894
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39128043010732
Onkologie.39898043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):373-3784398804301074487128172186224261281323346360405445488516556597639
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
37556558026012657113167
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Management357036501065292133173211243298329371403
nežádoucích398936501063971105147186227269303321355396
účinků44013650106397391132168209
v4626365010636
průběhu467836501063268109144177218259
léčby49523650106296296133169
karcinomu513636501063476111146163204245299340
anu549236501063778119
chykardie34062101094191133176221251303324370
s736621010936
ST79862101094491
depresemi91462101095198150180226262308384406
na134662101095094
EKG146662101094493151
vyšetření.164262101094490126173203233279330351370
Ultrazvuk34076101095777106135177215260309350
hlubokého70576101094969117167216257300349398
žilního11187610109375878126146197245
systému137876101093577112141184258306
prokázal169976101095079127168211249293313
další34090101095297119155177
trombózu54490101093061112189242294333385
zasahující95590101094086123168220271293316357379
až136190101094484
do1472901010952103
vena160290101094490142186
iliaca18159010109214465110152197
communis340104101094190167243293344366401
a7671041010944
na837104101095095
CT9581041010952100
angiografii1084104101094495147168219271301346373397418
plic152810410109527496137
byla1691104101095295117161
potvrzena18781041010952103340118101093075105145190240283
segmentální639118101093580131206252301331374396445466
plicní112111810109507293133183203
embolie13401181010945120171221243263309
současně1664118101093685135175219254303349
s3401321010935
radiologickými389132101092971121141189210258308328367408452526546
známkami949132101093786128201242285358378
pravostranné1341132101095079122162210244273302344393441485
pneumonie.18401321010950991433401461010950126177229250296315
Kromě681146101095081131208254
opětovného9611461010950103150181231274326372424474
průkazu1461146101095283134177222262313
E.1800146101094363
coli1885146101093985107128
105340160101094689428160706427
CFU/ml467160101095296153181255276
v7621601010944
moči8251601010975125166187
nebyl1031160101095096148190212
detekován1262160101095196127171214263306350400
jakýkoliv1681160101092265108153197245267288332
další340174101095194116151172
patogen536174101095196125174226271322
v8821741010943
moči9501741010975125166187
(negativní1161174101092673119171214244265309360381
legionelový1566174101092167118140189240286308358400446
a3401881010943
pneumokokový4001881010951102148198273323366415458506549595
antigen)1012188101094393123144194240291314
ani1342188101094494115
krvi1474188101094273119141
(negativní1632188101092573119170214243265308359380
hemokultury340202101094994168216258307328357405434478
z8332021010938
periferie886202101095196125145171216245265310
i12112021010920
PICC).1246202101094867119168194210
Vzhledem1471202101094987136156201251296370
k18562021010941
radiologickému1912202101092972340216101095172121143193244266306348392468517
průkazu874216101095181131173217257306
pneumonie11962161010952102148198273323373394439
a16512161010944
močové17112161010975125166214257301
infekci34023010109217197142185224245
byl601230101095193114
opět7312301010950101147177
po9242301010951101
konzultaci1041230101094291141180229251280324365386
s14432301010935
antibiotickým1494230101094393122143194216265295316356398443519
centrem340244101094288141173204252331
nasazen703244101095298135182224271324
piperacillin/tazobactam1060244101095376130179210257300322345368391443477509556597649704750793827874952
43402581010946
g/0,5397258101095183128146194
g6022581010950
po6712581010952102
87922581010947
hodinách.8582581010950100151173223266307357376
S4802721010946
ohledem5592721010951104127175230278357
na949272101095298
nezvykle10802721010951100141190238284308356
dlouho1470272101095275128180233286
přetrvávající1789272101095385132164196340286101094490134180203225267289
trombocytopenii656286101093162113192245298341388422473527575627649672
a13552861010944
současně1426286101093789141183229266318366
nově18192861010951103147194
vzniklou340300101094384134155197220269319
trombózu675300101093059109184235286324373
a10643001010944
embolii11233001010945121172222244265286
i14253001010921
přes1462300101095181126162
adekvátní1640300101094394139182228272301351372
antikoagulační340314101094494124145187236281332382404448488539560
léčbu926314101092167109160211
byla1162314101095294117160
pro1348314101095282132
podezření15053141010952103155201240270316366388
na1918314101095194
heparinem340328101095199152198229252304351429
indukovanou796328101092274127179223273318363415467519
trombocytopenii1342328101093162113191244297340387421472526574626648670
(HIT)340342101092684106152180
opětovně5463421010949101148178227270321367
vyžádána939342101094389130175227271321365
konzultace1329342101094291142181231253283327368413
hematologa.1767342101095096172216340356101093181104156209254274
Byl641356101095095118
proveden786356101095283134179225278326378
screeningový1190356101093779110157205257279331383435479527
test1743356101093177114146
na1916356101095196
HIT340370101095880125
s4803701010936
pozitivním5313701010951101138159189209253303323398
výsledkem944370101094388124145190241283326401
a13603701010943
stav1419370101093566109151
byl1585370101095193114
uzavřen1715370101094987132174203248297
jako340384101092264105153
HIT508384101095779123
typu646384101093074125174
II.83538410109214261
Terapie911384101094483112155205226270
LMWH11963841010942113187245
byla1456384101095192113156
nahrazena1627384101094991140169212250294343386
fondaparinoxem340398101092675124175218268311340361410459500543618
v9733981010943
dávce1031398101095093134173217
0,51263398101094663110
ml1384398101097495
jednou1494398101092267117167216265
denně1774398101095095145194238
s3404121010936
postupnou3954121010951102137168218269320370420
úpravou8344121010950101131175218266317
trombocytopenie.1170412101092959109184236286328373406455507553603624670688
V4804261010951
průběhu556426101095282133185231282332
pokračující9144261010952103146177222263313335357397419
radioterapie1358426101093075126148198228274304348400422468
byla1852426101095194116160
pacientka340440101095195136157203253283325370
opět7324401010949101147178
přeléčena932440101095181126148194235279330373
antibiotiky1328440101094393123144195217266296317360405
dle1755440101095173118
citlivosti18954401010941629234045410109214286135171202223
(nitrofurantoin58145410109257394124154203230280310354404434483504554
2001153454101094692140
mg13044541010975126
po14484541010951102
615684541010946
hodinách)16324541010950100152173223267307357380
pro340468101095181131
opakovaný4904681010950101146188237280324374415
relaps92546810109297496140191227
močové11714681010976126167216258303
infekce149346810109217298144186226271
(E.178346810109261808468101094262
coli1887468101093884105126
105340482101094586425482706426
CFU/ml).462482101095193148176247268292308
Pacientka785482101094788127147191240268309352
dokončila1152482101094998139186235275294315357
předepsanou1523482101095079123173217267302344393441490
radikální340496101092972123144185229250299320
léčbu675496101092166106157206
již89749610109214280
bez992496101095197135
dalších1143496101095093114148169209258
komplikací1416496101094290164215236257298342382403
a18344961010943
byla1892496101095192340510101092165
propuštěna424510101095181131182233268299343394437
koncem880510101094391142183227303
listopadu120251010109214278108157209253305354
2022.1575510101094792136182202
Dle480524101096082128
kontrolního628524101094291141171200250272322343395445
zobrazovacího1092524101093988140170214253303346390431452503553
vyšetření1665524101094389125171201231276326347
z3405381010939
března404538101095181126166216260
2023689538101094692136182
bylo897538101095193115165
dosaženo10885381010951101136181220265316366
uspokojivé1479538101095085137187230279301322366411
léčebné1915538101092167340552101094085136187233
odpovědi5955521010949101153203246291343364
a9815521010943
pacientka1047552101095195136157202253282324369
dochází14385521010951101142192236275297
nadále1757552101095094145188210256
na340566101095094
pravidelné453566101095181125167189240286308358404
kontroly.876566101094291141171200250272315330
Diskuze3405910014782114164226295349412
Výsledky480608101095094130152197249292338
protinádorové843608101095182131161182233276328378408458500545
terapie1414608101092974104148200222267
se1707608101093681
v18146081010943
důsledku18836081010951100340622101093657103155197247
zavádění613622101093883126170221267317338
nových9776221010950100142188228278
léčebných1281622101092167108152204255296336386
postupů16926221010952102138169219270320
v3406361010943
posledních3986361010951101136157202253303323363412
letech82663610109216696140181230
obecně10726361010949100145186235280
významně1368636101094388128178221295345390
zlepšily.177363610109385910415519021134065010109216479
To436650101094489
platí541650101095173117146167
i7246501010921
pro762650101095181130
anální909650101094393136158208229
karcinom.1154650101094287117157178228278353373
V15436501010950
posledním16096501010952102138159205257307328403
půl3406641010952103125
století491664101093667117139186217238
došlo7566641010951102138160211
u9936641010950
lokalizovaných1069664101092172116161183205244294338383434476516567
a16626641010944
lokálně1732664101092172116161183234280
pokročilých3406781010951102145176225267288309352392442
spinocelulárních802678101093687109159209250295317366388431461512533573623
karcinomů1446678101094287116157178228278353403
anu1870678101094393143
ke340692101094286
změně4416921010938113158207252
léčby709692101092166107157199
z9236921010938
ryze977692101092974114159
chirurgického1151692101094089110139189218267288328370413463512
přístupu,1679692101095180101136166215265315334
který340706101094274119148193
je549706101092267
zatížen632706101093883112133172217267
vysokou915706101094388124173216264314
mortalitou,12457061010974124154186230251272302350400419
na1679706101095093
multimodální178870610109751241451751963407201010975125177221242292313
kombinovaný672720101094291167218240290340383427477518
přístup1209720101095281103138169219270
využívající1498720101094389140179200244288310331372393
radioterapii1910720101092973340734101095172122152196226270322343365
a7247341010943
chemoterapii.786734101094090136212262292336366410462483505524
Na4807481010959103
druhou607748101095180130181231281
stranu91174810109366797141191240
neexistuje1175748101095096142185207242273322344390
v15887481010944
onkologii16557481010950100143192214264315336357
terapie,340762101093076106151204226272291
která657762101094376122153198
by881762101095295
neměla1002762101095097174221243288
nežádoucí1316762101095097137183235286337379401
účinky.1743762101095092113164207254270
Spektrum340776101094393138179210239287360
nežádoucích714776101094994131175225273321361381420468
účinků1196776101094988108156197246
může14567761010973121159202
být1672776101095091123
variabilní.180977610109428511313317521406210109517293143163182
Jejich233862101093378100121161210
výskyt256462101094388124166211243
je282362101092267
závislý290662101093883124146181202244
na316662101095093
druhu327562101095079129179228
zvolené351862101093984133154199249295
terapie214076101092973102145195216260
a2415761010943
stavu247376101093565108149199
pacienta.268776101095093133153198247275319337
Pro303976101094776124
správný317876101093585114157198248288
management34817610109741171662082583022140901010976122173203
nežádoucích236990101095197137183235285336378399440491
účinků288690101095091112163206257
je316990101092268
důležitá3263901010951102123170210231262307
nejen359690101095097119165216
znalost2140104101094092138161213250283
spektra,2451104101093791139184218249295316
incidence2796104101092174116139192240293335382
a32071041010944
standardního3280104101093769116168221267298351404426480532
průběhu2140118101095181131183229280329
nežádoucích2485118101095096135180232282332373394434484
účinků,2985118101095091112162204254274
ale3275118101094365110
také3401118101093075117161
odpovídající357811810109501021532042140132101094365116160181203243264
zázemí2421132101093984123169244265
pro2703132101095282131
jejich285113210109226789111151201
řešení.3069132101092975110156207228247
Neadekvátní33331321010959105148200245288335379408458480
management21401461010975119169212263308384429480509
nežádoucích2665146101095096135180231281331372393433483
účinků3164146101095090111161204254
může34341461010975124163208
vést3658146101094488124155
k21401601010943
přerušení,2210160101095283130161213249296348370390
oddálení26271601010950104157202224271323345
či2999160101094163
dokonce30891601010952103147198250292338
ukončení3454160101095094144196239284336358
onkologické21401741010950101144193215266318339380423468
terapie,2634174101093075105150202224270288
což2948174101094190129
může31021741010976126166211
v33391741010944
konečném3409174101094291142189231281327404
důsledku21401881010952102138160207260303354
může25211881010976126166212
vést2760188101094489126158
k29441881010943
tomu,3013188101093080157208228
že3267188101093985
z33781881010939
kurabilního344418810109439412416922224426631733921402021010951101
onemocnění22682021010950101148224275317368415466488
se2782202101093683
může28912021010976126166212
stát3129202101093668113143
nevyléčitelná3298202101095197141188211257299321352397420470515
choroba.2140216101094090140170220271316335
Naše22802301010960105141188
kazuistika2494230101094389129180202238270291334380
dokládá,29002301010952103147170215267312332
že3258230101093985
kromě3369230101094375126203249
běžných36452301010952991392140244101095194136187
nežádoucích2354244101095199140186240291343386408450502
účinků2883244101095093115167211263
(hematotoxicita,3172244101092779126204249280331362413456478521543574620640
močová21402581010977130173224268315
infekce2484258101092174102149194236282
apod.),2795258101094599152206226253271
je3095258101092370
nutné31942581010952104135188236
očekávat3459258101095194140185232276322354
i21402721010922
méně21902721010977125178226
časté2444272101094187125157204
nežádoucí2676272101095199140187241293345388411
účinky3115272101095194116168212260
(koronární3403272101092771122153205258303334387410
spazmy2140286101093687131171246287
při2446286101095281103
podávání25682861010951102154197239283334355
5-FU).2942286101094675121178203220
Stejně3181286101094573118140190236
tak3436286101092974116
je3571286101092267
nutné365728610109501001302140300101095096
reagovat2261300101093075119170220263307337
i26233001010921
na2670300101095093
další2789300101095194116151172
nečekané2987300101095096137182225269320365
komplikace3378300101094291167218241262304349390434
(infekce214031410109264696123168211251295
covid-19,2454314101094189132154205234275317333
HIT2806314101095981126
typu2952314101092975127177
II),31483141010922446986
které3253314101094275120150195
nemusejí3467314101095096171221256302324345
primárně2140328101095283105182226257308355
souviset2521328101093688139184206242289320
se2868328101093682
samotnou2977328101093681158209240291342393
protinádorovou33963281010952831341651862372823343852140342101092979122171221
léčbou.2380342101092167108159210260279
Fluoropyrimidiny,2280356101094462110158186234284324353373446466515535583623636
jako2937356101092264104151
5-FU3109356101094774118174
a33043561010943
kapecitabin,3368356101094386135180219239267309359379427444
jsou2140370101092154101147
hlavními2299370101094967108147195213285303
cytostatiky2613370101094082112157190218259286304344386
používanými3010370101095098145181199240281328366438457
v34783701010943
různých3532370101092976112159197234280
režimech2140384101093075115135211257299349
pro2512384101095382132
léčbu2667384101092268109160211
široké290138410109375786136179223
škály3148384101093679123144187
nádorových3358384101095295147197226276319365404454
onemocnění21403981010951102148225275317367413464485
gastrointestinálního2651398101095296132162192242263313343388424454475526569590641661714764
traktu3442398101093060104147179229
(7).369839810109267298114
Avšak2140412101095492125166205
stejně2356412101093563104124170213
jako2580412101092162101146
u27384121010948
jiných279741210109224087125162208
cytostatik3017412101093981111157189217258285303342
je3370412101092264
jejich344541210109226483102139186
použití3642412101095098144214042610109385684102
spjato2253426101093583102142169215
s24794261010935
určitým2525426101094976113131158200272
rizikem280942610109284783102141182254
výskytu3074426101094285118157200230276
nežádoucích3361426101094992128170218265311349367405451
účinků.2140440101095089109157198247264
Po2426440101094895
antracyklinech2543440101094492120149191230274316337356405449489538
je3103440101092266
5-FU3191440101094775119175
druhým3388440101095179128177217291
cytostatickým37014401010941852140454101093077111140182210230268309353427
lékem,2580454101092165106149223240
který2833454101094273116144188
je3034454101092266
spojen3113454101093685134154198246
s33724541010936
kardiotoxicitou,3421454101094285113162182230258305344364214046810109405885131178195
včetně2346468101094279120148195238
koronárních2595468101094287114161208249275323341379426
vazospasmů,3032468101094283120166199247288321392439455
ischemie349946810109205391138180252271313
myokardu,21404821010975115162203245273322370387
myokarditidy,25394821010975115162203246273322342370389439480493
arytmií,3044482101094471115146220239258275
srdečního3332482101093563112155195243262312360
selhání37054821010935792140496101092169111159179
i23344961010921
náhlé2371496101095091140159203
srdeční2590496101093563112156196244263
smrti28694961010935109136167187
(8,307149610109266986
9).317349610109466984
V22805101010952
literatuře236051010109224476122154200231283314361
se2749510101093785
incidence2862510101092174116139192240292335381
kardiotoxicity3271510101094491122175197249281332375398440463494541
spojené2140524101093790144167215268316
s24885241010937
5-FU2557524101094879127187
pohybuje27765241010953106160203258311334382
od31905241010951105
1%33285241010947134
do34945241010953105
35%3631524101094894181
(10).2140538101092671115141159
Důvod23295381010961114159211265
pro2623538101095384136
takto2788538101093177122156207
široké302453810109375991142187234
rozpětí3287538101093082122176224256279
může35955381010977129170217
být2140552101095194127
vysvětlen2292552101094389125170215245266312363
heterogenní2680552101095096127171201251302348399449470
populací31765521010951102154204225269310331
v35325521010944
rámci3601552101093074149190211
jednotlivých2140566101092268120170221251272293338384424474
studií,2640566101093566116168189211230
různorodou2895566101093080120170220251300352403453
definicí3374566101095197124148198220260282
pro3681566101095282132
kardiotoxicitu2140580101094390121173196247278329372395437459491542
a27095801010945
různým2781580101093082122174217296
dávkováním3104580101095297141186236281327379401479
5-FU.3610580101094778125184203
V21405941010950
případě2205594101095079100151194244289
ischemických250959410109205595144188263283323364409448496
změn30215941010938112156206
projevujících3242594101095080128149194236285306327367387426475
se3732594101093680
na2140608101095094
EKG2253608101094493149
depresemi2422608101095196148178223259305380402
ST2843608101094590
úseku2953608101095085131174224
či3196608101094162
prodloužením3277608101095181131183204254304343389439460535
QT21406221010961104
intervalu225962210109217098142171216259279328
se2602622101093580
jednalo2697622101092166116165208228277
až2989622101094381
o30856221010949
683149622101094591
%32506221010970
pacientů3335622101095194134154198247276324
(11).3674622101092667103122138
V21406361010950
případě2206636101095181102154198249294
asymptomatických2516636101094479123198250280329404447477498538580626666715
projevů3247636101095181131152198241291
na3554636101095093
EKG3663636101094593149
až2140650101094383
o22426501010949
882310650101094694
%24156501010971
případů2505650101095181103154198250299
(10).2823650101092668111135152
Obvyklým22806641010963117161208252276320398
klinickým270466410109436789140162204247294372
příznakem3102664101095283105145197242285331408
kardiotoxicity35376641010943881191711932442140678101092977118139179199228273
je2428678101092166
atypická2509678101094372116168189228270313
bolest28386781010950100121166201231
na3084678101095092
hrudi3192678101094978127177198
při3405678101095180101
námaze3521678101094992166209247292
nebo2140692101095096147198
v23596921010943
klidu,242369210109426586137187206
která2649692101094275120150194
vzniká2863692101094485135156198243
na3126692101095094
podkladě32416921010951101153196219262313359
akutního36216921010943851361662140706101095071123173
koronárního2332706101094291121171221265294345366418468
syndromu,2819706101093679130182211261336386405
včetně3243706101094383127158208254
infarktu351670610109217197142171214247297
myokardu.21407201010975117166209253283334383402
Hlavními2567720101095980124166217238313335
diagnostickými2926720101095172115166216266302333354395437482559580
nástroji3530720101095094129160190239261282
pro2140734101095181131
průkaz2291734101095181131174218258
kardiotoxicity2569734101094287116167188238268317358380420442472517
způsobené3106734101093890140176226277324374420
5-FU3546734101094676122179
je3745734101092267
zhodnocení2140748101093991142195246297340385437459
změn26257481010939116163215
na2866748101095196
EKG,2988748101094595152174
změření31887481010939116163193239291312
hladiny3527748101095173117170192243285
troponinu,2140762101093059108160210260281331380399
ultrazvukové2555762101094970100129173212258308350399441485
vyšetření3056762101094389125170200229274324345
srdce3417762101093665115156200
a36337621010943
koronární36927621010942912140776101092979129173203253274
angiografie2433776101094494145166216267297341367391437
(12).2889776101092568108132149
Nejčastěji4080621010959105127168212247278323344366
se447062101093682
kardiální457662101094387117168189232254304325
příznaky492662101095181102141191235277323
vyskytují527462101094389125167213246295317338
během394076101095198148194269
podání4229761010951102153197247268
prvního451776101095181127178199251301
cyklu483776101094186129152201
s5057761010936
5-FU.511276101094776122179196
Medián5327761010973119171192235285
doby3940901010951101153195
nástupu415690101095094129160210261312
příznaků448990101095282103142192236278328
je483990101092267
přibližně492890101095181103154176197236286332
12528290101094686
hodin539090101095099151173223
po39401041010952105
zahájení4071104101094086138183206253305327
infuze4425104101092173100152193240
(9).469110410109267297115
Nicméně4833104101096083125202250302349
s52081041010937
možným52721041010976128168219262341
výskytem3940118101094388124166211244288363
kardiotoxicity4319118101094286115166186236265314355376416437467512
je4846118101092267
nutné4929118101095099129178224
počítat51681181010951102142163193237266
kdykoliv54501181010942921343940132101094291113134178
a41341321010943
může41941321010975124163208
se4419132101093581
objevit45161321010950101123169212234264
i47961321010921
dva4833132101095195139
dny49881321010951101142
po51471321010951101
ukončení5265132101094992140191232276326348
léčby3940146101092167108159201
s41571461010936
5-FU.4209146101094676122179196
Stejně4421146101094473117139189235
jako4672146101092265108156
je4844146101092268
variabilita4928146101094387117138181233254276297327371
v53151461010943
nástupu537514610109499312815920939401601010951102
kardiotoxicity,4064160101094286116167188238268317358380420441472517532
existuje4618160101094588109145176225247293
i49331601010921
variabilita4976160101094387117138182233255276297327372
v53701601010943
odeznívání543516010109491011473940174101093989110154198248269
těchto4234174101093074116166195244
symptomů4503174101093679156207237286362411
po49391741010951102
vysazení5066174101094389125170209254305326
5-FU,5417174101094675121179195
které3940188101094275120149195
může41581881010975124163209
nastat4390188101095093129160204234
ihned4647188101092171121167218
po48891881010951102
přerušení5014188101095181126156206241287338359
léčby,5396188101092167108159202216
ale3940202101094365110
může40702021010975124163208
trvat4297202101093060106150180
i44962021010921
několik4536202101095096139187209230273
dní48282021010950101122
(9).496920210109256994111
Dva40802161010960105150
potenciální42552161010952103133178229270291335357407428
mechanismy,47092161010976122164214258308330365441482497
které5232216101094376121151196
jsou5454216101092258108158
pravděpodobně3940230101095180124166215260311361412462513563608
zodpovědné4563230101093987139189239282326377426471
za5050230101093883
kardiotoxicitu51482301010942861151661862362653133543754154363940244101093079
související4035244101093584134178199234279301322362382
s44332441010935
5-FU,4484244101094675120177193
jsou4693244101092257106156
koronární4865244101094290119168218261291341362
vazospazmy524224410109438712617521026130434339402581010975117
a40732581010944
přímé4133258101095282103178224
poškození43742581010951102138180229267312363384
myokardiálních47742581010975117166209254283334355399420470491532582
buněk53722581010952102152198240
(9).394027210109256891108
Předpokládá4062272101094775119170220269311333375425467
se,454427210109357997
že4656272101093882
koronární4752272101094289118166216258286336356
vazospasmus5123272101094285123171206256299333407455489
může39402861010975125164209
souviset4168286101093686136180202237283313
s45012861010935
endoteliální4555286101094596147197227272294315358380430451
dysfunkcí5025286101095194130157208258301340361
představující54052861010952821271793940300101093667111154205227248289310
typickou4276300101093075128149190233282332
reakci4634300101092975119161201222
poškozené48823001010951102138181230268314364410
cévy5318300101094185129175
na5519300101095093
přítomný3940314101095181102132181257307348
inzult.4304314101092272111160182212231
Za4551314101095095
fyziologických4662314101092672113134184206256307328369411456496546
podmínek52243141010951102154229250300346389
vyvolá3940328101094492140190213258
uvolnění4225328101095196147170221268320342
acetylcholinu4594328101094486132164211234276327379402424476527
vazodilataci5147328101094590131182236258280325356401443465
a39403421010943
následně3999342101095093128149194246296341
uvolňování4356342101094993141163212262304348398418
oxidu4790342101094990112162212
dusnatého50173421010951100135185228257302352401
z54343421010938
endoteliálních548834210109459539403561010951102132177200221265287337359400450
buněk,44163561010952102153199243264
což4706356101094190129
umožňuje48613561010950126176215266316338384
svalovou5271356101093681126147198241291341
relaxaci394037010109297496140183226267288
a42443701010943
dilataci430337010109517293137166210251272
cév.4591370101094085128142
Pokud4750370101094796138188240
však5006370101094379123165
dojde51873701010951101122174219
k54223701010942
poškození548037010109521023940384101093577126163208258279
endoteliálních4235384101094595146195225269291312355376425446486536
buněk,47873841010951100150195238259
je5062384101092167
tento5144384101093074124153202
proces5362384101095180129170215250
narušen3940398101094991119168202246295
a42493981010942
uvolnění4306398101094891138159207251300320
acetylcholinu4640398101094282125154197218258306354375395444492
vede5146398101094285135179
naopak5339398101094991140190233273
k39404121010942
vazokonstrikci3998412101094387126175218266317352382412433475514535
(13).4549412101092668108131148
Další47134121010959103124159180
mechanismus,49094121010975120161211254304325360435484519539
který54644121010942741183940426101093076
vede4042426101094489142188
k42564261010943
projevům4325426101095282133155201245296373
kardiotoxicity,4724426101094288118169191242272322364386427449479525541
je5291426101092268
přímé5385426101095282104181227
poškození39404401010952104141185235274321373395
endoteliálních4361440101094698151202233279302324369391442464506558
buněk49454401010952104156203247
myokardu52184401010977120170214260291343394
prostřednictvím3940454101095181131167198227273325375396437469515537613
buněčné45784541010951102152198239289335
hypoxie4939454101095091144194236258303
a52684541010943
oxidačního53374541010949901121642072483940468101095071123173
stresu413246810109366696141177227
(9).437846810109256993111
Dopad40804821010962115169215269
kardiotoxicity4380482101094490122175198250282333376400442465497544
způsobené4955482101094094146184236290339392440
5-FU5426482101094778127186
může39404961010977129170217
být4185496101095397132
fatální.4345496101092774105151174226248269
Neexistuje46424961010961109157202225262295347370417
žádný5088496101093986140192235
jednoznačný53524961010922701241762283940510101093991135177228270
klinický423651010109436788140161203246293
či4555510101094162
laboratorní4644510101092166118170201246276326357409431
test,5101510101093076113144164
který5291510101094377122153200
by5517510101095295
mohl39405241010975126177199
prokázat4164524101095282132175220260306336
souvislost4525524101093686137181203239261311347378
mezi49295241010975122161183
kardiotoxicitou51385241010942871171681902402703203613834244453940538101093078128
a40845381010944
5-FU.4144538101094675121177194
Pro4354538101094877126
stanovení4496538101093666110160210253297347368
diagnózy4880538101095172115166216265303348
je5244538101092267
zásadní5327538101093984119163214264285
zhodnocení3940552101093888137188237286327371420441
časové4396552101094083118168210253
souvislosti4665552101093584134177198233254303338368389
mezi50695521010974119158179
rozvojem5263552101093078116161209230275350
symptomů3940566101093579154205234283358407
a43625661010943
doby44215661010950100151193
podání46295661010951101152195245266
5-FU.4910566101094675120177194
Při511956610109487697
podezření52325661010951101152197236265310360381
na3940580101095094
kardiotoxicitu4054580101094287117167189239268317359380421442472522
je4597580101092167
nutné4685580101095099129180225
chemoterapii4931580101094090136212262292336366410462483504
přerušit54565801010951811263940594101093083120142174
a41425941010945
poskytnout42155941010952105143187234269321373426457
symptomatickou4700594101093783162215247298377422454476518563613666
léčbu5394594101092269113166218
antiangionózními3940608101094393123144187237287309358409458496546567642664
léky,4620608101092166109154169
jako4805608101092265108156
jsou4977608101092257107157
nitráty5150608101095071101130174204249
nebo5415608101095095147197
blokátory3940622101095275127171217248299330377
kalciových4343622101094490112154176228272319360412
kanálů.4782622101094389140185208259278
Tento5087622101094687139170220
přístup5334622101095283106142174225278
zmírňuje39406361010938112132161210258279324
symptomy4279636101093577151202231278352393
u46876361010948
téměř4750636101093073147192220
694985636101094589
%50846361010970
postižených51696361010951100135165185223267316356395443
pacientů3940650101095195136157203253283332
(10).4291650101092668111135152
Závažnou4080664101095094137181220270320370
komplikací4472664101094291166218240261303348389410
v49036641010944
průběhu4968664101095181132183229280329
onkologické531966410109491001421912132633940678101095173115159204
léčby4171678101092269111164207
představuje4405678101095283130183220251297341393415462
trombembolismus4894678101093061112189242290367420473495517554631682718
(VTE),3940692101092678127173199216
který4175692101094275120150195
zahrnuje4389692101093984134164214264286331
hlubokou4740692101095071121172223266314365
žilní512469210109386081131152
trombózu52956921010930601091852362873940706101093988
a40537061010944
plicní412170610109517495135185206
embolii43527061010945121172223245266287
a46647061010943
je4732706101092268
významnou4824706101094489130181224299350400450
příčinou5298706101095282103143164214264315
vysoké3940720101094390126176219264
mortality42297201010975126156189233255276306351
i46067201010921
morbidity46537201010975125155207229281302332378
onkologických50567201010950100143192214264316337378420466506556
pacientů.3940734101095195136157202252282331350
Tito430673410109446797146
pacienti4468734101095195135156202252281302
mají47867341010975119140162
nejen4964734101094995117162212
signifikantně51927341010936571071571782052292713153653953940748101094994
vyšší4050748101094287123157178
riziko424374810109295088109151199
vzniku4457748101094383132153194243
rekurence4716748101092973115164193238287327371
VTE,5102748101095098143161
ale5279748101094364108
jedná5403748101092166117166209
se3940762101093580
o40357621010949
celkově4100762101093983104146194236279
druhou4395762101095079128177226275
nejčastější4686762101094994115155198233263307328363383
příčinou5084762101095180101141161210259309
úmrtí54087621010949123152184204
v39407761010943
této4002776101093075105154
populaci41757761010952102154204226269310331
(14).4525776101092668109133150