522
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39128043010732
Onkologie.39898043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):335-3414398804301074487128172186224261281323346360405446488515556601639
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
33556558026012657113169
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Trendy32753650106306698139179214
v3505365010636
léčbě35573650106296196132164
metastatického373736501065283117153187220256284302337372405446487
kastračně423936501063476110142178220253295326
senzitivního458136501063162104136154186204242283301342383
karcinomu497936501063476111146163204245299340
prostaty533436501063368109142174211239278
https://doi.org/10.36290/xon.2023.06344885060106335476111136151177197468350401083876964778506010615476710112649035040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635673709
Trendy3409060298132206331471613737
v11269060298127
léčbě1302906029866191299441567
metastatického19189060298206332419546648735861946101211181247136915101646
kastračně361390602981302563584455366607669051030
senzitivního34011660298104229370481547633698824964102711711307
karcinomu1696116602981302563454525176567929971135
prostaty287911660298144234371473559686771900
Markéta3401565013793152194253309350409
Dvořáková,7711565013777136198240297357419475533563
Tomáš13561565013760116211269317
Büchler16951565013766130180245275333375
Onkologická3401719013376137188247273333395420469519573
klinika,936171901335279104164189240293316
2.1275171901335780
LF13781719013352105
UK15061719013371130
a16601719013353
Fakultní17361719013354102153213239274335360
nemocnice21191719013361116208268318378403451505
v26471719013353
Motole,27231719013389149185244270325346
Praha3093171901335893146206258
V3402229012155
léčbě413222901212373119174225
pacientů6562229012156104149171221276308363
s10362229012139
metastatickým10932229012183133166215253287335367390434480530614
kastračně1724222901214796134168200248292347397
senzitivním2138222901214090145187210243266314369392475
karcinomem2630222901214796128172194249304387437520
prostaty3167222901215789143182216264296346
(mCSPC)35302229012128108166216268325354
došlo39022229012156110149172227
v41472229012147
průběhu4212222901215789144200251306360
posledních45902229012156112150173223280335358402456
let5064222901212373106
k51882229012147
významnému52522229012148981431982453283402369012155106189244
pokroku.6022369012157113160194249296351372
Zatímco9922369012156105137160244289342
u13522369012155
pacientů14252369012157106151174224280312367
s18102369012139
méně18672369012184134190240
rozsáhlým2125236901213387129170219274298345429
či2572236901214568
méně26582369012183134190240
agresivním29162369012148104137187226249297353376460
onemocněním33942369012154110161244299345400450506529612
je4024236901212575
doporučena41172369012156111168224257313357406462510
kombinace46452369012147101184241265320368413462
androgenní51252369012148103160192247303354409464487
deprivace3402509012156107164197220269317362411
(ADT)773250901212989155203235
a10302509012148
hormonálních11012509012155110143227282338386409464487532587
léků1711250901212374121176
zaměřených1909250901214393176227258308364409453508
na24402509012155103
inhibici2566250901212378134157213237282305
signalizace2893250901214063119174222245268311361406455
androgenního33702509012148104160193247304354410465488545601
receptoru3993250901213382128177234267321354410
(ARTA),4425250901212989142193247275294
u47412509012155
pacientů48192509012156105150173223279311366
v52072509012149
dobrém52782509012156112169202251335
celkovém340264901214594118164218265314398
stavu758264901213973122169224
s10022649012140
velkým1062264901214897121168218302
rozsahem1384264901213387129170219275325409
onemocnění,18132649012154110161244299345400451506529550
a23832649012148
především2451264901215789139196247294333357440
se2911264901213990
synchronními3021264901213988144189244276331387442465548571
metastázami,36122649012184134168217256290338382432515538558
je4190264901212575
novým42852649012156111158208293
standardem4598264901213973122177234282314370421504
léčby5122264901212474120176223
intenzifikovaná536526490121237811116021534027890121436696122168222269318373421
iniciální782278901212379102146169217241296319
terapie1122278901213382115164220244294
tripletem143727890121336690146170221254303387
ADT18452789012161127176
+20422789012159
ARTA21232789012161114165219
+23642789012159
docetaxel.24442789012157112157206240289336385409430
Klíčová340295501246292120167226279333
slova:703295501244372132185240266
hormonálně9992959012156112146232288345394419475527
senzitivní1557295901213991148192217251275325383407
metastatický19942959012184136171221261296346380404450498550
karcinom2574295901214798131177201258314399
prostaty,3004295901215791147187222273306357375
ARTA,34092959012162116168224248
intenzifikovaná3688295901212380113164221265290320348396451499549605655
tripletová437329590121336792150175227262317365415
terapie,4819295901213383117167225250302323
docetaxel,51722959012157113160211245295344394419441
enzalutamid.3403099012150107151202226282316366450474532554
Trends340337501245587141200260304
in664337501242886
the771337501243696149
treatment940337501243776130183220307360420456
of1416337501245893
metastatic15293375012486139177231274312365402430476
castration-sensitive2025337501244599142179219271308336394453487531584643687715752780834885
prostate2930337501246099157200238291328381
cancer3331337501244599158203256295
There3403549012150106156189239
has5973549012155103142
been7573549012157108159215
significant990354901213962118174197226252297345400433
progress1441354901215790144201233283322361
in1820354901212479
recent1917354901213382128177233265
years2200354901214796144177217
in2435354901212379
the2532354901213388138
treatment2688354901213366115163196279330385418
of3123354901215584
patients32253549012157106138161212267300340
with3583354901217497130185
metastatic37863549012184134168216255289338371394438
castration-sensitive4242354901214594133166199247280303358413446485536591630653686709757806
prostate5066354901215790145184218266299348
cancer5432354901214593149340368901214594127
(mCSPC).4883689012128109167217269327357375
While8853689012184140163186237
for1143368901212984117
patients12813689012157106138161212267300340
with1642368901217498131186
less1849368901212474113153
extensive2023368901215097133182238277300348397
or2441368901215588
less2550368901212474114153
aggressive27243689012148104160193243282321344392442
disease,3187368901215679118168216256306326
a35343689012148
combination3603368901214599183239263318366399422477532
of4157368901215584
androgen42623689012148103160192247304354410
deprivation46933689012156106163196220268317349372427483
(ADT)5197368901212989155203234
and54523689012149104160
hormonal3403829012155110143227282337385409
agents7663829012149104155210242283
aimed1067382901214871154204261
at1346382901214881
inhibiting1444382901212479134157213237270293348404
androgen18663829012148103160192246303353409
receptor2292382901213383128177234267321354
signaling2664382901213962118173221244267322378
(ARTA)3060382901212888141192246274
is3352382901212362
recommended,3431382901213383128182265348399454511561618639
for4087382901213084117
patients42223829012157106138161211266299339
in4579382901212378
good46753829012156111167224
overall49173829012154101150183231255278
condition5213382901214498153210233266289344399
with340396901217497130186
high-volume553396901215578134189222270324348403486536
disease1116396901215780119169217256307
and14503969012148103160
especially1637396901215090146197243266314337360408
synchronous2072396901213987144189244276331386442497536
metastases,26353969012183134167216255289338377427467488
the3150396901213388139
new33163969012155106179
standard3522396901214074123178234282315371
of3920396901215584
treatment4031396901213366116164196279330386418
is4476396901212362
intensified4565396901212479111161216255278307333384441
initial5033396901212379102135158206229
therapy5289396901213388139172220277323
using340410901215594117172228
a5904109012148
triplet65941090121336689146170220254
of934410901215584
ADT+ARTA+docetaxel.10394109012161127176227286339390445502559614660709742791838887911932
Key3404275012461113164
words:5254275012475133171231275301
metastatic8464279012183134167216255289338371394438
hormone13054279012156111144228283339389
sensitive1715427901214090146185208241264312361
prostate2097427901215790145184218267299349
cancer,2467427901214593148193242275291
ARTA,27804279012161114165219242
intensified3043427901212479111161216255278307333384441
triplet350542790121336689146170220254
therapy,3780427901213388139172220277323339
docetaxel,41404279012157112157206240289336385409430
enzalutamide.45914279012150105148198222276310358442465521572592
Úvod3404790014780142208279
Karcinom480496101094993121161181230279354
prostaty853496101095281129164194238266310
je1183496101092267
nejčastějším1269496101095095116156199234264307328363383457
zhoubným1746496101093988137186237340510101095194173
nádorem545510101095297150201232279357
mužů9345101010978129169221
ve1187510101094591
vyspělých1310510101094592129182230253297339390
zemích1732510101094087165187229281
včetně340524101094585131163215262
České6335241010954100137181227
republiky.891524101093077131182236258280324371387
Incidence1309524101092274117138191238290333379
narůstá1719524101095297127179216247293
v3405381010943
souladu396538101093684132152194244291
se701538101093579
stárnutím794538101093564107135184232260280353
populace.1161538101095099149198218260299342359
Přestože1533538101094875118153182229266309
díky1856538101095070112156
většímu340552101094285113147167239286
všeobecnému639552101094276119167216260299347390463510
povědomí,1162552101095098138180230277350369386
zlepšení1561552101093757100150183226274294
metodiky18675521010974117340566101093077128148188233
záchytu,587566101093882121170210241290307
je908566101092266
onemocnění988566101094998143217266306354398447467
diagnostikováno1469566101095171113162211259294323343384431473516340580101094997
a4515801010942
léčeno507580101092164104146195243
stále763580101093564107126170
v9475801010942
časnějších1003580101093981115163207227260280319367
stadiích,1383580101093564107156175195234282299
přibližně169558010109517999148169188225273317
10%340594101094688169
pacientů533594101095195135155200250279328
přichází885594101095180101141190233272292
s12015941010936
metastatickým12615941010975120150194229259302331352391433478554
onemocněním183859410109501001453406081010976126167218263314334410
a7746081010944
část843608101094185120150
včasně1018608101094483127162212258
diagnostikovaných1300608101095273116167217267303333354396445488531582623663713
pacientů340622101095297138160206257287337
po7026221010952104
lokoregionální831622101092172116165195241293315365417461482533554
terapii1410622101093076106151203224246
relabuje.168162210109307597142194245267313331
Pacienty340636101094889129149193242270314
s6686361010935
metastatickým7176361010975120149192226256299327347386427472546
senzitivním1277636101093680129167187216236279328348422
karcinomem17136361010942861141531732212703406501010975120195
prostaty556650101095180129164194237266310
(mCSPC)887650101092698150194241293319
můžeme12276501010975124162206281326
stratifikovat157465010109366695138166187212235277325367410438
do3406641010951101
několika465664101095095138186207228270314
skupin,803664101093677127178199249267
jejichž109466410109226889110150199238
léčba1356664101092166107158202
a15826641010944
prognóza1650664101095181130181231280318363
je340678101092267
odlišná:4316781010949100121141176225268285
podle7406781010951101152173218
nádorového982678101095093143193222271313357407456
objemu,14626781010949100121166241290308
podle17946781010951101153173218
metastatického3406921010975120150193228258301330350390431474524573
postižení9336921010951101136165186223268317338
v12906921010943
době13536921010951100151196
iniciální156869210109227191131151193214263283
diagnózy.187169210109507111321404821010951100150187232247
Pacienti,2410482101094991131152197247275296314
u27484821010950
nichž2822482101095070110160198
je3044482101092267
metastatické31354821010976121151195230260304333353393435479
onemocnění363848210109499914521404961010975124164213257307327
zachyceno2481496101093882122170211249293342391
de2886496101095195
novo2995496101095099140188
–32004961010945
tzv.3259496101093069114128
synchronní3401496101093678128168216245293343391411
metastázy21405101010975120150193228258301339384
a25475101010944
pacienti,2614510101095195134154199249277297315
kteří2953510101094274117146167
z31435101010939
časných3205510101094083118167208247296
či3524510101094060
lokálně36085101010921701121561762140524101095095
pokročilých22585241010952101143174222263283303345384433
onemocnění2715524101094999144219268308357402452472
progredovali3211524101095180129179208252303352394437458478
do3713524101095099
metastatického21405381010976122153197233264308338358399441486537587
onemocnění27525381010950101147223273315365411462482
–32535381010946
metachronní33235381010976122153197238288318367418469489
metastázy.21405521010977125156202239271316357404420
Hraniční2591552101096091137188210252304325
skupinou2948552101093680132185207259311362
pacientů3342552101095298140162209261291343
na3716552101095196
pomezí21405661010952103179225264285
lokálně2450566101092171114159180230276
pokročilého27505661010952103146176226267288309355405455
a32305661010944
metastatického329856610109761221521972322633073363573984404842140580101095099
onemocnění2263580101094999144219268309358403453473
jsou2760580101092256105155
pacienti2938580101095295135155200250278299
s32605801010936
tzv.3320580101093070115129
oligometastatickým3472580101095071911411912653112140594101093075110141185215236276318364441
postižením26055941010952103139170190229275325346422
(1).305159410109266988105
S31805941010945
rozšiřujícími3250594101092979117154175205255276297338359435456
se3730594101093682
možnostmi21406081010975124162211260295325399420
léčby2579608101092266107157198
stoupá2797608101093666114163214257
potřeba30746081010951101130159203254297
volby3391608101094391112162204
léčby3615608101092166106156198
na2140622101095196
základě2265622101093986129153197250297
prediktivních2590622101095384130184205249282304349401423464516
biomarkerů3134622101095375126204249279323369399451
a36136221010945
následná36866221010952972140636101093758105158209253
cílená241863610109426386133184229
stratifikace267263610109376898143173194221246289334375421
pacientů.3118636101095398139160207258288339358
Bohužel35016361010950101153203243289311
zatím2140650101093983112132206
nebyl2364650101094994145186208
objeven25896501010949100121166208252302
vhodný2908650101094393142193242283
biomarker,3208650101095172121196239267309353382396
který3621650101094274118147192
by2140664101095193
zohlednil2257664101093887137158203254304324345
rizikovost262666410109295088109151199241289324354
pacientů3004664101095295135156200250279328
a33566641010943
napomohl3423664101095093144194269319369389
v21406781010944
iniciální220967810109227394135157201222273294
volbě2528678101094594117169216
léčby.2769678101092268110162205220
Jediné3014678101093481134155206253
v32926781010944
současnosti3361678101093788139180225261312363399430451
využitelné2140692101094388138176197226270291340385
biomarkery2539692101095172121196239267309353382426
k29806921010942
výběru3037692101094388139184213263
léčby3314692101092166107157198
u35276921010949
metastatického359169210109751201501933940482101093667112142163204246291342392
onemocnění43574821010951102148224275317367413464485
jsou4867482101092258108159
mutace50514821010976126157201242287
BRCA15363482101095099153210249
a39404961010943
BRCA24001496101094997149205251
u42704961010949
kastračně4337496101094286121150179222262311356
rezistentního4711496101092973112132167197240290319368388439488
karcinomu5217496101094286114154174223272347396
prostaty3940510101095282131167197241271316
(mCRPC).4280510101092699152200249301328344
Pacienti4649510101094891132152198248277298
s49715101010936
mnohočetnými50325101010976126176226276317362392442483560581
metastázami39405241010974118147190224253296333377450470
mají44235241010975117137157
častější4593524101094082116146188209242262
aberace4869524101094392137165208247289
v51725241010943
TP53,5228524101094492134177193
WNT54355241010975133177
a39405381010943
v39965381010943
dalších4052538101095092112145164203251
genech4316538101095094142186225273
regulujících4603538101092972121169189236257276315334373421
buněčný5037538101095199147191230278318
cyklus.5368538101094083124145193226244
Pacienti3940552101094890130151196246274295
s42595521010935
těmito4318552101093074149170199248
mutacemi45905521010975124154197237281356377
mají49915521010975118139160
agresivnější5175552101094394123167203223266316361383417438
průběh3940566101095180130180225275
onemocnění4232566101095099144219268308358402452472
(2).472156610109267093109
Metastatické40805801010972118149193229260304334355395437482
onemocnění45795801010949100146221271313363408459480
je5076580101092267
i51605801010921
přes5198580101095281127163
léčebné53785801010921661081522043940594101094993
pokroky40485941010950100141171219261305
nevyléčitelné4368594101094993135180201245285305334378399447492
a48745941010943
549325941010945
let499259410109216594
přežívá5101594101095179123161182224267
pouze5383594101095099148186230
303940608101094692
%40436081010972
pacientů4134608101095196136157203253283333
se4486608101093682
synchronními4587608101093679130171221251300351401422497519
metastázami51256081010975121152196231262307346391466488
(3).394062210109267397116
Přestože4085622101094979126164197248288335
se4449622101093785
mCSPC45636221010977132180229284
de48766221010952100
novo50056221010951103148199
vyskytuje5233622101094593130174222257309332380
pouze39406361010952103154194240
v42066361010944
542766361010947
%43356361010972
všech4433636101094480126168219
pacientů4678636101095297138160206257288338
diagnostikovaných50426361010951731171692202713073383604034524965413940650101095091130180
s41366501010935
karcinomem4187650101094286116155176226276351396471
prostaty,4674650101095181130165196240269314329
má50196501010974118
tato5152650101093074103152
skupina5320650101093577127178200249292
pacientů3940664101095195136157203253283332
špatnou4296664101093687131161211261311
prognózu4631664101095181130182232282320370
a50246641010944
vysokou5091664101094490125176218267317
mortalitu54326641010975125155394067810109317799121153204
(až4171678101092769110
504308678101094795
%44156781010973
ze4515678101094087
všech4629678101094482129172224
úmrtí48806781010951129160194216
na5123678101095196
karcinom5246678101094490121163185237289367
prostaty)3940692101095181131166197242271316341
(4).430069210109256993110
prof.34074080954468111132145
MUDr.503740809562112164188200
Tomáš72074080953776142179208
Büchler,94674080954083120163180219243254
Ph.D.12187408095408297150163
Onkologická34075280955498132174192235280297333367405
klinika,7627528095345370112129163201216
2.99575280953953
LF106675280953573
UK115675280955090
a1264752809536
Fakultní131875280953770104147164190233250
nemocnice158575280954383149192229272289325363
v1966752809536
Motole,2020752809562105130172190229242
Praha228075280954063101144180
tomas.buchler@fnmotol.cz34076480952567133169199215260303340383400439463520543587653696721763781795831866
Cit.44267408095466388103
zkr:45467408095336792108
Onkologie.467174080955498132174192235280297336350
2023;17(5):335-341503874080953978115155167201234253291311324364401439464500540575
Článek46437528095466399142182216
přijat48767528095456986103139164
redakcí:505775280952462107144178213230243
8.531875280953954
9.539075280953951
2023545875280953978115154
Článek44977648095466399142182216
přijat47307648095456986103139164
k4911764809534
publikaci:496376480954487131149166200238274291305
13.52857648095397387
9.538976480953951
2023545876480953978115154