526
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):48-521326804301074487128168182220259283322340354398443472515556
/19278043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
481828026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Cholangiocelulární34136501063274114146188229268286326362393425465496538573615632
karcinom98936501063375111145163204245298
–1303365010645
možnosti136436501065292123165206238271289
léčby16683650106296296132169
Cholangiocelulární34093002981432804174826077458849481085119213161382152015841709179819372001
karcinom23899300298130257346453517656793997
–34359300298120
možnosti36039300298207344454595732833920986
léčby4637930029866191299442563
Marián3401328013793152194223281345
Liberko,708132801375685151210252311373401
Renata11311328013765123188246286345
Soumarová14981328013759123187282340382445502560
Onkologická3401482013376137188247273333395420469519573
klinika,936148201335279104164189240293316
3.1275148201335778
LF13771482013352104
UK15051482013371130
a16581482013353
FNKV,17351482013353123183248264
Praha2022148201335893146206259
3.340163201335678
lékařská441163201332681133186221265316370
fakulta834163201333286136197222258311
Univerzity11691632013371131156208262298346372407462
Karlovy,16541632013360114149174235286341359
Praha2036163201335893146206258
Cholangiocelulární3402142012159116173198248305364388445492543568625649699733791815
karcinom,1185214201214899133179203260317403425
i16402142012124
když16942142012148105155201
se1925214201214193
nejedná20482142012157109134186246303353
o24302142012157
častou2517214201214696137172228285
malignitu,28322142012185135160184242299323358415436
představuje3298214201215993144204244279330378436461513
vzhledem340228201214893149172223280330414
k7822282012147
vysoké857228201214999139194242291
mortalitě11762282012183139172208257280303336385
s15902282012139
ním1657228201215679163
spojené1848228201213996152176226282332
závažný2209228201214392139188231286332
medicínský25692282012184134192215260283338377424474
problém.3071228201215790145202226277360382
Pacienti34812282012153100145168219274307330
v3402422012148
časných415242201214594133188233277332
stadiích775242201213973122179202225269325
po11272422012157113
potenciálně12672422012157113146195251296319366390445495
kurativním17902422012147102134183216239287343366449
chirurgickém22672422012145100123155210243299322367413462545
výkonu2840242201214899146200256310
jsou3178242201212463118173
indikováni3379242201212378135158205258305354409432
k3402562012147
pooperační4092562012157113169226277310358403458481
terapii912256201213383116164221244268
s12022562012139
cílem126425620121446793143226
snížit1513256201213994117160184217
riziko175225620121335699123169223
lokoregionálního1997256201212479126180213262319342397453501525580603660715
nebo27342562012156106163219
vzdáleného2975256201214893150198221271327378433488
relapsu.3486256201213282106154211250305325
Nicméně340270201216790136220272328379
většina748270201214998132173197253302
pacientů10792702012157107152176227283316372
s14792702012140
cholangiocelulárním15482702012146102157182231287344367423469519544599623672705762785869
karcinomem2446270201214898131176199255311396447532
je3007270201212475
diagnostikována3111270201215781130187243299339373396444498546595652700
v3402842012148
lokoregionálním412284201212379126180212262319342397453501524579602686
pokročilém11212842012157113161195249295318341391475
a/nebo1619284201214984137187244300
metastatickém19432842012184134168216255289338371394438485534617
stadiu.2584284201214073122179202257278
Standardem2885284201215081130185242290322378429512
léčby3421284201212374119176222
pro3667284201215790144
tyto340298201213383119173
pacienty5382982012157105150173223279311361
je924298201212474
systémová1022298201214088128162211294350397445
terapie.1492298201213382115163220244294314
Po18302982012154107
letech1961298201212474108157203258
stagnace2243298201214073122178234282326375
je2643298201212474
i27422982012123
v27902982012148
této2862298201213382116170
populaci30562982012157113170226249297342365
pacientů34452982012157106151174224280312367
posun3403122012157113152207262
ke621312201214695
zlepšení735312201214367117174213264319342
přežití1096312201215790139183206239262
s13773122012139
využitím1435312201214899155198221254277360
imunoterapie.18143122012123107161217272305354387435492516566586
Současně24193122012149104159204253292347397
prohlubování2835312201215790144200224278335391438487542565
poznatků34193122012157113154210258290337392
o3403262012155
molekulární4213262012184139163213261316339387420476499
biologii946326201215781136160215272295318
onemocnění12903262012155111162245300346401451507530
umožňuje18473262012155138193235291345369419
volit22933262012148102126149182
léčbu2501326201212474120176232
na27593262012156104
míru28893262012184107139195
konkrétnímu31103262012147101157203237287321376399482537
pacientovi36743262012157105340340201214568119175207262309333
dle702340201215780131
přítomnosti862340201215790114147201286341397436470494
specifické1384340201214097148195218247274319366415
targetabilní1827340201213483116172222256305362386410465489
alterace.2344340201214972106155188237282332352
Článek2725340201215881129185236283
poskytuje30373402012157114153200251287343367417
přehled3483340201215790140196220271328
aktuálních340354201214895131186234257312335380435
možností7963542012183139181236291331364387
terapie1205354201213382115163220244294
tohoto1520354201213387143198231285
onemocnění.18263542012155111161245300346401451507530550
Klíčová340370801246290118163221273327
slova:694370801244371130182235261
cholangiocelulární9823712012145100155180228283339363418464513537592615663696752775
karcinom,1786371201214796129173196251307391412
NGS22263712012166131180
testování,2434371201213483123157211258307362385406
systémová2868371201214088128162211295350398446
léčba,3343371201212374120176225246
imunoterapie,361837120121231071623403852012155111143193226274331354405425
cílená78638520121456793143199247
terapie.1054385201213382115164220244294314
Cholangiocellular3404128012459118176204257316375403461507559588616674702755794
carcinoma1154412801244598137182210269327414467
–16414128012450
treatment1711412801243776130183220307360419456
options21874128012458118155184242301344
Cholangiocellular3404302012157110164187233287341363417461508531553607629675707
carcinoma1063430201214491123165187241294376423
represents1502430201213280136168216254303357388427
major19464302012182128151204236
medical21994302012182131186208252299321
issue253743020121236098151199
owing27534302012154125147201255
to3025430201213285
its312643020121235594
high3237430201215476131184
mortality34384302012182135167202249271293325374
rate,340444201213381114163183
despite5484442012156106146202226259308
not8814442012155110143
being10494442012157108131187243
frequent1316444201213063113170225275331363
malignancy.17044442012183131155178234289337392437487503
Patients22324442012153100133156206262294334
diagnosed2591444201215680127183239294333384441
at3057444201214880
early3162444201215098130154202
stages3388444201214074123179229269
are3681444201214881131
treated340458201213366115163196245302
with666458201217498131186
postoperative8764582012157113152186240297348381430462485533582
treatment1482458201213366116164196280330386418
after1924458201214877114163196
surgery2144458201213994126182232265315
with2483458201217498131186
the2693458201213388138
aim2855458201214872155
to3034458201213387
decrease31454582012156106152184234282321372
rate3541458201213281113163
of3728458201215483
locoregionanal340472201212479124178211261318341396451499555603626
or993472201215588
distant1107472201215780119153201257289
relapse.1423472201213382106154211250301321
Nevertheless,17714722012165116164213246282337387411462501540561
majority23594722012183132155210243267300350
of2736472201215584
patients28464722012157106139162212267300340
are3213472201214881131
diagnosed3370472201215780128184239294334384441
in340486201212379
locoregionaly443486201212479124178211261318341396451499523570
advanced10384862012148104153201257302351408
and/or14704862012148104160195246279
metastatic17734862012184134168217256289338371394438
stage.2236486201213973122178229249
These25094862012150106157196247
patients27804862012157106138161211267299340
are3144486201214981131
treated3299486201213366116164196245303
with3626486201217497130186
systemic340500201214088128162211295318363
treatment.731500201213466116164197281331387420441
After1200500201216290127176209
years1438500201214796144177218
of1684500201215584
stagnation1796500201214074123179235283316339394450
there2274500201213389139172222
is2525500201212362
proven2615500201215790145192242298
survival2941500201214094127178202251299323
benefit32925002012157109164215245271304
with3625500201217397130186
the340514201213388139
use499514201215594144
of663514201215584
immunotherapy.7675142012123106190245300355388443493526575631678694
Moreover,14815142012180136169219274321371403420
due19205142012157111162
to2102514201213387
our22095142012155110142
better23715142012157108142177226259
understanding26505142012155111167218250291325373429485508564620
of3290514201215584
molecular33945142012183138162213258313336384417
biology340528201215781135159215271319
of677528201215584
disease,779528201215679118168216255306326
we11235282012173123
are1264528201214880130
able14125282012148105129179
to1609528201213387
better17145282012157108142177226259
tailor1991528201213382105128183216
treatment2225528201213366115163196279330385417
based26605282012157106145195253
on29315282012155110
presence3059528201215790140179230285330379
of3456528201215584
targetable3558528201213382114170220340542201213382139163213
alteration.572542201214871104154186235268291346401422
We10135422012185132
provide1164542201215790145192216272322
an15055422012148104
overview16275422012155102151184235259309383
of2028542201215584
current21315422012145100132165215271303
treatment2453542201213365115163196279330385418
options28895422012155112145168223279318
for3226542201212984117
cholangiocarcinoma33615422012145100155179227282339362417340556201214593126170193248303387435
across796556201214893126180220259
stages.1076556201213973122178229268289
Key3405728012461113164
words:5235728012476133171231275301
cholangiocellular8435732012145100155179227282338361416462511535558613636684717
carcinoma,1579573201214593126170193248303387435456
NGS20545732012166131180
testing,2253573201213383122156179234290311
systemic2583573201214088128162211294318362
treatment,2965573201213365115163196279329385417438
immunotherapy,34235732012123106190244300355340587201213388139172220277323339
targeted700587201213482115170221254304361
therapy.1082587201213388139172220277323340
Úvod3406330014780142208279
Nádory4806501010959102152201231275
žlučových771650101093859107147195237282321370
cest1157650101093983118148
tvoří1321650101092974122151172
méně15096501010974119168213
než1738650101094994132
118866501010945
%19426501010970
všech340664101094480126168218
nádorů.584664101095195147197228278297
Cholangiocelulární9076641010953103154176220271322344394436481503554575620649701722
karcinom1655664101094388118158180230281357
(CCA)340678101092676126183208
je571678101092268
druhým662678101095180131181222298
nejčastějším984678101095095117158202237268313335370391466
nádorem1474678101095093145195225270345
jater184367810109226595139169
po340692101095099
hepatocelulárním454692101094993143186215262302345366414435477505554574647
karcinomu1116692101094185113152172220269342390
a15216921010943
představuje1578692101095179123173207237280321370390434
asi340706101094379100
10–15459706101094689137178219
%6897061010972
primárních780706101095181103178221251302323363413
nádorů1212706101095094145195225275
jater150670610109226695140170
(1).169570610109266887104
Etiologie48072010109447495145167217268289334
CCA8317201010952101158
je1005720101092267
multifaktoriální10897201010974124145175196223267310342391421442486507557578
a16837201010943
do17427201010951101
jisté185972010109224378109154
míry340734101097597126172
závisí538734101093884126148183205
na768734101095094
specifických887734101093687134176197223247288331376416466
rizikových137973410109295190112154203246292332382
faktorech1786734101092771114147196340748101093077120171
jednotlivých538748101092269123175226257279301347394435487
regionů.1051748101093177130152204256307327
Společným1404748101094699151174221264315358436
rizikovým186774810109305393115340762101094292135181258
faktorem623762101092772114147197227273349
pro997762101095282132
nádory1155762101095094146196226272
žlučových1453762101093961111152201244290331381
cest1860762101094085121152
je340776101092370
chronický439776101094294125177230252295339387
zánět855776101093987139187219
epitelu11037761010946100124155202225277
žlučových1409776101094063115158208253301343395
cest.1833776101094289126159180
Je2140636101093482
známá2248636101094092137214260
asociace2534636101094582133176198243285331
mezi28926361010977124165187
výskytem3106636101094592129173220254301379
cirhózy,351163610109426494146198237284300
infekce214065010109217298145188228273
HBV,24396501010959109159173
HCV26386501010959113166
a28306501010944
CCA.29006501010952103160181
Nezanedbatelným31076501010960106146192242289341393438468513535586628704
rizikovým214066410109295190111154202245291367
faktorem2530664101092771113146195225270346
vzniku2899664101094384134156198248
CCA31706641010952102159
je3352664101092268
i34436641010921
diabetes3487664101095172115167213244288324
mellitus,21406781010975120142162183213262297316
obezita,24726781010949100146185206236279298
resp.2786678101092974109160178
metabolický29806781010974120150194244295316337377419464
syndrom.3459678101093679129180209258333352
V21406921010950
případě2206692101095181102153198249294
nádoru2516692101095093144194224274
žlučníku2806692101093860109149199220264314
je3136692101092267
obecně32196921010949101147188238284
přijímaným35196921010951811021231452202632140706101094989163
rizikovým231870610109295088108149196238283357
faktorem2690706101092569110141189218262335
chronická3040706101094088117165214234273314358
cholecystitida,34137061010939881361572022422863203503702140720101092950100143162
žlučníkové2317720101093859108148197218261309351395
kameny,2727720101094286160205254295309
porcelánový30527201010950100130169213234277326375417462
žlučník,3530720101093859107147197217260281
polypy21407341010951102124167219261
žlučníku2420734101093961110151201222266316
(1).275573410109266888105
Incidence2280748101092273114136188234285327372
CCA26787481010953104161
je2865748101092269
odlišná29607481010949102124146181232276
v32627481010944
jednotlivých3332748101092269121172223253275297341388428479
regionech,2140762101092975126147197248294335385404
nicméně2560762101095071112187233284329
globálně2906762101095072122173218239289335
je3257762101092268
patrný3341762101095296125155206247
trend3605762101092959104155206
k21407761010942
vzestupu2198776101094383128164194244295345
incidence2559776101092170111132182228278318362
intrahepatálního2937776101092171100129173223268320363393437458507528580629
(iCCA)358277610109264699148204229
DECLARATIONS:4068216708648871301662142563043393604124625014570216908514
Ethical406823040873764107127160198218
principles43002304087427090132165185228249287319
compliance:463323040873173134177197218256298330368387
The406824170853678116
authors420524170853475100142183208238
attest44642417085356087124153179
that466424170852465101126
their481124170852465103121146
study49782417085295595138173
was517324170855389118
approved531224170853577120145186221258301
by406825270854073
the41582527085236399
local42742527085175689124141
Ethical44322527085345898115147182199
Committee464825270854179139198215239265300337
and500225270853373113
is513225270851745
in519425270851656
compliance526725270853169129169187204239278311346
with40682637085537298140
human423626370854081143180221
studies44862637085285596139157195226
and474026370853577119
animal48882637085347695156193212
welfare512826370855391110133170196234
regulations53902637085236110414516420140682747085234080120148
of423527470853960
the43152747085236399
authors’44342747085347397136176200229244
institutions46982747085165684109126150189213231270310338
as505627470853462
well513827470855187104122
as527927470853462
with53612747085526993133
the55142747085236299
World406828570856099124142184
Medical427328570855795137155188224242
Association453528570854474104144178196231256273314355
Declaration491128570854785119136172196232257274315356
of528828570853961
Helsinki537028570854684102131149189224243
on406829670853878
Ethical41652967085355898115147182199
Principles43832967085376178117150167207225261290
for46922967085205983
Medical479429670855693134151183218235
Research504829670853874102139173197229268
Involving53352967085175690128146181198238278
Human406830770854685145179219
Subjects430730770853474114132168201227256
adopted458330770853474114155179215256
by485830770854074
the49523077085236399
18th507130770853669514130810501437
WMA5198307708559116160
General537830770854582122158182217235
Assembly406831870854475105143204247266302
in439331870851758
Helsinki,447431870854785104134152193228248264
Finland,47613187085355394113149190232249
in503331870851758
June511531870852667109147
1964,528531870853771110150166
with54743187085537297139
subsequent406832970852867107136172213252288328352
amendments,443732970853493130169210269305345369398414
as486832970853462
well494832970855287105122
as508832970853362
with51673297085526993133
the53183297085236298
ICMJE543432970851759116143179
Recommendations406834070853977112153216278317359402439465483525568598
for46973407085226389
the481834070852466104
Conduct,495434070854283125168210245272290
Reporting,527534070853978121163189217236278321338
Editing,40683517085347491115132172212227
and430835170853373113
Publication443435170853776117134151183218242259298338
of478535170853859
Scholarly485735170853467106146163198221239273
Work514235170856097121155
in531035170851656
Medical537835170855693134151183218235
Journals,406836270852666105129169204221249265
updated435336270853980121155179215256
in462936270851656
December470536270854683116151211252289313
2018,503736270853673107140156
including52133627085165689106145186203243283
patient55163627085407540683737085234076116140
consent422237370853270110138174214238
where447537370855191127151187
appropriate.467737370853474115139178219243260295318354369
Conflict406838730874282124149171191223251
of433438730874065
interest44133873087196288126154192224251
and467838730873779122
financial48143873087244587125167200220258279
disclosures:51073873087416293126147188220261289327359378
None.406839850854686126162177
Funding/Support:406841210873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406842340854686126162177
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Onkologie.429971440864991127167186227268287324342
2024;18(1):48-52465571440863876113150167203239261296313330368408432470507
https://doi.org/10.36290/xon.2024.010406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390131169206244283307342382423441481519556594611650686722
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
14.47017365085366985
1.480073650853649
2024486373650853672107142
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
31.46757475085366981
1.477174750853648
2024483474750853672107142
MUDr.4068766808759108158186202
Marián428476680875998126146184226
Liberko45247668087365699137165204244
marian.liberko@fnkv.cz406877800855893117134168208224242259299336360394432485507547581618630662694