867
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(5):335-3411326804301074487128172186223260280323345360404446487515556600638
/20098043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3361288026012657113170
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Trendy3413650106306698139179214
v571365010636
léčbě6233650106296196132164
metastatického80336501065283117153187220256284302337372405446487
kastračně130536501063476110142178220253295326
senzitivního164736501063162104136154186204242283301342383
karcinomu204536501063476111146163204245299340
prostaty240036501063368109142174211239278
Napříč480621010959103155184206246
skupinami75062101093678128180201252295370392
pacientů116662101095195136157202253282332
je152262101092267
prognosticky16146210109518113018223228231734836934076101094081126
nejvýhodnější48176101095094116159204254303354403447469503524
kombinace102076101094289164214235285327367411
metachronních1446761010974119149192232281310359408457478518566
metastáz340901010975122152197233264308348
a714901010943
málo783901010975119141191
objemového1000901010949101124169245296339384435485
onemocnění,1511901010949100146222273314365411461483501
zatímco340104101094087118140218260311
kombinace678104101094394172226249301346388435
onemocnění11401041010950103150229281324376423476498
s16651041010936
velkým1728104101094591114158206285
nádorovým340118101095196149201232283327375453
objemem8201181010950104126174251299377
a12231181010945
synchronními1294118101093782135177229259310362414436514536
metastázami18571181010977124340132101093177114146192234281359381
má7481321010977123
nejhorší898132101095199122174226258296318
prognózu1243132101095385136190242294333385
(5).165513210109277399117
Proto1799132101094980131162213
i3401461010921
volba377146101094391113164208
léčby600146101092267108159200
těchto816146101093074115164194242
pacientů1074146101095195135156201251280329
by1419146101095193
měla15281461010974120141184
zohledňovat1728146101093887138159204256340160101094999141184213
míru568160101097596125174
prognostického758160101095080128179228278313343364403445489538588
rizika136116010109295088109151195
(6).157116010109267093109
Léčebné1696160101094286127171222272317
principy340174101095181103153194215266308
jsou672174101092258108158
však854174101094379123165
zatím1043174101093984114135210
v12771741010943
zásadě1344174101093984119164215261
stejné1629174101093566111133183229
pro1882174101095181130
synchronní340188101093679130171221250299350400421
a7771881010943
metachronní8361881010975121151195236286315364415465486
metastatické13381881010975120151195230261305335356396438483
onemocnění183718810109491001453402021010975125167217262313334
(6),69420210109267094111
vzhledem826202101094384134156202253299375
k12212021010942
novým12842021010950100143188265
datům1569202101095194124174249
z18382021010939
klinických189720210109436687340216101094970109151195234283
studií638216101093565114164185205
je858216101092267
možné,9402161010974123160209254272
že1227216101093882
tento1324216101093074123152200
přístup1539216101095079100135165213264
bude18182161010950100150194
brzy340230101095181122167
změněn.5262301010939114160210256306326
Hormonální3402550014781149193295364433494525594625
terapie9932550014742103147208279310372
kastračně13932550014761123173217259321375444507
senzitivního3402690014750113182237268311341403473504575643
metastatického101126900147101164207270320363425467498552614674744812
karcinomu3402830014761123166221252321389491560
prostaty9272830014770114182232275338380443
Androgenní3403115014370134200235297364423487550575
deprivační9443115014365123189225251305360414478502
léčba1475311501432684139204259
Karcinom480328101094893122162182232281356
prostaty852328101095180129165195239268313
je1181328101092166
hormonálně1263328101095099129204253303347368417462
dependentní1741328101095095147193243340342101095196147176227248
onemocnění.6133421010950100146222272313363409459481500
Účinným1138342101095898119169219261337
androgenem,1500342101094494145175224276321372418493512
který340356101094376121152199
má5653561010976120
vliv71135610109446788133
na870356101095195
růst991356101093081117148
nádorových1166356101095094147198228278322369409460
buněk,16523561010952103154201244266
je1944356101092269
dihydrotestosteron340370101095172122163214243293323367403434483519550594624674724
(DHT),1084370101092685144190219236
který1339370101094375120150195
vzniká1554370101094384134156198242
z18163701010939
testosteronu1874370101093075111340384101093182120153201233285338391
působením7663841010953106144196251300353376455
enzymu1257384101094699141189268321
5α-reduktázy.16143841010947166338360111581724384101092861109164216261340398101093176117164180
Testosteron547398101094687125157208245277323354406458
je1032398101092269
produkován1128398101095384135189240284335379425476
majoritně16313981010977122145197228251282334381
Leydigovými340412101094287128178199248298340385460481
buňkami8364121010951101150191235309330
varlete,1182412101094386115136181211255273
malé14704121010974117138183
množství16694121010974123173210247277322344
vzniká340426101094384134155198242
v6024261010943
kůře665426101094292121166
nadledvin,851426101095093145166212264308329380399
v12694261010944
buňkách13324261010951102152194239279329
prostaty,1681426101095181131167197242271317331
a3404401010943
v4004401010943
periferní459440101095198128149176222252302323
tukové799440101092979122170213258
tkáni1073440101093072117167188
konverzí1277440101094291142184228258299320
estradiolu.1614440101094581111141185236258308330379398
Nádorové3404541010959103155205235285328372
buňky7384541010951102152194240
samotné1003454101093681156206236287332
jsou1361454101092257107158
hormonálně15444541010950100130206256307351372422468
aktivní.340468101094385118139182233254273
Proto629468101094877126156204
je849468101092267
snižování932468101093686107145194237281331352
hladiny1300468101095071114165186236277
androgenů1593468101094493145174223274320370419
stále340482101093666111132178
základem543482101093883126149192244289365
léčby933482101092167108159201
u11594821010950
mCSPC12344821010975128173221273
–15324821010945
tzv.1602482101093070117131
androgen-deprivační1758482101094494145175224340496101095096146176229275327357378422466507557578
léčba937496101092167108159204
(ADT).1160496101092580140184212229
Cílem48051010109537497143219
hormonální7255101010950101131207258309353375425446
léčby1197510101092167109161203
je1426510101092268
navození1520510101095094137186225270321343
androgenní1888510101094495340524101095079127177222271320340
deprivace695524101095095146175196238281321364
–10745241010945
tj.113452410109295068
snížení1217524101093584105143187236257
hladin1489524101094970112162183232
cirkulujících17365241010939608813017920024834053810109224383104144194
androgenů550538101094393144173222273319369418
a9845381010943
následné1043538101095093128149195246296342
apoptózy1401538101094394144196226274312357
buněk17745381010951101151196239
primárního340552101095079100174216245294314364413
nádoru768552101094991141190219268
i10515521010920
metastáz.10865521010974119148191226255298337356
Postupem1457552101094794128158207257302376
času1847552101094083117165
se340566101093581
účinek436566101095090111160206248
léčby,700566101092166107158199214
vlivem93056610109436485129173248
selekce1193566101093681103148190229273
klonů1482566101094265114164213
nádorových1711566101095093143193223271340580101094388127176
buněk,5325801010951100149194236257
jejichž80558010109216688108148198236
růst1056580101093079114144
není1215580101095095145165
závislý1396580101093882124145180201243
na1654580101095093
androgenech,1762580101094393143172221340594101095198149196238289308
snižuje.674594101093787109149199222268287
Následuje9875941010960105142163210263313336382
vznik1395594101094486137159202
rezistence1623594101093076116138174206251302344390
na340608101095094
hormonální4546081010950100130206256307350372422443
léčbu918608101092167108159210
i11496081010921
přes1191608101095181126162
kastrační1374608101094287122153183227267317338
hladiny1733608101095072115167188238279
testosteronu340622101092973108138186221251295324372422471
a8266221010943
následně884622101094992126147192243292336
progrese1236622101095080128178207251286331
onemocnění1583622101094898143217266306355400340636101095071
do4276361010950100
tzv.543636101092970116130
metastatického6896361010975121151195230261305334355395437481532581
kastračně1286636101094287122153182226266316361
rezistentního1663636101092974113135170200245295324340650101095071123173
karcinomu529650101094287116156177227277353403
prostaty948650101095181130166197241271316
(mCRPC).1280650101092698151199248301327344
Průměrná1641650101094876127202247277328371
doba3406641010951101153197
do5566641010951101
vzniku676664101094384134155197248
mCRPC9436641010975128176225277
je1239664101092268
kolem1326664101094291113158234
315796641010946
let164466410109226798
(7).176166410109257197114
Existuje480678101094487108142172221242286
celá781678101094084105147
řada944678101092972122164
možností11236781010974123161210259294324344
ADT14826781010954113156
zahrnující1653678101093882131160209258279299339359
chirurgickou340692101094192114144195226277299341384434485
kastraci851692101094389125157187232274295
(bilaterální1172692101092679101123168198244274320342393414
orchiektomie)1613692101095081122173194241285318368340706101097698145169
a5367061010944
farmakologickou606706101092773103181226269319342393446468509553603654
kastraci.1287706101094388125157187232274296316
Mezi16297061010974121161184
způsoby1839706101093992144340720101093686139181
farmakologické547720101092772101178222265314336387439460501544589
kastrace1162720101094287123154184229270315
se1503720101093682
řadí1611720101092974125147
podávání17847201010951103155199340734101094490142164
LHRH5317341010943104155216
agonistů,774734101094597149201223260292343364
které1164734101094478124155202
přes1393734101095283130167
přechodný1587734101095384130173225277331382425
počáteční3407481010950100140183211255295344364
flare71974810109264991120164
efekt898748101094470115156188
způsobují1101748101093888137171220270319340361
down-regulaci1477748101095098163212241270314364413433476515535
hypofyzárních340762101095091142193219264305350379429450490539
receptorů895762101092974115159211240289319368
a12797621010943
snížení1338762101093585106144189239260
tvorby1614762101092975123153204246
testosteronu.1876762101092973109340776101092977111140184212260309357375
S7297761010944
ohledem787776101094897117161212256329
na1130776101094991
počáteční12357761010950100139182210253293342362
přechodné1611776101095079122162210259309357401
zvýšení214062101093884129165210260281
sekrece243762101093580123154198239283
testosteronu273662101093074110140189224254299328377427476
je322862101092267
třeba331162101092959103154198
prvních352562101095181127177198238287
3–5214076101094795142
dní2309761010952104126
souběžně246276101093688140193241281333381
podávat2869761010953105159204248293324
antiandrogeny.322076101094496127149194246299330381434481533576592
Zástupci214090101095095131162212264305326
skupiny249290101093678129181203253295
jsou281290101092258108159
goserelin,2996901010951101137183213259281302353372
leuprorelin339490101092167117169199249279325347368419
a21401041010944
triptorelin.220910410109316182134165214245290313334384404
Další26391041010960104126162183
skupinou2848104101093678129181203254304355
léků3229104101092167110161
jsou3416104101092258108159
LHRH36011041010942102151212
antagonisté,2140118101094393123167218268319340375406451469
u26331181010950
kterých2707118101094275119149195235285
chybí3016118101094090132184205
počáteční32461181010951102143187217261303353374
flare364411810109265094123169
efekt2140132101094470114155187
a23411321010942
současně2398132101093583131171213248296340
mají27521321010974116137157
lepší2923132101092165115149169
bezpečnostní3106132101095195133183228268316365399429477497
profil3617132101095179127153175196
stran214014610109356695138188
kardiovaskulárních2343146101094286115165186235277321356397447468511540590610650699
účinků.3058146101094989110159201250269
Mezi33421461010972117156177
zástupce35351461010938821171481972472140160101094085
antagonistů2250160101094494123168219269320341376407457
LHRH27321601010942101150210
řadíme2968160101092973124146221267
degarelix3261160101095096148191221266288309352
a36381601010944
relugolix.37071601010930752140174101092171122172194215257277
Hormonální24411741010959109139215265315359380430452
léky2916174101092167110156
nové30951741010950100143187
generace3306174101095096147192222266307352
tzv.3681174101093071117132
ARTA21401881010956105152202
(androgen2369188101092667118171201251304350402
receptor2797188101093076118163216247297327
targeted3150188101093176106157204235281334
agents),3510188101094496142194224261285302
mezi21402021010977124165187
něž2354202101095198138
patří2519202101095298128159181
abirateron2727202101094497120150196226273304354406
acetát,3160202101094486132164209240260
enzalutamid,34472021010946981381852072582903352140216101097698150169
apalutamid2335216101094496141163214245290366388440
a28012161010944
darolutamid2871216101095195126176198249280325401423475
se3372216101093683
podávají34812161010951103156200243288310332
perorálně2140230101095299129180210255277328374
a25402301010944
musí26102301010976126162184
se2820230101093682
kombinovat2928230101094393169222244295345389434464
s34182301010936
agonisty3480230101094495146197219255286332
či2140244101094061
antagonisty2223244101094393123167218268318339375406451
LHRH26952441010943101150210
či2926244101094162
chirurgickou3009244101094090111141191221271293333375424474
kastrací.3505244101094287122153183227267288307
I21402581010922
přes2180258101095281126162
podobné23612581010951102154204256306352
indikace2732258101092171122144186231271316
existují3067258101094588109145175225247268
mezi33542581010975121160182
léky3555258101092166109155
ze3729258101093884
skupiny2140272101093678128179201251293
ARTA24522721010955103149199
významné2670272101094389130180224299349395
rozdíly.3084272101092979117168189212255271
Abirateron21402975014370137162197252288344379442507
acetát26752975014355109165202257293
Abirateron22803141010955105127156199228272301350400
acetát2696314101094383126156200229
a29413141010942
jeho2999314101092267116166
aktivní3180314101094385117137181231251
metabolit34473141010974120149193244294315336365
abirateron2140328101094395116146190220264294344394
jsou2558328101092257107158
antiandrogeny,2739328101094494123144188238289319368419465516557572
které3335328101094274119149194
blokují3553328101095173123166216238259
tvorbu2140342101093076126156208259
testosteronu2425342101093075111143192228259304335385436486
ve2936342101094489
varlatech,3051342101094388118140184214259301351371
v34473421010944
nadledvinách35173421010950941461682142662140356101094365115159199249
i24063561010921
v24443561010943
nádoru2504356101095094145195225275
mechanismem27963561010975121162212256306327362437483559
ireverzibilní337135610109215196139184214254276327349370420441
inhibice2140370101092274126149202225268314
CYP17A1.24833701010953106157203244296337353
Nežádoucí28643701010961109150198251303356398421
účinky3313370101095194116169213261
léčby3602370101092270113166210
abirateronem2140384101094497119150195226271302353405452529
jsou2695384101092359110162
rozvoj2883384101093081120167217240
hypertenze3149384101095194147195226259305357397444
a36193841010944
hypokalemie,369038410109519321403981010952103147192214260337358404423
výskyt2589398101094490127170216249
periferních2864398101095299130152179225255307328369420
otoků,3310398101095080130173224244
retence35803981010929751061512032140412101094288
tekutin,2257412101093178123175207229282302
arteriální2588412101094576110157189212257280332355
hypertenze,2972412101095195149198229264310363404452471
kardiální3472412101094491122175198243266318340
komorbidity2140426101094291167218248300322373395425470
jako2636426101092266108157
důsledek28194261010951100136157203256301345
blokády3189426101095274124167212264307
syntézy3522426101093579131160205245290
kortizolu2140440101094393123157178218269291342
a25084401010944
zvýšení2578440101093986133170216268290
hladiny2894440101095073117169191242284
ACTH32054401010956107155216
negativní3448440101095097149194224246291343364
zpětnou2140454101093990136167217267317
vazbou.2480454101094387126178229279298
Proto2801454101094877126156205
je3029454101092267
nezbytné3119454101095096135187229262312358
podávání350045410109511021531972392832140468101095071
prednisonu,2233468101095181127179229250285335386435454
který2709468101094375120150195
působením29274681010951101136186238285335356432
na3381468101095093
kortikoidní349646810109439112115417521726628821404821010952103125
receptory2292482101093077119165218250300331378
tuto2697482101093081112163
zpětnou2886482101094093141172224275327
vazbu3239482101094490130184235
blokuje.3501482101095275127171222245292311
Významné2140496101095195136187231306357403
prodloužení2569496101095282132184206256307346392443464
přežití3059496101095282127167189219240
při3325496101095282104
podávání34544961010952103155199242286337358
ADT21405101010957119165
+23355101010956
abirateron2421510101094498121153199230277309360413
+28645101010955
prednison2950510101095284131186238261298350403
u33835101010951
pacientů34645101010953100142165212265296348
s21405241010936
mCSPC22025241010977131177226279
ukázaly2508524101095093139179226248292
výsledky2826524101094491128150196249293339
studií3191524101093768119172193215
LATITUDE34325241010944102142166212273334380
a21405381010944
STAMPEDE,2210538101094491141215264308369414434
které2670538101094275121151197
byly2893538101095194117160
publikovány30795381010952103155177199241291334379429471
v35765381010944
roce3646538101092979121166
20172140552101094692134174
a23305521010944
následně2390552101095093129150196248298344
byla2750552101095193115159
kombinace2925552101094291167218240290333374418
zařazena3360552101093883113157196241292335
do37125521010950100
mezinárodních21405661010975121160182232275305354406456478518568
doporučení27285661010951101153203233284324369419440
(8,318856610109267190
9).329856610109477188
Abirateron34065661010955107128158202232276306356406
acetát2140580101094485130161206236
v24025801010944
indikaci2472580101092172124146188234275296
mCSPC27945801010976130176224277
se3097580101093683
podává32065801010951103155199242287
v35195801010944
dávce3589580101095195138178223
121405941010945
0002196594101094592139
mg23455941010974124
perorálně2484594101095096125173202245266314359
jednou2858594101092166117165214263
denně3136594101095095144193237
spolu3388594101093585135156204
se3607594101093680
zavedenou37025941010938822140608101094387138183233282331
ADT24876081010954113156
u26596081010949
pacientů2723608101095195135155200250279328
se3066608101093581
vstupně3162608101094378108157208258303
generalizovaným34806081010950951451902192632843042140622101093887128171220261336
onemocnění2491622101094998143217266307356400450470
(M1)2976622101092595136155
s31466221010935
vysokým3197622101094287122171213258333
rizikem354562210109295088109150193267
časné2140636101094084120170216
progrese2373636101095282131182212257293339
definovaným2730636101095196123147197247290334384426502
splněním3250636101093586108158204254276351
dvou3619636101095094143193
ze2140650101093984
tří224665010109305981
tzv.2348650101093071117132
high2502650101095071121172
risk269565010109305187129
kritérii:284665010109427395125169199221242260
GS31286501010958103
≥32536501010953
8,3318650101094665
≥34056501010954
tři348165010109305981
kostní3584650101094290126157207228
metastázy,21406641010976124155200237269314355401417
viscerální2583664101094467103145191222267289341362
metastázy29726641010976123155200237269314355401
(10).3400664101092669113138156
Léčba3582664101094490133185231
abirateronem2140678101094395116146190220264294344394440516
má26766781010975119
být2816678101095193126
zahájena2962678101093984134178200245296339
do33226781010950100
tří344367810109305981
měsíců35446781010975121157178219268
od21406921010949101
zahájení2260692101093984134178199245296317
ADT25966921010955115158
(10).2774692101092567110134152
Enzalutamid21407175014356119168225250312350405503527592
Enzalutamid2280734101094391129173193241270313386406456
je2750734101092165
selektivní2830734101093579100144185217237279328348
nesteroidní3192734101094994128158201230278298348396416
antagonista362273410109439112016221407481010950100150170205236280
androgenního2435748101094493144173222273318368418439490540
receptoru2990748101093074115159211240289319368
(AR).3374748101092680128152169
Působí3559748101094896131181232253
jako2140762101092265106154
vysoce2310762101094388124173214258
afinitní258376210109436993142163193242263
kompetitivní2861762101094290165216262292312342363406456477
inhibitor3354762101092070119140191212242290320
AR,36897621010955102123
inhibuje2140776101092273125147200251274321
translokaci2488776101093061106158194217268312358400422
komplexu2937776101094393171224247294338390
AR33547761010956106
do34867761010952104
jádra3616776101092367120151196
a3940621010945
současně401862101093689142185231269321369
i4420621010922
expresi447562101094691146178225263286
genů4794621010952100153205
stimulovaných50326210109366992170223246298343390442486528580
androgeny.394076101094597150182233287334387430447
Podává4414761010950100154200244290
se473276101093684
perorálně4844761010953101133184216262285337384
ve525676101094591
formě537576101092779111190237
40mg394090101094694180231
tablet.419790101093074126148193224244
Doporučená4466901010960111162213243294334379429473
dávka496490101095195137180225
je521490101092268
160mg/530790101094789136223274305
den,3940104101095298150169
léčba4136104101092168110163208
probíhá4370104101095283133186209262306
kontinuálně4702104101094393145175197248299343365416463
každý5191104101094389129181225
den.5442104101095299150170
Výhodou3940118101095094145195247297347
oproti43121181010949101131181211232
abirateronu4569118101094395116146190220264294344394444
je,503811810109226786
že5149118101093884
enzalutamid52581181010945951351802012512813253940132101097596148
lze4112132101092160105
užívat4242132101095089110154198227
i44941321010921
společně4539132101093687138160206247297343
s49061321010936
jídlem496613210109224394116162237
a52281321010943
bez5295132101095298137
nutnosti545713210109509913039401461010950100136166188
současného4147146101093585135176220256306352402452
podávání46181461010951102154198240284334355
kortikoidů4992146101094291121154175217266287339388
(11).5399146101092668105125142
Nejčastější40801601010959105126167210246276321342377398
nežádoucí4494160101095095134179230280330370391
účinky4901160101094990111160202248
enzalutamidu516516010109459513417820024927932339841939401741010951100
jsou4058174101092258108158
únava,42341741010950100143186230249
bolesti45011741010951102124170205236257
kloubů4776174101094366116166217267
a50611741010944
svalů,5123174101093580124145195214
bolesti53551741010951102124170206236258
hlavy,3940188101094970112153198212
návaly,4167188101094992133176196238252
průjem4434188101095180129150194268
a47171881010943
ztráta477518810109386998140169212
hmotnosti.50021881010949123172201250298333363383401
U54181881010958
enzalutamidu54911881010944933940202101094086109160192238316338391443
bylo4410202101095296119171
zaznamenáno4608202101094087128180225303350403448500552
vyšší5187202101094492129166188
riziko540220210109315394116160211
epileptického3940216101094699122144191245276298340383429481533
záchvatu,4499216101094086129180223269300351371
zvláště4896216101094087110155192224270
u51922161010951
pacientů5270216101095298140162209261291343
s39402301010936
epilepsií4001230101094597119140186237273294315
či4342230101094061
nadměrným4428230101095094145220266296347388464
příjmem4918230101095181102125200246322
alkoholu.5265230101094465107156207257279328347
Enzalutamid3940244101094494133179200250281325401422474
na4439244101095094
rozdíl4559244101092979117168190213
od47972441010950102
abirateronu4925244101094395117146191221265296345396446
nemá5396244101095096172216
mineralokortikotropní3940258101097596146192222266288338381429459492513555604634664713765815837
efekt4796258101094572117160193
(11).5008258101092668105125142
Enzalutamid4080272101094492130174195243273316390410460
je4555272101092267
indikován4637272101092069120140181229271314363
k50152721010941
léčbě5071272101092166106156202
pacientů5288272101095093133153198247276324
s39402861010936
mCSPC40022861010976130176225278
v43062861010944
kombinaci4376286101094392169221244294339380402
s48042861010936
ADT48662861010956117161
bez5053286101095299139
ohledu52192861010950101123170222273
na5518286101095095
to,394030010109308099
zda4065300101093991135
je4227300101092268
nemoc4321300101095198175226268
generalizovaná4615300101095198149196226271293315355405449494545589
již523030010109234484
v53403001010944
době54103001010952103155203
diagnózy3940314101095172115166217267305350
nebo4316314101094995147198
k45393141010943
ní4607314101095071
došlo47033141010951101137159209
po49373141010951102
lokoregionální5064314101092272115163194239290312361412456477527548
léčbě3940328101092167108159205
a41613281010943
bez4220328101095198137
ohledu43733281010949100121166218267
na4656328101095094
rozsah4766328101092978116153198248
metastatického50303281010974120151195230261305334355396438482532582
onemocnění.3940342101094999144219269310359405454475494
Léčba4450342101094287128178222
enzalutamidem4688342101094595133178199248278322396417468513588
musí52923421010974124159179
být5487342101095193125
zahájena3940356101093986138183205252304349
do43163561010952104
šesti4446356101093784121153175
měsíců46483561010976124161183225276
od49513561010950104
zahájení5081356101094086138183206253305327
ADT.54353561010956118163178
Nově,39403701010958107149193210
od41653701010949100
15.4280370101094585102
3.4397370101094563
2023,4475370101094690133178196
má46863701010974116
v48173701010943
této4875370101092973103151
indikaci5041370101092069119140181225264285
v53413701010942
České5398370101095295130171214
republice3940384101092975126177228250271312356
úhradu.43153841010950100130174225275294
Apalutamid39404095014370136192217280317372470494560
Apalutamid40804261010954105148169218247291365385436
je4531426101092266
selektivní4613426101093580101146188220240283333354
nesteroidní4982426101095095130160204233282302353402422
antagonista542042610109439212116439404401010950100151172207238282
AR.42384401010955103124
Mechanismus43784401010973119160210253303324359434484519
účinku4913440101095091111161204254
je5183440101092267
obdobný52664401010950101153203255305347
jako3940454101092267110160
u41274541010950
enzalutamidu4203454101094698138184206257288334411433485536
a47654541010944
podobný48364541010952104157208261313355
je5218454101092269
i53134541010921
výskyt5361454101094491128171218252
nežádoucích3940468101095095134179230280329370391431481
účinků4436468101095090111161203253
(12).4705468101092567107130147
Do48684681010960110
léčby4994468101092167108158200
mCSPC52104681010975128173220272
byl5498468101095193115
zařazen3940482101093984114158197243294
na4259482101095094
základě4379482101093884126149193244290
dat4695482101095194124
ze4845482101093884
studie4954482101093667117169190236
TITAN5215482101094568114163223
(13).5463482101092668109132149
Apalutamid39404961010955106150171221251295370391442
v43984961010943
dávce4457496101095194136176220
2404693496101094690137
mg48464961010975126
perorálně4988496101095197127176206250271321367
denně5371496101095096146196241
je3940510101092267
indikován4022510101092170121142184232274317367
k44045101010942
léčbě4462510101092166106157203
pacientů4680510101095195135155200250279328
s50245101010935
mCSPC50745101010975127172219271
v53605101010943
kombinaci54195101010941901643940524101095173123167207228
s41895241010936
ADT42465241010955115159
bez4426524101095198137
ohledu45845241010950100122167219269
na4874524101095094
to,498952410109307997
zda5107524101093889133
je5261524101092267
nemoc5350524101095095171221262
generalizovaná3940538101095096146192222266287308347396439483533576
již453353810109214381
v46305381010944
době46905381010951100152198
diagnózy4904538101095172116166216266304349
nebo5270538101095095147197
k54845381010942
ní5542538101095071
došlo39405521010951101137159209
po41745521010952103
lokoregionální4302552101092272115164194240291313363414457479529550
léčbě4878552101092167109160207
a51105521010944
bez5179552101095298138
ohledu53435521010949100122168220270
na3940566101095094
rozsah4060566101092979117155200250
metastatického43365661010975122152197233264308338360400443488539589
onemocnění49515661010949100146222273314365411461483
(10).5459566101092669111136154
V39405801010950
České4016580101095297133176220
republice4262580101092975127177229251272313358
má46455801010976119
úhradu47905801010950100130174226276
u50915801010950
nemocných5166580101095197172223264315356396446
s39405941010936
mCSPC40025941010976130176224277
bez4305594101095299139
ohledu44705941010950101123169222272
na4768594101095195
rozsah4889594101093080118156201252
onemocnění,51675941010950101148224275317368414394060810109507190
přičemž4056608101095181103143188264303
má43856081010975119
být4530608101095193126
nasazen4682608101095094130174214259310
do50186081010950101
651446081010947
měsíců52166081010975121157179219269
od55116081010949101
zahájení3940622101093984134177199245295316
ADT.42756221010955115159173
Darolutamid39406475014378132166229255318355410508533598
Darolutamid40806641010959102131180201250280323398418469
je4564664101092267
dalším4646664101095194115149170244
nesteroidním4906664101094994129160204233282303353403423498
kompetitivním54196641010942901653940678101095198128149179200244295316392
antagonistou4351678101094393123167218268319340375406455505
AR48756781010955104
ze4998678101093984
skupiny5101678101093678128180201251293
ARTA54136781010955104150199
(14).3940692101092567108132148
Podává4104692101094895146190231275
se4394692101093681
v44916921010943
dávce4549692101095194136175219
6004783692101094693140
mg49346921010974125
dvakrát5074692101095194138180210254283
denně5373692101095095145194240
a39407061010943
je4002706101092268
indikován4089706101092171123144186235278322372
k44807061010942
léčbě4541706101092167108160206
dospělých47667061010951101136188234256299339389
mužů51747061010975124163213
s54067061010936
metastazujícím546170610109751213940720101093075112143188229280302324365387463
hormonálně44307201010950101132209260311356378429475
senzitivním4932720101093683134174196227248293345367443
karcinomem540272010109428811815918139407341010950100176221297
prostaty4256734101095181130166197241271316
v45917341010943
kombinaci4653734101094291166218239289333374395
s50667341010936
docetaxelem51217341010950100142186217261304348370416492
a39407481010943
androgen4002748101094393144174223275320371
deprivační4391748101095196148178200244288328378399
terapií4809748101092974104148199221242
na5069748101095094
základě5181748101093984126149193244289
dat5489748101095094123
studie3940762101093666116168189234
ARASENS41987621010956104161207251310354
(22).4576762101092670117140157
Evropská4758762101094487117167218254296341
léková5123762101092167110159202246
agentura53937621010943941401903940776101093182113159
EMA41267761010945120178
schválila4330776101093780131175221243265288333
podání46907761010952105159204256278
darolutamidu4995776101095297128179202254285331409431484535
+55577761010955