855
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/39128043010732
Onkologie.39898043010760109147194214262312331375389
2023;17(5):373-3784398804301074487128172186224261281323346360405445488516556597639
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
37756558026012657113170
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Management357036501065292133173211243298329371403
nežádoucích398936501063971105147186227269303321355396
účinků44013650106397391132168209
v4626365010636
průběhu467836501063268109144177218259
léčby49523650106296296133169
karcinomu513636501063476111146163204245299340
anu549236501063778119
tologických34062101093080103154206228269312359399450
pacientů81662101095297139161207258288339
je118162101092269
nutné1276621010951101132183230
pomýšlet1532621010952104181223260282328359
na191762101095196
rozvoj34076101092977115160208229
sekundární58476101093580122171220270313342391412
imunitní101176101092195143193213242292312
trombocytopenie.133876101093058107181232281322366398446497542592612657674
Určení48090101095888129174225247
etiologie7459010109457698148171222274296342
trombocytopenie110590101092960110186238289331377411460513560611633679
může1802901010975125164210
ztěžovat340104101093972117157208251296327
současně686104101093586137179224261311358
probíhající1063104101095182133185208261305328350391413
infekce.149510410109217299146190230276295
V18091041010950
případě18781041010951821053401181010953100155204
infekční578118101092275104153199242295319
etiologie931118101094780104157181235290313362
přichází1328118101095285109153206253295319
v16821181010944
úvahu1760118101095299146199252
i3401321010922
možnost3901321010977130171223276314347
vyvolání766132101094493142193217263316339
konzumpční1134132101094394148189242320374418471494
koagulopatie16561321010944951421952482713243401461010953100132155204
(např.573146101092676123177210226
diseminovaná828146101095276113162241265318371417463517563
intravaskulární1420146101092275107139186231277315360414437484516569593
koagulace340160101094292137189239262306348393
[DIC])755160101092687110164192219
(25).996160101092671119144162
Některé11801601010959106149183228259305
bakterie1508160101095196139173219249272318
také1849160101093075118163
uvolňují340174101095096146169221272295318
neuraminidázu,685174101095198150181226303326378400453498539591611
která1324174101094276122154199
snižuje1551174101093688110150202225272
přežívání1851174101095283129340188101093962107153204227
trombocytů594188101093162113190243296339385420471
tím,1093188101093052129150
že1271188101093885
odstraňuje13841881010950103140173204249301352375422
povlak18341881010952104148340202101092166109
kyseliny474202101094289126173195217268311
sialové810202101093657102124175219264
na1100202101094994
jejich121920210109226991114155206
povrchu,14502021010952103147178219270321340
a18162021010943
tím1885202101092951128
zvyšuje340216101093985132169219242289
jejich64921610109226891113155206
odbourávaní8752161010949102154206257288333376421472494
prostřednictvím1389216101095182133169201231277330381403445478524547623
Ashwell-Morellova340230101095491140204249270292320393443473517539560609652695
receptoru,1052230101092873114158209239287317366385
který1454230101094173117147192
se1663230101093480
nachází1759230101094992132181224340244101093861
na419244101094994
povrchu5312441010951102146177218269319
hepatocytů868244101095096149194224274316362396446
(26).1332244101092571117141159
Vždy1509244101095089141185
by1712244101095194
měla18242441010975121144188
být340258101095194128
zvažována496258101093885130170221265310361405
možnost9282581010975127166217268305336
podílu12922581010951103155178202252
vlivu157125810109446789133185
jiných178325810109224495138178229
léků340272101092168112163
na523272101095095
vznik639272101094385136158201
trombocytopenie.861272101093060111187240291334379413463516563615637683702
Příkladem480286101094982106154181228284333414
takových948286101093078125178224274318372
léků1374286101092271118172
může16002861010977131174223
být1877286101095299135
i3403001010922
amoxicilin/klavulanát,3903001010945123175218241284306328351403436482506551596648671717769814846866
který1284300101094478125156204
byl1516300101095397121
podáván16653001010953105159205249295347
i3403141010921
u3863141010950
naší461314101095094129151
pacientky.637314101095196136157203253283325371386
Dle1048314101096083129
SPC1202314101094492144
je1372314101092267
použití14653141010951102152191212242264
tohoto1754314101093079129179209258
léku340328101092167110160
asociováno525328101094379129170191241284328378428
s9783281010935
výskytem1038328101094389125167213246291366
trombocytopenie1429328101093059109184236287328373406455507553340342101095172118
u4843421010951
1/10561342101094673118161
000734342101094796145
až905342101094383
1/11014342101094774119
0001145342101094796144
případů.1315342101095283105157202254304323
A16643421010956
ačkoliv1746342101094485128178200222266
je340356101092267
to432356101093079
vzácnější536356101094384129170220266288323344
výskyt,905356101094389125167213246265
v11953561010943
kombinaci1263356101094291167218240290334374395
s16833561010936
dalšími1744356101095194116151172247269
faktory340370101092670112145193223268
může6243701010975124162207
být847370101095193125
příčinou988370101095181102142163212262312
prohloubení1315370101095181130180202251301352398448469
trombocytopenie.18003701010929591081833403841010951102143188221270322368419440486504
V4803981010950
neposlední548398101095096148199234256301353403424
řadě991398101092973124170
je1179398101092268
nutné1265398101095099130180226
pomýšlet15093981010951102177219255276322352
i18803981010921
na1919398101095093
možnost3404121010976126165215266302333
vzniku699412101094384135156199250
trombocytopenie974412101093060110186238290331377410459512558609631677
v16764121010944
souvislosti1746412101093686137181203239340426101092171107138159
s5254261010935
podáním5864261010951102154197248269344
LMWH.9564261010942115191251271
Heparin12524261010959105157201231252303
může15804261010975125164209
snížit1815426101093585106146167197
počet3404401010951102143188218
krevních575440101094273118161212233274324
destiček915440101095197133163184225269312
dvěma1244440101095094139214258
mechanismy.15184401010976121163213256306328363438479495
Přímým34045410109487798174215291
účinkem652454101095091112162204249324
na997454101095094
krevní1112454101094273118161212233
destičky,1366454101095197133164185225267313328
který1715454101094275119149195
se1931454101093681
objeví3404681010949101122168211233
do5884681010951101
dvou705468101095094143192
dnů9134681010951101150
od10794681010949101
zahájení1196468101093883133176198243294315
léčby1526468101092267108159201
LMWH.17434681010942115191250270
Trombocytopenie340482101094671122200253305347394428478531579631653700
vzniklá1066482101094587138160204227272
tímto1365482101093052129160210
způsobem1602482101093992144181232285333411
obvykle3404961010950103147194238262308
odezní6754961010950103149190241263
navzdory964496101095196139181233284315361
pokračující13514961010952104148180225267317340362403425
léčbě1802496101092268111163210
a3405101010943
nemá398510101094994168210
klinický62351010109426484133153193234278
význam.916510101094388128177219293312
Druhý1243510101095988137186226
způsob1484510101093889138172221272
vzniku1771510101094282131151193242
trombocytopenie340524101093162113191244297340387421472525574626648695
je1062524101092370
na1159524101095197
podkladě12825241010953106159203227273326373
imunitní1682524101092299151203225256308331
cesty,340538101094186122154199215
která580538101094376121152197
je802538101092369
označována897538101095088139183224274317362412457
jako1379538101092367110159
HIT.1564538101095982128142
HIT1732538101095982128
patří188653810109529734055210109306082
mezi4485521010976122162184
potencionálně6585521010952103134179230272293344395439461512558
život1242552101093961105155186
ohrožující14535521010950102132182221271294315357378
stav1857552101093667112155
s3405661010936
vysokým402566101094491127178222268346
rizikem77456610109305291113156202278
vzniku1079566101094385136158201252
trombózy.1357566101093060111188240292330376392
HIT1775566101096082129
se1930566101093683
obvykle3405801010949101144190233256302
rozvine666580101093079117163185235281
mezi9715801010975121161182
5.–10.1178580101094664109150193211
dnem14145801010950100146222
léčby1660580101092267109160202
heparinem,1886580101095096340594101095194123144193237312330
ale685594101094364109
může8095941010974123161205
se1029594101093580
objevit11245941010949100121166208229259
okamžitě,1398594101094991134208246267296340358
pokud17715941010950100142191242
jsou340608101092258108159
přítomny524608101095282104134183260310352
předem901608101095282128180226302
vytvořené1229608101094389123169218248294345391
protilátky1645608101095282132162184205249279322367
z3406221010939
předchozí398622101095181126178219269318356378
expozice795622101094588140191229250291335
heparinu1149622101095096148192221243293343
(27).1511622101092570114140157
Protilátky228062101094980132163186208254285329377
proti268662101095385136168190
PF4/heparin290662101094994141174227275329375406429482
komplexu341762101094394173227250298343395
(HIT214076101092684106152
protilátky)231876101095282132162183205248278321367391
se273576101093682
vytvoří284376101094389123169218248270
až313876101094484
u3247761010950
53323761010946
%3381761010971
pacientů347876101095196137158204255284334
vystavených214090101094388124154198240284334375414463
heparinovým261990101095095146190219240290339381427502
přípravkům313790101095180101152182225267310359434
a3586901010943
způsobují3645901010938891392140104101093584134183204224
hyperkoagulační2379104101094989140185214255302345395443464506545594614
stav,3008104101093564107148162
který3185104101094273117145190
se3390104101093579
až3484104101094281
u35791041010949
503643104101094590
%37421041010970
pacientů2140118101095195136157203253283332
může24921181010975124163209
projevit2720118101095181131153198241263293
tromboembolickými3033118101093059109184236287333408460511533554594636682758779
komplikacemi2140132101094291167218240261303348389433509530
s26911321010935
mortalitou27471321010975125155187232253274304353404
až3171132101094383
303274132101094692
%.3377132101097292
U34901321010958
těchto3568132101093075116166195244
pacientů2140146101095297139160207258288339
váží2505146101094489129151
protilátky2682146101095283133164185207252282325372
HIT3080146101095982129
komplexy3235146101094392169222244291335381
PF4/3642146101094993139170
heparin,2140160101094994145188217238287306
které2461160101094274117147191
se2667160101093580
dále2763160101095092113158
váží2936160101094386125145
na3097160101094992
aktivované3204160101094384116137180228270313362407
krevní36261601010942721161592140174101095071
destičky.2233174101095196132163184225267312328
Tím2583174101094466141
stimulují274617410109366688163212234283305326
uvolňování3094174101095094143165215265307351401423
dalšího3538174101095195116151173224274
PF4,2140188101094890135153
což2309188101094088126
vede2451188101094387139184
ke2651188101094286
smyčce27521881010936110151191230274
pozitivní30421881010951101139160190210254304325
zpětné3383188101093889135165215260
vazby36591881010943871262140202101095193
(28).2254202101092671117141158
Postižené2433202101094896132163184223268318364
trombocyty2818202101093060109185236287328373406451
jsou3291202101092157107157
náchylné3469202101095094134184226248298343
k21402161010942
agregaci,2203216101094495124169221265305326345
což2569216101094089127
má27182161010975118
za2857216101093984
následek2962216101095094129151196248294337
jejich332021610109226789110151201
odstranění354221610109491011371681972412140230101095096146167
z23262301010939
oběhu23842301010949101147198247
a26502301010944
trombocytopenii.2713230101093059109184236287328373406455507553604625646665
Zatímco2280244101095197128150228270321
HIT2627244101096184131
není2785244101095198151173
častá,2985244101094187123155201222
její323324410109237093115
rozpoznání3375244101093081121174227266318363415437
je2140258101092268
kriticky223325810109437495126147188230276
důležité,25342581010951101122168208229259304323
aby2882258101094495138
bylo3045258101095194116166
možné32372581010975125164214260
zastavit3523258101093884119150195237259289
podněcující21402721010951102154204250291341362384424445
expozici2607272101094588140190228250290311
heparinu2940272101095096147192221243293343
a33042721010944
podat33692721010951102154197227
alternativní3618272101094364941391692140286101094992121142185235255
antikoagulaci2410286101094393121142183231275325373394437477497
nezbytnou2923286101094994132183225257306355405
k33432861010942
léčbě3400286101092166106157202
nebo3617286101095095145195
prevenci2140300101095181126170214265306327
trombózy.2488300101093059109184236287325370385
I28953001010921
při2937300101095282103
rychlém3061300101093075115165187232308
rozpoznání3390300101093079117169219257308351401423
a21403141010944
léčbě2210314101092168110162209
mohou24443141010976127178229280
pacienti2750314101095297138159205257287308
s30843141010936
HIT3146314101095982128
trpět3300314101093060113160191
masivní35173141010976120156178222274295
až2140328101094483
fatálním2248328101092771101146167217239314
trombembolizmem2588328101093059109185237283359411462484505544620666742
nebo3355328101095096148199
jinými357932810109224494136212233
komplikacemi,2140342101094394173226249272316362405451529552572
jako2739342101092268112163
je2929342101092270
kožní3026342101094394134186209
nekróza,3262342101095199143176227267314335
iktus3624342101092165100151188
nebo2140356101095096147198
ztráta2357356101093971101145174219
končetiny2595356101094291141182226257278328370
(27).2984356101092570114140157
Dle2280370101096082128
retrospektivní2429370101093075105135184220271318361393414458509530
studie2980370101093667117168189235
z32363701010939
Royal3296370101094898140184206
Victoria3523370101095073113145194224246289
Hospital,21403841010958108143194215245288309328
kam2483384101094286161
byli2659384101095193114135
zařazeni2810384101093882111155194238288309
pacienti3134384101095195135156201250280300
s34503841010935
HIT,3501384101095880125138
byla3655384101095192114157
zjištěna214039810109396182117148193244288
souvislost2453398101093686137181203238260310346377
mezi28563981010975121161182
pacienty3064398101095196137158203254284329
s34193981010936
aktivním3480398101094486119140184236257332
onkologickým21404121010949100142191213263314336376419464540
onemocnění27004121010949100146221271313363408459480
a31994121010944
vyšším3262412101094490125161182257
rizikem353941210109295190111153198273
trombotických2140426101093059109185236287317338378421466506556
příhod2713426101095181103155205256
ve2987426101094387
srovnání3092426101093565114157208251302323
s34324261010935
pacienty3485426101095195136157202253282328
bez2140440101095198137
maligního22974401010975119141162212263284335385
onemocnění27034401010949100145221271313363408459480
(29).3203440101092671116141158
To3381440101094589
je3490440101092268
i35784401010921
příčinou,36194401010952821031441642140454101094997146164
proč2317454101095079127167
pacienti2498454101095092132151195244272292
s28044541010935
onkologickým2853454101094897138185206254304324363404448521
onemocněním33884541010949971422152633033523962140468101094969143
a22974681010943
HIT2355468101095778123
jsou2492468101092256105153
předmětem2660468101095079123173246291320363437
zájmu,3112468101093781102175223242
a33684681010943
to3426468101092976
jak3517468101092264105
kvůli3637468101094186135155175
složité2140482101093657107145167197241
diferenciální240348210109507298144174219269310331375396446467
diagnostice,2891482101095172116167217267302333354395439458
tak3370482101093074116
i35084821010921
vysoké3550482101094389125175218262
expozici2140496101094588140191229250291312
heparinu.2471496101095096147192221243293342362
Aktuální22805101010956100133184229251302324
doporučení26315101010951103156208239290332378430451
k31095101010943
posouzení31785101010952104141193244284331382404
rizika360951010109305292114158204
HIT2140524101096084131
používají22995241010953106158199221267313336358
bodovací26855241010953105159211256302345367
systém3079524101093783120153199278
433845241010948
T34595241010946
(30,3533524101092673121140
31)3701524101094791111
(Tab.2140538101092673111162181
1),234553810109466582
který2452538101094274119149195
využívá2671538101094389139178200244288
čtyři2983538101094072117148169
snadno3176538101093686129181231281
hodnotitelné34815381010950100152202252282303214055210109307496146192
faktory:2349552101092771114146195225271290
1)2657552101094665
čas2740552101094084119
vzniku2877552101094384134155197248
trombocytopenie3142552101093059109185236287328373406455507553604625670
s21405661010935
ohledem21915661010950100121167218263339
na2545566101095094
expozici2654566101094588140190228249289310
heparinu;2980566101095095146190220241291340358
2)3354566101094669
závažnost3439566101093984126169208258308343374
poklesu21405801010951102145168213249299
trombocytů;2461580101093060109185236287328373406456474
3)2957580101094669
přítomnost3049580101095181102132181257307357393424
trombózy;34955801010930601091852362872140594101093984103
4)2266594101094670
přítomnost2359594101095181102132181257307357393424
jiných280659410109214393134174224
příčin3053594101095181102143164214
způsobujících3290594101093890140175225277327349370411432473522
trombocytopenii.2140608101093060110187239291333378412462514561612634655675
Každý2841608101094994134186230
z30976081010939
těchto3161608101093176118169199248
čtyř3435608101094173119150
parametrů361160810109529712717221406221010975121151181231
je2395622101092268
ohodnocen24866221010950100150202252302344388439
skórem2949622101093577126156201277
032506221010946
až3320622101094382
2.3426622101094666
Celkové3516622101095296118161209252297
skóre394062101093678127157202
se416562101093682
pohybuje4270621010952102153194246297318364
od4658621010949101
04783621010946
do4852621010951101
84977621010946
a5046621010944
je511362101092268
seskupeno520462101093682118160210262308358408
do3940761010951101
tří40587610109306081
kategorií,415776101094287117161213263293314335354
které452976101094275119149195
klasifikují474176101094365109144165192216258309330352
pacienty511076101095196136158203253283328
jako545676101092265108156
nízce394090101094969107147190
(0–3),414590101092569116160182199
středně43599010109356593137188237281
(4–5)465590101092568115159183
nebo485390101094993144193
vysoce506190101094387122171211255
rizikové53319010109284987108149196238281
(6–8)3940104101092670119167191
pro4151104101095181130
HIT4300104101095981127
(Tab.4446104101092573111162180
2).464610410109467087
Pokud40801181010949100145197251
tedy4361118101093177132177
zohledníme4568118101094091144167215269322344423471
fakt,5069118101092773118152173
že5272118101094087
trombocytopenie538911810109316211419239401321010952104147193227277330378430452498
může44651321010976127167214
vzniknout4705132101094486138160203256307359390
na5122132101095095
podkladě52441321010952104157201224269322369
chemoterapií3940146101094090135211260290335364408459481502
indukované4458146101092170121171213261304348398443
myelosuprese,49171461010975116161182232268317368398443478524542
pak5475146101095195137
maximální39401601010975120163185261305326377398
skóre4364160101093678127158203
pro4593160101095182132
většinu4750160101094489119156178228278
onkologických50541601010950101143192215265317338379422468508558
pacientů3940174101095195136157203253283332
je4291174101092268
643781741010946
(místo4443174101092699120155186235
8).469717410109467087
Další40801881010960104126162184
nepřesností4282188101094996148179224261312362399430452
pro4752188101095181132
využití4901188101094390141181203234256
tohoto5174188101093080131182212262
skórovacího54541881010935781273940202101092979123168209231283334
systému4291202101093680117148194270320
u46292021010949
onkologických46962021010949101144193216266318340382424471511562
pacientů5276202101095196137159205256286336
je3940216101092268
posuzování40252161010951102139188228278321366416438
času4480216101094185121171
vzniku4668216101094385135157200250
trombocytopenie4936216101093060110186237289330376409459511558609630676
od39402301010949102
expozice4069230101094589141193232254296341
pacienta4437230101095196138159206257288333
heparinu,4796230101095097150195225248299349369
která5192230101094275121152197
se5415230101093683
ve5524230101094389
většině3940244101094389120158180231277
případů4238244101095182104157202254305
může45632441010975126166212
prolínat4796244101095182132155177228273303
s51202441010936
časem5176244101094186122169245
aplikace54422441010943961191413940258101094389131176
samotné4144258101093682159210241293340
chemoterapie4512258101094091139216267298345376421474497544
jako5083258101092267111161
hlavního5272258101095073118161213236289340
induktoru3940272101092173125176220254304335387
trombocytopenie.4354272101093061112189242294337383417467520568620642689709
Dalším50902721010960105128164187263
faktorem,53812721010926721161492003940286101092975150170
který4128286101094175120150196
ztěžuje4341286101093971116156206228274
diagnostiku4633286101095072116167217268304335357399450
HIT,5100286101095981127142
může52592861010975125164209
být5486286101095193127
recidivující3940300101092976118140192214259310333355396418
trombóza4381300101093060110187239291330376
v47793001010944
důsledku48453001010951101137160206259302353
hyperkoagulačního522130010109509214519222326731636139403141010950101123168209260282335386
stavu4347314101093667113156207
spojeného4575314101093688140162209260307358409
s50053141010936
onkologickým50623141010950101144194217268320342384427474551
onemocněním.39403281010949101147224275317368415466488564585
V40803421010950
případě4156342101095181103154199250296
naší4477342101095094129151
pacientky4653342101095196137158203254284326372
bylo5050342101095194116166
stanovení5241342101093667111162212255299350371
konečné3940356101094393144191233284331
diagnózy4297356101095173118169221272310357
HIT4680356101095982129
ztíženo483535610109397294134180231282
dalšími5144356101095196118154175252274
souběžnými54443561010936871393940370101095095133182222296316
klinickými427137010109416383131152191232276350370
událostmi,4656370101094898140161209244273347367385
jako5055370101092264105152
probíhající5222370101095079127177198248290311331370390
infekce,3940384101092274101149193235281300
onkologická42673841010951104148199222274327349392436482
léčba,4776384101092270113166212232
konkomitantní5035384101094494147191242320342374420472503555577
podpůrná39403981010951101153204254283333377
medikace43333981010974120172193234279319363
a47123981010944
v47723981010943
neposlední4831398101094995146197232253298350400421
řadě5268398101092973124169
také5453398101092974116160
aktivní3940412101094385118138182233253
infekce420941210109217197142185224268
covidu-19.4493412101094089131153204253282323364380
Všechny4889412101095085131172222271312
tyto5217412101093075108156
faktory53894121010926701121451933940426101092975
u40414261010949
naší4116426101094993129150
pacientky4291426101095196136157203253283325371
ovlivnily4687426101095093115136180231252273316
hodnotící50284261010950100152202252282304344365
škálu5419426101093578122144193
rizika394044010109305191112155200
HIT.4166440101095981127141
Ale4333440101095577123
právě4482440101095182126169214
přítomnost4721440101095282104134183260310361397428
vzácnějších5174440101094485131172222268290326347388438
příčin3940454101095181103143164214
trombocytopenie4177454101093060109185236287328373406455507554604625671
je4871454101092267
nutné49614541010950100130180226
vzít5210454101094384106136
u53694541010950
konkrétního54424541010942911413940468101094375122153205227280332
pacienta4298468101095398140162209261292337
v46624681010944
potaz,47334681010952104135181222242
zejména5002468101093986109186234286330
pokud53594681010952105149201253
klinický394048210109426586136157198240286
průběh4244482101095182132183229280
není4542482101095096146168
typický.4728482101093075127149190232277293
Díky5039482101096082126172
včasnému5229482101094483127163213258334384
a39404961010943
adekvátnímu4006496101094395140183229273303353374450499
managementu45284961010975119169212263309385430481510560
všech5111496101094379124166216
popsaných534949610109521021541902343940510101095091131181
komplikací4139510101094391167219241262304349389410
se4568510101093581
u46675101010950
naší4735510101095094129150
pacientky4904510101095195136157203253283325370
podařilo52935101010951102153197226248269319
dokončit39405241010952104149200252295317348
plánovanou4315524101095376122174226270316368420472
léčbu4814524101092270113166218
a50595241010945
pacientka5131524101095399141163211263294338384
je5543524101092270
v39405381010943
současnosti4009538101093585135176220256306356391422443
v44785381010943
kompletní4546538101094391167218240286317367388
remisi4959538101093075150172207228
onkologického521253810109501001431922142643153363773940552101094287137187
onemocnění.41465521010950100146221272313363409459480499
Závěr39405770014768131190250294
Onkologická40805941010962115159210234285339361404448494
terapie4603594101093076108154207230277
dosáhla49095941010951103140186238261307
v52445941010944
posledních531659410109521041421642122663940608101095072114166
letech4130608101092269101147189241
významných4396608101094390132184229306357400441492
pokroků,49136081010951103148180231275327347
což5285608101094090130
platí5440608101095174119150173
i39406221010921
v39866221010944
případě4055622101095182105158204256303
radikální4383622101093075128151194240263314337
léčby4745622101092168111164207
lokálně4977622101092273117163186237284
pokročiTab.52876221010951103147180230273295340650801124992146170
2.528650801125075
46486513010742
T7066513010739
klinické76265130107375674120138175212249
skóre1027651301073267111137174
při121765130107467189
diagnostice1322651301074664109154200246276302320357393
heparinem1732651301074684130176201220266304375
indukované2123651301071965110156192237274318365403
trombocytopenie254265130107265296167212258296335363407453492538556594
(adaptováno3152651301072467112157203228272310354400445
z36136513010736
Cuker3665651301074892129166192
et3873651301073865
al.)395465130107456380102
(30)4072651301072464105128
4371665109843
T430665109842
21885665109843
body194466510984794141183
13415665109843
bod347466510984794141
04815665109843
bodů487466510984794141188
Trombocytopenie37168210984267113181229275313355386432480522569590632
pokles169567740954488123141181211
trombocytů19246774095244991157201245282320348391
>1623687409548
50168168740953977
%,176868740955974
nadir186068740954379124140164
>2042687409547
20209968740953978
×2187687409548
109/l2245687409539742320687805623234268740952846
pokles321167740954487121139178207
trombocytů34346774095254890155199242278315342385
30–50305868740953977120157195
%,326168740955974
nadir335168740954278122138161
>3528687409547
10–19358468740953973116150183
×3775687409548
109/l3831687409540743905687805623392768740952846
pokles462967740954488123141181211
trombocytů48586774095244991157201245282320348391
<4567687409548
30462368740953977
%,470968740955973
nadir479868740954379122138161
>4975687409548
10503168740953974
×5113687409548
109/l5169687409539745243687805623526568740952846
Timing37169910984263131151197243
(čas6296991098245798131
vzniku77569910984178124144185231
trombocytopenie37170910982856101169216262298340370415462504550570611
od37171910984592
expozice47871910984181129174209230266307
heparinu)79971910984688135176204224270315337
jasný14646994095175383126161
průkaz164269940954469112146184217
5–10187769940953980115150
den;204569940954383126139
≤2202699409547
12259699409539
den231669940954383126
po246069940954488
předchozím153370940954468107152188231274306324389
podání194070940954488133169213229
heparinu218770940954382127164188205248291
v1717719409536
průběhu177171940954468111156196239281
30207071940953978
dnů216671940954386129
pokles281869940954487120137174203
5–10303669940953978111145
den,319669940954381123135
ale33456994095375290
ne344969940954381
jasný35456994095175180121154
(chybí37136994095225495128172187
výsledky);391569940953673102117155198231268286298
vznik280770940953669112127159
po298070940954587
10.30817094095397386
dnu318170940954385126
nebo332170940954381124166
≤1350270940954793
den361070940954381123
po374770940954486
předchozím384870940954466103147181223265295311375
podání299171940954487130165206221
heparinu322771940954381124159182197239280
před352171940954467103147
30–100368271940953976118151185224
dny392171940954385118
pokles431670440954488123141181211
<4545704409547
44602704409539
dny465970440954387121
bez479870440954484118
předchozí493370440954468107152188231274306324
expozice527470440953975119163195213249287
heparinu479371440954383127164188206248291
Trombóza37174110984267113181229275312354
nová134073140954386122160
prokázaná151773140954469111146183217255298334
trombóza,18697314095254991157202246277315330
kožní221673140953477109152169
nekróza,240373140954282116142184216254268
akutní132074140953670114139183199
systémová15377414095306697123161227271307344
reakce18997414095236298132167205
po212274140954488
intravenózním22287414095165983107145181219262306338381398464
podání141575140954488133170213229
nefrakcionovaného166275140954382104129166200236253296339383419456499539582625
heparinu230575140954382127164188205248291
progredující287773140954468111156179218263305322339375392
nebo328773140954282127171
rekurentní34757314095246297140164202245269313330
trombóza,38227314095254991158202246278316330
nenekrotizující310674140954383126165200225267292309342385402419455472
kožní359574140953477109152169
léze,37827414095175689128141
suspektní295775140953072102146186220248291308
trombóza32837514095244991157201245277315
(neprokázána)361675140952162102146170213247285319356400436456
žádný459074140953270114157192
z4799741409533
těchto484974140952563100143167209
nálezů50757414095438097136170213
Trombocytopenie37176310984267113181229275313355386432480522569590632
–1020763109840
jiné3717731098224389131
možné519773109868114150197239
příčiny7757731098477697134155202241
není182276840954383126143
zjevná19827684095325089126170206
možná3404768409566109141185221
přesvědčivá474676840954468107137175213258294311348385