603
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(5):346-3521326804301074487128172186223260280323345360404449495524565607648
/20198043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3461248026012657115173
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Opioidní3413650106387391131149189230247
léčba6043650106296196132172
onkologicky79236501063880115154186225265282317352391
nemocných119936501063971126166201243280313354
v1569365010636
roce162136501063374109141
202317773650106326596130
https://doi.org/10.36290/xon.2023.0653405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301335372412432471507543580598635672709
Opioidní3409060298172312373506566704839900
léčba1281906029866187292431553
onkologicky18759060298139274398528590723859920102211481275
nemocných3192906029814026246459770183795310521188
v44229060298127
roce4590906029891225329449
202350809060298134261384510
Michal3401305013793124173238296326
Kouba6881305013768129193259318
Klinika340145901336087111172197247301
paliativní6641459013363116141166218254279331393417
medicíny,11051459013392147209234283308368418435
1.1563145901335774
LF16601459013352105
UK17881459013371130
a19421459013353
VFN,20181459013361115185208
Praha2250145901335893146206258
Ústav3401609013371113150203254
hematologie6171609013361116207260295354380440502527582
a12221609013353
krevní1299160901335188143195256281
transfuze,1603160901333772125185227260321368422444
Praha2070160901335993146206259
Opioidy3402119012168123145197219273319
jsou673211901212461114167
základem855211901214289134157203257305386
léčby1255211901212472115169213
středně1483211901213971101149204257305
silné180321190121396081134182
(4–7/102000211901212874124169194240285
na23002119012154100
numerické24152119012154107187235266288331375421
škále)2851211901213984131152200224
a30902119012147
silné315221190121396081134182
bolesti33492119012156110132180217249270
(nad3634211901212878124178
7/10)3827211901215076122167192
spojené4033211901213994147169217270319
s43662119012139
onkologickým44202119012154107152203226278333354397441489570
onemocněním.50052119012154107156236289333386434487508589608
U3402259012165
většiny421225901214896128167189243288
pacientů7252259012157104148170219274305359
vedou1100225901214896152206260
ke1376225901214795
znatelné1487225901214397144176224247301350
a18532259012148
uspokojivé1917225901215593149203250302325347395443
úlevě2376225901215577126173221
rychle,2613225901213282124178201250269
část2898225901214592130163
pacientů30772259012157105148170219274305359
však3452225901214886134179
vyžaduje3647225901214898142191246300322372
pečlivé40352259012157107151173195242290
hledání4341225901215678127184231285307
optimálního46642259012155111143165247294316370392448502
režimu.5182225901213382124146228282302
Na55002259012166113
straně340239901213972103150204253
lékaře609239901212372118166197246
je870239901212473
nutná9592399012155109140194241
znalost1216239901214296143165219257290
této1521239901213381113166
lékové1703239901212372118170216264
skupiny,1983239901213984138193216270314329
zkušenost,2327239901214389143180229283337375408428
trpělivost2770239901213364120170193214261314352384
a31702399012148
komunikační3234239901214699181234288310355403446500522
schopnosti.3772239901213983137190246300354392425446466
V42542399012155
přehledovém4325239901215688136191213262318371417465547
článku4888239901214466113167212266
je5170239901212473
na52582399012156102
základě53762399012143911361602073402539012156106
aktuální464253901214994129183230252306329
literatury81125390121244678126158206237291323372
popsáno12022539012157112168206254308362
vnímání15832539012148103125208255309331
opioidní19332539012155111134188210266320342
léčby2294253901212373117173218
odbornou25312539012155111167222254309363417
i29672539012123
laickou300925390121247093136182234289
veřejností,3316253901214997128177200254308347380402421
shrnuta3756253901213993125180233265313
etická4088253901215083105148194242
východiska.4349253901214898141195249305327365410458479
Spolu48462539012150105160183237
s51022539012139
přehledem5160253901215789137192215264320370452
dostupných3402679012156110148180234289344388430484
opioidů8402679012154110132186208263316
a11722679012148
jejich123626790121247395117161214
antagonistů14662679012148102133180235289343365403435488
jsou1970267901212462116170
zmíněny21552679012143125147201250304348
nejčastější25192679012155104127170217255288335358395417
klinické295226790121467092146168211256304
scénáře,3271267901214083131185232263311330
shrnuty3617267901213993124178232263312
nežádoucí39452679012155104146194249303357401422
účinky4383267901215598120174219268
a46672679012148
připojeny4730267901215789111166221243292346391
tipy5136267901213355110155
z53072679012143
praxe.5365267901215789136182229248
Klíčová340284501246190118163220272325
slova:686284501244371129181234260
opioidy,9672849012155112136191214271318334
nádorová13222849012156104161216249303350399
bolest,17422849012157113137187227260282
opiátová20452849012155112135183216270317365
epidemie,24322849012150107130187237321344394414
paliativní28672849012157106130153200233256304360383
péče.32722849012156108153202222
Opioid3403125012472133160218246306
treatment666312501243776130183220307360420456
of1142312501245893
cancer1255312501244599157203256294
patients15703125012459113149178231290327371
in1961312501242887
202320683125012455111165220
Opioids3403299012169126150205229285324
are684329901214880130
the834329901213388138
mainstay9923299012183131155210249282331377
of1388329901215584
treatment1492329901213366115164196279330385418
for1929329901213085118
moderate20663299012184139196246279328360409
(4–7/102495329901212877130176203252299
on28133299012155111
a29433299012149
numerical30113299012156110194244277301345394417
scale)3448329901214085133157207233
and37003299012148104160
severe3880329901213990137187219269
(above4169329901212873130186233282
7/10)4471329901215178127173200
cancer-related4691329901214594149194243276303337387411459491541598
pain.53093299012156105128184205
In5533329901212479
most3403439012183139178212
patients,5733439012157106138161212267300340361
they956343901213388138185
rapidly1162343901213382138162218242289
lead1473343901212374122178
to1673343901213387
noticeable17813439012156111144167211260308365389440
and22423439012148103160
satisfactory2423343901214089122145183213262307343397429480
relief;2924343901213383107130180210231
however,31773439012155110183233280329362378
in3577343901212378
a36773439012148
proportion3746343901215790145202258291327350405460
of4228343901215584
patients,43333439012157106138161212267300340361
a47163439012148
thorough4785343901213388144176231286342398
search5204343901214090138171215270
for5495343901213085117
the340357901213388138
optimal4963579012155112144167250298321
regimen835357901213382139162245295351
is1203357901212462
required.1283357901213382139194217249299356376
As16773579012161102
for1796357901213084117
the1931357901213388138
doctor,20873579012156111156191245278294
knowledge23993579012146103158230254304361417467
of2884357901215584
this2986357901213387110149
particular31533579012156105137173196240295318366398
drug3569357901215689144200
class,3786357901214568116155194215
experience,4018357901215097154205238261311367412460480
patience,45163579012157105138160210266311359379
and49133579012148103159
communicative5090357901214598182265319374397442490340371901213356104154
skills512371901214086111135158196
are727371901214881131
all87637190121497295
required.990371901213382140194218250300357378
Based13873719012154103142192250
on16553719012155111
the1785371901213388139
current19423719012145100132165215271303
literature,226437190121244780129162210243298330380400
the2683371901213388138
review2840371901213383130154204278
article3136371901214981117140185208258
describes34133719012156107146191224247304355395
the3826371901213489139
perception39843719012157108141185234291324347402458
of4461371901215584
opioid45643719012154112135190214270
treatment4853371901213366115163196279330385418
by52903719012156103
both54123719012157112145200
professionals340385901215790144173224263302325380436484507546
and9043859012149104161
lay1083385901212472117
people12193859012156108163221245295
and15323859012149104160
summarizes1711385901213994177260308341364407457497
ethical2226385901215084139162207255279
considerations.2523385901214598154193216272323356404437460515570609630
In3172385901212479
addition32693859012149105162185218241296352
to3639385901213387
an37453859012148103
overview38673859012154102151184235259309382
of4267385901215584
available4370385901214895143166189237294318369
opioids47573859012155112136191214271310
and50853859012148103160
their5263385901213389139163195
antagonists,54763859012149104340399901213381137191247269308341381402
the760399901213287137
most9143999012183138177210
common1142399901214498180263318373
clinical153239990121456890145168212260283
scenarios1833399901213984132187235267290345384
are2234399901214880129
presented,2381399901215689138177227282314363420440
adverse28393999012148104152200233273323
effects3179399901215079111161206241281
are3478399901214880129
summarized,3625399901213993175258306338361403453510530
and41723999012148103159
tips4349399901213355111150
from4517399901212962116199
practice4733399901215789138182217239284332
are5083399901214880129
included.5229399901212478123146200256306363383
Key3404165012461113164
words:5254165012476133171231275301
opioids,8474169012155112136191214271310331
cancer-related1199416901214593149194243275303337387411459491540598
pain,18184169012157106129184205
opioid20444169012155112136190214270
epidemic,23364169012150107130187237321344389410
palliative27674169012157106129152175223256279327376
care.3164416901214594126176196
Místo3404650014799131181224292
opioidů6594650014768139170238269340408
v10944650014761
léčbě1183465001473193148219283
nádorové3404790014769130200269312380440501
bolesti8684790014770139171234284327358
Bolest4804961010949100123169206238
je743496101092268
komplexní836496101094292168221244290334386408
fenomén,1268496101092773124175252299350370
její166349610109216891113
ovlivnění1801496101094993116138182340510101095199152174
vyžaduje543510101094492135183236288312359
syntézu931510101093682136167214255308
znalostí1267510101093992138161213251284307
z16025101010939
více1670510101094468110157
medicínských18555101010977125340524101095173115137188225268315356407
oborů7745241010950102154185237
a10385241010944
někdy1109524101095097141192236
také1373524101093075118164
rozhled1564524101093080120171193240293
mimo18855241010975973405381010975126
biomedicínu.493538101095274125202249302324366388439489510
Poznatky1030538101094897136187232262306352
o14105381010949
neurobiologii1486538101095097148179229282305356379430482504526
bolesti,3405521010952105129177215248270291
neurotransmiterech,659552101095199151183235267298344397434512535567614646693737789809
subjektivním1497552101093688142165213258292315361415437515
vnímání340566101094598122201247300323
a6925661010945
možnostech7665661010977130171224277315348396440493
farmakologického1287566101092775107186232277329353406460484527572619673725
i3405801010921
nefarmakologického385580101095096124170200277321365414437488540563604647692744795
ovlivnění1203580101095094117138183235282333355
se1582580101093582
rozšiřují.1688580101092979118156178209260283305325
Opioidy3405941010962114136186208260304
zůstávají661594101093888124156200243287310331
nadále1010594101094993145189211257
nejúčinnějšími1284594101095096119168210231282332378400436458533555
léky1856594101092268111157
v3406081010943
terapii400608101093075105149201223244
nádorové662608101094993144194225274317362
bolesti.10426081010950101124169206237258278
Za1337608101094994
posledních14486081010951102138160206258308329370420
deset1886608101095096340622101093581112
let47062210109216798
ale585622101094365111
v7146221010943
této774622101093075106155
oblasti9466221010949101124168204235257
přibylo1220622101095181103155197220270
jen1508622101092267118
minimum1644622101097496146168243293369
nových3406361010951103148196238290
léků658636101092270115167
a8536361010945
omezený9266361010950128176218265318361
je1316636101092270
také1414636101093077121168
výhled1610636101094492145168216270
do19096361010951104
budoucna3406501010950100151200250290339383
(1).73965010109256786103
Stěžejní859650101094472116155200221271292
roli1167650101092978100121
opioidů1305650101094899121170191242291
v16126501010943
léčbě1672650101092066106157203
nádorové18916501010949923406641010950100130179222267
bolesti6246641010950101123169205236257
jednoznačně898664101092267119169219257307351392441487
ilustrují140266410109214292127158188238260282
recentní1701664101092974116160210240290312
souhrnné340678101093687138189219271322368
články727678101094163107158202248
(2,99467810109267291
3,1104678101094665
4,1189678101094665
5)1273678101094672
i13646781010921
doporučení14046781010951102154206237288330375426448
respektovaných1872678101092975112340692101095299144177228272317369412453504
odborných8726921010949103155208239291334375426
společností1326692101093688140163211253305356393425447
(6,180169210109267292
7).192169210109467391
Podáváme-li340706101094898152197241287364412444468490
je858706101092270
poučeně,9567061010951104156198244297344364
téměř1347706101093177155202233
neexistuje1607706101095199146191214251283335358405
kontraindikace2140468101094395148180211258281334388411456503546593
podání27624681010952106160206259282
silných307346810109365983135179221274
opioidů33764681010950105128181204258310
na3715468101095197
nádorovou2140482101095094147197228279322372423
bolest.25844821010951103126172209241261
Na22804961010961107
druhé2416496101095283136188236
straně2680496101093770101147199247
opioidy29564961010951105128180202256301
nejsou3286496101095199122159212264
v35794961010944
této3652496101093177109161
indikaci2140510101092171122144186231271292
všelékem.2456510101094379124146192235279355374
Bolest2854510101094899121166202233
onkologických31105101010950100143192214264315336377419465504554
pacientů36885101010951952140524101094162108159188239
má24045241010976120
téměř2550524101093075151197226
vždy2802524101094485136180
komplexní3007524101094392168220242289332383404
charakter,3437524101094191135165209252285330360375
může21405381010975125164209
být2371538101095294127
způsobena2520538101093991141176226278324375418
nejen2961538101095096118163214
přímo3197538101095281103178228
nádorem,3448538101095093145195225270345365
ale2140552101094365110
také2269552101093074117161
toxicitou2449552101093079120142182203233282333
léčby2800552101092267109160202
či3021552101094061
komorbiditami3101552101094291167217247298320371392423467542563
onkologického368355210109501002140566101094392114165217238280322367418469
pacienta,2635566101095196137159205256286331350
velmi3011566101094489111187209
častá3246566101094085121152197
je3469566101092268
úzkost3563566101095090133182218249
či2140580101094163
deprese2230580101095299152184230268315
v25725801010944
rámci2643580101093075153195217
existenciálního2887580101094690113150182228280322344389411463485539590
utrpení.3504580101095182113166214266288308
Právě2140594101094877121163208
onkologičtí23665941010949100142191213263314335376408429
pacienti2813594101095196136157203253283304
trpívají3135594101093059111133177221242264
totální3417594101092978108153174224245
bolestí368059410109511022140608101092269106137159
–23266081010945
celkovou2398608101094187109153203247297348
bolestí27736081010952104127174211242264
zasahující3064608101093985122167219270292314356378
fyzickou,3468608101092774116138180223273325345
psychickou,2140622101095085127166215235274315362411429
sociální2584622101093584124144186207255276
a28756221010942
spirituální2932622101093585106134155184232275295344364
oblast.3311622101094899120162197226245
Myslet35716221010971112147167212241
na2140636101094991
tento2246636101092972121150197
hospicový2458636101094997132182202241289330375
koncept2847636101094289138177221271300
(8,316163610109266987
9)3263636101094669
se3347636101093579
osvědčuje3441636101094883126169219258306327371
i21406501010921
v21886501010944
kurativní2258650101094394124169200222266318340
léčbě2624650101092269111163210
onkologických28616501010950101145195217268321343384427474515566
pacientů,3453650101095297139161207259289340359
může21406641010974123161206
nám2361664101095093167
to2543664101093078
pomoci26366641010951101176225266286
nacházet2938664101094992132181224262307337
jiná329066410109224392135
řešení3440664101093074109154204224
než3680664101094994133
eskalaci2140678101094581123168189233274295
dávky2452678101095094136179225
opioidu26946781010949101123173194245295
a30066781010943
také3066678101093074117161
pokorně32446781010951102145194224274320
uznat,3581678101095089139183212232
že2140692101093986
ne2252692101095199
každou2377692101094389130182234285
bolest26896921010952104127174211243
dokážeme29586921010952104148194234281358406
uspokojivě3390692101095188140192236287309331377422
ztlumit214070610109397192142217238268
farmaky.2425706101092671100176220262308323
Trpělivý2764706101094570121168190211255300
lidský308170610109214293129171217
kontakt3314706101094291142171216258290
v36217061010943
přiměřeném368170610109518110239404681010975121150195246292368
čase4333468101094185120166
a45254681010943
přijetí4594468101095181103124170201222
pacientových4841468101095296137158204254284333376422462512
emocí53794681010945121171212233
v39404821010943
situaci,400948210109365787137181222243262
která4297482101094275120150194
nemá4517482101095096172216
snadné4759482101093586129181231277
řešení,5062482101093075111157208229248
mohou53354821010976126177227278
otevřít3940496101094877120162191212241
cestu4195496101094083117147195
k44054961010941
účinnému4461496101094888108156205249322370
léčení4846496101092165105148197217
bolesti50774961010951100121165199229249
za5341496101093781
použití5437496101095099147394051010109396090111
dalších4070510101095194116151172213263
možností43525101010975125163214263299330351
(3):472251010109267093111
„39405246010067
neopiátová4080524101095196147199220264293342385429
analgetika4533524101094494138159210255286306349393
a49505241010944
koanalgetika5019524101094391136186229250301347377398440485
ze5528524101093984
skupin4080538101093575123173193241
antidepresiv,4334538101094391118138187231280308352386405447460
antikonvulziv,4807538101094391119138178225274314362382419438480494
steroidů5314538101093564107135182202251299
„39405526010067
využití4080552101094492144184207238260
ketaminu4367552101094389121166244266318369
(10),4763552101092669113139157
kanabinoidů4947552101094389141186239262313365387440491
(11),5465552101092670109129147
psychedelik4080566101095187131171221266318364386407449
(12)4548566101092668108132
„39405806010067
invazivní4080580101092172114159198220264315336
procedury4441580101095282132174219271321351397
(intrathekální486258010109274797127157201231281327370415437487508
a53955801010944
epidurální54645801010946981194080594101095199128171192241261
analgezie,4357594101094392135156206250289309354371
anestetické4744594101094493138173203246276296336377421
bloky5180594101095173122164208
plexů5404594101095172117159208
a40806081010943
lýzy4137608101092163102146
nervových4297608101095094123168215257301340388
pletení,4699608101095172116145188237257275
neurochirurgické4988608101094994142171219259307327355404432481501541581624
výkony4080622101094388131178228268
na4367622101095093
míše4479622101097595132177
a46756221010943
mozku)47376221010975124161203252275
a50316221010943
procedury5093622101095181129170213264313342386
stimulující54986221010936668640806361010974123143191211231270290
periferní4384636101095196124144170214242292311
nervy,4709636101095094123167212225
míchu4948636101097595134182230
i51926361010921
mozek52276361010974123159203244
(13)5485636101092666105127
„39406506010067
radioterapie4080650101092973123144193223267297340391412457
(analgetické4553650101092565115158179229274304325365407450
paliativní5019650101095195116136179208229272323343
ozáření53786501010949861311602044080664101095070
nádorové4166664101095093143193222271314358
masy,45396641010975118153196211
využití4766664101094388138177198227248
gama5030664101095093167210
nože5256664101095099137182
v54536641010943
lokalizovaném55126641010921714080678101094287108129168218261305355401476
ozáření4582678101094987133162207258279
nervových4886678101095096126172221264310350400
struktur531167810109366797147189222272301
v40806921010943
mozku41426921010975126164206256
(14))4417692101092668110134156
„39407066010067
fyzioterapie4080706101092671111132181210254283326376397442
MUDr.340740809562112164189200
Michal55874080956279115158195212
Kouba78874080953982125169207
Klinika3407528095405975118135169207
paliativní5647528095458299116152176194230274291
medicíny873752809565105150167203220263297
1.118875280953949
LF125575280953573
UK134575280955090
a1453752809536
VFN,150775280954079129143
Praha,166875280954063101144180195
Ústav188075280955079105143178
hematologie207675280954382148185209251269312357374413
a2507752809536
krevní25607528095345998135178195
transfuze,27737528095254986129159181225258297310
Praha310175280954063100143180
michal.kouba@uhkt.cz34076480956682119162198215230265307350395432490534577611638653689724
Cit.44177408095466388103
zkr:45377408095336792108
Onkologie.466274080955498132174192235280297336350
2023;17(5):346-352502974080953978115155167201234253291311324364404445472508546583
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
2.528275280953953
10.53527528095397589
2023545975280953977114154
Článek44637648095466399142182216
přijat46967648095456986103139164
k4877764809534
publikaci:492976480954487131149166200238274291305
22.52517648095397892
11.53617648095397080
2023545976480953977115154