ¹Klinika dermatovenerológie, Univerzitná nemocnica L. Pasteura, Košice ²Klinika dermatovenerológie, LF Univerzity P. J. Šafárika, Košice Hidradenitis suppurativa (HS) je chronické imunitne mediované zápalové ochorenie kože, charakterizované inflamáciou folikulov, ich oklúziou a tvorbou bolestivých uzlov, abscesov a supurujúcich fistúl, predilekčne v intertiginóznych priestoroch. U žien býva často postihnutá oblasť prsníkov a submamárny priestor, intermamárna lokalita môže predstavovať zriedkavý fenotyp prezentácie ochorenia. HS má výrazný dopad na kvalitu života pacientov, preto včasné stanovanie správnej diagnózy a zahájenie liečby je kľúčové pre zásadné zlepšenie priebehu a prognózy ochorenia, ako aj predchádzaniu rôznych komplikácií. Prejavy HS môžu predstavovať diagnostickú dilemu v ambulantnej praxi. V teréne chronických zápalových kožných prejavov, ako sú nodozity či drenujúce fistuly, môžu byť maskované aj kožné metastázy karcinómu prsníka, prípadne spinocelulárny karcinóm kože. Liečba HS u pacientov s anamnézou onkologického ochorenia je terapeutickou výzvou vyžadujúcou si medziodborovú spoluprácu. Kľúčové slová: hidradenitis suppurativa, dermatovenerológia, onkológia, medziodborová spolupráca, včasná diagnostika, liečba. Hidradenitis suppurativa: a diagnostic dilemma in the oncologist’s office Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic, immune-mediated, inflammatory skin disease characterized by follicular inflammation and occlusion as well as the formation of painful nodules, abscesses, and suppurative fistulas, with a predilection for intertriginous areas. In women, the breast area and submammary space are often affected, with the intermammary area being a rare phenotype of presentation of the disease. HS has a significant impact on the quality of life of patients; therefore, timely establishment of the correct diagnosis and initiation of treatment are crucial to substantially improve the course and prognosis of the disease, as well as to prevent various complications. The manifestations of HS may represent a diagnostic dilemma in the outpatient practice. In the setting of chronic inflammatory skin manifestations, such as nodules or draining fistulas, cutaneous metastases from breast cancer and/or squamous cell carcinoma may be masked. The treatment of HS in patients with a history of oncological disease is a therapeutic challenge requiring interdisciplinary cooperation. Key words: hidradenitis suppurativa, dermatovenerology, oncology, interdisciplinary cooperation, early diagnosis, treatment. Úvod Hidradenitis suppurativa, inak označované aj ako acne inversa, je chronické rekurentné zápalové ochorenie kože. Ochorenie sa začína typicky v postpubertálnom období, predilekčne v inverzných lokalizáciách (Obr. 1), najčastejšie ide o axily, perianálnu a inguinálnu oblasť, submamárny priestor, zasiahnutý býva aj genitál. Postihnutie sa môže šíriť aj na gluteálnu krajinu a na mons pubis. Etiopatogenetickým podkladom ochorenia je imunologicky mediovaný zápal pôsobiaci na keratinocyty vo výstelke ústia folikulu. Autoinflamácia vedie k oklúzii folikulu, klinicky sa tvorí nodozita či absces (Obr. 2) a následne k jeho ruptúre a postupnej tvorbe fistulácií (Obr. 3) a sínusových traktov (1). Udávaná incidencia varíruje od 1–4 %. Hlavným diagnostickým kritériom ochorenia je recidíva jednej či viacerých typických lézií, t. j. nodozita či absces, v jednej z predilekčných oblastí viac ako 2× za 6 mesiacov (2). MUDr. Barbara Ivanková, MBA Klinika dermatovenerológie UPJŠ LF a UNLP Košice barbara.ivankova@unlp.sk Cit. zkr: Onkologie. 2023;17(5):363-368 Článek přijat redakcí: 6. 9. 2023 Článek přijat k publikaci: 21. 9. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=