861
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39138043010732
Onkologie.39908043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):357-3624399804301074487128172186224261281323346360405446488511552595637
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
36156558026012657114167
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Kardiovaskulární230636501063375111151168209246283317352393424466501543560
nežádoucí288236501063971106147186227269303321
účinky32193650106387391132167206
inhibitorů34413650106155697115150168200239275316
signálních37733650106304787128168199240258292333
drah412236501063773115156
v4293365010637
terapii43453650106306298140174192209
chronické456936501063374110150192209244280312
lymfocytární489736501062961115146187222261295331367408426
leukemie533836501062962102138170225242274
Inhibitory340563501432589153177243269306368403461
fosfatidylinositol830563501433194139172228264288354407433458521586630654691753779
–16385635014360
33405775014359
kinázy427577501435178142196245303
(PI3K759577501433191115171229
inhibitory)1017577501432589153177243268306367403461490
Dráha480594101096192137188233
PI3K739594101094970116166
hraje931594101095181126148195
důležitou11525941010952102124171211233264314365
roli1544594101092980103124
v16945941010944
rozvoji1765594101093080119166216340608101092243
B4096081010949
buněk,4846081010951102152198242263
jejich77360810109226890111152202
adhezi,1001608101094495146192231253272
migraci,1299608101097597148178222263284303
proliferaci1628608101095182132154175202248278322363385
a3406221010944
přežití.409622101095282128167189219241260
V6956221010950
Americe7716221010955131177208229270315
i11126221010921
Evropě1159622101094488118168220267
byly1452622101095194116160
schváleny1637622101093678128170215237283334375
k3406361010941
léčbě396636101092165105155200
B6116361010947
nehodgkinských673636101094993143191241291332353402436477521560608
malignit12966361010973116136156205254274303
tři161463610109295878
molekuly17076361010973122143187229277340650101092164
PI3Ki,425650101094868114162185204
a6496501010944
to713650101093079
idelalisib,813650101092172118140183204226261282333351
duvelisib11856501010951100144189211232267288339
a15456501010943
copanlisib.1609650101094089141185235256278313334385403
U3406641010958
nejvíce424664101095096118162184225269
rozšířeného719664101092979117155176208253304350401451
selektivního1196664101093581103149192225246290341362415465
inhibitoru1686664101092172122143195216247296340678101092980
PI3K442678101094869114162
idelalisibu627678101092172118140183204226261282333383
kardiotoxicita1033678101094287116167188238268317358380421442472516
popisována15716781010952102154176211261304348398442
nebyla.340692101095096147190212255275
V6356921010950
raritních705692101093074104125155205227267317
případech1042692101095181103154199250296337387
se1449692101093682
jednalo1551692101092267119169213234284
o18566921010949
FS1925692101094487
a3407061010943
periferní401706101095197127149175221251302323
edémy,741706101094597143218260275
nebyl1033706101095095147189211
však1262706101094379123165
prokázán1444706101095282131174219258303353
vznik1815706101094384134155197
hypertenze,340720101095195150199230265312365406454474
ani846720101094598120
prodloužení999720101095385137191214266319360408461484
QT15157201010964110
intervalu1658720101092274105153184233279302355
(57,340734101092570114124
58,480734101094691111
65).607734101094691115132
Ve755734101095092
studii863734101093666116167188209
s10887341010935
1711139734101094686129
pacienty1284734101095196136157202252282327
s16277341010935
CLL1678734101095294136
léčených1830734101092167108152340748101094989127176
idelalisibem530748101092170115135178198218252272322366440
byla984748101095191112154
popisována1153748101095099149170204252294336385427
hypertenze1594748101094989140185213245288337375418
a3407621010944
FS409762101094488
jakéhokoliv523762101092265108153204254297347369390434
stupně983762101093667117169220266
v12757621010943
0,61344762101094665112
%14687621010971
a15657621010944
1,81634762101094761110
%17567621010971
(46).1853762101092670118142159
U3407761010958
neselektivního419776101095096131177199245288320341385436457509559
PI3K999776101094768114162
inhibitoru1181776101092272122143194216246295325375
copanlisibu1577776101094089141185235256277313334385435
byla2140566101095193116159
popisována23245661010951102154175211261304348398441
infuzní279056610109217198148187238259
reakce3074566101092974118160200245
s33435661010936
hypertenzí3404566101095091144190220253297348387408
v21405801010943
54,82202580101094793112160
%23735801010972
a24645801010943
odezněním25265801010950101147186237282333354429
do29745801010951101
243094580101094690
hodin32035801010950100152173223
(68).3446580101092570117141158
Inhibitory2140605501432589153177243269306368403461
Bcl-226306055014360115140176228
proteinu28876055014366102164200257281345408
(Bcl3324605501433192146171
–35246055014360
2i)3613605501435881112
Preklinické2280622101094876120162184204253274313355398
studie2695622101093666114165185230
zaměřeny2942622101093882157202230274323364
na3323622101095092
kardiovaskulární34326221010942861151651852342763193542140636101094292112155183233253
systém2408636101093678114143187262
po26856361010951101
212800636101094788
dnech29036361010951100145185234
expozice3152636101094587138188225246285329
na3496636101095092
zvířecích3603636101093984105136180214065010109406099147
modelech23016501010974122172216237281321369
prokázaly2684650101095179127168211249293313354
změny30526501010938112156205244
v33106501010943
histopatologii3367650101094969103132179229272300348368417214066410109507091
srdečního2245664101093564114158198247267318367
svalu,2626664101093679122142191209
elevace2849664101094566111153196235279
srdečních3142664101093664114158199247268307356
enzymů3512664101094594132177252300
i21406781010921
ovlivnění2185678101095092114134178228273323344
genů2553678101095196146195
zodpovědných2772678101093988140191241283327379429470509559
za3355678101093883
srdečnou3462678101093665115161202251301351
hypertrofii.2140692101095193146193223256286336363387408427
Dále25926921010961105126173
bylo2790692101095295117168
pozorováno29826921010953104143193223273316361412462
drastické3469692101095282127163194215256298343
zvýšení2140706101093984129164209259279
oxidačního2443706101095090111161204244293314365414
stresu,288170610109356694139174223241
zánětlivých3146706101093883132177207227247291336375424
i35947061010921
apoptotických36397061010943941442140720101095181129158178218259304343392
markerů,25567201010975118147189232261311329
s29097201010935
poklesem29687201010951101143165210245290365
hladin3357720101095071113164184234
Bcl-2.3614720101094989110138180198
Hypotéza21407341010960104157208238284323369
studie2534734101093768118170191238
byla2796734101095396118162
vytvořena2983734101094491124170220250296347391
na3399734101095195
základě3519734101094085128151195247293
Bcl-22140748101094887107134174
proapoptotické2327748101095179126168217266316344391419438477517559
dráhy,2899748101095078120168207221
která3133748101094172115143185
je3331748101092165
u34097481010949
působení3471748101095099132180229274322341
venetoklaxu2140762101094488138183213262305327370413463
klíčová262776210109426485125173216259
a29107621010944
může29787621010976125164209
vést3211762101094388123153
k33887621010943
apoptóze3455762101094495145197226275313358
v21407761010943
rozdílných2201776101092978115165185207256297336385
orgánech,2603776101095079128171220265306355373
zejména2993776101093983104178223273316
v33267761010943
srdci3386776101093665115155175
(69).3578776101092669114137153
Venetoklax3940590014772130200262305373435468529590
Venetoklax408076101095093143189219268311334378421
je452376101092167
dalším461276101095194116151172247
vysoce488176101094490125176217261
účinným516476101095091112162212253329
lékem551576101092267394090101094388166
používaným4132901010952104155195217262307358401479
v4637901010944
léčbě470790101092269111163211
B-lymfocytárních494490101095080104148226253304346392426472502554576617668
malignit,39401041010975119140161212262283313333
akutních4293104101094386136166216237278328
leukemií4641104101092167117159204279301322
i49831041010921
mnohočetného50241041010975125175226276317362392442488539589
myelomu.39401181010975117161183233309359378
Kardiovaskulární40801321010950100134190216271318367408455510536584618674700
NÚ48261321010961125
u49981321010951
venetoklaxu5096132101094494150200236290337365413461516
a39401461010943
léčby4003146101092168111164208
CLL4230146101095396140
byly4390146101095195119163
popisovány45731461010951103157180217268313359410453
výjimečně5046146101094390114137214262305356403
a54691461010943
to5532146101093080
u39401601010950
studie4020160101093669121175198246
CLL4296160101095297142
144467160101094790
v45871601010944
kombinaci4660160101094394172226250303349392415
s51041601010936
obinutuzumabem:5170160101095010412818123326531735941139401741010975121174222299319
hypertenze4284174101095093147195227261308360401448
G47561741010958
1–2:4839174101094690134154
350171741010946
%,5078174101097293
G3:51961741010958106125
353451741010946
%,5406174101097293
FS5524174101094488
G39401881010958
1–2:4026188101094791135155
142091881010946
%,4270188101097193
G3:43921881010958106125
245461881010946
%,4607188101097193
kardiální4728188101094289120173196241264316339
selhání5095188101093683107159204256279
G1–2:54031881010958101145189210
039402021010946
%,4001202101097193
G3:41172021010958106125
142652021010946
%43262021010971
(70).4420202101092673119146165
Podle40802161010949101156179228
metaanalýzy43372161010978127160207253306353376422466514
648812161010947
klinických495821610109436992145168212257305348401
studií5388216101093770123178201224
fáze3940230101092772113160
III.41282301010922456889
s42452301010936
ibrutinibem,4309230101092174105157189211263285338386463484
idelalisibem4820230101092275122145190213235272294347395472
a53202301010944
venetoklaxem53912301010944901421903940244101093081126150195240286364
byly4332244101095195119164
ve4524244101094390
skupině4642244101093680132185208260307
3104977244101094790134
pacientů5139244101095298141163210263294345
léčených55122441010921693940258101094289143187230283
venetoklaxem4253258101094593146195228280326351398444491570
reportovány4854258101093179134188220255307353400453498
otoky5383258101095083135181230
u39402721010950
5,94017272101094665111
%41412721010971
pacientů,4240272101095196138160207258289340360
městnavé46272721010975122159191242287330376
srdeční5030272101093666118165207258281
selhání5338272101093682105156201252274
u39402861010950
0,34011286101094666115
%41392861010971
pacientů4232286101095196138160206258288339
a45922861010944
infarkt4657286101092172100145175219253
myokardu49312861010975118168211257287339390
u53422861010950
0,35414286101094665114
%55412861010971
pacientů3940300101095196138160206258288339
(65).4300300101092671117142160
Ze4482300101095095
všech4599300101094380126169219
nežádoucích4840300101095096137183235286337379400442493
účinků5354300101095091113164208259
léčby3940314101092168111163206
venetoklaxem,4173314101094489141188219269313337382426471548568
hlášených4769314101095072117153200252294335386
do51823141010951102
registru5311314101093076129151187219250301
pro3940328101095182133
dohled40943281010950101153175222274
nad4389328101095095147
léčivy4557328101092168110132177223
připadalo4801328101095282105157202255299321372
na5194328101095095
FS5310328101094387
1,65418328101094762110
%55413281010971
(71).3940342101092672117137155
Ve4113342101095093
studii4224342101093567118170192214
MURANO44553421010973132181239299363
výskyt4836342101094389126169215249
FS5103342101094488
popisován52093421010951102155177213264308352403
nebyl3940356101095097149192215
(72)4173356101092672119144
a43343561010944
ve4396356101094389
studii4502356101093668118171193215
CLL4735356101095295138
134891356101094688
byla4997356101095194117161
FS5176356101094488
G352823561010958105
popisována540535610109511031551783940370101093686130175225270
v42273701010943
rameni4288370101093074150197248270
rituximabu457637010109295182133176198274319371422
s50163701010935
venetoklaxem5069370101094388139186217267310334378422467543
v39403841010943
0,44005384101094766113
%,4132384101097293
u42473841010949
kombinace4318384101094392169221244295339381426
s47663841010936
ibrutinibem4824384101092173104155186208259281334381457
ve5303384101094489
2,65414384101094666114
%55413841010971
a39403981010944
v40113981010944
kombinaci4083398101094293170223246297342385407
s45183981010935
obinutuzumabem45813981010950103126178229260312352404481526579627704
popisovány531239810109521041581812172693940412101094388139181
nebyly4142412101095097150193216260
(73).4423412101092572118142160
Naopak40804261010961108160215262307
studie4423426101093770123177200248
s47074261010937
1704781426101094789136
pacienty4954426101095299142165214267298346
s53374261010936
akutní54104261010945891421753940440101095174
myeloidní40414401010977121167191243265319371393
leukemií4462440101092269121166212291313335
léčených4825440101092269113159211255296348
kombinací5201440101094394172226249301347389411
venetoklaxu3940454101094388138184215264306329373416466
a44244541010943
hypometylační4485454101094991143194270315346391413457497547568
látky507145410109216594137182
(5-azacytidin/decitabin)5271454101092570991431822272683133940468101093051103124175207255301342364394439491512563586
bez4552468101095298138
anamnézy4716468101094394138214264310350396
kardiální5137468101094388118169190234256306328
komorbidity549046810109439239404821010975125155207229280301331376
poukazovala43354821010951102152194239278328371415436480
na4833482101095094
rozvoj4945482101093079117163212234
kardiálních5197482101094387117168189232254304325365415
komplikací3940496101094291166218240261303347388409
u43654961010950
204431496101094691
%45334961010972
pacientů,4621496101095195136157202253282332351
z49884961010938
nichž5042496101095071112162201
275259496101094690
%53604961010971
bylo5447496101095193116165
fatálních3940510101092671100145166216237278328
(74).4287510101092571112136153
Závěr39405350014768131190250294
Zavedení4080552101094994135179231276326347
terapie4442552101093074104147198219264
BTKi4722552101094893142165
v49025521010943
léčbě4961552101092166107158204
CLL5181552101095193135
znamenalo53325521010938881312052513940566101094992113163
zásadní4118566101093883118162212261282
posun,44165661010950100136184234252
ale4684566101094364109
současně4808566101093585134174218253302347
představuje5170566101095181125176211241285326376398442
i39405801010921
KV39775801010949103
riziko409658010109295190111153202
pro4314580101095181130
pacienty.4461580101095195136156202252282327342
BTKi4819580101094994144166
druhé5001580101095181131181227
generace,5244580101095096146192222266306351369
selektivnější3940594101093580101146188220240283333378399433454
pro4409594101095180129
BTK,4553594101094892141162
byly4730594101095192114156
vyvinuty4901594101094388134155204252282326
za5242594101093883
účelem5340594101094989132154198273
zachování3940608101093986127179230274319370392
efektivity4358608101094674121165199220265288319365
a47506081010944
snížení4820608101093788110150196248270
nežádoucích5116608101095198138185237289340382404445496
účinků,3940622101095194116168212264285
což4252622101094192132
se4411622101093784
dle4522622101095375123
dostupných46726221010952104142174226279332375417469
pozorování51686221010952105145196228279324370422444
naplňuje.3940636101095094145167217266288334352
Předcházení4314636101094877122174215265308348393443465
a48016361010943
kontrola4866636101094291142171201250272316
známek5204636101093889132207253296
srdečního55226361010936653940650101095196138188209261311
selhání,4272650101093682104154197247269287
komorové4581650101094291167217247296339384
arytmie,4986650101094473119152227249294312
FS5320650101094487
a54296501010943
HN54946501010959119
by3940664101095193
mohly40596641010975125175197240
přispět4324664101095181102138189235266
k46156641010942
lepší4682664101092167119154176
toleranci4883664101093079101146176220270311332
a52406641010944
bezpečnosti530966410109519713718823527639406781010950101137168189
léčby4155678101092268110161204
BTKi.4385678101094995145168187
K45986781010949
definitivnímu4673678101095197124149199221251272317368390466516
posouzení52156781010951102138189240279325376397
KV39406921010949103
toxicity4069692101093079120142183204234280
BTKi4374692101094995145168
novější45676921010951101144189210246267
generace4860692101095096147193223268308353
a52396921010943
k53086921010942
určení5376692101095080120165215236
nejoptimálnější3940706101095096118168219249271346389411461506528564585
léčebné4541706101092167108153205255301
strategie485870610109366796141170215266288333
je5208706101092267
zapotřebí52927061010938831351852152452903940720101095173
dalších4036720101095194116151172213263
studií4322720101093666116167189210
a45557201010943
robustnějších4622720101092978130181216247297343364400421461511
dat5157720101095094124
s53047201010935
delším5363720101095096118153174250
sledováním.3940734101093657103155205247291341363438457
Dedikace:41277621010958100148169210256294334352
IGA_LF_2023_05,4496762101092177128177220262304352396438481528573617636
MH_CZ-DRO51487621010970127174224273296356404464
(FNOL,4975776101092666122182223243
00098892)5234776101094490136180225270314355379
Tab.34061901124992146170
3.53161901125074
Doporučení650624010756102148194220266303340386404
pro107362401074672115
pacienty120862401074591128146184231256295
s1522624010731
KV157362401074290
rizikem1682624010726447997134171242
a1944624010745
řešení20086240107266394131178196
při22236240107457189
rozvoji233162401072670104145189207225
KV257562401074390
komplikací268462401073782153199217236272317354372
během307562401074684130168240
léčby33346240107195794138174
CLL352762401074985122
BTKi366862401074483125145
(36,34073401072464104121
75,4777340107428095
76)58873401074280101
Doporučení37187109855101148195224271307349396417
pro8048710984777123
pacienty9438710984789125146188235264306
s126687109833
KV13168710984698
rizikem1430871098295086108149190259
Fibrilace3719940984161109138159181222259300
síní6889940983354101122
„371111806745
Prevence:45110970954062100135173215251288301
monitorace766109709565107150166190231255291327364
pravidelnosti114410970954367103138155198236253295338367392409
pulzu156710970954385102134176
a1757109709536
eventuelní180710970953873111153177219257274316332
záchyt215310970953269104146180207
FS/arytmie23741097095377299133156193221285302340
při27281097095436783
užívání28251097095427491127163205221
BTKi306010970954077117135
při32091097095436784
každé330610970953471103145184
návštěvě350410970954278112142167204240277
lékaře4511197095175691129152191
(EKG,6591197095215998147162
oxymetr,83811970954377115182222247271282
tlakoměr)11371197095254279113155221261285305
„371131806745
Určit45112970955074108125150
zda61912970953276112
se74912970952969
jedná83612970951756101144180
o1034129709543
FS109412970953773
s1184129709530
vysokým/nízkým123212970953675105149183222288318359376409443482548
rizikem1798129709523417491125164230
„371141806745
Pacienti45113970954076113129169212236253
s722139709530
FS76913970953773
nízkého8591397095436093128166210253
rizika1129139709524427492126164
mohou1310139709566109153196240
být156713970954480108
léčení16921397095175793131175191
BTKi190113970954078119138
s2056139709530
upřednostněním210413970954287111149194237280311337380420463479545
BTKi266713970954078119138
2.282213970953953
generace289313970954383126165189227263301
Hypertenze37114940985495143185215246287334371413
„371161806745
Při4511597095406381
kontrolované54915970953476120144168210228271308345388428
HN,994159709551102116
může1128159709565108141179
být132515970954479107
léčba14501597095175693137174
BTKi164215970954078119138
použita179715970954589132165182207244
„371171806745
Pravidelné45116970954063101136154198238255298338
měření806169709566105128167210227
TK,10501697095377995
minimálně116316970956582125142207244261304343
1×152416970953982
za162316970953270
21711169709539
týdny,176716970952563107150184195
nejméně19801697095438299165205248287
po228516970954488
dobu239016970954487132175
prvních258316970954468108152168204247
3–6284816970953980122
měsíců2988169709565105135152188230
léčby32361697095175693137172
BTKi342616970954078120138
Městnavé371179409866108142171218259299340
srdeční72817940983362110152189236257
selhání10021794098337597143185231252
„371191806745
BTKi45118970954078120138
nejsou6071897095428299129172215
absolutně84018970953680111154172214240283322
kontraindikovány,118018970953476120144168206222265310327360403439476519554565
nutno176218970954386111154198
individuálně197718970951760104121158176220262299316359398
posoudit,239318970954488118161205249266291306
ev.27161897095397687
upřednostnit282018970954387111150194237281311337381397423
Bcl-2i32601897095417794119154170
„371201806745
ECHOKG45119970953783133188228277
vyšetření74519970953675105145170194232276292
„371211806745
Omezit451209709554120160193211236
denní70520970954383126169186
příjem9082097095446886104143209
sodíku113420970953074119135171214
do136620970954387
21470209709539
g1519209709544
„371221806745
Denní45121970955292135178195
monitorace663219709566109153170195237261299335373
váhy105421970953673116151
„371231806745
Měření451229709562101124163206222
TK69122970953779
dvakrát78722970954481118152177215239
týdně104322970952563107150189
„371241806745
Konzultace45123970954082126159202220245282318356
s825239709530
kardiologem8722397095347296139156199217260305344410
Komorové37124940984791160206235281322363
arytmie75124940984069112143212233275
„371261806745
Ibrutinib4512597095176185129154171214231275
nevhodný74425970954382119163206251294329
„371271806745
Riziko4512697095405891108142184
podávání65326970954488133170205243286302
BTKi97326970954078120138
druhé112826970954468111154194
generace133926970954483127166190227264302
není165826970954383126143
aktuálně18182697095377199142178195238278
známo211326970953276113178222
Léčba37127940983982119167208
BTKi59627940984689136159
není77127940984688135156
doporučena94427940984692140186215262298340387428
u:138927940984564
„371291806745
Anamnézy45128970954790127192235275308347
komorové81528970953477143186211253289328
arytmie11602897095376199127193210249
„371301806745
Rodinné45129970954084129146189232271
anamnézy74029970953679116181224264298336
náhlého109429970954279122139179222266
srdečního13772997095305397136173216233277321
úmrtí1715299709543109132160177
„371311806745
Významné,45130970954178113156193259302341355
obtížně82330970954387112129162206245
kontrolovaná108630970953476120144168210228271308345388424
hypertenze152830970954377123163187215253296329368
„371321806745
Významného/obtížně45131970954178113156193259302341385428456495540565582615659698
kontrolovaného116731970953476120144168210228271307345388427471514
městnavého1698319709566105136162205242277316359403
srdeční21183197095305497136173216233
selhání23693197095306987129166209226
(EF26123197095225995
LK,27253197095367692
30283531970953978
%)292331970955978
Řešení37133140984687121164210232
KV61933140984798
toxicity73433140982873113134171192221263
během101433140984789136178247
léčby127833140982062100147187
BTKi148233140984689136159
Rozvoj37134340984691128171216237
FS62534340984182
„371355806745
Konzultace45135370954082126159202220245282318356
kardiologa,8253537095347295139156199216260304341355
ECHOKG119835370953783133188228277
„371365806745
Při4513637095406381
FS54936370953773
nízkého6393637095436093128166210253
rizika909363709524427492126164
(například10903637095216399143168185221239276320
CHA2DS2-VASc142736370954696143183234271309332372416454491
skóre:193636370952963106130168182
02136363709539
nebo219236370954383127171
1)238136370953955
léčba24533637095175794138175
BTKi264636370954078119138
může2801363709566108141179
pokračovat299836370954488123148185222263299337361
„371375806745
Před4513737095406198141
warfarinem60437370955792114137173195211252290353
jsou9693737095174587128
preferovány110937370954366103123160182223257292334366
NOAC1488373709550102146188
antikoagulancia168837370953677100115147188224266307322357398433448482
(měření218337370952182120141178219234
hladin24303737095425892135150191
účinnosti,26333737095427692133174215244268284296
eventuální294237370953873109151173214249265306321
redukce327537370952460103144176210246
na353337370954277
50362237370953976
%)370537370955876
„371385806745
Při4513837095406381
recidivě5493837095246299116160177214253
vyměnit81938370953675142181224241266
ibrutinib11033837095166185128154171214231275
za139638370953270
akalabrutinib148338370953771109126162207231274300317360377421
Rozvoj37139340984691128171216237
hypertenze62539340984685133176205236277324361403
„371405806745
Zahájit45140370954380124160177194220
denní68840370954483126169186
domácí89240370954386153189226242
měření1152403709566105128167210227
TK139640370953779
(1×149240370952157100
denně160940370954483126169209
ve183540370953775
stejný19284037095305694111154189
čas)213440370953673103122
„371415806745
V451413709541
konsenzu50941370953476120150189233266309
s836413709529
doporučeními88341370954387132176200243280318361377443460
a1361413709536
kardiologem14144137095347296139156199217260305345410
co184241370953677
nejrychleji19374137095438299123162197240258297314331
optimalizovat228641370954287112129194231248265298340376414438
TK274141370953879
při28384137095446885
léčbě29414137095175693137177
BTKi313641370954078119138
„371425806745
Vyhnout45142370954177121164208251276
se74542370953069
CYP3A483242370954588129167212252
inhibitorům,110142370951760103120164181207249273316382396
užívání15144237095437693130167210227
ACEi175942370954791128145
je192142370951757
kontroverzní199542370953476120144168210247285309344388404
(36,24174237095215998112
76)25474237095397595
„371435806745
Používat45143370954082125158175212249274
kombinační74243370953477143187205248284320363380
léčbu,11404337095175693137180195
vyžaduje-li135243370953675110147192234251291317335352
to172143370952567
úprava180543370954387112149185222
systolického20444337095306798124166183200236270309352396
TK245743370953779
„371445806745
Při4514437095416583
nežádoucích55844370954484118157202247291328346383427
účincích10094437095438198142179197234278
3.131144370954054
a1389443709537
4.145144370953954
stupně152944370953157101147192232
–1785443709541
přerušit185044370954570110134179209226252
BTKi212644370954280123142
a2292443709537
redukovat235344370952464110153188232269307332
dávku271044370954482118154198
na293244370954482
140303844370954076117
mg/D3166443709566112142196
u3386443709544
ibrutinibu34544437095176287132158176220237283327
a451453709536
10050545370953974115
mg/D630453709566110140193
u840453709543
akalabrutinibu90045370953671108126162207231274300317360376421464
Rozvoj37146340984691128171216237
městnavého625463409868110144173220261301342389435
kardiálního107646340984183112160181222244290311359405
selhání14984634098337597143185231252
„371475806745
Pozastavit45147370954082114151181208245280298323
léčbu7924737095175693137180
BTKi99047370954078120138
„371485806745
Nasadit45148370955188118155199216242
ACEi/ARB/ARNI71248370954792129145174217257298327369409461478
plus121048370954462105134
beta-blokátory136448370954485110147172217235278313351375417442480
podle186448370954488133150190
tolerance20734837095256785124148185228265303
a2396483709536
v2452483709536
souladu250848370953073116133170214256
s2784483709530
aktuálními28344837095367098141177195238254320337
doporučeními319148370954387131175200243279317360377443460
pro367148370954468110
léčbu4514937095175693137181
hypertenze64949370954378123163187215253296330368
„371505806745
Pravidelné45150370954166105143161207249268312354
echokardiografické83250370954079124169205245270315334379425451490512532569605646
nebo150550370954485132178
jiné17105037095173580122
hodnocení185950370954489136181227265305351369
EF225450370953977
každých235850370953575110155193230275
6–12266050370954085122157
měsíců2844503709568109141159196241
v3112503709537
případě31765037095467190136175221263
aktivního346650370953773102120159205223270315
městnavého451513709566105135161205241277316359402
kardiálního8715137095347296139156192209252269313357
selhávání12455137095307087130167202240283299
ACEi37152570954385120136
–521525709540
inhibitor5755257095175899116156173196236259
angiotenzin84852570954182122139180203236277309325367
konvertujícího122952570953373114148181204230270286303337353396436
enzymu;167952570953476107143206247260
ARB195352570954382120
–2088525709540
blokátor21425257095415798131171194233257
angiotensinového241352570954082122139179203236277304319360401435468509550
receptoru;29775257095235690123164187226249290303
ARNI329552570954381130147
–3457525709540
inhibitor35115257095175899115156173196235259
angiotensinového37153570954082122139179203235277304319360401435468509550
receptoru9355357095235690122163187226249290
a1239535709541
neprilysinu129453570954176117140157173206234250291331