574
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39098043010732
Onkologie.39868043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):353-2564395804301074487128172186224261281323346360405446488515554598641
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166227269329388409452
35356558026012657113170
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Adjuvantní38373650106387799140179215256288330348
léčba42003650106296196132172
kolorektálního438836501063372104143179211247281317348390407448489
karcinomu489336501063375111145163204245299339
stadia524836501063163100139157196
II546036501061533
a5508365010638
III55623650106153250
https://doi.org/10.36290/xon.2023.06644875060106335476111136151177197468250401083876964776506010615476710112649025040108377290129165202238276301335372413432471507543580598635673711
Adjuvantní340906029815729736350062675188997411151179
léčba1568906029866191299441567
kolorektálního21839060298130264329466555681811903102910931232129614391576
karcinomu380790602981302573464535186567939971135
stadia34011660298104191317458523648
II10361166029868136
a122111660298126
III13961166029868136203
Marián3401565013793152194223281345
Liberko,708156501375685151210252311373401
Renata11311565013765123188246286345
Soumarová14981565013759123187282340382445502560
Onkologická3401719013376137188247273333395420469519573
klinika,936171901335279104164189240293316
3.1275171901335778
LF13771719013352104
UK15051719013371130
a16581719013353
FNKV,17351719013353123183248264
Praha2022171901335893146206259
3.340186901335678
lékařská441186901332681133186221265316370
fakulta,834186901333286136197222258311334
Karlova11911869013360114149175235286339
univerzita,15531869013361121146199253288337362398451474
Praha2050186901335993146207259
Adjuvantní3402379012161117141196245294349382438461
terapie829237901213383116165222246296
je1154237901212475
napříč12572379012156104161194218262
malignitami15482379012184132155179235291314347396480503
indikována2080237901212379136159206260307356412460
ke2568237901214797
snížení2693237901214095118162212268291
rizika3012237901213357100124171220
recidivy3260237901213383129152209233281332
onemocnění36212379012155111161245301347402453509532
a41822379012148
k42582379012147
prodloužení4334237901215790145203226282337380431487510
celkového4872237901214594119165219267316372428
přežití.5328237901215790140184207241264285
V3402519012156
případě423251901215790113170219275325
kolorektálního7752519012147101125180213263310346395418473496554609
karcinomu1411251901214796128172195251306389444
stadia1882251901214074122179202250
II2159251901212448
je2234251901212475
potřeba23362519012156112145178227284333
zvažovat2696251901214394142186240287336368
indikaci3091251901212479135159205254299322
adjuvantní34402519012148105129183232280335368423446
terapie3913251901213383115164221244294
s42342519012140
vědomím4301251901214897154209293316400
omezeného47282519012154138189232282338388444499
benefitu52542519012157108164214244270303358
v3402659012148
celkové411265901214594118165218266315
populaci.7492659012157113170225249297342365385
Na11582659012165114
druhou1295265901215689144200255310
stranu1628265901214074106155210265
je1916265901212475
adjuvantní20142659012148105128183232280335368423446
terapie2483265901213383116164221244295
dlouhodobým2801265901215680135190245300358413470516601
standardem3425265901213973122177234282314371421504
pro3953265901215790144
pacienty41202659012157106151174224280312362
stadia4505265901214074123179202250
III.47782659012124487294
I48952659012124
zde4942265901214399150
je5115265901212475
ale5213265901214872122
v53582659012148
posledních54302659012157112152340279901212474131187210254309
letech668279901212474107157202257
patrný9442799012157106138171227272
trend1235279901213365115171228
k14812799012147
individualizaci1547279901212378135158207230287342390413436479529573596
adjuvantní21622799012148105129183232280335368423446
terapie2627279901213382115164220244294
na29402799012155103
základě3062279901214393139164212269319
přítomnosti3400279901215789113146200284339394433467490
rizikových390927990121335699122169223270320364419
faktorů.4347279901212978125161215248303323
Článek4689279901215881129184235282
přináší4989279901215790114169217256279
přehled5287279901215689139195218269326
aktuálních340293901214895131186234257312335380435
doporučení7962939012156112169225258313358407462485
pro1303293901215790144
adjuvantní14682939012148105129183232280336368423446
terapii1936293901213382115163220244267
pacientů22242939012157106150173224279312366
s26122939012139
kolorektálním26722939012147101125180213263310346395418473496580
karcinomem3273293901214796128173196251306389440524
stadia3818293901213973122179202250
II4089293901212448
a41582939012148
III.42272939012124487294
Klíčová340310501246190118163220272325
slova:686310501244371129181234260
adjuvantní9673109012148105129183232280335368423446
chemoterapie,14343109012145100151234289322371404453509533583603
kolorektální20583109012147101125180213263310346395418473496
karcinom,2576310901214796128172195251306389410
stadium3007310901214074123179202257340
II,336831090121244869
stadium3459310901213973122179202256339
III.38203109012124487293
Adjuvant3403385012466125153212266319377414
treatment774338501243776129183219306360419456
for1250338501243492131
colorectal14013385012445103131189227281327365419447
cancer1868338501244599158203256295
Adjuvant3403559012160115138192239286341372
treatment729355901213364113160192274323378409
aims1155355901214870152190
to1362355901213385
decrease14643559012156105150182230277316365
risk184635590121325593138
of2001355901215583
recurrence2101355901213281126179211243292346390438
and25563559012148102158
prolong2731355901215688141165219273328
overal30763559012154101149181228251
survival3344355901213992124174197244292315
across3676355901214791123176214253
malignancies.39463559012182129152174229283330384428450500538559
In4522355901212378
stage4617355901213972120175224
II4858355901212347
colorectal4922355901214496120174206255299334382404
cancer5343355901214592146190238270
patients,3403699012156105137159209264295335356
it713369901212456
is787369901212361
important8653699012123106162217249285333388419
to1302369901213386
discuss1405369901215679117162216254293
option17153699012154111143166220275
for2008369901212983115
adjuvant21413699012147103127181228276331363
treatment2521369901213365114161193276326380412
with2951369901217396128183
patient,31513699012157105137159209264296316
because34853699012156107152200254292342
of3844369901215583
limited3944369901212446129151184233289
benefit42513699012156106161211240266299
in4567369901212378
general46623699012156105160210242290313
population.49933699012156111168223246293325347402457477
On54883699012168124
the340383901213388139
other499383901215588143193226
hand,7463839012155103158215236
adjuvant10023839012148105129183232280335368
treatment1390383901213366116164196279330386418
is1828383901212463
long-term1911383901212479134190222256305338422
standard2353383901214073122177234282314371
for2744383901212984117
patients28823839012156105138161211267299339
with3242383901217397130185
stage3448383901213973122178229
III369738390121244872
disease.3789383901215780119169217256307327
In4136383901212479
the4236383901213388138
last4395383901212371110144
few4560383901212979152
years,4733383901214796144177217238
there4991383901213489139172222
is5233383901212462
a53163839012148
trend5384383901213366116171228
to340397901213387
individualize448397901212479136159207231287342390413436479529
treatment998397901213366116164196280330386418
based14373979012157106145196253
on17113979012155111
presence1843397901215790139179229285330379
of2243397901215584
risk234839790121335795142
factors.2511397901212978123158212245285307
Review28393979012154104152176226299
summarize3159397901214094178261309341365408458
up-to-date36383979012155112145179233266325373405455
guidelines41143979012156111134190241265288343393433
for4568397901212984117
adjuvant47063979012148105129183232280336368
treatment5095397901213366115163196279330385418
in5534397901212379
stage340411901214073122178229
II590411901212448
and6594119012148103160
III84041190121244872
colorectal933411901214599123178211261306342391414
cancer1368411901214594149194243276
patients.16654119012157106138161211267299340361
Key3404285012461113164
words:5254285012475133171231275301
adjuvant8464289012148105129183232280335368
chemotherapy,12354289012145100150234289322377427460509565612628
colorectal1884428901214599123178211260306341390414
cancer,2319428901214593149194243275291
stage2632428901213973122178228
II,288242890121244869
stage2972428901214073122178229
III.32224289012124487293
Úvod3404790014780142208279
Kolorektální480496101094999121172202248291324369391442463
karcinom969496101094388118159180231282358
(CRC)1353496101092677126179207
je1585496101092369
třetí1680496101093060105136158
nejčastější1864496101095097119340510101094288125158205228265288
malignita6595101010978124147169222275297329376
celosvětově1066510101094288112164202249295328379424471
a15685101010945
současně1644510101093789142185231268321369
čtvrtá340524101094073119149182227
nejčastější592524101095096118159203239270315337372393
příčina1011524101095181103144165215259
úmrtí12955241010950125155188209
na1530524101095094
nádorové1649524101095094146196226276319363
onemocnění340538101094998143217265306355399448469
(1).82453810109256685101
I9405381010921
přes976538101095180124159
zavedený1150538101093882123167217262311351
screeningový1516538101093575104148193242263312361410452496
program340552101095284135188218264341
je708552101092269
i8045521010922
v8525521010945
současnosti923552101093788140182228265316368405437459
velká1408552101094591114157203
část1638552101094187124156
pacientů1820552101095398140162340566101094697127178
diagnostikována544566101095173117169220271307339361404453497542593637
s12075661010936
lokálně1269566101092273117162184235281
pokročilým15775661010952103147179229271292314358436
onemocněním,3405801010951103151229281324376424476498576596
které963580101094478124156203
vyžaduje1193580101094492135181235286309357
komplexní,1577580101094394172225249296341393416435
multidisciplinární3405941010977129152183206259282319361384437460483535580612664687
přístup.1054594101095385107144177228282301
Základem1383594101095198142166212265313391
léčby1802594101092270113166210
CRC3406081010952100153
stadia512608101093666111162183227
I–III75760810109226993115137
je913608101092167
primární999608101095181103178222251302323
chirurgický1341608101094090111141191221271292333375421
výkon1781608101094389132181231
s3406221010936
případnou398622101095282103155199250300350400
adjuvantní821622101094495117166210254304334384405
terapií,1249622101093074104148200221243261
která1533622101094275120150194
je1750622101092167
indikována1840622101092171122144340636101094393138183235280
jednak646636101092270123175220263
na936636101095196
základě1059636101093986129153198251298
TNM13846361010945107182
klasifikace,1593636101094367112148170198223266312354400420
jednak340650101092268121171216258
dle624650101095273120
ne/přítomnosti769650101095197129179210231262312388439489526557578
rizikových137365010109305291113156205248295335386
faktorů.1784650101092772115148198340664101093082101
V4676641010952
případě545664101095283106158204257303
časných875664101094186123174217258309
stadií1211664101093668113166188210
onemocnění14476641010951103150227279321373420471493
–19676641010946
stadium340678101093769115168190241319
I6866781010922
(T1-2N0M0)734678101092776123149193253302378427453
je1213678101092370
chirurgický1310678101094193115146198229281303345389436
výkon1773678101094492137187239
dostatečný3406921010951102138169214244290332382424
a7906921010944
není860692101095097148169
indikace1055692101092272124146189234275320
k14016921010943
adjuvantní1470692101094496118168213257308338389410
terapii.1906692101093075340706101092974125147168187
V5457061010951
případě614706101095181103154199250295
stadia928706101093667111162183227
II1174706101092143
je1236706101092267
adjuvantní1322706101094395116166210254304333384405
terapie1745706101093075105149200222268
indikována2140482101092171122144186235277321371415
pro2571482101095181131
část2718482101094084120151
pacientů2885482101095195136157203253283332
dle3233482101095172118
přítomnosti3367482101095281103133182258308358393424445
rizikových214049610109305292113157206250296337388
faktorů,2554496101092772115148198229280299
zatímco2880496101093985115137213255304
všichni3211496101094380101143194244266
pacienti3503496101095297139160207258288310
stadia2140510101093666111162183227
III239051010109224466
jsou2479510101092257107157
indikováni2660510101092171122143186234277321371392
k30765101010942
adjuvantní3141510101094495117166210254305334384405
terapii3570510101092974104148200221242
vzhledem2140524101094384134156202253299375
k25345241010942
prokazatelnému2595524101095181131174218258303332377399449495570620
benefitu.3234524101095198148194221245275325344
Adjuvantní21405490014776145178246308369438480549580
chemoterapie27475490014754123185288357399461504566636668730
pro21405630014770114182
CRC23495630014771139209
stadia2586563001475093155226257318
II2931563001473265
U22805801010958
pacientů2362580101095195136157202253282332
s27185801010935
CRC27775801010952100153
stadia2953580101093667111162184227
II3203580101092244
(T3-4N0M0)3270580101092673121150199259306380427451
je3745580101092267
situace214059410109365889141186228273
složitější2440594101093659110150172203249272308330
a27975941010944
adjuvantní2868594101094497119170216261312343395417
terapie3311594101093177108153206228275
je3613594101092269
indikována37095941010921732140608101095172114163206250300344
jen2509608101092268118
pro2653608101095181131
určitou2809608101095079120141171220270
populaci31046081010952102154205226270310331
pacientů.3461608101095195136157203253283333351
Neexistuje21406221010961110159204228266299352375424
jednotné2601622101092371126179232264317366
doporučení30046221010952105160214246299342389443466
pro3508622101095285137
adjuvantní36826221010945992140636101092273119164215246297319
terapii2486636101093076107153205228250
pacientů2762636101095398140162209261291342
stadia3131636101093668114167189233
II,339163610109224565
zejména3483636101093985108185233285329
z21406501010939
důvodu,21996501010951100144193245294313
že2533650101093883
stadium2637650101093566111162183233308
II2965650101092244
je3029650101092268
velmi3117650101094388110185206
heterogenní3343650101095096127171201251302348398448469
skupina,2140664101093678128179201251295314
ve2470664101094488
které2574664101094375120150195
se2785664101093682
5leté2883664101094667112143187
přežívání3087664101095181126165186230274324345
pohybuje34496641010951102152194246296318363
v21406781010942
rozmezí2197678101092977113187231269290
87,5250167810109468998145
%26556781010970
pro2740678101095079127
T3N02882678101094389147192
až3089678101094380
58,53184678101094590108155
%33496781010969
pro3433678101095079127
T4bN03575678101094483133192237
onemocnění21406921010949100146221271313363409459480
(2).264369210109257094111
Tyto2777692101094482115164
velké2963692101094488110152197
rozdíly3183692101092978116168189212255
v34616921010943
OS35266921010962106
jsou3655692101092257107157
dány2140706101095194144186
ne/přítomností2349706101094995127176206228258307383433483518549570
rizikových294270610109305190111154202245291331381
faktorů:3346706101092670113145194224275293
pT4,3662706101095191132150
<123940482101095395134
vyšetřených4090482101094287123167197226270320361400449
lymfatických4554482101092163138164208237257297339383422472
uzlin,5041482101094987108129178196
perforace5253482101095096125154203232276315359
nádoru,3940496101094991141190219267286
obstrukce4241496101094898133163191240281320363
střeva461949610109356593137179221
nádorem,4855496101094992141190219263337355
vaskulární,5225496101094285119160209229272300349370388
lymfatická,3940510101092164140167211241262303345390409
perineurální4372510101095197127149199245295324368390440461
invaze,4856510101092171113157196242260
G3,51395101010958104122
pozitivní52845101010951102140161191212256307328
okraje,3940524101094992123167189235253
elevace4218524101094567113156200241285
CEA4528524101095296153
před4706524101095181126178
operací.49095241010949101147177221262283302
Dle5236524101096082128
ESMO5389524101094489161224
guidelines39405381010950100121173218240261311357393
jsou4354538101092257107158
za4533538101093883
hlavní4638538101095071115157208229
negativní4888538101095096147191221242285336358
prognostické5267538101095181130182232282318394055210109294989130173
parametry4128552101095093121164237282311340384
považovány:4527552101095099141183221269311354402442461
pT45003552101095089128
onemocnění5146552101094998142216264305353397446467
a39405661010943
<39975661010953
124060566101094584
vyšetřených4159566101094387122166196224268317357395444
lymfatických4618566101092162137162205234254293334378417465
uzlin5098566101094987108128176
(3).528956610109256991107
Navíc54115661010958101142162202
je3940580101092269
známo,4036580101093991136213264283
že4346580101093985
pT44458580101095294136
nádory4620580101095196149200231278
(stadium492558010109266193138191213264341
IIB529358010109224495
a54155801010944
IIC)5485580101092245100127
mají39405941010976121143165
dokonce41315941010952103146196248290335
horší44925941010951102133170192
5leté4710594101094768115146191
přežívání4928594101095282128168190235280331353
ve5307594101094490
srovnání54235941010936661171603940608101095095145167
s41336081010936
nádory4195608101095094146197227273
stadia4494608101093668112164186230
IIIA475060810109224466122
(tedy489860810109265499152196
s51206081010936
pozitivními51816081010952104142164194216260312333410431
lymfatickými3940622101092266143171216247269310353400478500
uzlinami)4466622101095191113135186231308330355
(v4848622101092668
případě4943622101095283105158203255302
pT3N15271622101095294142202246
je5543622101092369
to3940636101093079
72,24041636101094692111159
%42116361010971
vs.430563610109437998
83,44426636101094691109156
%)4593636101097295
(4).471063610109267094111
Byl4843636101094992114
rovněž4980636101092979121172218257
prokázán5260636101095181130173218257302352
vztah3940650101094486119164215
mezi41826501010976123163185
počtem43946501010952103146179224301
odstraněných47226501010950103139171201246298344396438479530
lymfatických52786501010922661431712162472683103940664101094288128178
uzlin4139664101095089111132182
a43436641010943
5letým4408664101094667112143188264
přežíváním,4694664101095181126165187230275325346421440
49,85156664101094691107156
%53236641010971
v54166641010943
případě54816641010951811023940678101095195146192
1–74147678101094788130
lymfatických4293678101092264140167211240261302344389429478
uzlin,4787678101095089110131181200
56,25003678101094691110158
%51726781010971
v52596781010944
případě5319678101095180102153197248293
8–123940692101094591131170
lymfatických4125692101092163137163206234254294335379418466
uzlin4606692101094987107127176
a47976921010943
63,44854692101094690107152
%50166921010970
v51016921010943
případě515969210109507999149192242286
>54606921010953
135528692101094584
odstraněných39407061010949101137168197241291337387429469519
lymfatických4478706101092164140167211241262302344390430480
uzlin4977706101095089110131181
(5).517870610109257094111
MUDr.896740809562112164189200
Marián111474080956299122140176219
Liberko13517408095365397137161196238
Onkologická89675280955498132174192235280297333367405
klinika13187528095345370112129163201
3.153775280953953
LF160775280953673
UK169875280955090
a1805752809537
FNKV,185975280953788128172182
Praha205875280954064101144181
a2274752809536
3.232875280953953
lékařská23987528095175691129152183217255
fakulta26707528095215993136153179216
UK,290375280955090107
Praha302775280954164101144181
marian.liberko@fnkv.cz896764809566102126143180223237256272317357381415458517539583617657668704738
Cit.44247408095466388103
zkr:45447408095336792108
Onkologie.466974080955498132174192235280297336350
2023;17(5):353-256503674080953978115155167201234253291311324364402439464498538577
Článek46077528095466399142182216
přijat48407528095456986103139164
redakcí:502175280952462107144178213230243
3.528275280953953
10.53527528095397589
2023545975280953977114154
Článek44637648095466399142182216
přijat46967648095456986103139164
k4877764809534
publikaci:492976480954487131149166200238274291305
31.52517648095397484
10.53537648095397488
2023545976480953978115154