ONKOLOGIE / Onkologie. 2024;18(1):32-38 / www.onkologiecs.cz 38 HLAVNÍ TÉMA HER-2 low karcinom prsu Hormone receptor-pozitivní Všechny pacientky (HR+ and HR-) T-DXd (n = 331) T-DXd (n = 373) TPC (n = 163) TPC (n = 184) mPFS (95% CI), měs. mPFS (95% CI), měs. Pravděpodobnost přežití bez progrese, % Pravděpodobnost přežití bez progrese, % Měsíce Měsíce Pacienti v riziku Pacienti v riziku Poměr rizik (95% CI) Hodnota P Poměr rizik (95% CI) Hodnota P 0,51 (0,40–0,64) < 0,0001 0,50 (0,40–0,63) < 0,001 5,4 (4,4–7,1) 5,1 (4,2–6,8) 10,1 (9,5–11,5) 9,9 (9,0–11,3) Obr. 10. DESTINY-Breast04: PFS u HR+ a všech pacientek (19) odlišit nádory HER-2 ultra-low od nádorů zcela HER-2 negativních. Vzhledem k HER-2 heterogenitě v čase s poměrně častou změnou HER-2 negativních nádorů na HER-2 low při progresi/relapsu bude nutné ještě častěji než nyní provádět rebiopsie při progresi onemocnění s vědomím, že při nově diagnostikované HER-2 low pozitivitě máme k dispozici T-DXd, který může výrazně zvrátit prognózu u této stále infaustní diagnózy. Last but not least bude také jistě zajímavé, jak si s úhradou této přelomové léčby, která se ale bude týkat až poloviny všech pacientek s diagnózou metastatického karcinomu prsu, poradí plátci péče. LITERATURA 1. Comprehensive molecular portraits of human breast tumours. The Cancer Genome Atlas Network. Nature. 2012;490:61-70. 2. Wolff AC, Hammond MEH, Allison KH, et al. Human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer: American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists Clinical Practice Guideline focused update. Arch Pathol Lab Med. 2018;142:1364-1382. 3. Schettini F, Chic N, Brasó-Maristany F, et al. Clinical, pathological, and PAM50 gene expression features of HER2-low breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2021;7(1):1. 4. Tarantino P, Jin Q, Tayob N, et al. Prognostic and biologic significance of ERBB2-low expression in early-stage breast cancer. JAMA Oncol. 2022;8:1177-1183. 5. Won HS, Ahn J, Kim Y, et al. Clinical significance of HER2-low expression in early breast cancer: a nationwide study from the Korean Breast Cancer Society. Breast Cancer Res. 2022;24(1):22. 6. Denkert C, Seither F, Schneeweiss A, et al. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled analysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021;22(8):1151-1161. Další literatura u autora a na www.onkologiecs.cz Obr. 11. DESTINY-Breast04: OS u HR+ a všech pacientek (19) Pravděpodobnost celkového přežití (%) Pravděpodobnost celkového přežití (%) Měsíce Měsíce Pacienti v riziku Pacienti v riziku Hormone receptor-pozitivní T-DXd (n = 331) TPC (n = 163) mOS (95% CI), měs. Poměr rizik (95% CI) Hodnota P 0,64 (0,48–0,86) 0,003 23,9 (20,8–24,8) 17,5 (15,2–22,4) Všichni pacienti (HR+ a HR-) T-DXd (n = 373) TPC (n = 184) mOS (95% CI), měs. Poměr rizik (95% CI) Hodnota P 0,64 (0,49–0,84) 0,001 23,4 (20,0–24,8) 16,8 (14,5–20,0)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=