946
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
ONKOLOGIE5159804301072060120167227269329388409453
29956558026012657115173
SLOVO4829207012656112186253326
ÚVODEM5177207012670139212286345434
Genetické424036501063769110142176193228264296
nádorové455236501063979118159195236273305
predispoziční487336501063268100140157190224265296314349390407
syndromy529636501063168110150185226280316
Genetické34079002981642914315566447098159451066
nádorové145579002981412654065436327708921013
predispoziční2516790029814423435950256666981094810581124123013701434
syndromy399979002981042293705116017389431062
Zhoubná480118301074591136182227274319
onemocnění817118301074591129201246284330368414432
doprovázejí1267118301074590136162206244288324360378397
lidstvo168111830107193782112138178223
po1921118301074692
celou34013230107377290133178
jeho530132301071855100144
historii.68613230107466391117159184201219234
Lékaři933132301073672107150175192
a11381323010744
léčitelé119413230107195692109133169186223
dokázali1430132301074488124167202245262280
diagnostikovat172213230107456210615019423826734014630107274582127165210236
zhoubný598146301073682128175220268304
nádor924146301074792138184211
již115714630107173672
ve1251146301073875
starověkém1348146301073258102128173211248285323396
Egyptě,1766146301074085122168194231247
Řecku340160301074481119155201
nebo555160301074785130176
středověku,74616030107315782119164210247284321366382
ale1142160301074564102
nedokázali1258160301074785131176213257293337356374
odpovědět1646160301074591137183220257302340366
pacientovi,340174301074591129147185231256300337356371
jeho732174301071857103148
rodině901174301072670116134180218
a11401743010746
ani1207174301074591109
sobě1337174301073276122160
samým1518174301073176147183254
na1793174301074792
zásadní1906174301073580340188301073176121168186
otázku540188301074570114149186232
–7861883010745
proč845188301074571115153
nádor1012188301074691137182208
vznikl,1234188301073874120138175194209
jaké1457188301071863100138
byly160918830107458199136
příčiny?175918830107457189126144190225253
Dalo3402023010756102121166
se526202301073169
nádoru615202301074792137182208254
předejít?889202301074671108154192210228254282
A11922023010748
tak1261202301072669106
příčiny138720230107467189126144190226
a16332023010745
následná1699202301074691121138177222268313
léčba34021630107195896142189
odpovídaly551216301074693140187226244291337356394
poznatkům967216301074693129176222249287333406
dané1395216301074692140179
doby1597216301074692139176
–17952163010746
tedy1864216301072664110148
v3402303010738
nepřízni400230301074786132158177212259277
nebo699230301074786132178
pomstě899230301074692165195222258
bohů,1179230301074693140185201
nedostatku1402230301074786132178208235279305342388
víry181223030107385783123
či1957230301073856
prokletí.340244301074571115152171210236254270
V6312443010745
období696244301074591137182228247
středověku96324430107315883120165210248285321367
považovali1351244301074591128172208252289333351370
za1741244301073680
příčinu184224430107457189126144340258301074692
maligního4482583010771117135153198244263310355
bujení819258301074591109147194212
tzv.1047258301072663103116
„černou117925830107256298124171216262
žluč“.145725830107355399136161177
Renesance1650258301074482128166198242289326362
pokládala340272301074694132152199246292312358
za721272301073682
podstatu826272301074693141172199243270317
nádorů1166272301074894141188215262
zkaženou1451272301073674120156194242289336
lymfu1810272301071957131154202
a3402863010745
nemoc401286301074785156202240
byla657286301074581100145
považována818286301074591129173208252290333380425
za1259286301073580
nakažlivou.1355286301074691128172208226244282326372389
V4803003010745
období547300301074592138184230249
posledních818300301074692123140179225271290328374
dvou1214300301074685129176
desetiletí,1412300301074584116154181199217256283301317
kdy1751300301073782120
nastal1893300301074792340314301073157101119
prudký477314301074571117162199238
rozvoj733314301072669104144189206
technologií,957314301072763101147193238257302348366384399
došlo1374314301074590120138183
k15753143010737
výraznému1629314301073878104146182228267338383
vzestupu340328301073977116149177224272320
poznatků686328301074694131179226253292339
o10513283010746
molekulárně11233283010774121141181220268287334362410450
genetickém1599328301074687135175203222262300339414
základu340342301073580117136181226272
různých633342301072671106153188225271
typů926342301072665111156
onemocnění.1104342301074591130201246284330368414432449
Všechny1574342301074576114151197244279
tyto187534230107266594137
faktory340356301072367104132176202241
vedly595356301073875120139176
také784356301072770107144
k9423563010737
lepšímu993356301071856102132150221266
pochopení1273356301074591129175220266305351369
mechanismu165635630107721101481942392853033323403703010770114
patogeneze467370301074489114156201238283320356392
a8723703010744
vzniku929370301073772117135170214
nádorů.1156370301074689134178203247260
Zhoubný1429370301074589133177221267301
nádor1743370301074589133177202
je1958370301071755
dnes340384301074592130161
považován515384301074591129173208252290333380
v9093843010737
podstatě960384301074692138167193237263299
za1273384301073579
genetickou1366384301074684130168195213250287331377
nemoc,1757384301074685156201239255
protože340398301074774120147192228267
k6303983010738
jeho692398301071858106153
vzniku868398301073978126145183230
vede1122398301073977125165
akumulace1310398301074785132206254273320359397
genetických1730398301074787135175203222261340412301073776113159
změn5214123010735106144190
vrozených733412301073763107142178225260297343
(germinálních)1098412301072367106131203221267312330377395432478499
a16184123010746
získaných168541230107355483119163209245282328
(tzv.34042630107244885125138
epigenetických)496426301073984103148186233271298316353389429466512533
v10484263010737
průběhu1104426301074672117162200247292
života,141542630107355391135161204220
které1654426301073765102128164
nelze1837426301074785104139175
opravit.340440301074592118161200218244260
V6224403010745
současnosti689440301073176122160204235280326356383401
je1112440301071856
známých1190440301073683128200236274320
cca1532440301073874118
5001672440301074282126
genů,1819440301074685132177193
které340454301073765102127164
hrají520454301074772115133151
roli68745430107267089107
v8104543010738
rozvoji864454301072670104145189207225
nádorových1106454301074691137182208252289329366412
onemocnění.1534454301074592130201246285331369415433449
I4804683010719
přes521468301074672109141
všechny684468301073869107145192239275
poznatky981468301074692127174220246283323
a13264683010746
možnosti,13944683010772118153199245276302321337
kterými1753468301073766103129169241260
dnes340482301074795135168
disponuje53448230107466697143191240287306346
moderní9064823010774121169209236285304
genetika1236482301074787135175203223261307
a15694823010747
onkologie,1642482301074695133179199246294314354371
v3404963010739
mnoha4074963010773122169218265
případech70049630107467493141189236277316364
nedokážeme1092496301074888136183222269306345419460
určit1579496301074775112131158
příčinu176549630107477493133152200247
vzniku340510301073875121139175221
nádorů578510301074691137182208253
a8485103010746
tyto91151030107266594137
nádory1065510301074792137182208248
považujeme1330510301074591129173208254271310381419
za1766510301073680
sporadické.1863510301073175121340524301072668114132170206243259
V6215243010744
onkologii687524301074591128172191236282300318
dospělého1027524301074590120164203221259305350
věku1399524301073774111156
hrají1577524301074672114132151
výrazný1749524301073877103146182228263
vliv34053830107375573110
faktory463538301072265101129171197235
zevního711538301073571108154171217261
prostředí985538301074570113142168192228273290
a12885383010745
životní134653830107355289132157203220
styl157953830107315694112
pacienta.1704538301074489126143180226250292309
Identifikaci340552301071964102148174192214233270314351370
a7255523010745
definici786552301074583106125171189226245
rizikových10465523010726447997134178216255292338
faktorů1400552301072366103131175201247
vedoucích1662552301073875120165211249267304350
ke340566301073673
vzniku426566301073773118135171215
dětských654566301074582107138172211247291
nádorů958566301074690134179204248
komplikuje1219566301073680150194212230265310327364
jejich15965663010718557290127171
vzácný1780566301073773116153198233
výskyt340580301073980112149189219
společně582580301073177124144184222269309
se913580301073271
širokým100758030107325077122160201275
spektrem1304580301073278118156185212250323
histologických165058030107486797125170189236283302341340594301073776113159
typů521594301072665111156
dětských699594301074583109140176215252298
nádorů.1018594301074792137182208254268
Obecně13075943010758105143181227265
se1593594301073169
ve1683594301073875
většině1780594301073774100131149195233
případů34060830107457188133179224269
jedná622608301071856101147192
o8286083010745
kombinaci886608301073781152197215261306343361
rizikových12616083010725437896132176214253290336
faktorů,1610608301072367103131174200245261
a18846083010746
to1943608301072670
jak340622301071863100
demografických454622301074583154199245271314336355392429468505551
(věk,101962230107235996133150
pohlaví,1183622301074591138156201239257272
etnická1469622301073865111129166202247
a17296223010746
rasová178862230107266999143181225
příslušnost),34063630107457087116132176205250294323348371384
tak737636301072568104
faktorů854636301072265101129171197241
vnějšího1108636301073782120136165182228273
prostředí1393636301074570113143168193228273291
(ionizující169763630107234084130147182226243261298316
záření,340650301073580105142188206222
UV578650301075499
záření,694650301073579105142188206221
dietetické932650301074664102128165191209247283321
a12696503010746
výživové1332650301073777113131169213251288
zvyky,1637650301073576115152191205
kouření,1858650301073782128340664301072663109127142
virové50266430107385681125163200
infekce,72266430107186487124161198234249
léky,99166430107195794133146
drogy,1157664301074571115161197211
radonové1387664301072669114159206251289326
podloží)1732664301074691138156201236254280
a3406783010745
faktorů406678301072366103131175201247
vnitřních673678301073884102128153199217255301
týkajících994678301072665102146164183220238276322
se1336678301073169
samotného1425678301073176147192218264303349394
pacienta1839678301074591129147340692301073884110153
(vrozené51269230107235985129164200247285
vývojové816692301073877118162180225263300
vady,1134692301073882128165178
poruchy1331692301074591117162200246281
imunitního1631692301071990135181199225271289336381
systému,34070630107316798124159230275290
komorbidity).643706301073780151196221266284329347372410432444
Všechny1100706301074475112149194240275
tyto138870630107266492135
faktory1536706301072366103130173199238
působí1787706301074589118162207225
na340720301074691
pacienta448720301074591128146184231256299
v7637203010738
terénu81772030107266389125172217
jeho1050720301071856103148
genetické1214720301074584130168195213250287324
predispozice.1554720301074571108154172201246291326344381418434
Odhaduje4807343010758104150195240286303342
se,83573430107316984
že933734301073572
cca1018734301073873117
u11497343010745
10–201208734301074178126164204
%14247343010764
dětských1501734301074683109140176215252298
onkologických1812734301074591128172340748301071863109127164200239276321
pacientů675748301074590127145183229254299
a9877483010745
cca1046748301073772116
u11767483010745
151234748301074276
%13217483010764
dospělých1398748301074590120163202220256293339
onkologických175074830107459112717119023434076230107456299135173209254
pacientů607762301074590127144182227252296
může9167623010770115148185
nádor1114762301074590134178204
vzniknout1331762301073773118136172218262307332
na1676762301074690
hereditárním177976230107468410914518920734077630107266892137154224
podkladě576776301074589134169188231275312
a9017763010744
na957776301074690
základě1059776301073578113132175219256
genetické1328776301074481126163189206242277313
predispozice.1654776301074469105149166195237282315333214011830107377287
V22391183010744
současnosti2295118301073174118154197226269313342367384
se2691118301073167
molekulárně27711183010770113131168204248265309334379415
genetické3199118301074481126163188205241277313
vyšetření3524118301073776105141167191226271289
nádorové2140132301074691137182208252290327
tkáně2482132301072662107153191
stává2688132301073157100138182
rutinní288513230107267298116162208226
součástí3126132301073175121158202232258276
diagnostiky3417132301074664109154200245275302320356395
nádorů,2140146301074690134178203248263
a24161463010744
to2473146301072668
především2554146301074570105150187225254271341
u29081463010744
dětí.2965146301074582107125140
Téměř3118146301073971141178202
u33331463010745
poloviny3390146301074590108152188206251285
dětí3688146301074582107124
se2140160301073169
zhoubným2229160301073581126172217264299371
onemocněním2620160301074591129201246284330368414432503
se3143160301073169
o32321603010745
predispozičním3297160301074571108153171201245291325344381426444515
syndromu2140174301073167113157183226296341
iniciálně249417430107186481118135180197243280
neví.2787174301074684122139155
Můžeme29551743010767112146182252290
předpokládat,3258174301074570106151196241277296340385429455470
že3741174301073572
s21401883010731
pokroky2184188301074590127152196232271
v24681883010737
technologiích251918830107266299144189234252296342360377414459
a29921883010744
přesnější3050188301074470106136181218235264281
diagnostice3344188301074563107152198242272297315352387
se3744188301073168
procento2140202301074672117156193241266311
geneticky2473202301074685132171198217255292332
podmíněných2827202301074693140213231278317364400438484
nádorů3334202301074793139185212258
u36142023010746
dětí3683202301074584111129
zvýší2140216301073576116146164
až2326216301074581
na2428216301074792
cca2542216301073773117
15–292681216301074176121160200
%.2892216301076582
Hereditárně2996216301075493119156201220245289315361399
podmíněné3417216301074591137209227273311357395
nádory2140230301074895142189216257
mohou24202303010774120169216263
být2706230301074784114
familiární2843230301072469143162181201247274322341
nebo3207230301074888135182
mohou34122303010774121169216264
být3699230301074684114
součástí2140244301073176122159202232259277
genetických2432244301074684130168195213250287326363409
nádorových2857244301074691137182208252289329366412
predispozičních3284244301074571108154172201246291326344381427445482528
syndromů.2140258301073168115160186229301346360
Správná2280272301073980104143179222264
diagnostika2553272301074561103145188230258281297331372
genetických2934272301074580124159183198233267303337380
predispozičních3323272301074568102145161188229272303319353396412446489
nádorových2140286301074688131173197238273310344387
syndromů2537286301073065108151174215284326
a28722863010745
vyhodnocení2926286301073774118160203247289325359402418
míry3353286301077186109146
rizika35092863010725417389123165
jsou368328630107174586129
nesmírně2140300301074683112180197220265301
důležité,2451300301074588105141176192216251264
protože2725300301074670112136178210246
hereditárních2981300301074682106141185201225267291335351387431
genetických3422300301074582126163187204239274311346390
syndromů2140314301073165109151175216284327
je2476314301071853
celá253931430107377087129
řada,2677314301072667109152166
ale285231430107456196
ne2957314301074682
všechny3048314301073766101136179222255
jsou331231430107184587130
asociovány3451314301074573114150166208243285328361
se2140328301073167
zvýšeným2224328301073574112141176221255324
výskytem2565328301073876105139176203238307
onkologických2889328301074590125167184227272288324358396431475
onemocnění.3381328301074590127196240276320356401417431
Ty,214034230107396879
které222834230107376397120154
jsou239234230107174486129
asociovány2531342301074572114150165208243284328361
se2901342301073166
zvýšeným2976342301073573110138173217250318
výskytem3303342301073875103136173199233301
jistých36143423010717336084121155198
typů2140356301072664107151
nádorů,2301356301074689133176200244258
splňují256935630107317390134177193209
kritéria278835630107376278102137160177220
genetických3018356301074582126162187203238273310345389
nádorových3418356301074689133176200242278315350394
predispozičních2140370301074670106150167195237282315332367412428465509
syndromů.2667370301073268113157181223294338350
Jejich303637030107316884101137181
rozpoznání3236370301072668101146190223268312357374
může36283703010772116149184
být2140384301074782110
někdy2271384301074785122166203
problematické,2494384301074773116162180218290336361378415452489504
protože3018384301074772116141185219256
projevy3294384301074772116133172210249
nemusí3564384301074785158203232249
být2140398301074680108
vždy2266398301073873116152
plně2436398301074663108145
vyjádřeny260039830107387692136181205240285319
a29383983010746
mohou30023983010772116162206250
se3271398301073168
v33573983010738
různých3414398301072670104149183219263
obměnách369639830107459021404123010771108152195231275
objevit2430412301074589105142178195219
i26644123010719
u26984123010745
jiných275841230107183579113148192
členů296541230107385390134178
rodiny.3158412301072568112128173206218
International339141230107196387122145190233257273317362405421
Cancer2140426301074991136172207231
Genome2389426301075491136179250286
Consortium2694426301074890135163206231257274318388
(ICGC)310042630107244087135181204
na3322426301074790
základě3430426301073679114132175219256
genetického37044263010745822140440301074682107123158192228272315
vyšetření2464440301073875104140164187222266282
onkologických2756440301074589123166182225269285320355392427471
pacientů3236440301074689125141176221244287
na3533440301074689
všech3632440301073766101137180
kontinentech2140454301073882128153170216253300324360397443
popsalo2602454301074792138167212229274
doposud2895454301074792137183212256301
cca3215454301073974118
2003352454301074382125
známých3496454301073783127199234271317
nádorových2140468301074689133176200242277315350394
predispozičních2544468301074569104147164191233277309326361404420456500
syndromů3054468301073166110153177219288331
u33954683010746
cca3451468301073771113
393574468301074178
typů3662468301072663107150
nádorů.2140482301074791136180205249262
Většinou2421482301074581106135152197241286
se2726482301073168
jedná2812482301071856100146190
o30204823010746
syndromy3085482301073167113157182225296330
asociované3434482301074675118155172216253296341379
s21404963010732
dospělými2190496301074690119162199216252323340
typy2548496301072765109144
nádorů.2711496301074791135180204249261
Asociace2991496301074980123160177221257292
s33024963010731
dětskými3352496301074683108137172210281297
typy3668496301072765109144
nádorů2140510301074690133177201245
je2396510301071754
popsána2461510301074589133162205249292
u27645103010746
cca2821510301073771113
752945510301074279
syndromů.3035510301073166111154178220290333345
Negativní3391510301075592135179203219255300316
rodinná37185103010726682140524301074562105150192
anamnéza2342524301074690133202246282317359
nevylučuje2711524301074683119157173216251294310346
nádorový3067524301074689133176200242277315
predispoziční3392524301074569104147164191233277309326361404420
syndrom,2140538301073167111154178220290304
může24575383010771114147182
se2652538301073167
jednat273153830107185598143186210
o29545383010745
mutaci30115383010772115139181216233
de3256538301074582
novo.3351538301074689125168182
Podezření2280552301074285130167203227263308326
na2618552301074690
hereditárně2721552301074582107143187205230272297342379
podmíněný3113552301074489134204221266303348383
nádor3508552301074690134178204
lze372455230107195388
vyslovit2140566301073877108125170208226252
na2407566301074691
základě2513566301073580116136181226264
vyšetření2792566301073777108145172197234280298
samotného3105566301073176147192218264302348394
pacienta3513566301074591129147185231256299
(dysmorfismus,2140580301072467104135205250276302321350420466495512
vícečetné267358030107385794131168205231278316
nádory,3011580301074691137182208248261
atypický3294580301074571110156175212249288
nádor3604580301074692137182208
v21405943010737
daném2189594301074588133170240
věku2441594301073772108152
atd.)2605594301074469111127148
a27655943010745
vyšetření2822594301073775105141166191226271288
rodinných3122594301072668113130175220254289334
příslušníků346859430107456986115131175203247264301344
(stejný214060830107245279115133179215
typ2370608301072665111
nádoru2496608301074691137182208254
u27656083010745
příbuzného282560830107467189136181217263301347392
1.3232608301074254
linie,330160830107183783101139154
známý3470608301073682127198234
familiární37196083010723672140622301077088105123167192237255
nádorový2407622301074690135179204247284323
syndrom2742622301073167113157182225295
atd).3050622301074470112134147
Genetické3210622301075289135172198215252287324
testování3547622301072661921171601972392140636301074664
pacienta2220636301074591128146184231256299
a25346363010746
členů259563630107385593140185
rodiny2795636301072670116134180216
probíhá3026636301074672115161180227272
na3313636301074792
doporučení3420636301074691137182208254291328374392
ošetřujícího2140650301074575112139164209227246283301349394
onkologa.2550650301074591128172191236282327344
Na22806643010755100
základě2394664301073579116135180225263
objevení2670664301074591109147185222268286
predispozičních2970664301074571107153171200244290324342379425443480526
genů3509664301074684130175
pro3697664301074671115
různé2140678301072671106152190
dědičné2344678301074583128147183229267
nádorové2625678301074691137182208251289326
syndromy2965678301073168114159185229300336
je3314678301071856
možné33846783010772117151197235
předcházet36336783010745711071532140692301073783128164201227
vzniku2384692301073875121139176221
nádorů2622692301074691137182208253
mnohem28926923010772118163209248319
účinněji3228692301074583100146192230248266
než3511692301074685121
dříve364969230107457189127164
a21407063010746
začít2207706301073681118136162
se2391706301073169
specializovanou2482706301073176115153171216235253289333371415462507554
prevencí3057706301074672109148185232270288
již336770630107183671
v34607063010738
mladém3520706301077290136182220292
věku,2140720301073875112158174
u23367203010745
mnohých24037203010772119164211247284330
syndromů2755720301073169116161187231303349
již312672030107173671
od3219720301074592
dětství.3333720301074583110141168208227243
Časná3598720301074993124169214
identifikace2140734301071862100145169187209227262306342378
dědičné2531734301074481125143179224261
predispozice2805734301074470105150168196239284318335372407
k32257343010736
nádorům3274734301074690134178204248318
je3604734301071855
proto36727343010745701132140748301072668
nesmírně2220748301074683113181198222267304
důležitá2536748301074488105142177194219261
a28097483010744
je2865748301071855
součástí2932748301073073118154196225250267
cílené321174830107375473109154191
onkologické3414748301074490125168185229274291327362398
prevence2140762301074570106144180226262298
v24517623010738
populaci.2502762301074489135180197242279296312
Některé2827762301075491127155191216252
syndromy3092762301073167113157182225296331
mohou34367623010770115161205250
mít3699762301077188114
predispozici2140776301074672110156175204249296331350387406
k25687763010737
různým2628776301072672107154190263
typům2913776301072666112159231
nádoru3166776301074792139184211257
v34457763010739
závislosti3506776301073681119138168185231261288306
na3940118301074793
věku,4055118301073976113160176
např.4253118301074793139166176
syndrom4452118301073169116162189233306
familiární4780118301072468141159178197242269316334
adenomatózní51371183010745921311782242973433694144493940132301074765
polypózy4027132301074693112149196242277317
vede4366132301073976122161
u45491323010746
dospělých4618132301074591122167206224262299346
k49861323010738
časnému5046132301073882113158197270316
rozvoji5384132301072670105147191210229
karcinomu3940146301073781107143161207252323369
střeva,432514630107315782119158201217
u45591463010745
malých46201463010772117135172209255
dětí4892146301074583109127
do5035146301074590
351421463010741
let519914630107195784
může52991463010771116151188
být5503146301074581110
příčinou394016030107457189126144190235281
rozvoje4237160301072670104145189207245
hepatoblastomu.4498160301074785131176202246292310356386412455527572589
Kromě4080174301074269113184222
medicínských43171743010771109155173211229275304340379416462
benefitů4793174301074684131169192211237282
může50891743010772117151188
potvrzení5292174301074591116157183219256302320
hereditární3940188301074683109145189207233275300346363
zátěže4316188301073579104140175212
s45411883010730
sebou4584188301073168113158203
nést4800188301074684114140
i49531883010718
celou498418830107377391135180
řadu5177188301072669113158
psychosociálních53481883010745751111471922373940202301073175113131175194239257294340
problémů4293202301074571115160178216287332
v46382023010738
rodině4689202301072670115134179217
(obavy,4919202301072466111157194234247
karcinofobie,5179202301073781106141159205250272317362380418433
deprese,3940216301074583129155192223261276
pocit4232216301074591129147173
hanby4421216301074691137182218
a46552163010745
méněcennosti,47162163010771110156194231268314360405435461479495
pocit5227216301074591129147173
ztráty541521630107366490132158197
kontroly3940230301073782130155181226245282
nebo4244230301074786132179
diskriminace,444523030107466494130157176248266313359397434450
nezřídka4917230301074785123149167213250295
i52342303010719
pocit5275230301074692131150176
viny5473230301073857104140
a39402443010745
obviňování).4001244301074591129147193237275319365383410423
Pacient4080258301074284120138174220244
a43372583010744
jeho4394258301071754100143
rodina4550258301072568113131176219
mají47822583010770114131149
právo4944258301074469111148191
vědět5147258301073873117154179
všechna5339258301073767103140185230273
rizika39402723010726447997134178
související4132272301073176122160178207245262281318337
s44822723010732
diagnózou4527272301074664109154201246280324370
hereditárního4911272301074684110147192211237280305352370417462
predispozičního53872723010745711081541722013940286301074590124141178223240287331
syndromu.4284286301073167113157183226296341357
Rovněž4654286301074387124170207243
mají49102863010770115132150
„právo507328630107257096138175219
nevědět“,5305286301074683121157201239264291308
a39403003010746
tedy4008300301072764111148
odmítnout4179300301074592165184210257303350376
genetické4577300301074686133172199217255293331
vyšetření.4930300301073979110149176201239286305322
Genetické5274300301075493140179206225263300338
vyšetření3940314301073776107144170194231276294
je4247314301071855
pouze4316314301074490135170206
doporučeno,4535314301074589135180205250287323369413428
je4977314301071755
dobrovolné5045314301074589135160203240284302348385
a54443143010744
není55023143010746833940328301074664
povinné.4025328301074591128147193239277293
Ošetřující4338328301075889126153178223241260297315
lékař467332830107195794138163
má48573283010771116
povinnost4993328301074691129147193239285315341
varovat5354328301073882107151189233259
pacienta3940342301074591129147185231256299
před4256342301074671108154
zdravotními4427342301073579105147185230255302320391409
následky4853342301074691121139177222259298
vyplývajícími5168342301073878123142179220263281300337355426445
z39403563010735
odmítnutí3989356301074490161179204250295320338
vyšetření.4341356301073776107144170195232278295311
Před4666356301074267103148
zahájením4828356301073579124169187225271289359
genetického5201356301074583129167193211248284321367411
vyšetření3940370301073776105142167192228273290
je4243370301071754
nutný4310370301074690115160194
podepsaný4517370301074489134171216245288333368
písemný489837030107446291127197242276
informovaný518737030107186384128153223267303346391425
souhlas.3940384301073174119164181225254270
Závěry4223384301074587124160184223
genetického4458384301074582127164190207244279315360404
vyšetření4875384301073776105142167192228273290
včetně5178384301073772107133178215
vyjádření5405384301073876931371813940398301072561107124
míry4077398301077088112151
rizika42413983010725437795130174
vzniku4427398301073874119136172216
nádorů4656398301074690134179204248
a49173983010745
doporučení4975398301074488133178203248284320365383
dalšího5371398301074488106134151198242
sledování394041230107314886132177215259305323
obdrží4277412301074590136162198216
pacient4507412301074591129147185231256
a47774123010745
lékař,483641230107195794138163175
který5025412301073765102127167
ho5206412301074691
na5311412301074691
vyšetření54164123010738771081461723940426301072664112130
doporučil.4093426301074693140187214261299317336353
Naplnění44684263010757103150169217256303322
a48124263010746
realizace4881426301072664111130149185230269306
doporučení5210426301074692139186213260299336384403
genetika3940440301074482127164190207242285
je4238440301071855
opět4305440301074589127152
plně4470440301074462107144
na4627440301074589
rozhodnutí4729440301072568101146190235280324349366
pacienta5108440301074489125143180225249291
a54124403010744
jeho5469440301071754100143
rodiny.3940454301072568113131176211224
Výsledky4176454301074481111127164209245283
a44724543010744
závěry4529454301073578115151176214
genetického4756454301074582127165190208244280316361405
vyšetření5174454301073776106142168192228274291
jsou547845430107174689134
považovány3940468301074591129173208252290333380415
za4371468301073680
důvěrné4467468301074590128164190236274
a47574683010745
nejsou4818468301074785103132177223
běžně5057468301074583120166204
přístupné.527646830107467189119145190236282321337
Hereditární4080482301075493118155201219245288314360378
nádorové4474482301074691137182208251289326
predispoziční4816482301074571108153172201245291325344381426444
syndromy5276482301073168114160185229301336
a39404963010746
onkogenetika4009496301074593131176223263310349377395433478
se4510496301073170
v46024963010739
posledních4663496301074693124142181228275294333380
letech506549630107195885123162209
dostávají5296496301074693124150195234279297316
do3940510301074590
popředí4048510301074591137163200245264
zájmu432951030107368098169215
dětských4561510301074684110141176216253299
onkologů4877510301074592128173191236282328
a52225103010746
onkologů5285510301074592128173191236282328
dospělého3940524301074589119162200218256301346
věku.4299524301073774110155170
Význam4482524301074581117163208278
molekulárně47735243010771116134171208253271315340386423
genetických5210524301074482128166192209246282321357402
vyšetření3940538301073878109146173198235282300
v42625383010738
onkologii4322538301074592128173192237283302320
není4664538301074785132150
jen4836538301071756103
v49605383010738
potvrzení5020538301074692118158184221258305323
etiopatogeneze5365538301073865831281742213940552301072670116154201239276313
nádorů,4271552301074792137182208254269
ale4559552301074564102
i46795523010719
v47175523010737
přesné4773552301074571108139184222
klasifikaci5014552301073756101131148171190226270308326
nádoru5359552301074691137182208253
a39405663010745
zařazení4007566301073579105148184221267285
do4314566301074590
rizikové44265663010726447997134178216253
skupiny.4700566301073167112158176223258272
Závěry4993566301074589127164189229
molekulárně524356630107721171361742112562753203463940580301074887
genetického4050580301074787135175202221260298337385432
vyšetření4505580301073980112151179205244292311
ovlivňuje4839580301074685105124163211258277317
výběr5179580301073980127167194
správné53965803010732781051491893940594301074786
a40485943010746
adekvátní4116594301074692131168209254280327345
léčebné448359430107195896133179227265
strategie,477159430107315884127153191237255294310
vede5103594301073876122161
k52865943010737
precizní5345594301074673110148167202249268
a39406083010746
personalizované4008608301074686112144189237282301320356400439483531570
léčbě460060830107195795141180
a48026083010746
určuje4870608301074673109154172211
metody51046083010772111138183230268
a53946083010746
frekvenci5462608301072350881253940622301073773118154171
dalšího4124622301074488105133150196240
sledování437662230107314784128171208250295313
pacienta.4701622301074489125142179224248290306
Časná5019622301074890119163207
identifikace523862230107186299144168185207225260303339374
predispozičního3940636301074673112159178208254301337356395442461510556
syndromu4519636301073270118165192237311358
znamená4899636301073785131205244292339
adekvátní5261636301074693133171213258285332351
genetické3940650301074582128165191209246281318
poradenství4271650301074590115157202240285314340379397
pro4681650301074570114
rodinu4808650301072568114132177221
a50426503010745
účinnou510065030107458299144190234279
sekundární53926503010731681041491943940664301074793120168187
nádorovou4150664301074895142189216261300346394
prevenci4567664301074673112151190238277296
u48866643010746
všech4955664301073971110149197
členů517566430107385796145191
rodiny5389664301072772120139187224
s39406783010731
potvrzenou3989678301074691117158183220257303348394
patogenní4402678301074591117160206245291337355
mutací.47756783010772117143186224242258
Je5051678301073169
prokázáno,5139678301074571115152196232276323368383
že5540678301073673
potvrzení3940692301074489114153177213248293310
genetického4262692301074582127164189206242278314358402
predispozičního4676692301074570105149167195238282315333368413430476519
nádorového5207692301074690134177202245281317362405
syndromu3940706301073270117164190235309355
a43187063010746
následné4386706301074894125143182228276315
sledování472470630107314988135181220265313331
na5078706301074793
pracovištích5194706301074673117155200238257287314333371418
preventivní3940720301074774112152191239266285324373392
onkologie4355720301074695133179199246294313352
vede4731720301073977125165
ke4919720301073877
snížení501972030107327998135174222241
mortality52837203010774121148178223242262289330
na3940734301074691
zhoubné4045734301073682127173218265303
nádory4362734301074691137182208248
ve4623734301073875
všech4712734301073869106144190
věkových4916734301073774111155193232269315
skupinách.5245734301073167112158177223268305351367
MUDr.47327623010768121177204216
Viera4965762301074463101127169
Bajčiová,5151762301074388106144161206244288304
CSc.5471762301074988126142
Klinika434977630107426280126144180225
dětské4590776301074583109140176213
onkologie,4820776301074591128172191236282300338353
LF5190776301073776
a52827763010745
FN5344776301073992
Brno5452776301074369116161