1053
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
2956558026012657115
/40008043010732
Onkologie.40778043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):25-314486804301074487128168183220259283323340355399443471512551
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Systémová451436501063168100133165220260298334
léčba48643650106296196132172
karcinomu505236501063375110145163204244298339
ovaria540736501063875112147165205
základě34062101093984126149192244289
výsledku64962101094389125146192244286337
studie100562101093667116168189235
SOLO1.1259621010945107150210253268
Následovalo1546621010960104139161206258308351395416466
schválení34076101093780132177223246294347370
niraparibu74376101095274106152206253285308362415
na119176101095197
základě132176101094087132157203256304
výsledku165876101094593131154203257302354
studie34090101093667117169190236
PRIMA.60290101094896119193249270
U898901010958
obou982901010950102153204
studií121190101093667118170191212
měl1449901010976122144
zkoumaný161990101093881131181257301352393
soubor340104101093788140193246277
následující644104101095196133156203257308331353395417
charakteristiky.1088104101094193138169215259293339370393429461484527575591
Jednalo1706104101093481135187232255306
se340118101093681
o4401181010949
pacientky508118101095196136157203253283325371
stadia897118101093667111162183227
FIGO1142118101094465123186
III134711810109214365
nebo1431118101095095147198
IV1647118101092273
s17571181010936
high-1811118101095071122172201
-grade340132101092780109152203248
serózním603132101093580110159196246266341
či959132101094060
endometroidním1035132101094594145194269314344373422443493542563637
epiteliálním1688132101094596117146190212232275296340146101095071146
karcinomem506146101094387117157178228278354400475
vaječníku,1001146101094488109155196246267312362381
vejcovodu1402146101094388110150199242291343392
nebo1814146101095096148198
primárně340160101095282104180225255306353
peritoneálním718160101095299130152182232283330374396446468544
karcinomem,1288160101094388118159180231282358405482501
které1815160101094376121152197
měly3401741010975121143186
kompletní552174101094291167219241287317368389
nebo967174101095096147198
parciální1191174101095196125166187231252302323
odpověď15401741010949102153204247292345
po19101741010951102
chemoterapii340188101094088132206254283326355398447468488
na843188101094991
bázi949188101095093131151
platiny.1115188101095071113141162210250264
Zatímco1394188101094992120141214253301
ve1709188101094386
studii1809188101093565113163183203
SOLO13402021010944107150210253
byly618202101095193115158
pouze8012021010951102152191236
pacientky1062202101095196136157203253283325371
s14572021010936
BRCAmut,1518202101094998151207282332362382
ve1924202101094488
studii340216101093565113162182203
PRIMA557216101094793114185239
byly810216101095091112154
pacientky978216101095093132152196245273314358
léčené1350216101092165105148197241
bez1605216101095195133
ohledu1753216101094897117162212260
na340230101095094
BRCA454230101094998151207
status,682230101093566111140190225245
tedy947230101093075127170
i11372301010921
wt1179230101096699
a12982301010944
v13622301010944
rámci1426230101092973149190211
exclusion1657230101094588128149199234255305355
kritérií34024410109437698130176207230252
byly619244101095397120164
vyřazeny810244101094592124170211258310353
pacientky1190244101095399141163210262293337384
s16012441010937
nulovým16652441010951102125177221269348
makroskopickým3402581010976121164196247283326376429452493536583660
reziduem1027258101093076116138191241288365
po14182581010952104
PCS.15482581010949103149169
Ve1743258101095194
studii186425810109366811834027210109517293
SOLO14562721010944106150210253
byly731272101095194116159
pacientky913272101095195136157202253282324370
léčené1306272101092167108152203249
olaparibem1577272101095072115167211240262313360435
v3402861010943
dávce401286101095194137176221
300640286101094692140
mg7912861010975126
2×9352861010946100
denně1053286101095196147197242
po13132861010951102
dobu14332861010951101152203
216542861010946
let171828610109216697
či1833286101094061
do19122861010951101
progrese340300101095181131182212257293339
nemoci.705300101095096171221263284303
U10333001010959
pacientek1117300101095196136158203254283328371
se1513300101093682
známkami1620300101093989133208251296371392
nemoci340314101095096171221263284
i6473141010921
po6913141010951102
28163141010946
letech88531410109216798142184234
a11423141010943
jasným1208314101092266101151192269
klinickým150031410109426586136157197240285361
benefitem1884314101095298340328101095096123147177222297
z6613281010938
terapie722328101093075105149200222267
bylo1013328101095193115165
povoleno12023281010951102145193215261312362
pokračovat15873281010951102145176220260309352396426
ve340342101094388
studijní444342101093566116167188210260281
terapii.741342101093074104148199221242261
Při101834210109487698
follow-up113234210109267698119169235263314366
515143421010946
let157634210109216797
prokázal1689342101095181131173218257302324
olaparib340356101095072116167212242263315
vs.68135610109437999
placebo805356101095274118159204256307
statisticky1137356101093667112142163198229251291334380
signifikantní1542356101093657108159180207231274319369399449470
zlepšení340370101093860105156191236286307
v6633701010943
parametru721370101095195124168242288318347397
PFS1133370101094891133
56,01282370101094691110156
vs.145437010109437898
13,81567370101094686104152
měsíce.17343701010975120156176216260279
Po340384101094795
54503841010945
letech51138410109216595139179228
bylo754384101095192114163
bez932384101095196134
známek1082384101093887130203248290
progrese1388384101095079128178207251286331
nemoci1734384101095095169218258279
48340398101094692
%4433981010970
pacientek528398101095194134155199249277321363
v9063981010943
rameni964398101093073147192241261
s12413981010935
olaparibem1291398101094970113163207236256307352427
vs.173339810109437896
211845398101094587
%19423981010970
v3404121010943
rameni399412101093074149195245266
s6814121010936
placebem.733412101095173117157202253300375394
Na11444121010959103
základě1263412101093884126149192243289
deskriptivní1568412101095196132174205227278308329373424445
analýzy340426101094393137158201242288
celkového652426101094185107149198241286336386
přežití1063426101095181126165187217238
při1325426101095282103
follow-up145342610109267698119169235264315366
718444261010946
let191542610109216797
bylo340440101095194116167
prokázáno532440101095282132175220260305355406
klinicky96344010109436687138159200242288
významné1277440101094389131181225301351397
zlepšení1700440101093961107159195241291313
v3404541010943
parametru402454101095196125169245290321351401
OS8224541010962106
při947454101095181102
udržovací10684541010950101131171221264308348369
terapii1456454101093075105149200222243
s17184541010936
olaparibem1773454101094971115166210340468101092951103149225
(medián590468101092699145197218262312
OS9284681010962106
nebyl1059468101095096148191213
zatím1297468101093984114135211
dosažen).15334681010951101137182221266317340357
Po1916468101094896
73404821010946
letech40448210109216798142184234
bylo656482101095193115165
naživu840482101094993132154198248
671106482101094690
%12074821010972
pacientek1297482101095195136157202253282327370
v16854821010943
rameni1746482101093074149195245266
s3404961010936
olaparibem400496101094971115166210240261313359435
vs.85949610109437999
46,5982496101094694113161
%11544961010971
pacientek1250496101095195136157202253282327370
v16444961010943
kontrolním1711496101094391142171201250272340510101095172149
rameni515510101093075151198249271
(20).812510101092671118143161
Ve999510101095194
studii1119510101093667118170192214
PRIMA1359510101094897120194251
byly1636510101095295117161
pacientky1823510101095297139160340524101094494123164208
léčeny564524101092165106149198239
udržovací818524101094999128168216258301341361
terapií1194524101092973102145196217237
niraparibem144652410109497099142192235264285335381455
vs.191652410109437896
placebo340538101095072114153197247297
po652538101095099
dobu766538101095099149198
36979538101094690
měsíců10845381010974119154174213262
nebo1361538101094993144193
do1569538101095099
progrese1683538101095079127177206250285329
nemoci.340552101095096171221263284303
Zařazení666552101095094124168207252303324
do10135521010951101
studie1137552101093667116168189235
bylo1395552101095193115165
bez1584552101095197137
ohledu17445521010949100121167219268
na340566101095094
přítomnost453566101095181102132181257307357393424
či896566101094061
absenci976566101094495131177227268289
BRCA1284566101094998151208
mut.15115661010975125155174
Dle1704566101096083128
protokolu1852566101095181130340580101093079122170192242
studie603580101093667116168189235
byla859580101095193115159
použitá10395801010951102152191213243287
individualizována1347580101092171123144188210261310354376397435485528572622665
dávka,340594101095194137180224244
a6095941010943
to678594101093079
s7825941010936
ohledem8435941010950100122167219265341
na1209594101095094
hmotnost13285941010950125175205255305341372
a17255941010944
počet17945941010951102143188218
krevních340608101094274120163214236277327
destiček693608101095197133165186227272315
(vzhledem1034608101092568109160181227280326402
ke1462608101094287
zvýšenému1575608101093985131168214265311387437
riziku34062210109305191112155205
trombocytopenie).571622101093060110186238289331376409459511558608630676699716
Primární131362210109487799175219249300321
endpoint1660622101094596148199251272323352
ve340636101094388
studii450636101093667117168189210
byl683636101095193116
PFS,821636101094891134153
který997636101094275120149195
byl1215636101095193115
hodnocen13536361010950100152202252293338388
v17646361010943
podskupině18306361010951101153340650101093680131184206257304
HRD+6706501010960110173228
pacientek925650101095297139161207259289335379
a13316501010944
v14016501010944
celé1472650101094186109156
populaci.16546501010952104157209231275317339359
Medián3406641010973119171193236287
PFS652664101094891135
byl812664101095294117
signifikantně954664101093657108159180207231273318369398449495
delší1474664101095197119155176
v16766641010943
rameni1745664101092974149195246267
s3406781010936
niraparibem,402678101095172102147199245275297349396473492
a9216781010943
to991678101093079
jak1097678101092266109
v12326781010944
podskupině13026781010952104156192235286339361412458
HRD+17866781010960109171227
(21,9340692101092673117133179
vs.547692101094482102
10,4676692101094892112161
měsíců),8646921010977125162185227278303321
tak1213692101093076121
i13616921010922
v14106921010944
celé1481692101094288112159
populaci16676921010953106160212235280323345
(13,8340706101092668108126174
vs.53070610109447999
8,2645706101094666113
měsíců).7757061010975120156177218267290307
Dle1099706101095982127
následně1242706101095094129151196248298344
provedené1602706101095181130173217269315365411
explorativní340720101094587138160209239283312332376426447
analýzy802720101094493136157200240285
PFS1102720101094890133
benefit1251720101095096146191218242271
byl1538720101095192114
přítomný1668720101095180101131179254304345
napříč340734101095197150181204246
spektrem613734101093790139183217248295374
pacientek,1014734101095299141163211263294340385408
tj.144973410109305373
u15497341010951
pacientek1627734101095399141164211264294341386
BRCAm,340748101094998151208283303
BRCAwt/HDR+668748101094998151208273306340399460509562
i12557481010922
HRD-.13027481010959108169200218
Data15467481010960104133178
pro1749748101095282131
OS19067481010962106
nejsou340762101095096118153203253
k6127621010942
dispozici.673762101095172108159209247269309331349
Při104176210109487799
mediánu11597621010975121173194237287337
follow-up151576210109267698119169235264315366
3,51900762101094765113
roku340776101093080124175
trvá541776101093161108153
PFS720776101094993137
benefit883776101095299151197225249280
napříč1189776101095196148178201242
podskupinami14577761010952104156193236287339362413457534555
(21).214062101092569110129145
Vzhledem230062101095087137157202253297371
k2686621010942
prokázanému274362101095079128170213251296344389463512
benefitu327062101095095145189216239268317
PARPi360262101094796143191210
a2140761010943
bev219976101095298141
v2356761010943
udržovací2415761010950101131171220263307347368
terapii279976101093075105149200221242
OC3058761010962115
v3189761010943
monoterapii3248761010975125175225255300329373425446467
se373176101093682
studie214090101093666116168189234
zaměřily239390101093884159205234255276319
i2731901010921
na277190101095093
jejich28839010109226789111151201
vzájemnou310390101094384129151196272322372422
kombinaci3544901010942911662182402140104101095093133153
(22).2309104101092570115139155
Efektivita2480104101094470115157190210254275305348
kombinované2844104101094290165216237287336378422471516
terapie3376104101093074103147197219264
byla3655104101095193114157
ověřována2140118101094990133161209251294342385
ve2539118101094386
studii2640118101093565113163184204
PAOLA-1.2859118101094796155197252280320334
Pacientky3208118101094788128148192241270311355
s35781181010935
AOC,36281181010954113165184
s/bez2140132101093668121169209
BRCAmut,2375132101094999153211287338369389
dostávaly27901321010951102139170215258303325369
olaparib3185132101095073117169214245267319
3003530132101094794143
mg36841321010977128
2×21401461010947102
denně2268146101095298150201248
po25421461010952104
dobu26721461010952103156208
229061461010947
let2979146101092268100
v31051461010944
kombinaci3175146101094393170223245296341383404
s36061461010936
bev36681461010952100144
(152140160101092668108
mg/kg)22601601010975126158201251275
à25541601010944
326171601010946
týdny2683160101092975125175217
po29191601010951102
dobu30401601010951101153203
153262160101094787
měsíců33691601010975120156177218267
jako3656160101092265108156
udržovací21401741010950101131171220263307348369
léčbu2526174101092167108160210
1.2753174101094661
linie.283117410109214293114159178
Jednalo3026174101093379131181225246296
se3339174101093681
o34381741010949
pacientky35041741010951961361572032532832140188101094288
bez2254188101095198137
známek2417188101093889133208254297
nemoci2740188101095096172222264285
nebo3050188101095096148199
s32751881010936
kompletní3336188101094391167219241287318368389
či3751188101094061
parciální2140202101095195125165186230251301322
odpovědí24792021010949101152203246290342363
po28592021010951102
platinové2977202101095173117146167218267310355
CHT.33482021010952111156171
V35352021010950
rámci3602202101092973148189210
studie2140216101093666116167189234
bylo2390216101095194116166
dosaženo25722161010950100136180220265315365
statisticky2953216101093667111141162197228249289331377
signifikantní3346216101093657107157178205229271316366395445466
zlepšení2140230101093960106158193239289311
PFS2471230101094791134
při2625230101095181102
kombinované2747230101094391167218240290340383427477523
terapii3290230101093074104148200221243
vs.355323010109437998
bev3671230101095298141
v21402441010943
monoterapii21992441010974124174224253297327371422443464
(22,12679244101092569115133174
vs.286924410109437898
16,62982244101094688107153
měsíců)31512441010975120156176217266289
v34552441010943
celé3514244101094084106151
populaci.368124410109511012140258101095099120162201222240
Při239525810109477495
subanalýze2505258101093583133176224267287329369413
bylo2933258101095091112161
významnějšího3108258101094387127176218292340385406440460510559
PFS3682258101094789130
benefitu2140272101095298149196223247278328
dosaženo24942721010951101137182222268318369
v28892721010943
podskupině29582721010952103155191234284336358409455
pacientek3439272101095196137158204255285330373
s21402861010936
HRD+22022861010959108169224
tumory/BRCAm2452286101093080156206236282311361411464521597
37,23075286101094690100148
vs.3249286101094480100
17,7337428610109478797143
měsíců35432861010975121157179219269
a21403001010943
u21983001010948
HRD+/BRCAwt22613001010958106165219247295343394450513545
28,12821300101094590108148
vs.298430010109437896
16,63095300101094687105151
měsíců.32613001010974119153174213261279
Přidání355530010109477596146188237258
olaparibu2140314101095173118171217248270323375
k25413141010944
bev26113141010953101145
u27833141010950
pacientek2860314101095298140162209261292338382
HR32693141010960110
proficientních34063141010952831341621872292502973493802140328101095071112162
nevedlo2327328101095096139184235257307
ke2659328101094387
zlepšení2771328101093961106158194239290311
PFS.3107328101094891135154
V32863281010950
podskupině33623281010951102154189231282333355405450
pacientek2140342101095195136157203253283327370
s25293421010936
HRD+25843421010959108168223
bylo2826342101095193115165
dosaženo30103421010951101137181221266316366
i33953421010921
statisticky3435342101093667111141162197228249290332377
významného2140356101094491133184229306357404455506
OS26733561010963108
benefitu.2807356101095299151198226250281332352
Medián31853561010974121174196240291
OS35033561010963108
v36373561010944
rameni370735610109307521403701010977124176198
s23653701010936
kombinovanou2428370101094393171224247299350394440491543594
terapií3049370101093177108153206229251
byl3327370101095295119
753472370101094792
vs.3591370101094481102
573719370101094894
měsíců21403841010976122158180221271
a24373841010943
podíl25063841010952103155177200
pacientek,2732384101095297138159205256286331375396
které3154384101094376121151197
jsou3377384101092257108159
naživu3562384101095094134155200251
i21403981010921
po21813981010951101
523023981010946
letech236739810109226798143184234
65,52620398101094792110158
%27893981010971
versus2879398101094488118155204240
48,43138398101094694114161
%33103981010971
(23).3401398101092570116139156
Na35773981010959103
základě37003981010938832140412101094264106156200
kolektivních2355412101094289110155197228249291341361400449
výsledků2819412101094387122143187238279328
ze3162412101093882
studií3259412101093565113163184204
PAOLA-1,3478412101094796155197253281321334
SOLO-121404261010944107150210241283
a24454261010943
PRIMA2510426101094895118191247
je2779426101092167
doporučována28684261010951101153203233284324373416460510553
udržovací34444261010949101130171220263307348369
terapie2140440101093075106150202224270
PARPi2436440101094899148197218
pro2680440101095182132
pacientky2838440101095196137158204255285328374
s32384401010936
de3300440101095197
novo34234401010950101144193
AOC36424401010956117171
(22).2140454101092673122147165
Udržovací23354541010960113144187238283329372394
terapie2759454101093177109155209232279
PARPi30684541010949102152203225
s/bez3323454101093669124173214
bev35664541010953102147
je3742454101092371
doporučována21404681010952104158211243295337388433479531576
pro2743468101095385136
pacientky2906468101095399142164211264295339386
BRCA1/2mut33204681010950101156215256283332409461492
nebo2140482101095096147198
BRCA1/2wt/HRD+2358482101094998151208247273320387419453512561622677
bez3055482101095197137
známek3212482101093989133208254296
nemoci3529482101095095171221262283
po21404961010951102
skončení2260496101093577126177218262312334
CHT26114961010952111156
na2785496101095094
bázi2896496101095296135157
platiny3071496101095173116146167217258
nebo3347496101095096148198
s35634961010936
kompletní36164961010943911672140510101095173119149200221
či2380510101094061
parciální2460510101095196125165186230251301322
odpovědí28015101010950102153204247291343364
po31845101010951102
1.3305510101094661
linii338551010109214393114135
CHT.35395101010952110156170
Pro2280524101094877126
pacientky2432524101095195136157203253283325371
s28285241010936
HGSC28895241010959118162215
či3129524101094061
EC3216524101094496
karcinomem3337524101094387117157178228278354400475
vaječníku,2140538101094387109155196246267311361380
vejcovodu2544538101094488110151199242291343393
nebo2960538101095096148199
primárně3182538101095282103178222252302348
peritoneálním35545381010951971271491792282140552101095096139161211232307
karcinomem2466552101094287116157178228278353399475
stadia2959552101093667111163184227
III320555210109214365
nebo3289552101095096147198
IV3506552101092172
s35975521010936
prokázanou36515521010952821312140566101094286124169218267316
gBRCA1/2mut2472566101094998146198254292318364437486515
nebo3003566101094994145195
sBRCA1/23213566101093583132184239278304349
mut35785661010974123152
je3746566101092266
v21405801010943
současnosti2199580101093685135176220255305355390421442
v26575801010943
ČR27165801010952100
dostupný28315801010951101136167216268318359
olaparib3206580101094971115166210239260312
v35345801010943
dávce3593580101095094136175219
300mg2140594101094794144233285
2×24525941010947102
denně2581594101095299150202249
po28565941010953105
dobu29875941010952104157209
232225941010947
let3296594101092269100
s34235941010936
nutností34865941010951101133184236273304326
zahájení2140608101093884134177199244295316
terapie2472608101093075104148200221267
do27556081010951101
828726081010946
týdnů2934608101093075125176225
od31756081010950101
ukončení3293608101094991140191231276326347
CHT36566081010953111156
1.2140622101094661
linie,222162210109214292113159177
která2418622101094275119149193
obsahovala26316221010949101137181232282324368390433
platinu3084622101095173117146167218267
a33716221010943
bylo3434622101095193115165
při3619622101095181103
ní3741622101095072
dosaženo21406361010952103140185226272324375
odpovědi25426361010950103156208252298351373
(parciální2941636101092679125155196218263285336358
či3326636101094162
kompletní3415636101094393170223246293324376398
remise),2140650101092975150171207253276293
přičemž2452650101095181102143187263302
odpověď27736501010949101153203246291343
trvá3135650101093059106150
i33046501010921
po33446501010951102
ukončení3464650101095092141192232277327348
platinové2140664101095173117147168218268311356
chemoterapie.2521664101094191137212263293337367412463485531549
Po3096664101094796
232176641010947
letech328966410109216798142184234
lze3548664101092261106
pokračovat,368066410109511022140678101094374119161210254299329349
pouze25156781010952103154194240
pokud27816781010952104148199251
je3058678101092269
přítomno3153678101095282104135185262313363
reziduální35436781010929751161371902402140692101094365115136
onemocnění,22966921010949100145221271313363408459480499
a28146921010944
to2878692101092978
do29766921010951101
progrese3097692101095181131182212257293339
či3456692101094061
nezvladatelné35376921010950951351812032462140706101095196126172194245292
toxicity2458706101093080122144186207238284
(1,276870610109266984
24).2878706101094792116134
Druhou3038706101096192143194245296
možností33607061010976127166217268305336358
je3744706101092269
podáni21407201010952104158203254276
niraparibu2443720101095173103149201247278300353405
3002874720101094795144
mg30307201010977130
1×3186720101094796
denně3309720101095299151202249
(nebo3585720101092675122175227
200mg2140734101094794143232285
při2451734101095283106
hmotnosti25837341010951128180211262314350382404
pod30147341010952104157
77kg3198734101094794150201
a34257341010945
PLT3496734101094992132
pod36557341010952104157
1502140748101094890138
tis.)230574810109315390111137
po24697481010953106
dobu26027481010953105159211
328407481010948
let2915748101092270102
se3044748101093784
zahájením3156748101093987139184207255307330408
do35917481010953105
123723748101094789
týdnů2140762101093075125176225
od23907621010949101
ukončení2516762101094992140191232276327348
CHT.28887621010953111157171
Kombinovaná3083762101094998173225247297347389433484527
terapie36357621010930741041482140776101095274121
olaparib2287776101095073117169215245267319
+26327761010955
bev2713776101095299143
po28837761010952103
dobu30137761010951102155206
232457761010947
let3318776101092268100
není3444776101095097149170
v36417761010943
ČR37117761010953101
hrazená394062101095079124163208259302
ze426062101093884
zdravotního436162101093990120164206255285335356408458
pojištění,4837621010951101123144180210255305327345
při520062101095181103
indikaci532062101092171123144186231271293
je394076101092267
nutné402376101095099129179225
schválení426476101093576126168212233278329350
zdravotní463076101093889118162204253283333354
pojišťovnou.5000761010951101123144179210259301352402451471
Pro548776101094776125
pacientky394090101095297138159206257287330376
BRCA1/2wt434290101094999152210250277324391425
a4793901010943
HRD+4862901010960109171226
je511490101092269
k5209901010942
dispozici527790101095173109161212251273314335
niraparib3940104101095072101146198242272294346
na4311104101095195
344311041010947
roky4504104101092979122168
nebo4698104101095096148200
kombinace4923104101094392168220242292336377422
olaparib53711041010950721161682123940118101092950100
+40581181010953
bev4127118101095096138
na4280118101095092
243871181010946
roky.4448118101092978120164179
Vzhledem4642118101095087137158202253298372
k50291181010942
absenci5086118101094394129173223263283
běžně5385118101095095134183228
dostupného,39401321010952103140171222275327374426477496
ze4462132101093986
zdravotného4574132101093992122168211261292343390442493
pojištění50941321010952104126148185216262314335
hrazeného54561321010951811263940146101093883133178228278
validovaného4233146101094387108129179229271315364410460509
testu4758146101092974109139189
ke4962146101094286
stanovení5064146101093566110159209251295345366
HRD54451461010959107168
je3940160101092267
v40231601010943
této4081160101093074104153
skupině4250160101093577127177199248294
v45591601010943
ČR4618160101095299
hrazen4733160101095079123162206256
pouze50051601010951101151190235
niraparib.5255160101095071100144194238267289340358
Pro3940174101094877126
pacientky4082174101095195136157202253282324370
HRD-44681741010959107168199
je4683174101092268
doporučena47671741010950100152202232283323368418461
udržovací52441741010950101131171220263307348369
terapie3940188101093074104149200222267
bev4226188101095198141
nebo4386188101095096147198
niraparib4603188101095071101145196241270292343
na4965188101095094
350781881010946
roky5143188101092979122167
(1).532918810109266888105
Systémová4080202101094484120151195270320362406
terapie4502202101093074104148199220265
pacientek4783202101095195136157202252281326368
s51672021010936
non-HGSC5219202101094999149178239297342394
AOC39402161010954114166
má41212161010974117
některá4253216101095094136168212241284
svá4553216101093578121
specifika.4690216101093585131171192218241282326345
I50502161010921
když5087216101094190133173
je5275216101092266
u53572161010949
LGSC5421216101094297140192
standardním3940230101093666111161212256285336386407483
chemoterapeutickým4445230101094090136211261291336366410461508558588609650692737813
režimem5280230101093075114136211257332
PTX+CBDCA,3940244101094894148198251299360413470491
několik4457244101095095138187209230272
retrospektivních4755244101092975105135184220272318361394415459510531572622
studií5402244101093667116168189210
prokázalo3940258101095181131174218258303324374
menší43402581010975121171207228
počet45932581010951102143188218
léčebných4837258101092167108153204255296336386
odpovědí52492581010949101152203246290342363
i39402721010921
menší39852721010975121171206227
benefit4236272101095198148194221245275
v45352721010943
parametru4602272101095195125169244290320350400
OS50262721010962106
v51562721010943
porovnání52232721010951101131181224275318368389
s39402861010936
HGSC,39932861010959118162214235
který4245286101094275120150195
vyplývá4457286101094490142164207254298
z47722861010939
relativní482828610109297496140170191235285307
chemorezistence51522861010940901362112612923373763984333940300101092973122162206
této4161300101093073103151
nemoci.4327300101094994168217258278296
Z46393001010949
toho4703300101092977127176
důvodu4894300101095098141189240288
i51983001010920
provedení5234300101095079128170213264309358378
debulkingu3940314101095196148198220262285335386435
s43943141010935
reziduální4448314101092974114135187236280301351372
nemocí4839314101095095171221262283
může51413141010975124163209
zlepšit5368314101093860106157193214244
přežití3940328101095181127166188218239
v42053281010943
případě,4274328101095182103155199251297315
že4615328101093884
kompletní4724328101094392168219242288318369390
cytoredukce5140328101094085118168198243295345388428472
nelze3940342101094994115153197
dosáhnout.4152342101095099134177226275324373402421
Podobné4588342101094794145193244293338
nálezy4941342101094992112157195240
jsou5196342101092156104153
známé5364342101093888130204248
i39403561010921
pro3977356101095181130
MC41233561010972124
a42633561010943
CCC.43223561010952102151172
MC45103561010972124
představuje4650356101095181126177212243287329379401446
spíše5112356101093586108145190
diagnózu53183561010951721151652152653940370101093988
per4045370101095298128
exclusionem,4190370101094588128149198234255305355401477496
po47033701010951102
tom4822370101092978154
co4993370101094089
vyloučíme,5099370101094389111161212252273349395413
že5529370101093884
se3940384101093581
nejedná4037384101095095117162213263306
o43593841010950
metastázu44243841010975121151195230261305344393
mucinózního48333841010975124165186235285323373393445494
adenokarcinomu53433841010944951401902393940398101094287116157178228278353403
původem43653981010951101145194246292367
z47543981010939
GIT4815398101095880126
do49633981010951101
oblasti50863981010949101123166202233254
pánve.5362398101095195145187232251
Velká3940412101095093115157201
část4159412101094084120151
LGSC4327412101094399143196
má45404121010975119
zvýšenou4677412101093884130166212262312362
expresi5057412101094588140170215251272
ER5346412101094593
a54564121010944
PR5517412101094896
receptorů.3940426101093076119165218249299330381401
Existují4367426101094590113149181232255277
retrospektivní4670426101093076108138189226278326370403425470522544
studie,5241426101093668119172194240259
ze5527426101093986
kterých3940440101094273117146190229278
vyplývá4233440101094387138160202247290
možný45384401010974123160209250
benefit4803440101095095145189216239268
udržovací5086440101094999128167215257300340360
hormonální546144010109499812739404541010976127179223245296318
terapie4284454101093076107152204226273
(12).4583454101092669110135152
Pacientky4761454101094993134156202254284327374
s51614541010936
MC52234541010974128
ovaria5377454101095094139169191235
mohou39404681010974123172221270
mít4225468101097495124
benefit4364468101095196146190217240269
z46484681010938
gastrointestináního4701468101095093127157186234255304333376412442462511553602623674722
typu5439468101092973124173
CHT39404821010953113160
(5-flurouracil,4126482101092672102130155206237288339369415457478500520
capecitabine,4673482101094186139186229251282327380402454501520
irinotecan521948210109225275126177208254297342393
nebo3940496101095096147198
oxaliplatina)4157496101095091135156177228250294324345395438462
(6).463849610109267094111
Rekurentní39405215014361119170234269326390425490514
ovarialní44835215014364117173208233286311375399
karcinom49115215014351107142194218282346445
(rOC)3940535501433263146216250
Až40805521010957100
704216552101094895
%43255521010973
pacientek44345521010953100143166214268299347392
s48625521010937
tumory4935552101093183162215247295
stadia5266552101093770117171194240
III554255210109234770
a39405661010945
IV4012566101092274
relabuje4113566101093178101146199252274322
v44625661010944
prvních4533566101095384132185207250301
348615661010948
letech4936566101092269101147190242
po52055661010953105
úvodní5337566101095197148202254276
léčbě.3940580101092167108159205223
Hlavní4179580101095880123165216237
výzvou4432580101094388129175224273
terapie4721580101093075104148199221266
rOC5003580101092993146
je5165580101092267
postupně52485801010951102137168217269319364
klesající3940594101094366113150196218240281303
benefit42695941010952100151198226251282
(<4577594101092676
204665594101094793
%),4770594101097397114
zvyšující4911594101093986133170220243265306328
se5265594101093683
toxicita53745941010931811231451872093940608101093177
a40506081010945
zhoršující4127608101094093145177216268291314357379
se4539608101093785
kvalita4657608101094392138161184216262
života4952608101094063109160192239
pacientek52236081010953100143165213266297345390
s39406221010935
každou3990622101094286124174223272
další4278622101095093113148168
linií446262210109204190110131
léčby.4608622101092166107157198213
Z48366221010949
toho4900622101093078127176
plyne5092622101095072114164209
potřeba53166221010951100129158203253297
optimalizace39406361010949101131152228271293314353398439483
léčby4442636101092167108160202
rOC.4663636101092993146167
Hlavní4080650101095981124167218239
cíle434565010109406185130
léčby4501650101092167109160203
rekurence4729650101093075118168198244294335380
by5135650101095193
měly52546501010975121143186
být:5466650101095194127146
paliace3940664101095195117138181222266
symptomů,4222664101093679156207237286361411430
prodloužení4668664101095181131183204254304343388438459
OS51446641010962105
a52666641010943
udržení53256641010950101131171216267288
dobré39406781010952105159191238
kvality4211678101094392138161184216263
života4506678101094063109160192239
(25).4777678101092674122148167
Při4976678101094980103
rozhodování5111678101093183123176228282335380426479501
o39406921010951
strategii4019692101093769100147178224278301323
léčby4370692101092270113167211
si4609692101093759
musíme46966921010978129167189267315
říct,503969210109315496130150
zda5218692101093993138
je5384692101092370
pacientka54836921010953993940706101094061106156185227271
vhodnou4227706101094394143195244294344
kandidátkou4586706101094287136187208259302332373422471
protinádorové5073706101095181130160180230273324374404453495539
léčby3940720101092167108160202
(dobrý4165720101092675125176206252
PS)4441720101094892117
a45827201010943
zda4649720101093890133
si4806720101093656
ji4886720101092243
přeje4953720101095181126148194
podstoupit.51717201010951102153189220269319370392422441
Následně39407341010959103139160206258308353
se4313734101093682
zváží4415734101093884128168189
možnost46247341010975125163213263299330
sekundární4974734101093581124174224276319349400421
cytoredukce,54157341010940851181673940748101092975127176219258303321
a42857481010944
to4353748101093079
v44577481010943
případě,4524748101095282103154199250296314
že4862748101093984
u49717481010949
pacientky5045748101095195136157202253282325370
existuje54407481010945881091453940762101093183106153
pravděpodobnost4121762101095385131175227275328381435488541594646684716
kompletní4865762101094394173226250297329382404
resekce.5297762101093078115163208249296315
Úspěšné3940776101095892142188223273318
provedení4273776101095181129172216267312362382
výkonu4671776101094388130179228277
favorizuje4964776101092670111160189210249298319364
několik5344776101094994136184206227268