824
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2023;17(5):373-3781326804301074487128172186223260280323345360404445488515556596638
/20098043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3761318026012657113167
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Management34136501065292133173211243298329371403
nežádoucích76036501063971105147186227269303321355396
účinků11723650106397391132168209
v1397365010636
průběhu144936501063268109144177218259
léčby17233650106296296133169
karcinomu190736501063476111146163204245299340
anu226336501063778119
Patogeneze48062101094993124174227274325373413460
trombózy96662101093161112190242295334380
související137362101093688139184207243290313335377399
s1798621010936
maligním18616210109761213407610109214395146167244
nádorem60976101095195147198229275351
je98676101092269
různá.108176101093081120171216236
Maligní1343761010973118139161212263285
buňky1654761010952103154197243
ve192376101094489
zvýšené34090101093985130166212263308
míře66590101097596128173
produkují85590101095181131182232274325346368
tkáňový123990101093072117167217260305
faktor,156190101092671113146195225240
který181790101094275120150195
spouští340104101093790143195232265287
cestu655104101094288126158210
koagulační894104101094394140193245268313356408430
kaskády1353104101094390127171218271316
vedoucí1698104101094491145197249292315
k3401181010943
tvorbě410118101093077128159212260
faktoru696118101092773117151201232284
Xa1006118101095398
(15).1130118101092670112137155
Kromě1312118101094981132210257
tkáňového1596118101093074120171223267313365416
faktoru340132101092774119154206238291
mohou6691321010977130184236289
některé9961321010951100145180227260308
nádorové1341132101095198152205237289335382
buňky17601321010953106159204253
produkovat340146101095282132185235278327371415445
také811146101093075118163
další1000146101095195117153174
látky,120014610109216696138185200
jako1426146101092266109158
jsou1610146101092258108159
různé1795146101093081120171217
nádorové340160101095093144194224273316361
prokoagulační717160101095181130173221265316366387430471521542
faktory,1275160101092670112145194224269284
které1575160101094275119149194
přímo1785160101095181102177227
stimulují34017410109366788163213235285307328
faktor693174101092771114147196226
Xa.945174101095195114
Nejčastěji10851741010959105127168212248279324345367
se1477174101093682
jedná1585174101092267119170214
o18241741010950
zánětlivé1899174101093984340188101095096127148170214259
cytokiny624188101094186119169212235285327
vedoucí977188101094388140191241282304
k13061881010943
endoteliální1374188101094697148199229274296317361383433454
dysfunkci,1854188101095194131340202101092677128170210231250
a6162021010943
další685202101095094116151172
látky88320210109216595137183
syntetizované1091202101093680131161206236258297346389434484530
nádorem,1646202101095094146196226271347366
jako340216101092265108156
jsou522216101092257107157
muciny7042161010975125166187237278
nebo1008216101095095147198
inhibitory1231216101092171121142194215246295325370
aktivátoru1626216101094486119140184228257306336387
plazminogenu-1340230101095275120161238260312363416463515566596638
(15).1005230101092670111137155
Kromě1186230101095082133210258
potenciálního14702301010952105135182233276297342364416438491542
prokoagulačního340244101095181131174223267318368389433474524545597647
účinku1012244101095091112162205255
nádorových1293244101095093145195225274317363403453
buněk17722441010951101152197240
se340258101093784
ukázalo,452258101095196142183231253305324
že804258101094087
samotná919258101093683161213245297342
onkologická12892581010951104148199222274328350393437483
léčba1800258101092270113166212
včetně340272101094381125154203248
chemoterapie,603272101094089134208257286330359402452473517535
antiangiogenní1153272101094392121141184233282303352402447496545565
terapie,1734272101092973102145195216261278
tyrosin340286101093075105154189210260
kinázových616286101094264114158197246288334374423
inhibitorů1055286101092171121142193214244293322372
a14432861010943
imunoterapie1502286101092196145195245275319349393444465510
signifikantně340300101093657107158179205229272316366396446492
zvyšuje851300101093884130166215237283
riziko115330010109295190111154202
VTE13743001010951100145
(16).1538300101092668110134151
Mezi4803141010973119158179
další683314101095194115150171
příčiny878314101095281102142163212254
vzniku1156314101094384134154196246
VTE14263141010951100145
patří1595314101095296125154175
venostáza1794314101094488138188340328101093666110148193
v5573281010943
důsledku6243281010951100135156201252294343
stlačení99132810109366687130170214263284
cév1299328101094084127
nádorem1450328101095093144193222267342
nebo1816328101095095146197
prodloužená340342101095179127177197245293330374422464
imobilizace818342101092194142192212232251289332371414
u12453421010949
kriticky130834210109417191119139178218262
nemocných1584342101094993166215254303342380428
pacientů340356101095195134155199249277326
s6833561010936
onkologickým736356101095099141189210259309330369411455531
onemocněním1284356101094999144219268308357402452472546
(15).1848356101092566106130146
Pro480370101094776124
stratifikaci62037010109356595138167187214237279323363383
rizika101937010109295088109150194
VTE1229370101095098142
na1387370101094992
základě1495370101093882124146189240284
klinické179537010109426485134155194340384101094287
anamnézy447384101094494137212263308348393
a8613841010943
základních925384101093883126149192244294315355405
krevních1351384101094273118161212234274324
testů1696384101092974110141191
lze1907384101092160106
použít3403981010951102152191212243
Khoranovo6023981010948100150180224274324367416
skóre1037398101093578126156202
(Tab.1258398101092573111162180
1)1457398101094666
(17).1542398101092668107133150
Dle480412101096286133
aktuálních644412101094489123175221244296319361413
doporučení10884121010952104158211243296338385438460
odborných15784121010951106159212244297340382435
společností340426101093687138160205247297347382413434
zabývajících796426101093884135177224268290311351372413463
se1281426101093581
touto1384426101093079129159208
problematikou161442610109518113018220425032636934044010109305092141190
by546440101095193
hospitalizovaným6544401010950100135186207237281302323361410453496546587662
pacientům1332440101095195135156201251280329404
s17524401010935
aktivním1803440101094385117138181340454101095071146
onkologickým5054541010949100142191213263314336376419464540
onemocněním10644541010949100145221271313363408459480555
a16384541010943
akutním1700454101094385136166216237312
onemocněním340468101094998143217267307356401450471545
nebo900468101094994145195
omezenou11104681010949123168206251300349399
hybností1524468101094990141190239274304325
měla18644681010974119340482101092267
být433482101095296130
nabídnuta589482101095196149172224276327358404
farmakologická1019482101092773103181226270320342394447469511554600
profylaxe1646482101095283134161209232277321366
VTE,340496101095099144163
pokud5194961010951101144194245
není780496101095095145166
přítomné962496101095181102132181256306351
krvácení1329496101094273119163203248298319
nebo1664496101094995146197
jiná187749610109214292135
kontraindikace340510101094291141171201245266316367388431475516561
(16,920510101092567110129
18).1068510101094688112129
Při48052410109487697
podezření5935241010951101153198237266311361382
na991524101094993
VTE1099524101095099144
u12595241010949
onkologických1324524101094999141189211261312333373415460499549
pacientů1888524101095195340538101094162108159189239
je605538101092268
indikováno699538101092172123145188237280325375426
provedení1150538101095282132176221273319370392
příslušného1567538101095282104140161211247298344395445
zobrazovacího340552101093888139169213252301344387428448500550
vyšetření:906552101094388124169199229274324345362
duplexní12845521010951100151173218261311332
sonografii1632552101093685136185236266310336359380
žil34056610109396081
při441566101095181102
podezření5635661010951102154200239269314364385
na968566101095094
hlubokou1081566101095072121173223266315365
žilní146656610109386081131152
trombózu1638566101093059109184236286324374
končetin340580101094392143185230261283333
nebo699580101095197150201
spirální926580101093688110140185207258279
plicní123158010109527596137188210
CT14675801010952101
angiografii1594580101094494146168218270301345372397418
při340594101095182103
podezření4695941010952103155201241271316367388
na883594101095094
plicní100359410109517395136186207
embolii.12365941010945121173224247268289308
V15705941010951
léčbě1646594101092268109161208
potvrzené18795941010952103340608101092974104144188238283
trombózy638608101093059107182232282319364
lze1017608101092159103
využít1136608101094388137176196226
LMWH13776081010942114189247
i16396081010921
perorální1675608101095196126174204247268317337
antikoagulancia340622101094393123144186234279329379400444494534555599
(DOAC).955622101092584147201251278295
U12666221010958
nádoru1340622101095093145194224274
GIT1631622101095880126
je1773622101092267
preferovanou1856622101095181126340636101092671101150193237286336386
volbou742636101094391113164215264
LMWH,10226361010943115191250269
který1307636101094274119149194
je1517636101092267
preferován1600636101095181126152198227277319363413
také340650101093075118163
v5286501010944
případě598650101095182103155200252298
závažnější922650101093984127171211262308330366387
trombocytopenie1335650101093060110186238290332377410460512559610631677
(<340664101092674
50425664101094792
×5296641010953
109/l)59366410109478968366470642771066410109315379
(18).808664101092668110134151
Dalším4806781010960103125160181257
hyperkoagulačním756678101095092144190220263312356407456478521562612633709
stavem1484678101093667111153198273
spojeným1777678101093687138159205340692101095091167
s5266921010936
vyšší581692101094389125160181
incidencí781692101092171112133184230280321342
hluboké1142692101095072121173223266311
žilní147169210109396082132153
trombózy1643692101092959108184236286324370
a3407061010943
plicní40270610109527495135185207
embolií6287061010945120172223245266287
je934706101092267
infekce102070610109217298143186226270
covidem-191310706101094089131153204250326355396437
(19).1766706101092668109134151
S4807201010944
výskytem539720101094287122163207239283357
pandemie911720101095094142192237311331376
infekce130272010109206995139181219263
SARS-CoV-21580720101094397144188217271319365391433
jsme340734101092257131177
byli533734101095193114135
zpočátku684734101093890140181225254296346
postaveni10467341010951101136167211253297347368
před1430734101095180125177
velkou1622734101094488109151200249
neznámou1887734101095095340748101094092137215267319
nejen686748101095199122169222
stran935748101093669100145197
přístupu1159748101095384107144176228281333
k15197481010944
pacientům1590748101095298141163210262293345423
obecně,3407621010949101148189239285303
ale664762101094365110
i7957621010921
tomu,837762101093079154204223
jak1081762101092265107
přistupovat1209762101095181103138169219270321364408437
k16677621010942
pacientům1730762101095195136157203253340776101092978152
s5077761010935
nádorovým558776101094992142191220268310355430
onemocněním.1003776101094999143218267307356401450471545564
Od15827761010961112
počátku17097761010951101141184213254304
pandemie2140258101095196146197243319340386
se2551258101093682
ukazovalo,2658258101095092137177226269313335385403
že3086258101093984
pacienti3196258101095195136157203253283304
s35252581010936
nádorovým35872581010950931451952140272101093080123170247
onemocněním24132721010950101147224274316367414465486562
jsou3001272101092258109160
populací31872721010951103155206228272313335
zvláště3548272101093985108152188219264
ohroženou21402861010951104135187228275328380433
infekcí2605286101092174102150195236259
vyvolanou2896286101094492141193216262315367420
SARS-CoV-233472861010946103153201233291342392421466
(20).2140300101092569114138154
Toto2309300101094488117165
bylo2489300101095091113162
zpočátku2666300101093888138178221250292341
dáváno3022300101095092134177226275
do3312300101095099
souvislosti3426300101093584133176197232252301336366386
s21403141010937
častějšími2203314101094287124156202225262284362384
návštěvami2614314101095196140177209255299345423445
spojenými3086314101093689142164212264307385407
s35203141010937
onkologickou358331410109511031471982140328101092172124145186229278328
léčbou2494328101092167109161212262
ve2782328101094489
zdravotnických2896328101093991120165207257287338359400442488529579
zařízení,3501328101093884114135174220271292311
která2140342101094275120149194
byla2352342101095193115159
v25293421010943
prvních2590342101095181128179200240290
fázích2898342101092771111132173222
pandemie3139342101095195145196242318339384
zahlcena35423421010938831331551962402140356101095095
infekčními226135610109217298145188228279300377398
pacienty.2685356101095297138160206257287333348
Avšak3059356101095698134179222
rozhodujícím3307356101093080118169220272323345367408429505
rizikovým214037010109305394117161212257305384
faktorem,2554370101092774118153204236283362382
stejně2966370101093769116139192240
jako3236370101092268112163
v34293701010945
případě3504370101095284107161207261308
jiných214038410109224393135174224
infekčních238738410109217198143186226276297337387
onemocnění,27973841010950100146221272313363409459480499
je3319384101092267
systémová3409384101093679115146191266317359403
imunosuprese2140398101092196145194244279328379409454489535
vznikající2690398101094384134154196240262283323344
primárně3049398101095181102177220249300345
v34103981010943
důsledku34683981010951100135156201253295344
samotné2140412101093578151200229277322
přítomnosti247741210109507999128176249298347381411431
nádorového2923412101094991141189218266308351400448
onemocnění33864121010949981422162643043533972140426101095071
a22344261010944
sekundárně2301426101093681124174224276319349400445
na2769426101095094
podkladě28864261010951102154196219263314360
protinádorové3269426101095181131161182232275327377407456499543
léčby.2140440101092167108160202217
V22804541010949
průběhu2344454101095079127177222271319
první2677454101095079124173193
fáze2885454101092568106150
pandemie3050454101095093141191235308329373
se3437454101093579
objevovaly35314541010948981191632052522140468101094386107149
informace230446810109217096145174249292332375
o26954681010948
vyšším2759468101094388123157178252
riziku302646810109305189109151200
výskytu3242468101094287123164209241290
infekce354746810109217096141183222265
covidu-192140482101094190134156208259288330372
při2538482101095283105
probíhající2669482101095282133185207260304327348390411
onkologické31064821010950102145194217268320342383426471
léčbě3603482101092268111163210
(chemoterapii2140496101092563112157231281310354384427478499519
nebo2675496101094995146195
imunoterapii)2886496101092195144193243272316345389439461481506
a34074961010943
současně3466496101093585134174217252302347
byla2140510101095193116159
deklarována2321510101095197139162206235285328372422465
vyšší2809510101094389125160181
tendence3012510101093075125177222273313358
k33925101010942
závažnějšímu34565101010939841261702102603063272140524101093658135186
průběhu,2353524101095283134187234286337356
vyšší2736524101094491128164186
riziko294952410109305292114157207
hospitalizace31835241010951102139191213244290312334374420462508
na3717524101095196
jednotce2140538101092268119170220250289334
intenzivní2499538101092171101146196235257301351373
péče2897538101095198139183
i31065381010921
potřeby31525381010952102132162207259301
invazivní3478538101092171114158197218262313334
ventilace2140552101094388138168189210254294339
(392496552101092670115
%26225521010971
vs.271155210109437998
828275521010946
%)2884552101097195
ve2996552101094388
srovnání3101552101093665114157208252302323
s34415521010936
neonkologickými34945521010950961461972392882140566101092171121142182224269345366
pacienty2521566101095195135156201251280325
(21).2861566101092670112131148
V30255661010949
průběhu3090566101095181130181227277326
pandemie3432566101095094144194240314335380
covidu-192140580101094087129150200248277317357
jsme2512580101092156129174
se2701580101093580
učili,2796580101094988108129149167
jak2978580101092264106
přistupovat3099580101095079100134164213263312354397426
k35405801010941
onkologickým35965801010949981401872140594101092169119139178219263337
pacientům2490594101095193133152196245273321394
a28985941010943
jak2955594101092163104
řešit3073594101092872106126155
jednotlivé3242594101092165116164212241261281323366
komplikace.3622594101094289162214060810109507192133176215258276
Postupně2431608101094794128158206256306350
byly2796608101095091112154
vytvořeny2965608101094287119163211239283332372
terapeutické3352608101092973102144194239288317337377417461
algoritmy2140622101094466117168199221251328370
pro2536622101095182132
léčbu2694622101092268110162213
aktivní2933622101094487120141186238259
infekce321862210109217299145189229274
pomocí35186221010952103180231273294
antivirotik2140636101094393123144188210239289319340382
a25436361010943
podání26086361010951101153197247268
monoklonálních28976361010975125176226269292342392436457507528569619
protilátek.35376361010951811301601812032462140650101092973115136
Od22916501010961112
počátku24196501010950100141184213254304
se2738650101093580
ukazovalo,2833650101094991135173222264307328377395
že3243650101093882
onemocnění3341650101094898143217267307356401451471
covidem-192140664101094190133155207253329359400442
je2608664101092268
spojeno2702664101093687138160207257308
s30366641010935
hyperkoagulačním3097664101095192145192222265315359410461482526567618639715
stavem2140678101093667111154198274
a24406781010943
vyšším2509678101094390126161182258
rizikem279367810109295190111154198274
výskytu3093678101094389125168214247297
VTE.34156781010951100145166
Proto3606678101094877127157206
se2140692101093580
standardní2236692101093565109158209252281331380401
součástí2652692101093585134174217252283303
podpůrné29716921010950100151202251280330375
terapie3362692101092973102146196218262
stala3640692101093565109130173
aplikace2140706101094395117138180225265310
LMWH.24697061010942116191251271
Avšak2280720101095699135181225
hlavním2531720101095173118162214236313
nástrojem2870720101095196133165195246269316393
pro3289720101095384135
zvládnutí3450720101093987110154207259309341363
pandemie2140734101095195144195240315336381
a25367341010943
ochranu2595734101094990139168212261310
onkologických2921734101094999141189211260311332372414459498547
pacientů3484734101095195135155200250279328
před2140748101095079122173
rozvojem2327748101092977114158206226270344
infekce268574810109217095139180219262
způsobené2961748101093888136171219269314363407
SARS-CoV-23383748101094396143187215269316363389429
se2140762101093681
stalo2244762101093566110132182
očkování2448762101094991133181224268318339
proti2809762101095282131161182
tomuto3013762101093079155204235284
viru.331976210109436594145164
A35057621010955
v35827621010943
současné36487621010935851352140776101094082116164209
době,2362776101095098148193210
kdy2586776101094290132
se2731776101093580
můžeme28247761010974122159203276321
zpětně3158776101093888133162210254
ohlédnout3426776101094998118162212261309357386
do39402581010951100
doby40562581010951100152194
probíhající4265258101095181130182203255298320341381402
pandemie,4683258101095094144195240316337382400
můžeme50992581010975124163208283328
konstatovat,54432581010942911413940272101093666110140188231275304323
že4279272101093984
očkování4379272101094990132180223267316337
je4732272101092267
a48152721010944
má48752721010974118
být5009272101095193126
považováno51512721010951101144187227276318362412461
za3940286101093984
první4048286101095181127178199
linii427128610109214393114135
prevence4430286101095181126169214264305350
před4804286101095181126178
komplikovaným5006286101094291166218240261303352395439489530606
průběhem3940300101095181131183229280325401
infekce436030010109217197143186226270
covidem-194649300101094089132154205251326356397438
(22).5106300101092670117140158
Podobně4080314101094898150201254305352
jako4458314101092266109159
u46433141010950
naší4719314101095195131153
pacientky4898314101095196138159206257287330376
je5301314101092268
trombocytopenie539531410109306011118839403281010953106150197232283337386439462510
dalším4482328101095298121158181259
běžným47733281010953102143196239319
problémem,5124328101095284136190214262341389468489
se3940342101093683
kterým4050342101094377123154201279
se4355342101093784
v44653421010945
průběhu4536342101095283135188235287338
léčby4901342101092269111164207
onkologický51353421010950102146196219270323345387430477
pacient3940356101095195136157203253283
potýká,42473561010951102132177220265284
ať4555356101094474
už4653356101095089
kvůli4766356101094289139161182
základnímu4972356101093884126149192244294315390440
onemocnění,5436356101095010014639403701010974122162211255304324342
přítomnosti4296370101095079100129176250298347381411431
infekce,474237010109206994138180218261278
působení5035370101095099133182232277326346
jiných539537010109224291131169217
léků3940384101092165107155
nebo4110384101094994144193
samotné4318384101093578151200229278322
onkologické4655384101094897139186207255305326365406449
léčbě.5119384101092165105155200217
Výskyt,5351384101094991126167211243262
závažnost3940398101093986130175216268319356388
a43553981010944
trvání4426398101093161109155206228
trombocytopenie4681398101093161112190243296338385419470523571623645692
se5400398101093683
liší551039810109224480102
v39404121010943
závislosti4007412101093883125147183204254290320342
na4372412101095093
typu4488412101093075128178
onkologického46894121010950100143191213263315336377419463514564
onemocnění,527641210109491001462212713133940426101095198149171191
protinádorové4157426101095283134165186238282335386417468512557
léčbě,4741426101092168111163211230
postižení49974261010952104141173194234281332354
kostní5378426101094393129161212234
dřeně3940440101095180125176222
a41814401010943
přítomnosti4243440101095181103133182257308358393424445
další4707440101095195116151172
komorbidit.4898440101094391167217247299321372393423443
Mezi40804541010973119159181
nejčastější4287454101095097119160204240271317339374396
příčiny4709454101095182103144165216258
snížené4993454101093686108147193244290
produkce53094541010952821321842342773940468101094186
krevních4052468101094274119163214236277327
destiček4405468101095197134165186227272316
patří4747468101095196126156178
myelotoxicita49514681010975117163185235266315357379420441472517
vyvolaná54944681010943903940482101094596120166219265
chemoterapií4239482101094295143222275307354386432486510533
a/nebo4806482101094579130178233286
radioterapií.5127482101093077131154206238286318364418442465485
Chemoterapií39404961010952102148223273303348378422473495516
indukovaná4477496101092171123172215263306350400444
trombocytopenie4942496101093059109185236287328373406455507553604625670
se3940510101093682
typicky4048510101093076129151192235281
objevuje43555101010950102125171214266288334
6–104715510101094696137180
dní49215101010951102124
po50715101010951103
podání51995101010952104156200251272
cytostatik54975101010941863940524101093079115145190219240283
a42465241010944
přetrvává4313524101095181126157186233277319363
několik4700524101095095138187209230272
dalších4996524101095094115151172212262
dnů52825241010950101150
(23).5456524101092570116139156
Některá39405381010959105147180225255299
cytostatika,4264538101094186119168204234279308330372417436
jako4725538101092266108157
například4907538101095094145175197241264307359
mitomycin-C52915381010975971271762512933940552101094061111141196
a41615521010944
gemcitabin,4230552101095096171212233264308359381431450
mohou47055521010975125176226276
vyvolat5006552101094389136185207250280
endoteliální5311552101094595147197226271394056610109224489111163185
poškození41525661010952105142186236276323375397
s45765661010937
výslednou4639566101094592130152199253305357408
trombotickou5074566101093162113191244297328350392436486538
mikroangiopatií,3940580101097596139170219263313364386435487531561582603622
jejímž458558010109226789111186225
hlavním4833580101095071115157208229305
projevem5161580101095181130152198241285361
je5545580101092267
selhání3940594101093681103153197247268
ledvin4227594101092167119163185235
a44815941010943
trombocytopenie4543594101093060109185236287329373407456507554604625671
(24).5233594101092570114138155
Management40806081010973118169214265312389436487517
léčbou4623608101092268110163214265
indukované4914608101092273125175219268312357408454
trombocytopenie539560810109306011018739406221010951102143188221270322368419440486
je4450622101092268
závislý4543622101093883126147183204247
na4815622101095093
absolutním4933622101094495131181203253283333354429
počtu53876221010951102143176225
trombocytů,3940636101092958106181231280321365397445464
klinickém441963610109416384133153192234277351
stavu,4785636101093565108150199217
fázi5017636101092669108129
onkologické5161636101094898139187208257307327367408451
léčby3940650101092167108159200
a41566501010944
přítomnosti4216650101095180101131180255305355390421442
známek4674650101093888131206252294
krvácení.4984650101094273119163203247298319337
V53376501010950
rámci5403650101093073148189210
trombocytopenie3940664101093059109185236287328373406455507553604625670
je4629664101092167
možné47146641010975125164214260
buď49926641010951101154
jen5164664101092267118
přerušit,5300664101095181126156206242263293312
odložit,3940678101094899119167204225254272
či4226678101094060
zredukovat4300678101093866110160208249296338380409
dávky4723678101095092132174218
podávané49556781010951100150192233275324368
terapie,5337678101092973101144194214258276
nebo3940692101095096147198
v41606921010944
případě4226692101095181102154198250295
těžké4543692101093075114156201
trombocytopenie4766692101093060109185236287328373406455507553604625670
pod54596921010951102153
103940706101094689
×40407061010954
109/l410570610109468841947067064274221706101093153
či4293706101094061
v43737061010943
případě4435706101095281103154199250296
známek4749706101093989133208254297
krvácení5065706101094273119163204248299320
může54047061010975124163209
být3940720101095192125
indikována4080720101092171121142184232274318367410
substituční4506720101093584134170200221250299340389410
terapie4931720101093074103147197219263
destičkami5210720101095095131161182222263307382402
(23).3940734101092570116139156
Při411273410109477697
hodnocení42257341010950100151201251292336386407
trombocytopenie4648734101093059108184235285326371404452504550600621666
je5330734101092267
třeba5413734101093059104156200
vzít3940748101094487109141
v41087481010944
úvahu,4179748101095196142194245265
zda4471748101094093138
se4636748101093684
nejedná4747748101095198121169222274319
o50937481010951
nedostatek5171748101095199152204241273319350397441
krevních3940762101094375121166218240281332
destiček4299762101095198135167189230276320
z46457621010939
důvodu47117621010952102147197251301
nádorové5039762101095195148199230281325370
infiltrace54367621010921731001241473940776101093162107150196
kostní4163776101094394131163215238
dřeně4428776101095283129182229
a46847761010945
v47567761010944
případě4827776101095384107160206259307
onkohemaTab.51617761010950103147198250298376421214061401124992146170
1.232861401125070
Rizikové24436190107446297115152196234271
skóre273061901073167111137174
vzniku292061901073875121139175221
CAT315761901074899133
a3306619010745
jeho336761901071857103148
hodnocení353161901074792138184229267304350368
(dle39156190107246785123
Khorany)405561901074289134160203249285306
(16)43776190107246198119
Charakteristika21717560984793134164205246277319348369403433454495537
pacienta27257560984688125146188235263305
Rizikové50147560984667104125167211252293
skóre53237560983475120149192
Lokalizace21718790953678113151168185218255292330
malignity251887909566103120137181224240266304
„2171100006745
Velmi22519760984887109178199
vysoké24669760984184118164206247
riziko2730976098284986107149193
(karcinom2941979095215694117153169212256322
žaludku3280979095337088130174208252
a354997909537
pankreatu)36039790954482125159184222259283326346
„2171110006745
Vysoké225110760984889123169211252
riziko25201076098284986107149193
(nádory27311079095216299143186211249
plic,29981079095446278115129
maligní3145107909565102119136180223240
lymfomy,340210790951753120141184250284295
gynekologické371510790954379123163197240258301346363399433471
nádory,420410790954379124167191230240
nádory225111790954379124167191230
močového2498117909566109146188224263306349
měchýře2865117909566105142185220244283
a3165117909536
varlat)32191179095367397115151176197
2524397609843
15243107609843
Hodnota217112990955094139182225250287
trombocytů24751299095254991158202246283321349392
(před28851299095216690128173
chemoterapií307612990953578118184227252290314351396413430
≥3523129909548
350358112990953976115
×3706129909548
109/l3764129909539743839130405623386112990952846
15243129609843
Hemoglobin217114190955090156199244261304349367410
<2598141909548
100265614190953974115
g/l27811419095447392
nebo289014190954383127171
užívaní30791419095427593129167210227
růstových33231419095246796123164201239275318
faktorů36581419095215993121163187230
erytrocytů390614190953963101129153196233270299341
(erytropoetin)42651419095215882121149173215260304344369387429449
15243141609843
Počet217115390954082119157182
leukocytů23701539095175799133176213251279322
(před27091539095216690129174
chemoterapií)290015390953679118184228252291314352396414430456
≥3373153909548
11343115390953970
×3511153909548
109/l3569153909539743644154405623366715390952846
15243153609843
Body217116590954084129165
mass2354165909565102132162
index253316590951760104143179
≥2730165909547
35278716590953977
kg/m22874165909534771061703044166405623
15243165609843
Celkové237319320984788110151196237278
skóre266719320983475120149191
rizika28751932098285086108149191
Riziková355219320984667104125167211252293
kategorie386219320984183111153200246275296338
Riziko457019320984667104125167211
symptomatické479819320983375144192221266335376405426462504545
CAT5359193209847100138
02700205509539
nízká37942055095436093127165
0,3–1,548892055095395393134169178218
%5117205509559
1–2266421750953976112
střední37652175095305680118163206223
2,0–4,848822175095395393136178191232
%5124217509559
≥2671229509548
32729229509539
vysoká376622950953675105149183221
6,7–12,948742295095395392129164197211249
%5133229509559