1050
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(1):63-671326804301074487128168182220259283322340354399442469516558
/19298043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
641818026012657116
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Androgen34136501063879119154195235267308
deprivační66536501063769104140157196232266307324
léčba10053650106296196132172
a1193365010638
antagonista124736501063779111147185226267285317350386
relugolix16493650106336597137176216248266302
v1967365010636
praxi201936501063368110148165
turu34062101093080110161
cévních52762101094186130181202243294
plátů84762101095174118148198
a1071621010944
zvýšit114162101093885131168189220
riziko13876210109295191112155204
závažných161762101093985128172212263305345395
nežádoucích34076101095096135180231281332372393434484
kardiovaskulárních84376101094287116167189238281325361403453475518548598619660710
příhod157276101095181103154204256
(6).18477610109267094111
Analoga480901010955104147168217267310
ze81490101093883
skupiny92190101093577126177197247287
antagonistů123290101094392121165215264314334368398447
navozují170390101095092134182219268289309
potlačení3401041010951101130150193233276326346
jak702104101092265106
luteinizačního82510410109217099143164213233271315355404424475524
hormonu1366104101095099128203252301350
(LH)1733104101092566124148
tak1898104101092973114
folikulostimulačního34011810109267596115156205226274309338358432480501543582631651701750
hormonu1104118101095098127201250299348
(FSH)1466118101092567109166190
prostřednictvím1670118101095180128162192220264315340132101095171112144190211287
inhibičního651132101092272122143194215256306327378428
účinku1104132101095091111162204254
na1382132101095195
receptory1501132101093075116161213243292321367
hypofýzy.18921321010951923401461010951101126171211255269
Aplikace6231461010955105126146187231271314
degarelixu,951146101095195145188216260281301343392410
prvního1375146101095180125175195246294
zástupce1684146101093882116146195245285329
antagonistů,340160101094393121165215264313333368398446465
má8251601010975118
za964160101093983
následek1068160101094992127147192243288330
rychlé1418160101093074113162183228
potlačení16671601010951101130150193232276325346
testosteronu340174101093076112143193229260305336386437487
bez8521741010953100139
počátečního10161741010953104146191220266308358379432483
nárůstu1524174101095195125176211242293
jeho1842174101092268120170
hladiny,340188101095071113164184233274288
a6431881010943
tedy702188101093074125167
flare88418810109275093121165
fenoménu.1065188101092671121170244289339388406
Jeho1487188101093378128177
zavedení1679188101093983124168219264313334
v3402021010943
klinické40420210109426485134154194235278
praxi703202101095281124166187
však911202101094378121163
není1095202101095095144164
široké,128020210109365685133175219236
možným15372021010975125162211252327
důvodem1885202101095199340216101094390141185258
je612216101092266
především692216101095079122173217258293313386
potřeba10922161010951100128156200250293
měsíčních13982161010975119154173212261280319368
injekcí178021610109206989133174213232
a3402301010943
poměrně4032301010951101175220249299344
častý766230101094084118148192
výskyt978230101094388123164209241
reakcí1239230101092973116157196216
v14752301010943
místě1537230101097596130160204
vpichu1760230101094394115155204253
blížící34024410109537597137159201223
se592244101093784
40706244101094897
%8142441010974
(7,91724410109277484
8).103124410109477290
Další11512441010961106128164186
a13672441010945
nový14412441010952103147195
zástupce1665244101094086123155206259302347
z3402581010939
této400258101092973103151
skupiny572258101093677126177197247287
je880258101092267
relugolix96825810109297495143193242264284325
–13142581010945
perorální,1380258101095297126175204247267317337355
vysoce1756258101094388123172213256
selektivní340272101093682104150193225246290341362
antagonista,727272101094494123168219269320341376407451470
který1222272101094375120150196
rychle1442272101093076116166187233
inhibuje1700272101092172122143194245267312
uvolňování340286101095093141162211260302345394414
LH7722861010943101
a8912861010943
FSH953286101094486143
z11152861010938
hypofýzy,1172286101094990141191217262302346360
a15512861010943
tím1612286101093050125
snižuje1755286101093685105143192213257
hladinu340300101094970111161181229277
testosteronu.631300101092973107136184218247290319367416463481
Podává1126300101094794144186227269
se1409300101093579
jednou1502300101092266116165213261
denně1777300101095094143192236
s3403141010936
účinným391314101094989109158207248323
poločasem7293141010951101122171212255289334409
rozpadu1153314101092978115166209260308
251476314101094692
hodin.1583314101095099150170219238
Jeho1835314101093479128178
účinnost340328101095089109158207256291321
a6753281010944
bezpečnost733328101095197135185231271320369404434
v11813281010943
dávce1239328101095093134173216
1201470328101094685129
mg16093281010975125
jednou1748328101092266117166215265
denně340342101095195145194239
(nasycovací595342101092673115150193232279321364404424
3601036342101094691137
mg11903421010975125
první1331342101095180126176196
den)1543342101095196145168
ve1727342101094387
srovnání1830342101093665113155340356101095093142162
s5163561010936
injekční56635610109217191136178216265286
aplikací866356101094394115135176220260280
leuprolidu1160356101092266116166195244265285335384
(leuprorelin)155835610109264691140191220268298342363383432454
prokázala340370101095181130172216255299320363
u7273701010950
mužů8013701010975124162212
s10373701010935
pokročilým10963701010952102144174223264284305347423
karcinomem1543370101094286115155175225274349394470
prostaty340384101095180129164194237266310
studie667384101093666115165186230
fáze914384101092770109153
310853841010946
HERO11483841010959103150212
(9).137738410109266992108
Relugolix3404090014768131163231301369401432492
ve8594090014761122
studii1008409001475093162232263294
HERO13304090014780143212298
Ve480426101095294
studii597426101093767117168188209
HERO8294261010960105153216
bylo1068426101095395116166
randomizováno1257426101093074124176226302323361411453497547597
celkem1877426101094286107340440101094285159
934515440101094689134
pacientů665440101095193132151195244272319
v10004401010944
poměru10604401010951100173217246294
2:11370440101094672126
k15124401010942
užívání1570440101095087107149191239258
relugolixu184444010109307393141340454101095099119138179227
(p.o.58745410109267592149165
denně)772454101095094143191235257
nebo1049454101095094143192
leuprorelinu1261454101092265114163192239267311331350399446
22,5mg1727454101094691108154236286
s.c.340468101093653101119
každé479468101094285123172216
37144681010947
měsíce7804681010975119154173212254
(resp.105446810109265194128178194
11,25mg126846810109468295141185268317
v16054681010943
Japonsku1668468101093375125174222256296345
a3404821010943
na404482101095092
Tchaj516482101094578126168188
wanu)7244821010967109157205226
po9714821010951100
dobu1091482101095199149198
481309482101094692
týdnů.1422482101093073122170218235
Populace1677482101094894144193212254293336
v3404961010943
obou395496101094999147195
léčebných602496101092164103146195243282320367
skupinách982496101093575123172191239280319366
měla13604961010975118138179
medián15524961010974118167186227275
věku1839496101094385126174
71340510101094687
let,43951010109216492109
32560510101094687
%6545101010970
představoval736510101095178121170203232273313359400441460
karcinom1208510101094284111149168215262335
metastatický15555101010974118146188221249291318337375415458
(M1),340524101092695135153168
31%527524101094686165
lokálně711524101092169110153173221265
pokročilý9955241010951100141170218257277296337
(T3/41351524101092671117145186
NX15555241010960109
M016835241010972118
nebo1820524101095094144192
jakékoli340538101092264105148190237257277
T6395381010945
N17065381010960101
M0),8295381010973119142157
28%1009538101094690170
lokalizované1201538101092270112155175194232280321364413457
(T11680538101092672116
nebo1818538101095095145194
T2340552101094693
N04555521010961108
M0)5855521010974121144
a7525521010944
10%819552101094789170
nebylo1012552101095196147188210259
možno12945521010976126163213262
klasifikovat.1579552101094365108143163188211253301343386415434
U3405661010958
pacientů412566101095194133152196244272320
s7465661010936
relugolixem79656610109297293140189238258277318360434
udrželo1244566101095099127166209229278
kastrační1535566101094386119148176218257305325
hladiny1874566101095069111340580101095171119159
(<50ng/dl,521580101092673127171229279309355374392
1,7nmol/l)935580101094659103161235283304334354378
po13355801010952101
dobu14585801010951100150199
481679580101094692
týdnů1793580101093074123172220
96,7340594101094690107150
%4975941010970
(95%579594101092566109176
CI,76659410109527088
94,9–97,9)865594101094691107149194238279287329351
ve1228594101094384
srovnání1324594101093562109149197238285304
s16405941010935
88,81687594101094590107152
%18465941010970
ve1928594101094385
skupině340608101093575123172191239282
s6356081010935
leuprorelinem.682608101092164112161189236264306326345393436509526
Tento1220608101094582131158204
rozdíl1436608101093077112161180201
7,9164960810109465496
%17526081010971
(95%1835608101092567110177
CI,34062210109527088
4,1–11,8)439622101094662101140179214226272294
prokázal745622101095078125165207244287306
noninferioritu1062622101095097145164211235278306325372400419447494
a15676221010943
superioritu1622622101093582131175202221269296315343390
relugolixu34063610109297393141190238258278318367
(p723636101092676
<0,0018156361010954108124169216257
pro1088636101095280128
superioritu).1232636101093684133178206226274302322350398420435
Procento1684636101094875123162205254281328
pacientů340650101095194133152196244272320
s6796501010935
kastračními733650101094285119148176218257305324398417
hladinami1169650101095070111161180229270344363
testosteronu1551650101093073107136183217246289317365414461
4.340664101094662
den414664101095093141
bylo566664101095190110157
56,0735664101094689106150
%8916641010971
při97466410109507897
relugolixu108266410109297291138186234253272312359
a14536641010943
015076641010946
%15606641010970
při164266410109507897
leuprorelinu.175066410109216411216018823534067810109297393112160207225
V5776781010950
podskupině640678101095199149183223271321340388432
1841084678101094686133
pacientů1229678101095193132151195243271318
sledovaných156067810109355598148196237279327367404452
pro340692101095078125
obnovu476692101094998145193233280
testosteronu768692101092971104133179212240282309356403450
po1230692101095098
ukončení1340692101094988134182220261309328
deprivační1679692101095093142169189230271309340706101095171
léčby434706101092267108159200
byly657706101095394115158
průměrné838706101095281131207252281331377
hladiny1238706101095171114165185235276
testosteronu1537706101093075110140188223254298327376426475
90340720101094690
dní442720101095098116
po570720101095199
ukončení680720101094989135183221263310329
relugolixu102172010109297191138186233253271311359
288,41391720101094689133150195
ng/dl1592720101095098127172191
oproti1794720101094998126172200218
58,6340734101094588105149
ng/dl496734101094997126170189
ve696734101094385
skupině792734101093574122170189236279
leuprorelinu.1082734101092164111159186233260302322340387434450
Výskyt1544734101094990123162205235
závažných1791734101093780119160196340748101095090128176
nežádoucích531748101095094132175224273321360379418466
účinků1013748101094988107156196245
v12737481010943
podobě13327481010951100150198248293
kardiovaskulárních1640748101094285113162181230271313346340762101094291110152180229248287335
příhod69476210109517999149197247
byl961762101095191112
2,9%1092762101094663106184
ve1296762101094386
skupině1401762101093676124174194242286
s17067621010936
léčbou1761762101092265105154203252
relugolixem34077610109297393141190238258278318361435
a7887761010944
6,2845776101094664110
%9637761010971
ve1048776101094386
skupině1147776101093676125174194243287
s14477761010936
leuprorelinem1497776101092165113163191238267310330349398442516
(HR214062101092683132
0,46;229462101094764110157175
95%249162101094792161
CI,26756210109537391
0,24–0,88)278862101094764112155202251268316362385
a3196621010944
po3262621010952102
48338762101094794
týdnech350462101093074124173218259308
léčby214076101092165105154195
byl234976101095191112
rozdíl247576101092977113162182203
rizika26927610109304986106147189
54289676101094691
%,299476101097290
přičemž30987610109517999138180254291
subanalýzy340476101093583132175223265285326365408
naznačily,214090101095091129177219257276296337350
že250290101093982
by259690101095192
tento270090101093072121148195
rozdíl290890101092977113162181202
mohl3123901010974123171191
být332690101095191122
ještě34619010109226599128171
větší364490101094386114149168
u21401041010950
pacientů2209104101095194132152195244272320
s25481041010936
již260310410109224178
existujícími2701104101094586106139168216236256294314387407
kardiovaskulárními3127104101094285113162181229270313346387435455497524573593666686
rizikovými214011810109304987106147194235280354374
faktory.2536118101092669110141188217261274
Tato2832118101094581109157
zjištění301111810109385978112141184233252
by3285118101095192
odpovídala33991181010950100150199240260310352371413
závěrům2140132101093982122165193241315
rozsáhlé2468132101092977113149191240259303
metaanalýzy,27841321010975119148190232280322342383422465479
která3275132101094373116144187
shromáždila3474132101093684112160233275313214014610109506988129
údaje2280146101094998139158201
ze2493146101093881
šesti2585146101093679112140159
prospektivních,2756146101095078125158206250290320339380428447485532548
randomizovaných33161461010929711181672142863053413884284702140160101095090128176
studií2336160101093665113162182201
fáze2557160101092769107150
3,2728160101094662
do2811160101095098
nichž2930160101095069108156193
bylo3143160101095292112161
v33241601010943
letech338816010109216593136176224
20053632160101094790137181
až2140174101094381
20122240174101094690131169
zařazeno2428174101093882109152189233281330
232827761741010947100143187
mužů29811741010975123161209
–32081741010945
u32721741010950
pacientů3341174101095194132152195244272320
s36801741010935
již373417410109224178
existujícím2140188101094688108143173222242262302322397
kardiovaskulárním2559188101094387116166186235277320355396445466508537587607682
onemocněním32631881010951100145221270311360405454474549
bylo2140202101095292113162
riziko232420210109294987107148195
srdečních2541202101093664113158198246266305354
příhod2917202101095180100150199249
do31882021010951100
jednoho3310202101092266117166214263312
roku3644202101093078119168
po21402161010951100
zahájení2254216101093882130172192236284304
léčby2572216101092165104154194
významně2780216101094387126175217290338382
nižší3176216101095069106142161
u33512161010950
mužů34152161010975122160208
léčených36372161010921651041472140230101094988125172
antagonisty2324230101094390117159207254302321353382424
než2760230101094992129
u29012301010949
mužů29612301010974121158205
léčených3178230101092164102144192230268315
agonisty3505230101094290138185204237265308
LHRH2140244101094298145202
(HR2355244101092581127
0,44;2494244101094662107153169
95%2675244101094689157
CI,284424410109527188
0,26–0,74;2944244101094662108150196244260303342358
p33142441010951
=33772441010953
0,002)3442244101094662107152194216
(10).3670244101092565106128143
Na22802581010961107
základě2413258101094087131155200253301
prokázané2741258101095284135179226267314366413
účinnosti3181258101095193115167219271308340363
a35712581010944
bezpečnosti3642258101095310114221402721010952100142193245281313335
je2501272101092269
relugolix259727210109307699149202253276297341
indikován2964272101092273126148191241285330381
k33722721010943
léčbě3441272101092269111163211
dospělých367827210109521032140286101093688135157200241291
pacientů2457286101095297138159205256286336
s28192861010936
pokročilým28812861010952103147178228270291313356433
hormonálně33402861010951101132208259310354376426473
senzitivním2140300101093681132171192223244287338359435
karcinomem2597300101094287116156177228278353399475
prostaty.3094300101095181130166197241271316331
Léčba3447300101094388129180225
má36943001010975118
být2140314101095296130
zahájena2296314101093986137182205251303348
první2671314101095283131183205
den2902314101095299151
nasycovací3079314101095196132177218268312358400421
dávkou3527314101095296140184234286
3602140328101094692139
mg22903281010975126
(tři243232810109265484105
tablety),2553328101093074126148193224269293310
po28793281010952102
které2997328101094375120150195
následuje3208328101095093129150196248297319364
dávka3589328101095094136179224
1202140342101094685130
mg22803421010974124
(jedna242034210109255095146195238
tableta)2673342101093073124145190220263286
užívaná2975342101094987108151194243286
jednou3276342101092266117167216265
denně,3556342101095095145194239256
každý2140356101094287126177220
den2384356101095096146
přibližně2554356101095181102154176197236286332
ve2909356101094388
stejnou3020356101093666111133183233283
dobu.33273561010950100152202222
Pokud3572356101094896139189241
je2140370101092268
léčba2234370101092268110162207
přerušena2467370101095182128158209245291342386
na2879370101095195
dobu30003701010951102154205
delší3231370101095198120156177
než3434370101095197137
735973701010947
dní,36693701010952103124143
musí21403841010975125160181
být2337384101095193126
podávání24793841010952102154197240283333354
zahájeno2850384101093883133177198244294344
opět32103841010949101147178
nasycovací3404384101095093129172212260303347388409
dávkou2140398101095194137180228278
3602438398101094692139
mg25883981010975126
první2733398101095181128179200
den2952398101095196147
a31183981010943
následně3180398101095094129151196248298344
1203543398101094686132
mg36863981010975126
jednou2140412101092268119170219270
denně2434412101095197147197243
s27014121010936
užíváním2762412101094988110154198248269344
s31314121010935
jídlem319141210109224394116161237
nebo3453412101095095147198
bez3675412101095298137
jídla.214042610109224394116159178
Pozornost2342426101094896134183213264314350381
je2746426101092267
ale2836426101094465111
potřeba29704261010951102132162207258303
věnovat3296426101094388138188231275304
lékovým36244261010921671091582140440101094389165
interakcím,2323440101092171100145175219262301322397417
když2757440101094292136176
relugolix295144010109297596146197247269290333
je3301440101092267
substrátem3386440101093685136172203233277306351427
P-gp2140454101094774125176
a23314541010943
ovlivněn2389454101094890111132174224269318
tedy2722454101092973123166
může29034541010974122160204
být3122454101095192124
inhibitory3261454101092170118139189210239287316361
P-gp3637454101094773125175
(např.2140468101092675120172203218
azithromycin,2384468101094585107138189220271348391431453505524
erythromycin,2935468101094676123157208239290367410450472524543
klaritromycin,350546810109436611114116419522527621404821010975117156177228247
gentamicin,2406482101095096146176220295316357378428447
ketokonazol,2872482101094287117166209258308352391441463482
itrakonazol,337348210109215180125167216266310349399421439
karvedilol,2140496101094184113158201251271291340360378
verapamil,2532496101094386114157207249322343363381
amiodaron,29274961010942115135184234276304352401419
propafenon,3360496101095079127177219245289337386435453
ritonavir,214051010109295181130181225267289319334
telaprevir)249951010109307597140192222267310332362386
nebo2911510101095095147198
s31355101010935
kombinovanými3196510101094291167218240290340383427477519595616
induktory2140524101092274127178222256307338386
P-gp2553524101094978133186
a27665241010944
silnými283752410109375981133176255277
induktory3141524101092274127179223257308339386
CYP3A35545241010954106157203259
(např.2140538101092675119172202217
apalutamid,2384538101094496141163214245290367389441461
karbamazepin,2871538101094389119172217294339379425478500552571
fenytoin,3469538101092673124167201251273324344
fenobarbital,2140552101092672123173225269299351372403447469488
rifampicin,265355210109295178123198250271312333383402
třezalka3081552101093059105144190211253298
tečkovaná,3405552101092974116158207250294344388407
ritonavir214056610109295181130181224267288318
a24775661010943
efavirenz).2539566101094572116159181210255306345370387
Na29455661010959103
základě3067566101093984126149193244289
omezených33755661010950125171210256306348388437
údajů21405801010950101145166216
(n2373580101092573
=24635801010953
20)2533580101094792117
u26675801010949
mužů,27335801010975125164214233
kteří2983580101094275119149171
v31705801010944
hodnocení32315801010950100151202252293337388409
fáze3657580101092671110155
321405941010946
dostávali22095941010951101137168212254298320341
současně2573594101093686136177221256306352
dávku2948594101095194137180230
1203201594101094686132
mg33445941010975126
relugolixu3493594101093075971461972472692902140608101094292
a22536081010943
dávky2317608101095195137180226
802564608101094693
až2678608101094383
1602782608101094688135
mg29286081010975126
enzalutamidu3075608101094696135180202251282326401422474523
(silný361960810109266081102152194
induktor2140622101092274127179223257308340
CYP3A25076221010954106157204259
a27936221010945
inhibitor2865622101092274126148202225256307339
P-gp)3231622101094978133186211
po34696221010953106
dobu36026221010952104158210
až2140636101094586
2662259636101094794144
dnů,24366361010952105157177
se2646636101093785
nejnižší27636361010952100123176199240279302
úroveň3097636101095283135180227280
relugolixu3409636101093178102154207260284306351404
v21406501010943
plazmě2209650101095173117156232278
a25126501010944
koncentrace2581650101094391142183228278308338382423467
testosteronu3074650101092974110141190226257302332382432482
v35816501010944
séru3650650101093682112162
nezměnily2140664101095096135211256307328349392
klinicky255366410109426586136157198240286
významně2859664101094490131181224300350395
po32756641010951102
přidání3398664101095181103154197247269
enzalutamidu36876641010945962140678101093984105155185229304326377427
k25866781010942
monoterapii26476781010975125176226255300330374426447468
relugolixem313467810109307597147198248270291333377453
(11).3606678101092668106125142
Relugolix21407030014768131163231301369401432492
na26597030014769130
příkladu28167030014771114145209242304374442
pacienta32867030014770132186217279349391453
Uvedená22807201010958100143193237286327
kazuistika2620720101094385123171191224253272313356
není2989720101095094142162
prezentována3163720101095280123161204253281328369411460501
s36777201010936
cílem37267201010940592140734101092163135
hodnotit2286734101094996145191238265284311
původní2608734101095097138184232279297
přístup291773410109507796128156202250
k31797341010941
metastazujícímu32317341010974117144185218246287323370389408445463535581
karcinomu2140748101094283110147166213260332379
prostaty2530748101095178124157186227254296
u28387481010948
pacienta,2898748101095092129148190238265306323
když3232748101094289129167
nejsou3411748101094992111144191238
známy366074810109388512621407621010975115
přesné2270762101095179122156204248
okolnosti,2533762101095091138158206254288317336353
za2901762101093982
jakých2998762101092263104148186234
a32477621010943
proč3305762101095179127166
byly3486762101095192112153
zvolené36547621010939831302140776101092165114158
postupy23157761010951100134163211261301
v26337761010944
diagnostice2694776101095170111161209257291320339378421
a31327761010943
léčbě3193776101092165104154198
upřednostněny,34087761010950100128171221270318352381394062101095095144184197
či415962101094161
jiné42426210109224290135
možnosti4399621010976125161210259293323342
nebyly476462101095095145186206248
využity:503462101094489138176196224268286
Pacient534262101094990130149193243271
v3940761010943
roce400076101093077117160
2008417676101094790137182
ve437576101094386
věku447876101094386127175
65467076101094690
let47767610109226694
podstoupil4887761010951100150184213260308358378398
radikální530176101093072122141181224244292311
prostatektomii394090101095077124156184226252294334363409481500518
pro446990101095178124
acinární46049010109438199146186213260279
adenokarcinom489490101094291133180227267308335372390437484556
prostaty5461901010950781243940104101093563105132175
(pT3a4126104101092574111156197
pNX43341041010951108156
M0,45021041010972116132
GS4646104101095799
7(4+3),4756104101094666107159199219234
Pn1,5002104101094794131143
R1)5157104101094888105
se5274104101093578
zajištěním53641041010938801001181511792213940118101094968141
adjuvantní4093118101094391111158199241288315363382
radioterapie4487118101092970119138185213255283324373392435
654934118101094689
Gy5030118101095797
a51381181010943
hormonální5193118101095097125198245293334353401420
terapie3940132101093074103147198218263
s42261321010936
bicalutamidem4285132101095273113156176225255298373394444489565
do48731321010951101
7/2010.4996132101094771117162204246263
V52821321010951
6/20225356132101094777123168211257
mu39401461010975123
byla4077146101095292112154
provedena4246146101095179127168210261304353395
radikální4655146101093072121141181224244292311
plicní498114610109517190129178197
lobektomie5192146101092270120164205236283357377420
pro3940160101095179127
metastatické40801601010975119148190224253295323342381422464
postižení45571601010951100134163182219263311331
z49001601010939
karcinomu4951160101094285113151171219267341389
prostaty53521601010952801281611902333940174101093073
a40341741010944
o40991741010949
rok4169174101093078119
později43091741010951100136185229249269
v45991741010943
7/20234663174101094669114158200245
mu49291741010975123
byla5073174101095192112154
při524817410109517999
rozvoji5368174101093077113158205225244
frustní3940188101092756105140170219239
hemiparézy4201188101095196171191242285314358396441
provedena4664188101095281130172215267311361404
stereotaktická5090188101093666110139183233262305346378398437479522
radioterapie3940202101093075127148199229275305349402423470
oligometastatického444120210109517394145196274320351396432463508538559600643688739790
postižení52622021010953105141172193232278329350
mozku,39402161010976124161202251268
přičemž4230216101095280100139182256294
dle4546216101095171115
CT4683216101095399
zobrazení4804216101093987137166208246290339359
nebyla5185216101095095145186206248
prokázána54552161010952801283940230101094386124169218260
jiná422223010109234292134
diseminace4378230101095272106150225245294337376420
nebo4820230101095195146196
lokální5038230101092170112156176225244
recidiva,5305230101093074114134184204247289307
hodnota3940244101095098148196245273315
PSA4270244101094891143
v44282441010943
té4486244101093073
době4574244101095098148193
164782244101094686
µg/l.4876244101095099129149167
Měsíc50582441010972115149169207
po52802441010951100
radioterapii53952441010930721211411893940258101093073101143193213232
v41942581010943
8/20234259258101094675120164206251
ve4532258101094386
svých4639258101093679123161209
804870258101094692
letech498325810109226594137177225
se5230258101093579
přihlásil533125810109518099148167209243262281
z39402721010938
důvodu3989272101095096137182231277
změny42772721010938110152200238
bydliště4526272101095089136155173206233275
do4812272101095097
péče4920272101095093131173
našeho5104272101094989122164212258
centra.5373272101094081128155182223239
Byl3940286101094990111
patrný4071286101095193121149198237
vzestup4328286101094483126160189237287
hodnoty4635286101095098148196244273316
PSA4971286101094890143
na5134286101095092
29,49µg/l,5246286101094689104149192250299329349366
přirozená394030010109507897124170205248295336
hodnota4287300101095097145193240267308
TST4607300101094486129
v47483001010942
té4802300101092971
době4884300101095097146190
byla5085300101095190109150
2,25247300101094561106
nmol/l,53603001010949121168188216236252
pozvolna39403141010951100136181228248296338
snižoval4294314101093684103140188229271291
antiedematózní4601314101094392119139182233276350392420467503552571
kortikoterapii5188314101094390118149168208255284326355397394032810109527291
s40533281010936
dexametazonem4111328101095196137180254298327370408456505550624
2mg/den,47573281010947130180210256301350367
nebyla5146328101095195145186207249
zavedena54173281010939821231673940342101095195144186
jiná414834210109224190132
léčba4302342101092165105154197
pro4521342101095180127
metastatický46703421010976120149191225254297325345383424468
hormonálně5160342101095098127201249298340360408452
senzitivní3940356101093680128166185214233275324343
karcinom4305356101094285113151170219267341
prostaty.4667356101095180127161190233261304317
Pacient5006356101094889128147191239267
byl5295356101095191111
spíše5428356101093685105140184
biologicky3940370101095272122142192242262302343388
mladší,4351370101097696139189224244261
s46353701010936
mírným4694370101097696124174215291
prosáknutím5007370101095281130165208250300349378398473
DK55033701010961109
nad3940384101095091140
kotníky,4091384101094289116164183224268280
bez4383384101095195132
zjevného4527384101093858101142190234282329
neurologického4868384101095093141168215235282331350388428470518566
deficitu,5446384101095093118140394039810109405987134151
kromě4104398101094170118191234
občasného4350398101095099138180213261304353400
mírného4762398101097594122170214262310
pocitu5084398101095199138157185232
spazmu5329398101093584126163236284
a39404121010943
tremoru4002412101093058101175223252300
rukou4321412101092978118165214
a45544121010943
zapomnětlivosti4616412101093982131180254303346375394414456503537566585
byl5220412101095192112
aktivní,5351412101094384115134176225244261
mobilní,39404261010975123173193213261280297
soběstačný,4254426101093584134178212241284323371410423
s46944261010936
kvalitním4746426101094387129149168197245264338
zázemím5100426101093982120163237257330
v54474261010943
rodině55074261010929773940440101095069116159
a41114401010943
motivací41664401010974121149167209250288307
k44854401010941
léčbě,4538440101092164103151195211
celkově4761440101093981101140186227268
v50414401010943
době5096440101095097146190
časně5298440101093981114161204
po5514440101095098
radioterapii3940454101092972121141189217260288330380399419
a43774541010943
při443845410109517999
zavedené4555454101093982122165215259308352
kortikoterapii4925454101094289117148167208255283326354396446466485
spíše5428454101093685105140184
stavu3940468101093767111153203
ještě4166468101092368103133178
dle4367468101095272118
WHO/ECOG45084681010978137200229274325385444
2,4975468101094865
ale5064468101094465110
se5197468101093782
zřejmou5302468101094069113135210260310
a39404821010943
rychlou3995482101092972109156175222270
tendencí4276482101093072120168211259297316
ke4603482101094284
zlepšování4699482101093857100149182229269311358377
na5088482101094990
WHO/ECOG51904821010975131191218260309366423
1.3940496101094558
Po4009496101094793
vzájemné4113496101094381123142185257304347
domluvě4472496101095096169188234275317
o48004961010949
možnostech48614961010973120156203250283311353392438
postupu5311496101095098131159206254302
při3940510101095180100
jednoznačném4062510101092266116165213250299341380428473547
přání4631510101095280122171190
pacienta4844510101095194133152196245273316
o51825101010950
p.o.5254510101095168116133
léčbu5409510101092165105155204
byla3940524101095191111152
nejprve4104524101095093113162190234276
zahájena4392524101093881129170190233281323
androgen4727524101094390139167214263306354
deprivační5094524101095093143171190231273312359378
léčba54845241010921651043940538101095194
s40555381010935
volbou4111538101094491111160209258
p.o.4390538101095167124141
relugolixu455253810109297293140189238258277318366
s49395381010936
cílem499653810109406081125199
dosáhnout5216538101095098132175223272320368397
dalšího3940552101095092111144163212260
snížení4212552101093583102139182230249
hodnot4473552101094997146194242269
hladiny4754552101095069110159178226265
TST5031552101094588131
na5174552101095091
administrativně5277552101094392165184232251284312394056610109297198117159207250
hodnotitelné4202566101095097147194242269288316359378426469
jako4683566101092263103149
kastrační4844566101094284117146173215253301320
a51765661010943
s52315661010935
možností52785661010974122158206253287315334
vlivu394058010109436382124173
na4125580101095092
pokles42295801010951100141162206240
hladiny4481580101095070111161180228268
PSA4761580101094890143
a49165801010944
potenciálně49725801010951100128171219258277319338386430
i54145801010921
další5448580101095092112145164
kontroly3940594101094289138166193241261303
nad4257594101095092141
onemocněním.4413594101094998142215264303352395444463537555
Při498259410109487595
zavedené5091594101093982122165215259308352
ADT54575941010955113155
byl3940608101095294116
za4079608101093984
441866081010947
týdny4257608101093075125175216
patrný4496608101095397126155205246
pokles47656081010953103146168214249
PSA5037608101094993147
z52086081010939
původně52706081010953103146195247297342
29,493940622101094688102146188
na4140622101094990
10,554241622101094685101146187
µg/l4435622101094997126146
při459362210109507897
současném4701622101093582130168209242289332404
dosažení5116622101095097130172209251299317
kastrační54456221010941831161443940636101092972110159178
hladiny4132636101095070112161180229268
TST4415636101094488132
<45616361010954
0,44622636101094763108
nmol/l.47386361010950123171191221242259
Dle5011636101096081125
kontrolní5150636101094289138165193241261309329
MR54936361010972119
mozku39406501010975123160200249
v42036501010944
11/20234261650101094782107152195238282
byly4558650101095192112153
dvě4726650101095193135
metastázy48766501010975119148190224253296333377
s52676501010936
patrnou5318650101095193121149198246294
další3940664101095193112146165
regresí4120664101092972122150193227247
(t.438166410109265270
č.4458664101094158
194531664101094685
mm46246641010975149
a47876641010944
214845664101094687
mm)49406641010975148170
a51246641010944
třetí5182664101093058101130149
drobná5346664101095078126176225266
mikrometastáza3940678101097595135164212286330359401435464506544587
stacionární.4544678101093564107146165213262303331380399416
Aktuální4977678101095595126174216236284303
hodnoty5296678101095098148197245273316
PSA3940692101094890143
v41036921010944
1/20244167692101094670115159201244
jsou4431692101092255103152
0,074603692101094663108150
µg/l,4773692101095099129150167
pacient4960692101095194133152196244272
je5252692101092266
celkově5338692101094183103144191232275
nadále3940706101094990138179197240
v41927061010942
dobrém4246706101095096145173215287
stabilizovaném4544706101093563105153172191209245292332373420463535
stavu5090706101093563105144192
a52937061010943
klinicky534770610109426280127146184223265
bez3940720101095196133
podezření40927201010951100150194231259302351370
na4481720101095091
progresi4590720101095280128177205248283302
malignity,49107201010975117137156205253272301344357
s52857201010936
dobrou5339720101095199149177225273
tolerancí394073410109297695138166207255293312
léčby.4263734101092164103152191204
U44797341010957
pacienta4548734101095192131149192240267309
s48687341010936
ohledem4915734101094997116159208251324
na5251734101094990
charakteristiky5353734101094087128155196236394074810109307299119152180199239282
onemocnění4234748101094997140213260299347390438457
a47027481010943
celkově4757748101094082102142188228270
zlepšující5039748101093858101150183230250269307326
se5377748101093578
stav5467748101093564106146
byla3940762101095192112154
splněna4116762101093585105153197246287
indikační4425762101092170119139179222261309328
a47757621010944
úhradová4840762101095098126168218266307349
kritéria521176210109427292120163191211252
pro5485762101095180127
doplnění3940776101095098148167215258307326
ARTA42787761010954100144191
cílené448277610109405980123171215
terapie,470977610109297299141190210253269
která4990776101094273115143185
byla5187776101095191111152
zaháje-5351776101093881129170190233261