790
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):43-471326804301074487128168182220259283322340354398439466513553
/19248043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
441818026012657116
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
léčba7293650106296196132172
karcinomu91636501063476111146163204245299340
endometria127136501063071111152206238271307325365
skupině34062101093678128179201251297
60–7466162101094794142184225
let.9116210109216797117
Z1052621010950
hlediska112662101095072117169190226268313
klinického14636210109426586136157198240285335385
stadia18736210109356611034076101095173117
bývá48476101095194142187
onemocnění697761010950102148225276318369416467489
zachyceno121276101093985127177220260306357408
v1646761010944
časném171676101094186122173220297
stadiu,34090101093667112164186236255
kdy62190101094394137
je78490101092269
onemocnění878901010950102148224275317368414465487
omezené1391901010949126173212258310356
pouze1773901010952103154193239
na340104101095094
dělohu,455104101095196118168219268287
nejčastěji764104101095095117158202237268313335356
pak1141104101095196138
v13001041010944
I.1365104101092141
stadiu,1428104101093566110162183232251
a17011041010943
to1765104101093079
v18651041010944
až1930104101094383
65,3%340118101094792110159242
v6081181010944
roce678118101092979121166
2021.870118101094793137180195
Jedná1091118101093480133183227
se1344118101093682
o14521181010950
onemocnění15281181010949101147223274316366412463485
s3401321010937
relativně405132101093077101146177200246299346
nízkou780132101095173114159210262
mortalitou,10701321010977130161195242264287318370422442
která1540132101094478125156202
za1770132101094087
rok1886132101093081126
2021340146101094692136178
činila539146101094161112133154197
6,21757146101094766114156
na934146101095094
1001048146101094789137
0001196146101094795143
osob1360146101094985135187
(3).156814610109257093110
Hlavním1699146101095980124166217238313
klinickým34016010109426585135156196238283359
projevem714160101095181130152197240284359
bývá1089160101095193139183
abnormální1287160101094394145194224299342364413434
děložní1737160101095095117167204254275
krvácení,340174101094273120164204249299320339
které698174101094275120150195
může9121741010975124163208
být1139174101095294127
přítomno1285174101095181102132181257307357
až1661174101094383
v17631741010943
901825174101094694
%19411741010971
procentech340188101095181131172217267297341383433
případů790188101095181103154198250299
(4).110718810109256993110
V12341881010950
menší13021881010975121171206228
míře1547188101097596128173
se1738188101093581
onemocnění183618810109501001463402021010974122162210254303323
může6772021010974122159203
projevit894202101095179127148192234254283
abnormálním1192202101094292141189218291334354402422495
nálezem1702202101094991111155193237310
z3402161010939
cervikální398216101094084114161183225270291341362
cytologie779216101094085118167189239291312358
(5).115621610109257094111
Chirurgická4802301010952101122152202231281303343385429
léčba925230101092167108159203
hraje1144230101095079123145190
klíčovou135023010109426586126174217266315
roli1681230101093079101122
v18192301010943
léčbě1878230101092166108340244101095299
jeho466244101092269120171
raných,664244101093075126168209260280
lokalizovaných970244101092273117163185206246297341386437479520571
stadií1568244101093668113165187209
(6,180324410109267292
7).192124410109477491
V3402581010950
posledních4062581010952102138159205257307328369418
letech84125810109216797142183233
zaznamenáváme1090258101093984123174217292338389432474518593639
odklon17462581010949101143166216266
od3402721010951105
tradičních475272101093062108161184226279301344396
metod9002721010978126158209263
operačního11932721010951105153185231274326349403455
přístupu1677272101095385108145177229283335
z3402861010940
otevřené407286101095182128174205252305352
laparotomie786286101092268121167198250281332410433480
ve1293286101094591
prospěch1411286101095385136173227275318370
minimálně180828610109771001521743403001010976120142192239
invazivní605300101092172114159199221265316338
chirurgických969300101094191113143193223275296337380426467517
výkonů1512300101094490134183234285
ať1822300101094475
už1923300101095089
laparoskopických,340314101092267120166196248285328379432455497541588629681701
nebo1067314101095299152205
robotických,1298314101093182135188219241283327374415467486
které1811314101094377124155201
v3403281010943
kombinaci402328101094291167218240290334374395
s8163281010936
biopsií871328101095172122174210231252
sentinelových1142328101093581132161182232278300350393439479529
uzlin1689328101095089111132182
nabízí1890328101095093340342101095172111132
alternativu48834210109436494138168218261290311354404
s9083421010936
nízkou959342101095071109152200250
morbiditou12243421010975125154205227278299328377427
bez1666342101095197136
kompromisů1818342101094290165340356101095182132208229265314
stran68035610109366797141191
výsledků897356101094490126147194246288339
onkogynekologické12623561010949100143192244287339385428477499549601623663706751
léčby340370101092167108160202
(8,56737010109267190
9).68337010109467087
Nelze7963701010959105127166211
bez1033370101095198137
povšimnutí11953701010952102145181202277328377408429
ponechat16493701010951102153199240290334363
rozvoj340384101092979117163212234
molekulární5973841010975125147193235286307351380431452
diagnostiky1072384101095172115166216266302333354396442
u15373841010949
karcinomu1609384101094387117157178228278354403
endometria,340398101094596147197272318349379400443463
která823398101094275120150194
je1037398101092268
zahrnutá1125398101093984134164214264294338
i14843981010921
v15253981010944
novém15893981010950100143187263
stagingovém1873398101093566110340412101095174125178229274320398
systému764412101093782119151197275326
FIGO1117412101094566127191
20231335412101094794140188
a15494121010945
umožňuje16204121010951129180220272323345392
přesněji340426101095282128165216262284306
stratifikovat67242610109366898143173194222246289339382427457
pacientky1155426101095297138160206258288331377
do15584261010951102
jednotlivých1686426101092269121172223254275297340440101094491131182
rizikových54844010109305292114157206250297337388
kategorií962440101094388119164216267298320342
a13304401010944
individualizovat1400440101092172125146191213265316360382404443494537582612
následnou340454101095094129150196248298348398
péči757454101095198139160
(10,936454101092668110129
11).1084454101094684103120
Staging3404790014762103166235266335405
Chirurgický3405075014368132156191256291355379433483540
(operační)909507501433292159218253309362426451489
staging1426507501434584139204229293358
Stagingový480524101094473117168189240290340383429
výkon927524101094389132181232
zahrnuje1177524101093883133163213263285330
totální1525524101093079109153175225246
extrafasciální1789524101094588120150194340538101092773110153175220243294317
hysterektomii,684538101095194131164210241288333367418496518541561
bilaterální127253810109527597143174220251297320372394
adnexektomii1693538101094498150197242288340552101094275125201222244
a6095521010944
lymfadenektomii679552101092164141168213264310361407450483532609630652
(6,135655210109267190
7).147255210109467290
Pro1587552101094878127
nádory1740552101095094146196227272
endometria340566101094594145194268313343372393435
je791566101092166
nově872566101095099141184
platný1072566101095072115144193233
stagingový1321566101093565108158179228278327369414
systém1751566101093578113143187261
FIGO340580101094464123186
2023545580101094692136182
s7475801010935
prominentními802580101095181131206228278323374403454475550571
změnami13935801010938114160210254329350
v17635801010943
I.1825580101092242
a18865801010944
II.194958010109224463
stadiu,340594101093667111162183233252
týkající617594101093075119163185206247268
se910594101093682
zavedení1017594101093984126171223268319340
tzv.1382594101093071117132
neanatomických1539594101095096140190233263312388409450340608101094288128178
parametrů540608101095296125169245290321351401
(12).963608101092668108132149
Biologické1135608101094970120142192243265305348392
chování1550608101094090140183227277298
karcinomů1871608101094286116340622101094061111161237287
děložního651622101095096118168206256277329379
těla105462210109307596140
je1218622101092267
determinováno1309622101095197127172202278299349399442486536586
na1919622101095093
základě340636101093882124146188239283
jejich63963610109216687108147196
histologického851636101094969104134182203252302323363404447497546
a14126361010943
molekulárního14706361010974123145189231281301344373422443494543
profilu.340650101095181130156180201250269
Histopatologická625650101095879114145193245288318366388438489510550592636
analýza1277650101094393136157200240285
by1578650101095192
měla16866501010975120142185
být1887650101095192125
provedena340664101095181131174218270316366410
u7736641010949
všech846664101094378124166216
stadií.1085664101093566110162183204223
Zahrnuje1331664101095095145174225274296342
grading,1696664101095080124175197247298317
histologický340678101094969104133181202251301322361402446
typ801678101093074125
a9406781010943
LVSI998678101094286129149
(Lymphovascular1162678101092566104178228277326368411445485533554596625
space1802678101093585128167211
involvement)340692101092170111159181224267342387436465489
a8456921010942
na903692101094992
její101069210109226788108
základě1134692101093882124146189239284
můžeme14336921010974123161205280325
rozdělit177369210109297811516521034070610109214272
karcinomy436706101094287116156177228277353395
do8547061010951101
29787061010946
kategorií:1047706101094387117162213263293315336354
neagresivní1424706101095096139190220265301322366417438
typ1885706101093075127
(low34072010109264797163
risk)52272010109295186128155
a6967201010944
agresivní759720101094394124169205226269320341
typ:1120720101092975127145
(high128472010109267697148198
risk)150172010109295186128155
(10).1675720101092668110135152
Molekulární3407455014393158184242293357382436471536560
klasifikace929745501435178132176200229258308365419475
FIGO1433745501435579154234
202316967455014359116171229
Jako480762101093379123173
předloha677762101095183130184207259311356
pro1057762101095183134
novou12157621010950102146197249
subklasifikaci1488762101093586140184209254292314343369413459502525
navrhovaného340776101095095139172224276320366418465518570
molekulárního9337761010975127151198243295318364395447470524576
a15327761010944
histologického1599776101095073110143194217269323346388214062101094392147201
systému237562101093784124159207288342
posloužila2751621010953108147172226280323348373420
data3205621010953100133182
a3421621010945
analýzy350062101094499146171218263312
z2140761010939
nedávno220876101095199153199243297349
vytvořeného258676101094492127176227259306359407460512
ESGO/ESTRO/ESP312876101094592153218249296344392444509540587635685
2021214090101094795142188
guidelineu2358901010951103127181230254278331380433
(10).282190101092571116143163
Tento301390101094689142174226
guideline3269901010951104128182230255278331380
definoval36799010109521002140104101092652104156200246269
na2438104101095096
základě2563104101093885130154200253300
molekulárních28921041010975127151199243295319364395448471513565
markerů34861041010975120152196243274326
prognostické2140118101095183134188240291329361384427471517
skupiny2679118101093579131185208260303
dle3004118101095174121
rizika314711810109295393117161207
na3376118101095095
low3493118101092173141
risk,365611810109295289133156
intermediate2140132101092175107155187267316371395441473521
risk,269113210109305492138162
high-intermediate2883132101095174128181214238292324372404484533588612658690738
risk,365113210109305492138162
high2140146101095072124176
risk233514610109305389133
a24871461010943
pokročilé/metastatické25501461010951103147180230273296319366399473521553598635668713744767809853898
onemocnění346814610109491011482252763192140160101095097150173
(11).2335160101092670109130149
V22801741010950
případě2356174101095282103155200252297
dostupnosti26791741010951101137168219270321372408439460
by3165174101095194
měla32841741010976122144188
být3497174101095294128
provedena36501741010952821322140188101094490143190242287
molekulární24531881010977128151198242294316361391443465
klasifikace,2945188101094366111148170197222265311353399418
jednak3390188101092269122174218262
pro3678188101095384135
prognostickou2140202101095181131182233283319349371411454502553
stratifikaci271820210109366796141170191218242285329370391
do31352021010950100
rizikových326120210109295190111154203246292331381
hladin36682021010950711152140216101095275127
(skupin),2295216101092662106158212235287311330
druhak2652216101095384136188234278
jako2958216101092268112163
faktor3148216101092774118152203235
ovlivňující3411216101095095119141187240291314337379401
rozhodnutí2140230101092979117167217269319369399420
o25852301010950
adjuvantní2660230101094495117166210254304334384405
a30902301010944
systémové3159230101093680115146191267317359404
léčbě,3588230101092267109160206224
protože2140244101095180129158206244288
může24442441010974123161205
být2665244101095092124
prediktorem2804244101095181125176197238270318348392466
rizika328624410109295088109150194
rekurence,34962441010929731151651942382882140258101094186105
potažmo22702581010952104134179219295346
přežití.2642258101095182127167189220241261
Kompletní2928258101095099176228250297328378400
molekulární33542581010976126149195239289311355385437458
klasifikace2140272101094163105140160185208249293332375
zahrnuje2530272101093881130158207256276321
stanovení2865272101093565108156205246290338359
POLEmut32382721010947108150193266314343
(POLE3596272101092571131173216
mutation),21402861010974123153196225246295345367384
MMRd25402861010971143191242
(Mismatch2798286101092595116151225268297336385
repair‐deficient),3198286101092974125168189218243295340366390430450495545574598615
NSMP,21403001010959104175224233
p53abn2392300101095196140184235286
(10).2697300101092567110135152
Klinický2140325501436087111175200253303360
staging2529325501434584139204229292358
Klinický228034210109507496149171213257305
staging2612342101093669115168190242295
může29343421010977129169217
být3178342101095296131
alternativou333634210109456799145177229275306328373424477
pro2140356101095283134
pacientky,2300356101095398140162209260291334381397
které2723356101094377123153200
by2949356101095396
nezvládly3071356101095198139186209254306329373
operační34703561010951104151182228269321343
výkon,2140370101094492137188240260
nebo2427370101095199152205
pro2659370101095384135
ty,282137010109317894
které2942370101094377123155202
si3171370101093658
přejí3256370101095384131154176
zachovat3459370101094087129181233277323354
fertilitu.2140384101092672102134156177198228278297
U24603841010958
těchto2541384101093074116166195244
pacientek2808384101095195136157203253283327370
se3201384101093581
rozhodujeme3305384101092979117167217269319340386462508
na2140398101095195
základě2261398101093985128151196248294
anamnézy,2581398101094495139216267313353400415
klinického302239810109436688139160201244290341392
vyšetření,3440398101094490127173204235280332353373
biopsie2140412101095173123175210231277
endometria2436412101094595147197272318349378400443
a28984121010944
zobrazovacích2961412101093888140170214253303346390430451492542
metod.35224121010975121151200252271
Chirurgická21404370014771139170213282325394426480541604
léčba2771437001473193149220281
Při228045410109487697
výběru2393454101094389140186216265
typu2674454101093074126176
chirurgické2866454101094089110139189218268289329371415
léčby3297454101092166107158200
musíme35134541010974123158179254299
mít2140468101097697128
na2294468101095095
paměti,2415468101095196172219250271290
že2731468101093985
jejím284246810109226891112189
úkolem3057468101095093142164211287
je3370468101092269
odstranit34654681010949102138169199244295316347
primární2140482101095283106183228258311332
tumor,2499482101093082159210241257
identifikovat2783482101092174121173203225253278321371415461491
prognostické3301482101095283134187238290327359380422466511
faktory2140496101092669110141188217261
a24154961010943
stanovit,2472496101093565108156204246266295314
zdali2800496101093887129150170
bude2984496101095099148192
nutná3191496101094997126174216
adjuvantní3422496101094292112160203245294322371391
terapie.2140510101093074104149200222267286
Preferujeme2446510101094877122149195225275297342418464
tedy2930510101093075127170
přístup3120510101095282103138169219270
s34115101010935
nejmenší3467510101095096117193239289324345
perioperační2140524101095299129151202254301332376418468490
morbiditou,26565241010975126157209231283305335385436455
který3137524101094376121152198
přitom3361524101095182104134184261
nezkracuje36475241010951971372140538101094376122164216239286
očekávanou2453538101095194140185231275321373425477
délku29575381010952100123167219
přežití3203538101095384131172194226248
(8,347853810109267394
9).359953810109477391
Ve3717538101095296
většině2140552101094388118155176226272
případů2429552101095181103154198250299
to2746552101092978
bude28425521010951101153198
minimálně3058552101097596146167242286308357403
invazivní3479552101092171113157196218262312334
přístup2140566101095181103138169218270
laparoskopický,2428566101092165116161190240275318366418440480523568583
pacientky3029566101095296137158203254283325371
s34185661010936
vysokým3473566101094389125175218263339
rizikem214058010109295190111154198274
konverze2436580101094291141183228258299344
na2802580101095094
laparotomii2918580101092165116160190239269318394415436
pak3377580101095195137
mohou35375801010975125175225275
profitovat2140594101095181131157181211260303347377
z25365941010938
robotické2593594101093079131182212233273316360
chirurgie2972594101094090111141191221271293338
(13).3329594101092668108132149
Prognostické2140619501436094157223287352396435459513563620
faktory2789619501433288138179241277334
Mezi22806361010971115154174
nejvýznamnější2469636101094993114156201240289331404453497518552572
prognostické3055636101095180127177226274309338358398438481
faktory3551636101092669110141188217261
řadíme2140650101093075127149226273
staging2439650101093668113165187238290
a27556501010944
histologii2825650101095173109140190213264317338360
(subtyp3211650101092661112164195241295
nádoru3532650101095095147198229280
a21406641010944
grading).2210664101095080125177198249300325342
Dále25786641010961105126173
sem2776664101093683159
patří2961664101095196126156178
invaze3165664101092172114159199244
do34356641010951102
lymfovaskulárního35636641010921651421682192140678101094490127171223245290321374396449501
prostoru,2668678101095284135172204255286338358
která3053678101094377124155201
je3280678101092370
nezávislým3377678101095199140186230253290312357435
rizikovým214069210109295190111154202245291367
faktorem2527692101092670113145194224269345
pro2891692101095282131
metastázy30416921010976121152196232263307346392
do34526921010951101
lymfatických3572692101092164140167211214070610109295090131176215264
uzlin2419706101094987108129178
(14)2612706101092667107131
a27587061010943
rekurenci2816706101092974116165194238288328348
onemocnění3179706101094999144218267308357402451471
(15).3666706101092566106130146
Molekulární21407201010972122144189232282303346376426447
faktory2603720101092670113145194224269
mohou28887201010975124175225274
pomoci31787201010951102177227268289
v34837201010943
up-stagingu354272010109491011311671972422140734101095173124175226
a23927341010944
down-stagingu24627341010951102169221251287319364416437488540591
onemocnění30797341010950101148224275317368415466487
v35937341010943
časných36627341010941861222140748101095091131181
stadiích2340748101093667111162183205245295
(10).2654748101092668110135152
Studie2825748101094473123174195241
PORTEC30857481010948110159205251302
134067481010947
a34727481010943
235347481010946
(PostOperative359974810109267312115718821407621010962114161191235264285329374
Radiation2538762101094892143165208238259309359
Therapy2921762101094596142172216267309
in3254762101092171
Endometrial3349762101094494145195271317347377398442463
Cancer)21407761010954100153196242274300
naznačují,2472776101095197139191237280332355378398
že2902776101094087
molekulární30217761010978130154202247300323368400453476
faktory3528776101092774119153205237285
mohou3940621010976126177228278
predikovat424462101095182127180201244293336381411
odpověď4680621010950102154205248293346
na505262101095094
pooperační5172621010952103154206253283328369419440
radioterapii394076101092974125146196226270300344396417439
(16).439876101092567109133150
Výběr39401015014361116183242277
vhodného42461015014354119184250314373437502
chirurgického47761015014354118142177241276340365418468526590654
přístupu39401155014366102127170209273338403
Kritéria4080132101094879100130174203225267
pro4363132101095180129
výběr4508132101094388140185215
přístupu4738132101095180102136167216266316
se5070132101093580
v51661321010943
čase5224132101094084119164
mění,54041321010974119169190208
ale3940146101094365110
laparotomie4071146101092165116161190240270319394415461
nadále4553146101095093145188210255
zůstává4829146101093888124154199241285
možnou51351461010975125163213263314
volbou,546914610109449211439401601010951102152171
typicky4129160101093075127149190232277
při4424160101095282103
objemné45451601010949101123169244294340
děloze,4903160101095196118168206252270
metastatickém519116010109751211511962312623063363573983940174101094185158
onemocnění,4113174101094998142216265305354398447467485
BMI46131741010948119140
(Body4768174101092572121172214
mass49961741010974117151185
index)5196174101092170120164206230
větší5441174101094386115151171
353940188101094690
kg/m2,4042188101094292123197423818870642742661881010919
i43051881010921
když4347188101094292136176
se4544188101093682
zdá,4646188101093990133153
že4819188101093984
rozhodující4924188101092979117167217269318340362402423
roli5368188101092979101122
při5510188101095281103
výběru3940202101094389141188217268
hraje4232202101095079123145191
operatér44472021010949101147177221251296326
a47972021010943
zvyklosti4864202101093985131174197247282313334
pracoviště5222202101095282126167215258280315346390
(17).3940216101092668107133150
U41072161010958
pacientek4181216101095196136157203253283327370
s45682161010935
agresivní4620216101094394123169205226269320341
formou4978216101092676106182232282
onemocnění527621610109491001462212713133940230101095095144165
plní4121230101095172122142
zobrazovací4279230101093887138168212250299342385425446
metody47402301010975120150199250293
v50482301010943
předoperační5107230101095180125176225276322352395435485505
rozvaze3940244101093080119165210250296
důležitou42622441010952102124170210232262312363
roli4651244101093080103124
stran480124410109366798142193
detekce5020244101095298129174218258303
peritoneální53492441010952991301521832323940258101095198143165216238
diseminace,4204258101095274110157234256308353394440459
při4689258101095383106
které4821258101094377123153200
je5047258101092269
nutné51432581010951101132184231
zvolit5400258101094087137160182213
laparotomický3940272101092165116160190239269318394415456498544
přístup4505272101095282103138169219270
a47972721010943
cytoredukční4862272101094085118167197243295344387426476497
výkon5381272101094389132181232
na3940286101095094
místo4053286101097596131162211
minimálně4283286101097596146168243286308358403
invazivního.4706286101092171113157196218262312334385435453
Onemocnění39403115014381146204302367422486544608632
ohraničené46013115014364129164219283307361417481539
na39403255014364118
dělohu40873255014366124149213278341
Minimálně39403558011276103157183262312338392441
invazivní4401355801122579127176220247296351377
přístup4798355801125490116156191245301
Minimálně4080370101097294144165240284306356401
invazivní4498370101092171113157196218262312334
přístup4848370101095181103138169218270
je5134370101092268
preferovanou521837010109518112615419922927932136539403841010950100150
modalitou41093841010975125177221242263293342392
u45203841010950
časných4589384101094084120170211251301
stadií4909384101093666111162183204
onemocnění51323841010950100146222272313363409459480
včetně3940398101094383127157207253
high4209398101095071121171
risk439639810109295186128
endometriálního4540398101094595146196272317348377399442463513534586635
karcinomu.5191398101094387116157177227277353402421
Během3940412101094995146192268
výkonu4234412101094389133182233283
bychom4542412101095294134185235311
měli48794121010975121143165
zabránit5069412101093985136167211261283313
intraperitoneálnímu540841210109217110113117539404261010953101132154186237289336382404456478556607
rozsevu4574426101093081121160207252304
nádorových4905426101095196150201233284328376417469
hmot54014261010951128180211
včetně3940440101094383127158208254
prasknutí4217440101095181125160203254304334355
tumoru4595440101093079155205235285
či4903440101094061
morcelace,49874401010975125155195240262306346391409
která5419440101094275119149193
se3940454101093683
nedoporučuje4049454101095197150201254305336387429479502548
ani4623454101094495117
při4766454101095283105
použití48974541010952104155194216247269
endobagu.5192454101094697149200253298350401420
Pokud3940468101094896139189241
při4205468101095181103
vaginální4332468101094387138160210253275325346
extrakci4702468101094588121151195237277298
preparátu5024468101095181127178223252296326376
hrozí5424468101095080129167188
jeho3940482101092267117167
prasknutí,4123482101095180124159201252301331352371
je4509482101092267
vhodné4592482101094394143195244290
přijmout4898482101095180101123198247297327
adekvátní5241482101094394139182228271301350371
opatření39404961010949101145175205250300321
(endobag,4279496101092668119170220272316367386
nebo4683496101095096147198
extrakce4899496101094588120150194236276320
preparátu5237496101095181127178223252296326376
z39405101010939
mini-laparotomie).4005510101097698149170200223267319364394445475525602623670693711
Relativní4742510101094995118162192214258310332
kontraindikací51005101010942921431732032482703213733944374833940524101094162
pro4028524101095182132
minimálně4186524101097597148169245289311361407
invazivní4619524101092272115159199221265317338
přístup4983524101095182104139170221273
je5281524101092268
tumor5375524101093081157207238
s39405381010936
metastázami40015381010976122152197233264308348393468490
mimo4516538101097697173223
dělohu4765538101095096118168219269
a50605381010943
hrdlo5129538101095079131152202
(vyjma5357538101092667114136212255
metastáz39405521010975121151196231262306346
do43055521010951101
lymfatických4425552101092164140167211241262302345390430480
uzlin)4924552101095089110131181205
(11).5148552101092568105125142
Operační39405798011265121170206255297352378
(chirurgický)4338579801122867122148184238273328354397447498527
standard4885579801123973123177232282317373
Standardním4080594101094473118168219263292343394415490
operačním45965941010949101148178222263313334409
výkonem5031594101094389132181232278353
je5410594101092267
totální5503594101093079394060810109297394143163
hysterektomie4118608101095090125155199228272314346394469489534
s46676081010935
bilaterální471760810109517293135164208237280301350371
adnexektomií5103608101094393142187229272314346394468489510
bez39406221010953101142
resekce4110622101093078115163208249296
poševní44336221010953106143191236289311
manžety.47726221010977123175216263295342359
Infrakolická5158622101092375103135181225276299321364408454
omentektomie39406361010949125171221251296338371420496517563
by4524636101095194
měla46396361010975121143186
být4847636101095193126
provedena4995636101095181131174218270316366410
u54266361010950
klinického5497636101094366873940650101095071112154198249299
stadia4257650101093566110162183226
I45016501010922
v45406501010944
případě4601650101095282103155199250296
serózního4915650101093581111160198249270322372
karcinomu,530465010109438711715717822827839406641010977129149
karcinosarkomu4116664101094390121163185237289326372403448498577628
a47716641010945
nediferencovaného4843664101095199153175203251282329382424475519565617665717769
karcinomu.3940678101094391123165188241294373426447
Naopak44246781010961107160215262307
může47686781010977129171219
být5024678101095297132
vypuštěna5193678101094594149202240273320373419
v39406921010944
případě4011692101095283106159204257304
clear4342692101094163110155186
cell4555692101094187110132
karcinomu4713692101094490120162184235287365416
a51566921010944
endometroidního5227692101094698151202280327359394070610109297899150199220272321
karcinomu4277706101094286115155175225274349398
v46917061010943
I.4750706101092141
stadiu.4806706101093666110161181230249
Re-stagingový5071706101094893123159189233284305354404454496542
výkon3940720101094491135185237
můžeme42047201010976127167214291338
zvažovat4568720101094087132172223267312343
u49377201010951
pacientek5014720101095298140161208260290336380
s54217201010936
nekompletním54837201010951983940734101094291167218240286316366388463
stagingem4424734101093667111162183233284330405
u48517341010950
high-intermediate4922734101095071122172201224274303348378454500551573616646690
a39407481010943
high-risk4006748101095071122172201232253289331
onemocněním,43597481010950100146222272313363409459480556575
pokud49567481010951102145195247
kompletní5225748101094291167218240286316366387
staging3940762101093666111162183233284
má42417621010976119
vliv437876210109436586130
při4526762101095181102
rozhodování4646762101092979117167217269319362406456477
o51417621010949
adjuvantní5208762101094394116166210254304333383405
terapii.3940776101093074104149200222243262
Peritoneální4225776101094892122143173222273319362384434455
cytologie4703776101094085118167189239291312358
není5084776101095095146167
zahrnuta5274776101093984134164214264294338