828
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39058043010732
Onkologie.39828043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):369-3724391804301074487128172186224261281323346360405448491521561602645
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120166226269329388409452
37156558026012657113168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Metastatický72936501065284117153187220256284302337373412
extragonadální115636501063068102138180218258300340379418449490508
choriokarcinom168036501063273114150168208244286322356374415456509
s2205365010631
život22523650106304886125156
ohrožujícími242336501063980116156188229252269303321375392
komplikacemi283136501063372126161192210245287320352407424
u3271365010639
mladého332636501065182124164196237278
pacienta:361936501063370103121152194226262279
intenzivní39133650106155689121162195213251292310
léčebný42383650106296296128165206243
postup449736501063374107139180215
vedoucí472836501063668108149190225242
k4986365010634
remisi503536501063466121138170187
onemocnění523836501063880112166207242283315357374
hrudníku34062101095079130181231252296346
byla70262101095194116159
popsána877621010951102154190234284327
další122162101095094115150171
progrese140962101095181130181211256292338
nálezu176362101095093115160200250
na34076101095094
plicích4517610109517394135156196246
a715761010943
pacient77576101095196136158203253283
se107576101093682
nacházel117476101095094134184228267313334
celkově152676101094085107149198240285
v1828761010943
kritickém188976101094273953409010109305191134178254
stavu61090101093667111153204
pod830901010952102154
obrazem1001901010949101131175215260336
multiorgánového1353901010975125146176198247277328371422472514559609659
selhání.340104101093683105156200251273292
I6581041010922
přes706104101095283129165
všechny897104101094481127169220271313
tyto1236104101093177110160
život1422104101093961106156186
ohrožující16341041010950102132182221272294316357379
komplikace340118101094392168220243264307352393438
bylo804118101095194117167
rozhodnuto997118101093080118169220272323373403453
o14761181010950
intenzifikaci1551118101092272102147198238260287311354399440461
terapie340132101093074104149200222267
v6291321010943
krátkém694132101094374118147190234310
odstupu10261321010949101136167217268319
513671321010946
dní14351321010951101122
od15791321010949101
aplikace1702132101094495117138180225266310
karboplatiny,340146101094286115165215266288330359380429470484
a8391461010943
to898146101092977
přidáním991146101095080101151194243263338
etoposidu1344146101094574123173223258279329378
v17371461010943
dávce1795146101095093135174217
100340160101094689137
mg/m24881601010975126158231719160706427
do7651601010951101
kombinace.885160101094291166218240290333374418437
Tento480174101094483133161209
postup7051741010950100135165213264
byl984174101095192113
již111317410109214280
efektivní.1208174101094471115157189210252302323341
Stav1564174101094472115157
pacienta1736174101095194134154199248340188101093074
se435188101093581
začal537188101093883124168189
zlepšovat747188101093860106157193243286330360
a11271881010943
byl1191188101095193116
následně1327188101095094129150196248298344
odpojen16911881010950102153204225271322
od3402021010949100
UPV.4562021010958105155169
Navíc6402021010959103144166206
byl861202101095193114
laboratorně991202101092164115165194238267315345395440
během1447202101095096146191266
217282021010946
týdnů1790202101092974124173222
pozorován3402161010951102140189219269312356406
výrazný765216101094389119163203253294
pokles10782161010951102145168213249
hCG.13462161010950103159179
Histologicky1544216101095980115146195217267319340381423468
byl340230101095193116
ze476230101093984
vzorku581230101094384133163206256
pravé858230101095181125167212
plíce109023010109527495135180
a12902301010944
mediastina13542301010975121173194238273304325375419
verifikován1793230101094488118140167190340244101094291133177227
čistý58324410109406196127172
choriokarcinom771244101094090140170191241283328357397418468518593
a13802441010944
vzhledem1440244101094384134155201252298373
k18292441010942
absenci1887244101094495340258101093681132173194
postižení5512581010951102138168190228274324345
varlat913258101094488117139183212
byla1142258101095294116159
diagnóza1319258101095072115166216266304349
pacienta1685258101095296136158203254283327
definitivně340272101095196123147197219249270314364410
uzavřena776272101094988133176206251302345
jako1146272101092266108157
primární1328272101095282103178222252302323
metastatický1677272101097512115119623126230634028610109294989130174
extragonadální529286101094486117146189238287336378428470491540560
choriokarcinom1104286101093988136165186234276319348387407456504578
s16972861010935
origem174728610109487798147192265
v3403001010942
mediastinu.3973001010974118169189231265295315364412430
Pro842300101094775123
výše979300101094387122166
popsaný1160300101095099150184227276316
příznivý1490300101095179100138186207249293
klinický179830010109426484132152192340314101094186
a4413141010942
laboratorní498314101092164114163192235264311340390410
efekt923314101094470115156188
léčby1126314101092165105155196
pacient1337314101095093133153197246275
316273141010945
týdny1687314101092973122171211
od1913314101094999
podání3403281010950100150193241262
karboplatiny617328101094185113164213263285327356376425465
s10973281010935
etoposidem1147328101094474121172221256276326370444
pokračoval16063281010951100142172215254301343386406
dále340342101095194116161
v5233421010943
chemoterapii,588342101094090136211261291336366410461483504523
a11333421010943
to1197342101093079
312983421010946
cykly1365342101094186129152195
v15813421010943
dávce1646342101095194137176221
cisplatiny188834210109416297340356101095376121153175227270
20637356101094895
mg/m2,745356101097713016424098535670642810143561010919
která1060356101094478124156202
byla1289356101095397120165
zavedena1481356101094087131178232279332377
namísto1885356101095297340370101097697133164214
karboplatiny579370101094388118170222274296340370392442484
pro1089370101095282132
předchozí1247370101095282127180221272322361382
výraznou1655370101094490121166206256307358
hematotoxicitu,340384101095096172216246295325374415437478499530580599
a9643841010944
etoposidu1033384101094676125178228264285337387
1001445384101094789138
mg/m2.15943841010975126158232182638470642718543841010919
Od18983841010962115
klasického340398101094265109144165206248292343393
režimu757398101092974113135210260
BEP1040398101094994142
bylo1205398101095294116166
upuštěno13953981010949101151186217262312362
vzhledem1781398101094384134156201340412101095095170
k5254121010942
masivnímu5824121010974117152173216266286361409
plicnímu100741210109507292132181202276325
postižení13484121010950100135165186224268318339
a17024121010943
potencionální17604121010951101130174224340426101094061111162205227277298
plicní65742610109517394134185206
toxicitě881426101093079120142183204234278
bleomycinu.1178426101095173119170245287327348398447467
Paralelně1663426101094891121165186232254304350
s3404401010937
chemoterapií406440101094294142220273304351383429482505528
pacient963440101095399142165212265296
zahájil1288440101094087140185208231254
rehabilitaci1571440101093178131176230253276298330376419442
a3404541010943
logopedickou402454101092272123173225271323344385427476526
péči.947454101095198139160179
V4804681010952
průběhu563468101095385137191239292344
terapie938468101093178110156210233281
podstoupil12504681010953106160198230282334388411434
náš1715468101095297135
nemocný188146810109511003404821010975125167217258
vzhledem619482101094384134156202253299375
k10154821010942
metastatickému10784821010975121151196231262306336357398440484560609
postižení17084821010952102138169190229274340496101095071
mozku4354961010975125163206256
i7154961010921
radioterapii759496101093074125146196226271301345396418439
neurokrania,1222496101095096146175225268299343393414457477
nejprve1722496101095096118169199246290
v3405101010943
akutním399510101094385135165214235310
režimu725510101092974113134208258
v9985101010943
dávce1057510101095194136175219
5,01292510101094663110
Gy1413510101095799
na1528510101094993
Rtg.1636510101094879129148
zářiči,1800510101093883112133173194212
následně340524101094991126146191241290334
po6895241010950100
stabilizaci803524101093565108158179199220257301341361
stavu1179524101093564107148197
v13915241010943
dávce1449524101095092133171215
616785241010946
×17345241010953
3,01797524101094562108
Gy1915524101095797
na340538101095196
lineárním46353810109224495143188218271293370
urychlovači.860538101095181129170221244295340385427449469
Po1356538101094998
zlepšení1481538101094062109163200247299321
jsme1829538101092259136183
chemoterapii340552101094090136212262292336366410462483505
dále866552101095195116162
intenzifikovali,1050552101092171101145196235256283307349398441485506527546
a16185521010943
to1683552101093079
na1784552101095094
základě1899552101093984340566101094265109160205
ESMO563566101094489161223
doporučení8045661010950100152203233283324368419440
pro1261566101095181131
gestační1409566101095096132163207248298319
trofoblastické174556610109305910913518523734058010109216498128149189230273
nemoci629580101094994168217258278
z9235801010938
roku976580101092977119169
20131160580101094690132172
pro1347580101095180128
high-risk1491580101094969119168197227248282324
pacienty1830580101095194134154340594101094595124169
v5245941010944
režimu583594101093074113134209258
EMA/CO8575941010944116171204254314
(etoposid,118659410109266898147198248284304355374
metotrexát,15765941010974120150198228257302345388417436
aktinomycin340608101094588122145197248326369411433485
D,852608101096179
cyklofosfamid958608101094188132156208236288325353400477500553
a15386081010944
vinkristin).1609608101094467119163196218255287309361385403
Od3406221010964118
intenzivní485622101092173104151203244266312365387
terapie899622101093177109154208230278
v12046221010944
tomto1275622101093182160191242
režimu1544622101093077118140218270
bylo1841622101095396120172
zpočátku340636101093890141182226255297348
upuštěno7046361010949101151186217261312361
pro1082636101095181130
nevyhovující1228636101095096139185235285328378400421462483
celkový1727636101094084106148197240286
stav340650101093666111153
nemocného512650101095096171221263313359409459
a9906501010943
pro1052650101095282131
přidružené1202650101095181103154183234273318368414
komplikace.1635650101094291167218240261303348340664101094186105
Pacient471664101094891133154200251281
absolvoval778664101094496132183206250299343387409
celkem1213664101094186108151196273
101512664101094689
cyklů1627664101094186130153203
této1856664101093076107156
chemoterapie,340678101094090136212262292336366410462483529547
byla904678101095193115159
ukončena1079678101095092141192232277327371
v14666781010943
říjnu152667810109295173124173
20211716678101094691136178
po19106781010952102
úplné340692101094998119168212
normalizaci566692101094998126200242263283320364403423
nádorových1003692101094991141189218266307352390439
markerů.14566921010974116144185228257306323
V17946921010949
průběhu1857692101095079128340706101095299150200
chemoterapie566706101094191138214265295340371415467490536
bylo1128706101095194117167
také1321706101093075118163
pokračováno15107061010952103146178223264313356401452502
v3407201010944
intenzivní410720101092273103149200240262307359381
rehabilitaci817720101093076128172225247269291322367409430
s12747201010936
efektem1336720101094674120164198243320
mírného1683720101097698128180227278329
zlepšení340734101094063111165203251305327
motoriky.7017341010977130162213245269313361378
Restagingové1113734101094998136169215269292345398451496543
PET/MRI1689734101095095145172248299324
potvrdilo3407481010953106137185217270292315367
výraznou735748101094492124170211264316368
morfologickou11317481010977129161192244267319372395437481532585
regresi1743748101093178131162210247269
nálezu.340762101095094115161201251270
Přetrvávala636762101094877122153183229273316360382425
pouze10877621010951102153192237
zvýšená1350762101093985131167213263307
metabolická1683762101097512115219624829934077610109214384126171
aktivita537776101094486119141185207238282
v8457761010944
plicích91477610109527495136158199249
a11897761010943
mediastinu.12587761010976122174196240275307328379429448
Pacient1732776101094891132154200250280
byl214062101095193116
dále227762101095195116162
pečlivě246162101095197139160181225269
dispenzarizován275262101095172107159205255294340369391430479522566616
cestou339062101094085121152201251
naší366362101094993128150
onkologické2140761010949100142191213263314336376418463
ambulance.2624761010943118170220242285335376421439
Podle308476101094896148169215
následujících332076101095093129150196248297319340381402442492
restagingových214090101092974110141185235256306357406449494534584
PET/MRI274090101094791137163234283305
vyšetření306190101094389125170200230274325346
docházelo3422901010951101142191235274319341390
postupně21401041010951102137168217269319365
k25211041010942
další2579104101095094115150171
morfologické27661041010975125155184234256305357378418460504
a32861041010944
metabolické33461041010975120151195246297319340380422466
regresi2140118101092973124153197233253
nálezu2408118101095093113158197246
(Obr.2669118101092685136166180
3).286511810109456884
Poslední2965118101094794129150195246295316
klinickou329611810109426485134154194236284333
kontrolu36441181010942901392140132101093059109131180
na2340132101095093
našem2452132101095094129175250
pracovišti2721132101095282126166215258280315346367
pacient3107132101095195136157203253283
absolvoval3409132101094394130180202246295338382403
v21401461010943
červnu2205146101094085115161212262
2023,2488146101094792136183201
kdy2710146101094393136
trvá2868146101093059106150
remise3039146101093075151172207253
onemocnění,33141461010949100145221271312363408459480498
a21401601010945
pokračuje22111601010953105150182228270322344392
v26301601010944
rehabilitaci2701160101093077129174228251273295326372415437
pro3165160101095283135
přetrvávající3327160101095283130162193241287330376399421463485
pravostrannou2140174101095079122164211246276304347396445494542
hemiparézu2697174101095094168189239282310354393441
a31531741010943
expresivní3211174101094486137166210245265308357377
afázii.3603174101094369112150171191209
Diskuze21401990014782114164226295349412
a25791990014761
závěr26671990014754117176237281
Naše22802161010959103138184
kazuistika2480216101094287126176197232263284326371
popisuje28672161010951102154175210260281327
případ3210216101095181103154198249
mladého3476216101097496139191236287337
pacienta2140230101095195136157203253283327
s24852301010935
vysoce2538230101094389125175216261
agresivním2816230101094494124169205226270321342417
metastatickým32512301010975121151196231262306336357397440485561
extragonadálním2140244101094587119147191241290339382432475496545565639
choriokarcinomem,2795244101093988137167188237279322351391411460509584629703722
kdy3532244101094191133
zejména368024410109388310421402581010976122173217
v23832581010943
úvodu2452258101095094144196246
diagnostiku2724258101095173116168218269305336358400451
a32012581010943
terapii3270258101093075106150202224245
značně3541258101093990134175225271
limitovaly2140272101092142117139169218260304326369
život2525272101093860103152182
ohrožující27232721010950100130179217267289310350371
komplikace3111272101094290166217239260302347388432
včetně3559272101094483127158208254
intracerebrálního2140286101092274104135181224270301348402433479502553576629681
krvácení2848286101094476124170212259311333
z32082861010940
mozkové32752861010977129168213263308354
metastázy.365628610109771252140300101092973108138182220265280
I24353001010921
když2472300101094291133174
jde2661300101092272117
o27933001010949
vysoce2858300101094388123172213257
agresivní3130300101094393122167202222265316336
onemocnění34823001010948981432182673082140314101095096146167
s23243141010935
nepříznivou2376314101095096147177199238288309353402452
prognózou,2845314101095181130182232282320369419439
náš3300314101095094129
pacient3446314101095195136157202253282
je3745314101092267
téměř2140328101093076153200230
223963281010947
roky2469328101093081124171
po26663281010952104
ukončení2796328101095194144196237283334356
intenzivní3179328101092172102148200240262307359381
onkologické358632810109501021451952140342101092172124146187230275
terapie2441342101093075106150203225271
v27383421010943
kompletní2807342101094392169221244290321372393
remisi.3226342101093076152174210231251
Bohužel35033421010949100151201241287309
nadále2140356101095094146190211257
trvá2423356101093060107151
neurologický2600356101095096146176226248299350372413455501
deficit3127356101095197124148189211241
v33943561010943
důsledku34633561010951101136158204256299350
již214037010109224381
zmíněné22373701010939114135185230281326
intracerebrální2579370101092171100130173214258288333384414458479529550
hemoragie.3145370101095095170220250294345366411429
Za3590370101095094
zatím37003701010939832140384101093051126
úspěšnou2285384101095085136183218268318369
léčbou2672384101092267109160211261
jistě295238410109224378109154
stojí3124384101093667116138159
multimodální33023841010975125146176197272322374418439489510
přístup2140398101095283105141172223275
za2441398101094086
použití25533981010952103155194216247269
intenzivní2848398101092173103148200240262306358380
chemoterapie,3254398101094192139216267297343374419471493540559
radioterapie2140412101093074126148198229274304349401423469
a26354121010944
maximální27044121010976120164186262306328379400
podpůrné31304121010952103156208258288340386
terapie3542412101093075105150202224270
a21404261010944
podpory22094261010951102155206257287333
ze2568426101093884
strany267742610109366797141192233
rodiny2936426101092979131152203244
pacienta,3206426101095196137158203254284328348
v35794261010944
důsledku364842610109511011372140440101092268121165216
čehož2382440101094187138189228
se2637440101093683
zlepšil2746440101093961108161197219241
celkový3013440101094187109153202246293
výkonnostní3332440101094491135185237288339376407458480
stav2140454101093566110151
našeho2307454101095093128173223273
nemocného.2595454101095095170220261310356406455473
Kazuistika3083454101094993132182202237268288330374
také3473454101093074116159
ukazuje36484541010949911362140468101093988110156
na2314468101095094
nutnost2426468101095099129180230265296
značné2740468101093989133173223269
individualizace3027468101092171123144188210261310354375397435481521566
léčby3611468101092167108159202
a21404821010943
úpravy22054821010950101131175218264
dávkování2490482101095195137180229272316366387
cytostatik2899482101094085118167203233278307328371
v32924821010943
průběhu3357482101095181131182229279329
terapie37084821010929742140496101092972122143188
dle2343496101095071116
aktuálního2474496101094384116165207228277297348397
klinického288649610109426485134154194235278328377
stavu3278496101093565109150199
pacienta3493496101095093133154198247276320
a21405101010943
přítomnosti2202510101095282103133182258308358394425446
případných2667510101095181102154198249299341381431
komplikací.3117510101094291166218240261303348388409428
Choriokarcinom22805241010952101150180200250292336364404424473523597
je2901524101092267
jako2992524101092264106154
podskupina31705241010951101152187228277328349398441
nonseminomů36355241010950991492140538101093683160181232283359410
vzácné2575538101094485131172223269
vysoce2869538101094491127178220265
maligní31595381010977121142164215266287
onemocnění.347153810109501021482252763182140552101095197147168187
Jeho2352552101093480131181
gestační2558552101095197133164208249299320
forma2903552101092677107183227
je3155552101092268
obecně32475521010951103149191241287
známá3559552101093990134210253
ve2140566101094590
spojitosti2256566101093789141163185216266302334355
s26375661010937
ženským2700566101093986137173216263341
pohlavím30675661010953105157178223266288366
v34585661010945
období35295661010951104157208261283
těhotenství.2140580101093176128179210255307343374421443463
Může26285801010974125165211
se2865580101093683
však2973580101094581127170
vyskytovat3168580101094592128172218252302346391421
vzácně36145801010945861331742140594101095197
i22615941010921
u23075941010950
mužů,23825941010976126165215234
kde2640594101094394140
představuje2804594101095282127179215245290332383405450
méně32795941010976122173219
než3522594101095197136
5%36835941010947129
všech2140608101094377121161210
zárodečných2363608101093982110158209253293341381419468
tumorů2844608101093078151200229277
(9).313560810109256891106
Extragonadální3255608101094487118146189238286335377427469489538557
choriokarcinom2140622101094191141171193243286331360401421472522598
u27636221010950
dospělých28386221010952102138189236257300340391
mužů32536221010977126166216
představuje34936221010952821271802152462902140636101094393114158
onemocnění2315636101094999143218267308357402451471
obecně28036361010949100145186235280
s30996361010936
velmi3151636101094387108182202
nepříznivou3369636101095095146175196234283303346394443
prognózou2140650101095179127177226274311359408
s25616501010936
5letým2611650101094565109138182256
OS28816501010961104
okolo2999650101094990137158207
303219650101094691
%,3319650101097089
což3422650101094087124
je3560650101092266
ještě3639650101092266101130173
méně21406641010974117165209
než2362664101094992129
u25046641010949
ostatních2566664101094882111153180228247286333
neseminomových2912664101094993127170243262310358430478519562600647
EGCTs.3572664101094499149195223240
Naopak21406781010958100148198240280
u24346781010949
gestačních2496678101094993127156198237285304343391
forem2900678101092674102145218
i31326781010920
při316667810109507898
metastatickém32776781010974118147189223252294322341380420462536
postižení21406921010951101136166186224268318338
běžně2496692101095197135184229
dlouhodobě2744692101095071120169218267318367418464
přežívá3226692101095180124163183226269
více3514692101094364103147
než3679692101095095134
902140706101094692
%22417061010970
pacientek2325706101095193133152196245273316358
(10,2696706101092666107124
11).2834706101094682100116
I29647061010921
proto2999706101095079127155203
našeho3216706101094991125169218267
pacienta3496706101095194133153197246274316
nadále2140720101095196148192214260
pečlivě2426720101095299141163184229274
dispenzarizujeme2725720101095274109162209260300346376398437488510556634680
vzhledem3431720101094485137158205258304382
k21407341010942
vysokému2199734101094489124173215258333382
riziku259873410109305088109150200
relapsu281573410109297495137188223271
choroby.3103734101094190139168216267309323
Většina2280748101095196127165187239283
případů2590748101095283105158204257308
extragonadálních2924748101094690124155200252304356400453498520572594635687
choriokarcinomů36377481010941931442140762101092951101144188218258279329379455505
je2666762101092268
bohužel27557621010951102153202241287309
doprovázena30857621010951101153183232275319359404454498
vzdálenými36057621010943841351782140776101092167117159235256
metastázami,24177761010975121151195231262306346391466487506
a29447761010943
to3007776101093079
nejčastěji3107776101095095117158202237268313335356
v34837761010944
plicích,354777610109517395135156197247266
játrech394038410109226594124168210259
a42153841010943
mozku42743841010975124162204254
(12).4544384101092567107130147
Obecně47073841010962114160201250296
se5019384101093580
jedná5115384101092267119168212
o53433841010949
velmi5407384101094488110184205
dobře39403981010951101153182228
cévami4190398101094085128172247269
zásobené4481398101093984119169221267318364
tumory4867398101093080155205235281
a51703981010944
jako5236398101092266108157
v54153981010943
případě54813981010951811033940412101095399152199
popsaného41664121010953105159196242294342394446
v46394121010945
naší4711412101095196133155
kazuistice4893412101094490131183205242274296338385
je5305412101092269
léčba5401412101092270113166212
často3940426101094082117147194
komplikována4149426101094289163213234254295343384427476518
tzv.4682426101092969113127
choriokarcinomovým4824426101094088137166187235277320349388408457505579628669714788
syndromem.3940440101093578129179208257332377452471
Ten4427440101094483133
je4576440101092166
spojen4658440101093586136157202252
s49254401010936
život4976440101093859102151180
ohrožujícím5172440101094998128176214263285305345366440
krvácení3940454101094374121166207252303324
z42904541010939
metastáz43554541010976122153198234265310350
choriokarcinomu4731454101094091141172194244288333363404425476526603653
a54104541010943
přítomností54794541010952821043940468101093079154205255290321342
velmi4307468101094488110185206
vysokých4539468101094389125175218263303353
hladin4917468101095072115166188238
hCG51804681010950103158
v53644681010943
séru,5432468101093681111162181
který3940482101094376122153200
choriokarcinom4166482101094192143174196247291337367408430481532610
secernuje.4802482101093683125171202254304327373393
Tato5221482101094584115165
komplikace5412482101094393170394049610109517393135179219263
může42194961010974124162207
nastat4441496101095093128159202232
spontánně4688496101093686136186215259309358403
či5107496101094061
po51834961010951101
zahájení5300496101093883133176197242292313
terapie.3940510101092973102145195216261279
Jedním4234510101093378128177198272
z45215101010938
postupů,45745101010951100135165214264313331
jak4921510101092164105
snížit5041510101093584105143163193
riziko524951010109295088109150197
této5462510101092973102150
komplikace,3940524101094393170223246268311357399444463
je4430524101092269
v45255241010944
úvodu4596524101095095145199250
léčby4872524101092268111163207
použití51055241010952104156196218249271
redukovaných54025241010930771301813940538101094291134178228269309359
chemoterapeutických4318538101094090136212262292336366410462508558588609650692738778828
režimů5165538101092974114135210260
(13).5444538101092568108131148
Léčebný4080552101094491135181235288332
přístup4442552101095284107144177229282
je4755552101092270
u48555521010951
choriokarcinomů4936552101094294147178201253298345377419441494546625676
podobný39405661010953106160213267320363
jako4335566101092268112163
u45305661010951
ostatních4612566101095189121168199252275317370
nonseminomů,50135661010951104157194242321343396448527579600
kdy3940580101094394138
se4104580101093683
využívají4213580101094491143183205249294317338
chemoterapeutické4578580101094091138215266297342373418470518569600621663706751
režimy5355580101093076117139215257
na3940594101095094
bázi4060594101095196136157
platiny.4243594101095274118148169220261277
Nicméně4546594101095981122198244295341
pro4912594101095282132
vzácnost5070594101094385130171222272308339
onemocnění5435594101095010114739406081010975125167217262313334
nejsou4291608101095096118153203253
doporučení45626081010951101153203233283324369419440
jednotná5020608101092267119169219249299343
(9,538060810109267086
14).5484608101094687111128
U39406221010958
gestačních4021622101095096132162207247297318359409
choriokarcinomů4452622101094090140170192242285329359399420470520596645
je5120622101092267
u52106221010949
high-risk5281622101095071122172202232254289332
pacientek3940636101095195135156202252281325368
nejčastějším4324636101095095117157201236267311333368389464
chemoterapeutickým4804636101094089135210260289334364407458504554584605645687733808
režimem3940650101092975114135210256332
EMA/CO42886501010945117173207257317
s46216501010936
dobrými46736501010951101153183229305326
výsledky,5016650101094389125146192244286332346
kdy5379650101094292135
se5531650101093681
celkové3940664101094188111155206250297
přežívání4264664101095284131172194240286338360
blíží465166410109537698139162
904840664101094796
%.4949664101097395
Navzdory50716641010961107151193246298330377
podobné5475664101095310639406781010951101153203249
histologické4209678101095071107137186208258310331372414458
charakteristice4688678101094090134163207250282327357378414444466506551
není5259678101095096146167
však5447678101094379123165
tento3940692101093074124154203
režim4159692101092974113134209
u43846921010950
negestačních4450692101095095146192228258302343393414454504
choriokarcinomů4970692101094090139169191240283328357397418468518593642
standardně3940706101093565108157207249277327376420
doporučován,4375706101095098149198227276316363404447496514
i49047061010921
když4940706101094190132171
byly5126706101095192113155
popsány5296706101095099150184227276316
případy,3940720101095384107160206260305321
kde4288720101094395143
byl4458720101095397120
tento4605720101093177130161212
chemoterapeutický4844720101094193141219272303349381427480529581612635677721768
přístup3940734101095180101135166215265
úspěšně4221734101094984134180215264309
použit,45457341010951101150189209239258
včetně4818734101094382126156205250
naší5083734101095093127148
kazuistiky5247734101094185124173194228259279321366
(14).3940748101092566107130146
K41017481010949
tomuto4165748101092977151200229277
režimu4457748101092973111132206254
jsme4726748101092256130175
přistoupili4916748101095079100135165212261312333353374
pro5305748101095079128
jeho5448748101092166115164
značnou3940762101093889132173223273323
intenzitu4279762101092171101145196235256286336
a46317621010943
šanci4691762101093579129170191
na4898762101095094
léčebnou5008762101092167108153204255305355
odpověď537976210109491011522033940776101094388140
při4103776101095181102
kombinaci4228776101094291166218240290333374395
různých4645776101093080119169211251301
druhů4968776101095180131181230
cytostatik.5221776101094085118167203233278307328371392
Obr.3940610011265119153172
3.413461001124972
Poslední425061501074385115131168213258275
restaging45446150107266292118160204222267311
PET/MRI487461501074381121145211253271
z5164615010736
února521961501074591135160202
2023,544061501074281119158173
popsána394072501074589133162205250293
výrazná42457250107377599141175219263
morfologická4519725010771115139163206223266311328364399441
i4972725010718
metabolická5001725010771108133174218262280297332367410
regrese542272501072661105129164394083501073168
plicních40268350107466381117162179216261
ložisek,43058350107196397114142179215232
regrese455583501072662106131167197234
mediastinální4807835010772109154171215244270287332376394439456
masy,5281835010772116145182194
bez549383501074683119
detekce394094501074581106141176211246
nových419794501074689125163198242
ložisek44509450107186295111139175210
(obrazová467194501072364108132173207249285327
dokumentace500994501074588124168237273318341383419453
byla54739450107457996139
použita3940105501074590135169186211254
se4208105501073168
svolením4290105501073169112130167212230300
KRNM4604105501074286140206
FN4825105501073991
Brno)4931105501074368113158178