849
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(5):346-3521326804301074487128172186223260280323345360404449495524565607648
/20198043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3521288026012657113169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Opioidní3413650106387391131149189230247
léčba6043650106296196132172
onkologicky79236501063880115154186225265282317352391
nemocných119936501063971126166201243280313354
v1569365010636
roce162136501063374109141
202317773650106326596130
Tab.340539501124992146170
11.528539501125093113
Tipy686540001074060105141
z8435400010735
praxe895540001074571114151188
paliativního1100540001074591109127172198216254300318366411
konziliáře1527540001073781128163181199218263288325
Ve37155400954177
většině4655540095377499129145187225
případů7085540095446784127164207249
může974554009566108140177
být116955400954478106
morfin1292554009566108132155172214
silným15245540095304662104138203
opioidem174555400954286103145162205244309
první207155400954468106150166
volby22545540095367895138173
(není-li244455400952162101143159183201217
jasný26785540095175382124158
důvod285355400954485121163207
použít307755400954588130162179203
jiný),32985540095173375109130141
lokální34575540095175993130146189205
zvyky367955400953271109143180
bývají387755400954478117154170186
jiné40815540095173375114
–4212554009540
morfin4270554009565108131155172214
bývá450155400954479118154
odsunut467355400954286115157199241265
do495655400954386
terminálních50595540095256285151167209245261303319354397
fází54735540095215891107
(je3715640095213978
tak4655640095256194
společností57556400953073116133172208250293322348364
i955564009517
odbornou98856400954286130173196239282324
veřejností13285640095377597135151193236265291307
někdy165156400954381115157193
vnímán).18605640095367995160196238256268
Volba3715760095418096139174
opioidu55957600954386102143159202242
v815576009537
první86657600954466104146162
linii1042576009517327388103
je115957600951755
málokdy1228576009566101116158191233267
zásadní,15095760095326997133176217232245
je176857600951755
dobré183657600954486129152189
mít203857600956681105
osahané215757600954271107148183225263
dva243457600954379114
nebo256257600954381124166
tři27425760095254863
dlouhodobě281957600954459101142184226269311354392
působící322557600954486114156199215249264
léky,35035760095175588125134
mnohdy3651576009565107148190233268
je393357600951754
důležitější400157600954485100138169185209245261288303
dostupná431857600954486114139180223265300
cesta463257600953572100125160
podání480657600954587130165207222
nežli504257600954381112128143
účinná51995760095437793134175210
látka.54235760095175275107144157
Vždy37158800954174117153
při5415880095456986
indikaci64558800951659103120154192229245
dlouhodobě90858800954461104147190234278322367407
působícího133258800954487117160205223258275320363
opioidu171358800954387105148165209252
je198258800951757
třeba20565880095254987132169
vybavit224358800953674120157193210236
pacienta249658800954482118135174217241279
krátce27925880095345997121156194
působícím300358800954588117161205223259276341
opioidem336258800954287105148165209248314
na369458800954379
průlomovou379158800954468111128172238281317360403
bolest.421258800954488106145175202216
V371600009541
ambulantní429600009537102147190207244287311354371
péči81860000954484121138
nabízí97360000954380124141174192
nejcitlivější118260000954383100136153178195212249288305334351
titraci1550600009525426791129165182
morfin1749600009566109134158176219
v1985600009536
kapkách.203960000953472116151189225268283
Telefonická3716120095377289129150193236253289323361
služba,7506120095304789122167205219
optimálně98661200954388113130195232249292332
24/7,133561200953975103144150
schopná150261200953067110153198241278
řídit17976120095244185102128
opioidní194261200954388105148165209252269
analgezii,222961200953679116133177217250267284298
může2545612009565108141179
účinně27416120095437996139182221
předcházet298061200954468107151188231267301339364
zbytným336261200953277113141184219285
hospitalizacím366561200954386116160178203240257274307345381398464
a4146612009537
návštěvám420061200954380115146172210246283349
urgentních456661200954367110149193217260277313356
příjmů49406120095446885103169211
nemocnic.516961200954382148192229272289325340
Rizikový3716240095405891108142184221259
pacient64862400954481118135174217241
nebo90762400954382127171
rizikové1095624009524417492126168204243
prostředí135662400954468110140167191229274291
stran16646240095305680118161
nesprávného184262400954383113157181219254298338381425
nakládání228462400954380114132169213250293310
s2611624009530
opioidy265862400954388105148166210246
a2921624009537
abúzu297562400953681124157201
–3193624009540
předepsat325162400954468106151191235265303327
malá3596624009565102119156
množství,3769624009566109152184216242281299313
kontrola409962400953477120144169211229265
intervalu,43816240095176084122146186223240283297
na469562400954380
který479262400953462100124162
předepisuji.497262400954468107151191235253282324342358373
Kontrakt37163400954082126150174212246273
s662634009530
pacientem70963400954482118135174218242280346
–1072634009540
opioidy113063400954287105148165209245
předepisuje139363400954468106151191235252282324341381
jeden179163400951757101141184
lékař.19936340095175690128152162
Opioid37164600955497113154170213
naivní5956460095427793128170185
pacient79264600954479114130167209231
–1034646009540
minimalizovat108564600956681123138202237252267299339374410432
riziko1528646009524407187119160
odmítnutí169964600954386150166189231272296311
opioidů202164600954386102143159202242
pro227464600954567108
nežádoucí239364600954381112149191233275309325
účinky,27296460095427792133166202212
začít295264600953268103118142
nízkou31056460095435889122163204
dávkou,332064600954479113146187229241
předvídavý357264600954467104147182198241276310347
management3930646009565100142177219257322360401424
nežádoucích436564600954381112149191233275309325359400
účinků,47766460095437893134166208220
časné500764600953671100141179
zhodnocení.519764600953274116159201243278315356371384
Převod37165800954063102138181226
na61465800954380
jiný7116580095173477111
opioid84065800954387105148165209
–1067658009540
o1124658009543
25118465800953979
%1273658009559
nižší13496580095436093124141
než150865800954382115
ekvianalgetická164165800953973112130166209246263307347372389425459497
dávka.215565800954480116151189204
Opioid37167000955498115157173217
naivní6036700095437995131174190
pacient80967000954481117133171214237
v1062670009536
nemocnici,111467000954382147189225268284319335348
i.147867000951731
v.151767000953646
aplikace15796700095378097113146183219256
opioidu185167000954387104146162205247
–2114670009540
CAVE217067000954693130168
–2354670009540
situace24106700095304670112148184221
riziková2647670009523407289122164199235
z2898670009533
útlumu29466700095436884126191232
dechového319467000954483119161204239277320362
centra.357267000953673115139162199213
Morfin371682009562106130154172215
není61468200954282125142
indikován78468200951659104120154197233270313
k1125682009534
vedení118668200953775120160203220
paliativní14336820095448299116152176193230274291
sedace175268200952969114150187225
(zvláště20056820095215493111147177203241
v2274682009536
některých233768200954383117145183207245281324
nemocničních268868200954383149192229272289325368385421464
oddělení318068200954287131171188227271287
přetrvává349568200954468107132156195233268306
paradigma382868200954482105143187204248314350
„už42066820095236699
je433368200951756
to441768200952466
na451168200954379
morfin“4618682009565109133157175218241
–4887682009540
aniž49546820095378097129
by511168200954479
bolest521868200954488106146176202
byla54486820095447997133
vedoucím37169200953675120163206243260325
příznakem).7146920095446885118162199233271337357369
Lékem110069200953675109148213
volby13316920095367996141176
je152569200951756
zde159869200953376116
midazolam.173169200956682127163196239257293359373
Methadon371704009562102127170207251294338
je72770400951756
od80070400954388
ostatních9057040095437399136161204221257300
opiátů122370400954287104141165208
zásadně144870400953371101138182225265
odlišný,173070400954388105122151194229239
vyžaduje198770400953675109147191234251290
zkušenost229570400953267110140179222266296322
a2634704009537
může2688704009566108141179
pomoci288570400954488154198235252
v3154704009536
obtížných320870400954387112129162206240276319
situacích.35457040095294671114151187204240283298
V371716009541
hospicovém44271600954387117161178214256292331397
prostředí87071600954468110140166190229274291
v1191716009536
ČR125871600954586
je137471600951757
obvyklé146171600954388124163197216255
používat174771600954488131164182219256280
kombinaci205871600953476142187204247284320337
transdermálního24257160095254987130159204243267334370387430447492535
fentanylu299171600952160103127164207242260302
či332471600953652
buprenorfinu340771600954487132156194238281305330347390433
a3870716009537
většinou393771600953675100131148191234277
p.424571600954458
o.431371600954357
či440071600953653
s.448371600953045
c.453871600953651
neretardovaného461971600954383107145170207231274318354391434474517560
morfinu5210716009566109133158175218261
na550171600954380
průlomovou37172600954468112129172238282318360403
bolest.79272600954488106145176202217
Většinou102672600954179104135152194238281
je132572600951756
možné1399726009565108141184224
tento164072600952563106131172
zvyk183072600953272110145
akceptovat,199372600953670105143188213255291328353367
zjednodušuje23787260095325089134177220265308337380397436
to283272600952466
komunikaci.291672600953476142185228245279317353370384
Kombinace37173800954082149193210253290326364
opioidů76673800954388105148166210252
obecně104973800954388128165208247
raději132873800952361105144161178
nepoužívat153773800954383127171214247265301339363
(dobré193173800952163107151176214
výjimky21767380095377593110176210248
jsou24557380095174790133
např.262073800954279123147157
TDR280873800953791132
fentanyl297173800952160103127164207242260
+3262738009548
s.334173800953045
c.339673800953650
morfin3478738009565109133157175218
při37277380095446886
průlomové384473800954468111128172238281317356
bolesti423173800954589106146176202219
v4481738009537
hospici,454973800954386116160178214231245
kombinace482573800953476142187204247283320358
oxycodonu521473800954377115151193237281324367
s371748009530
postupným41874800954589119145188232276310377
uvolňováním81374800954279122139182225261299342359424
a1255748009536
morfinem1309748009565109133157175218258323
či165074800953652
transmukózním17207480095254986129159224267301343375419436501
fentanylem223974800952160103127164207242260299365
na262274800954379
průlomovou271974800954468111128172238281317360403
bolest,314074800954488106145175201216
základní337474800953270104123159203246263
opioid365574800954287105148165209
+3881748009548
methadon).3947748009565105130173210254297341360372
Tab.340417101124992146170
9.528417101125071
Antagonisté645417601074895120163208253300318347374410
opioidů1071417601074591110155174219264
Antagonista37143140985196122163208252297317349377417
Použití85243140984489136173194223244
Naloxon37144370955188105148182225268
Jde85244370952770108
o968443709543
zásadní10194437095326997133176217232
lék12604437095175487
indikovaný135544370951758101116149190224260301334
k1698443709533
odstranění174044370954286114138161196238276317332
opioidy208144370954286101143158201235
způsobeného232544370953275117145187230269310348390432
útlumu27654437095426682123187228
dechového300144370954482117159200235272314356
centra336544370953672114136159195
–3574443709540
viz8524537095365283
Tab.95345370953767109122
10,10924537095397385
v1194453709536
tabletách124745370952560103119157181216251292
s1557453709529
řízeným16034537095244071108150183248
uvolňováním186845370954277118135176217252288329344408
bývá229345370954578116152
naloxon24624537095437893135168208250
kombinován272945370953475140182198240281316352393
s3139453709530
oxycodonem,318645370954375112146186229271313351415428
nevstřebává85246370954381116145169192228271307341377
se124346370953068
a1325463709537
slouží13764637095304587128160175
ke156646370953471
zmírnění165146370953297112134177214256271
zácpy.193646370953369104147180190
Naltrexon37147570955188105130154193228271314
Bývá85247570954076116153
součástí102347570953073116152189219246263
protokolů130347570954469111135177212254272314
léčby16354757095175693137173
závislosti182547570953370106124153170213244270287
na212947570954380
opioidech.222647570954388105148165209249286329344
Naloxegol37148770955188105148182221266309327
Perorální85248770954078102144168206223266283
periferně116448770954484108126147186210254294
působící148748770954487117160205222258275
µ-antagonista179248770954267104147171208253296339356386412449
účinný22704877095437996139182216
v2515487709537
terapii25814877095256387124168186203
opioidy281348770954387105148165209245
navozené308848770954379115157189228271311
zácpy342848770953270106151186
nereagující85249770954383106145181225268285302338355
dostatečně122449770954487117143180205243280323362
na160449770954379
laxativa17014977095175389126150167204242
(47).19604977095215995117129
Methylnalterexon3715097095621021271702052233715197095437997122160184222258300344
Forma85250970953778100165200
s.c.1077509709530438699
periferně120150970954483105121141178201243281
působícího150650970954586114156199215249264307349
µ-antagonisty188050970954366101143165201243285327342370395431
účinná23365097095427792133175210
v2570509709537
terapii26315097095256284120162178193
opioidy284950970954386102143159201236
navozené311050970954377112152183220261299
zácpy343450970953269103146180
nereagující85251970954381103140175217258274289323339
dostatečně120251970954485114138174197233269310348
na156151970954378
laxativa,16515197095175185121144159194230243
je190551970951855
výhodný197251970953673115157200242275
u2258519709543
pacientů231251970954480115130168209232273
bez259751970954483114
možnosti2723519709565107138180221250274290
perorálního302451970954583106146169205220262277320362
příjmu.3397519709544678399163204217
Tab.3699417101124992146170
10.3885417101125097120
Použití4051417601074386132167185211229
naloxonu4295417601074691110155191235282327
při463741760107457189
útlumu474041760107467290135206252
dechového5006417601074684121167212250287333378
centra5399417601073874120146171214
Praktický373043140984573115156187208245286329
postup407643140984693127156202249
V3730443709541
případě37974437095446783126162205243
bezvědomí406644370954584116154191235277342358
a4450443709536
minimální451244370956681123139203238254296312
či485044370953551
žádné492744370953269112154192
dechové514544370954482118160202237274
aktivity5445443709537709611237304545095365377114
podáváme385745450954587131166201237302340
jednu42114545095175599141182
ampuli4407454509536100144186202217
à4638454509536
400468845450953979118
µg482045450954386
i.492045450951630
v.,49574545095364659
v5030454509536
případě50804545095446783126162205243
mírnější533745450956681104146185200228244
intoxikace37304653095175881122155171204241276313
a4066465309536
dechové412546530954482118160202237274
frekvence44224653095214583116154191233268305
nad475046530954379122
84895465309539
dechů495746530954382117159200
za518046530953369
minutu527246530956682123165189231
je552646530951755
vhodné373047610953679121165206245
postupovat399847610954587116141183226269304340363
frakcionovaně43854761095214581114148164205248290325361403441
v4850476109536
dávkách490947610954479114147184219261
po519447610954487
20µg530447610953976127170
i.v.5497476109517307484
každé373048690953471103145183
23946486909539
minuty,401848690956581123164188225235
abychom428648690953679114148190232297
odstranili461648690954386115140163199241256272288
dechový493748690954381117159201236274
útlum52444869095426683124188
bez546548690954584116
vyvolání373049770953674112153170205247263
abstinenčních400349770953679108133149191229271306348364398440
příznaků44534977095446783115158193226268
a4731497709536
bolesti.477749770954487103142171196212225
Naloxon501249770955186102144177218261
má5282497709566101
krátký53934977095345894118151188
poločas373050850954487104146181217246
a3988508509536
je403650850951755
ho410250850954386
třeba41995085095254885128164
podávat437550850954487131166200237260
opakovaně464750850954286122155196231267309347
nebo500650850954381124167
v5185508509536
kontinuální523350850953475117140156198239275291332348
infuzi37305193095175878121153169
až391451930953769
do399851930954385
odeznění409951930954286124156199237279295
tlumícího44095193095244182146162197213256298
účinku47225193095437893135168210
opioidu.494751930954386103144160203245258
Tab.34058801124992146170
8.52858801125075
Silné6485930107395775121159
opioidy82359301074591110155174219256
dostupné109559301074691121147192238285323
v1434593010738
ČR148859301074891
Opioid37173009856104126172193240
Receptorová9237300984688125166214243289318364404446
aktivita13857300984182113134176197226268
Léková18737300983982123168209250
forma21407300982571101169211
Nástup30067300985496130159205253
účinku32757300984682104150192238
Poznámka37867300984590126173214282324366
Morfin37185309562106130154172215
µ,9238530954358
κ,9988530953753
δ106885309543
agonista11288530953681124168184214240277
p.18738530954458
o.19418530954357
tablety20158530952562106124164189227
s225985309530
rychlým2307853095236298141158194260
i258585309517
řízeným2619853095244174113156190257
uvolňováním,18739530954279122140183226262299342359425439
kapky,23299530953472117151190200
inj.254795309517597691
(s.18731053095215065
c.,19481053095365165
i.203010530951732
v.)20721053095364767
p.30068530954456
o.30698530954355
2031378530953976
min32278530956580122
(v33628530952155
hodinách34308530954384128143184219254296
u300695309542
retardované3063953095236084119142183225259295337375
formy)3452953095216285149183201
s.300610530953045
c.306110530953651
10312910530953975
min322110530956683125
i.300611530951731
v.304711530953647
3–5311211530953980118
min324811530956582125
Neretardované37868530955191115153178215239282326362399442482
formy4303853095206387154189
jsou4526853095174790133
užívány4694853095437693130167210245
ke49738530953473
kontrole50818530953376119144168210228267
průlomové53838530954468112129172378695309566109145184
bolesti,40179530954488106146176202219233
nástup42979530954379109136179223
účinku4567953095437995138172216
je48309530951756
ale4933953095375493
pomalejší50739530954589155191209248265294311
nežli54319530954383116134150
u3786105309542
transmukózních38461053095254986129159224267301344375419436472515
forem43781053095216488127193
fentanylu.458810530952160103128165208242260303317
Hydromorfon37112730955086130154196262306330354397440
µ,92312730954257
κ,99812730953752
δ1068127309542
agonista112812730953680123167184213239277
p.187312730954458
o.194112730954357
tablety201512730952562106124164189227
s2259127309530
rychlým23071273095236298141158194260
i2585127309517
řízeným26191273095244174113156190257
uvolňováním187313730954279122140183226262299342359425
hodiny300612730954386131148191226
Fentanyl37114930953775119143180223258276
µ923149309543
agonista98314930953781124168185214240277
Transdermální18731493095375795139170215255280347385403446464
(TD)235614930952163117137
náplast,251214930954381126144182212239255
inj.2786149309517607893
k1873159309534
i.192615930951732
v.197015930953647
a2037159309536
s.209215930953046
c.214915930953652
podání,222015930954489135172216233248
transmukózní24871593095255088132162229272307350383427445
podání187316930954489135172216233
TMF2126169309537100139
(bukální228416930952167111145184202246263
tbl,25671693095247088103
bukální268916930954488123162180223241
film,18731793095214058124139
nazální203117930954380114153171215232
sprej)22831793095297499139157179
TMF3006149309537100137
5–10316114930953980115150
min332914930956582125
i.300615930951731
v.304715930953647
1–2311215930953976112
min324115930956683125
s.300616930953045
c.306116930953651
2–10312916930953978113148
min329516930956582125
TD300617930953790
8–12311417930953981116149
h3281179309543
Sufentanil37119130953779101140183208245288305322
µ923191309543
agonista98319130953781124168185214240277
Inj18731913095176077
i.196719130951732
v.,20091913095364761
s.208719130953045
c.214219130953651
1–5300619130953976115
min313819130956682125
Užívaný37861913095508299136173217251
v4055191309536
nemocničním410819130954383149192229272289325368385451
prostředí457619130954469111141167191229274291
na488519130954379
JIP,4982191309527458590
je508919130951757
zhruba516319130953276100143187225
10×540519130953975123
účinnější37862013095427995138181221238267284
než408720130954383116
fentanyl.422120130952059103127164207242260274
Remifentanil37121330954080146163184223267291328371388405
µ923213309543
agonista98321330953781124168185214240277
Inj.1873213309517607791
i.198221330951731
v.202321330953647
minuty300621330956682125168193232
Užívaný37862133095508299136173217251
v4055213309536
úvodu410821330954380122167210
a4335213309537
udržování438921330954387111145187223261304320
celkové47272133095367491125167204242
anestezie498721330953679119149175213247264304
v3786223309536
podmínkách384022330954488133198215258292330367410
monitorovaného4267223309566109153170195237261303340377420460503546
JIP48312233095274585
lůžka.49342233095165992126164179
Buprenorfin37123530954083128152191234277301326344386
parciální92323530954481105140157193210253270
agonista121023530953781124168185214240277
na150523530954379
µ1602235309542
receptorech16622353095246292324530953674118143185209248285328
a1268245309537
antagonista132224530953780104141185228272289318344382
na92325530954379
κ1020255309537
receptorech.10742553095246299137182207249273311348392406
TD187323530953790
náplast198123530954379124142178208234
10300623530953975
hodin309823530954386131148191
Užívá37862353095508299136173
se397723530953069
také40642353095256296135
p.421623530954458
o.428423530954357
v4358235309536
kombinaci441223530953476142187204247284320337
s4766235309530
naloxonem48142353095437996140174216260299365
v5197235309536
terapii52502353095256387124169186203
závislosti378624530953270106123153170213243269286
na409024530954379
opiátech.418724530954287105141165204241284298
Oxycodon37126730955490128163205250293337
µ923267309543
a983267309537
κ1037267309537
agonista109126730953781124168185214240277
Tablety187326730953769113131170196234
s2124267309530
postupným217226730954488118144187231275310376
uvolňováním187327730954279122140183226262299342359425
1–3300626730953976113
hodiny313626730954386131148191226
Někdy378626730955190124168204
se400726730953070
udává409426730954387123159196
částečná430826730953673103129167204247283
výhoda460926730953675119162207243
v4870267309536
léčbě49242673095175693137177
neuropatické511926730954382125149191236273298315351385423
bolesti.378627730954488106145176202219233
Tapentadol37128930953769113153197221258302345363
µ,92328930954358
κ,99828930953753
δ1068289309543
agonista112828930953681124168184214240277
a1423289309536
inhibitor147628930951760103120164182207249273
zpětného92329930953277117142186225269312
vychytávání125329930953674110153188216253289326369386
noradrenalinu92330930954386111148192216255298334351368411454
Tablety187328930953769113131170196234
s2124289309530
rychlým/s21722893095236297140158194260290317
řízeným25072893095234173112155190256
uvolňováním,187329930954279122140183226262299342359425439
perorální232929930954585109151175213230273290
roztok26362993095246698125167202
20–60300628930953978121163203
min/3–5322728930956582125154194235273
h3518289309543
Evidence37862893095377391135174218254292
o4096289309542
specifické415628930952974114151168189207243277316
výhodě449028930953675118162207246
v4754289309536
léčbě48072893095175793138178
neuropatické500228930954383126149192236274298315351385424
bolesti378629930954488106145176202219
není402229930954383126143
dostatečná418229930954487117144181205243280323360
(45,45592993095215996108
46).468529930953980100112
Piritramid371321309540568098123147184250267311
µ923321309543
agonista98332130953781124168185214240277
Inj.1873321309517607791
s.198232130953045
c.,20373213095365064
i.211932130951731
m.,21603213095668195
i.227232130951731
v.231332130953747
15300632130953973
min309632130956683126
Na378632130955188
některých389132130954383117144183206245281324
pracovištích423232130954469106142184220238267293310346389
chirurgických46393213095367995119163186230246283317355391434
oborů509032130954388132156199
je530732130951756
rutinně37863313095246792109152195235
užíván40383313095437693130167210
v4266331309536
léčbě43203313095175693137177
pooperační451533130954488132177217241278314357374
bolesti.490733130954488106145175202219233
Meperidin/371343309562102146187211228272289332361
Pethidin37135330954078103146163207224267
µ,92334330954358
κ,99834330953753
agonista106834330953781124168185214240277
Inj.1873343309517607791
s.198234330953045
c.,20373433095365064
i.211934330951731
m.,21603433095668195
i.227234330951731
v.231334330953747
minuty300634330956682125168193232
Nevhodný378634330955189124166208251293326
v4153343309537
léčbě42313433095175590133171
chronické44443433095367799140182197232264301
bolesti.478734330954486103141169194209222
V5051343309541
jednorázovém51333433095175598140182204240272312347384448
podání378635330954487130165206221
může4022353309565106137174
být421135330954478104
vhodný432935330953679120164205238
při45813533095456783
obavách467835330954386122156192226268
ze496035330953269
spazmů504435330952972108140204245
a5304353309536
kolik.53543533095347591106138153
Nalbufin37136530955188105149192214232275
κ923365309537
-agonista,97736530952461105148192209238264301316
µ-antagonista131036530954368105148172209253296340357386412450
Inj.1873365309516607691
s.198136530953045
c.,20363653095365165
i.211936530951631
m.,21603653095658094
i.227236530951731
v.231336530953647
minuty300636530956682125168193232
Nevhodný378636530955191127171214259302337
v4140365309537
léčbě41943653095175793138178
chronické438936530953679103145188205241275314
bolesti.472136530954488106145175201219233
Methadon371377309562102127170207251294338
µ,92337730954257
κ,99837730953752
δ1068377309542
agonista,112837730953680123167184213239277291
NMDA1436377309552114166211
antagonista92338730953679104141185228272289318344381
p.187337730954458
o.194137730954357
kapky201537730953472116151189
8–12300637730953981116149
h3173377309543
U3786377309550
některých384637730954381114140176198235269311
pacientů416737730954480115130168209232273
může4450377309566107138175
i4635377309517
při46623773095446782
nízkém47543773095435890123160224
dávkování498837730954479113146187221257298314
způsobit531237730953275117145187230246269
velmi37863873095367389153168
dobrou396938730954385128151192233
kontrolu421638730953475117140162203219260
bolesti449038730954487103141170194210
po471438730954487
převodu481538730954467103138179223263
i5093387309516
z5124387309532
vysoké517038730953774103144178215
dávky539938730954378112146182
jiných37863973095173274107141182
opioidů.398239730954386102143159202242254
Riziko42513973095405687103135176
kumulace444139730953476140181197231266303
a4758397309536
nežádoucích480939730954381112148191233274309324359400
účinků.52233973095437893134166208220
Literatura3688769701234975110161197248283339375426
u41347697012357
autora42127697012351107143198234285
a45187697012351
na45897697012357108
www.onkologiecs.cz47187697012375153231251308365416471497554612638689735778803848894