582
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
/40048043010732
Onkologie.40818043010760109147194214262312331375389
2024;18(1):74-774490804301074487128168183220259283323340355397435464503547
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
7556558026012657111
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Svetlobunkový206136501063169101135166205241283324359398436474
variant255136501063673108126166207239
atypického280636501063866105140157192228260301342
fibroxantómu31643650106284682118158193235276308347401442
u3621365010639
pacienta367636501063369103120152193225262
s3954365010630
viacpočetnými40003650106365493127162203238270303345382436453
keratinocytovými446936501063365101143171189230271306345379418455494547565
karcinómami505036501063375110145162203244298339393410
kože547636501063372104136
primary34054701215790113197245277328
and688547012148103160
secondary86954701213990135189245301349382432
skin132254701213986111166
neoplasms.1508547012156106162219243291330413452473
It200254701212457
must2079547012184139178211
always231154701214871145193239279
be2610547012157108
correctly273954701214498131164214260295318365
distinguished312554701215679118152175230286341364403458509566
from371254701212962117200
other393354701215588143193226
cutaneous418054701214499132181236287343398437
malignancies4637547012184132155178234290338393438461511551
with520854701217497130186
clear541454701214568118166199
cell34068701214593117140
differentiation,49868701215679108141190223273328360383431463486540596616
which1132687012173129152196251
have1401687012155103149198
a1616687012149
much1682687012183138183237
more1937687012183138171220
aggressive2175687012148104160192242281320343391439
biological263268701215780135159214270293338386409
behaviour,3059687012157107163211257281335390423439
worse3515687012174127160200250
prognosis378368701215790144200255310349372410
and4211687012148103159
require438868701213382139194217249298
a4704687012148
completely477068701214598181238262312345394418465
different525268701215780109141191224273329361
therapeutic34082701213388139172220277328383416439484
strategy.84582701214074106155187237293341358
Key340998011858107157
words:516998011872126163220262287
atypical82399701214881131188212257305329
fibroxanthoma,117399701212955112145199245293348380436491574622643
clear183899701214468118166198
cell205899701214493117141
differentiation,222099701215679109141191224274330362385433465489543599620
skin286199701214086111166
tumors.304899701213488172227260300321
Úvod3401430014780142208279
Atypický480160101095684129182203244286331
fibroxantóm836160101092650101131181222265316345394470
(AFX)1330160101092681125177204
je1558160101092268
zriedkavý165016010109396990135187230274317362
mezenchýmový3401741010976122162207258298349390467517560606
nádor970174101095194146196226
patriaci1220174101095296126155177220261282
do15261741010952102
kategórie1652174101094388117162213264293315360
„nemelanómovej340188101093283129205251272316366416492542585629651
rakoviny“1015188101093074116165208229279320354
kože1394188101094291129175
(non-melanom15931881010926731231742032803263473913402021010951102180
skin545202101093780103154
cancer,724202101094287138180225256271
NMSC).10202021010961136181235262279
V13242021010952
poslednej14012021010953105141163209262314360383
WHO18092021010978139203
klasifikácii340216101094264107141162187210252295335355376
tumorov732216101093079153202231280322
kože1070216101094290128172
(1)125821610109266786
je1360216101092267
kategorizovaný1443216101094386115159209259288308346395437480529570
ako340230101094385133
nádor489230101095093143192221
s7272301010935
nejasným779230101095094115158193242282357
histogenetickým1153230101095070104134182233278327372402422461503547623
pôvodom179223010109511011431913402441010952104183
a5582441010945
neurčitým639244101095199151182223245277324403
biologickým1077244101095376128151203256278321364412491
správaním1603244101093790122168212257309331410
(kód340258101092668117169
8830/1).533258101094794140186215260279296
Najčastejšie8532581010960104125166210245276321342377398444
vzniká1321258101094485135156198243
na1588258101095194
častiach1707258101094185120151171215255305
tela34027210109307597140
chronicky505272101094090120169220241281323369
exponovaných898272101094689141192243293335379430471511561
slnečnému1483272101093657107153195245290366416
žiareniu,1924272101093960340286101094372116166186235253
najmä615286101095092113187230
na867286101095093
hlave982286101095070113154198
a12022861010943
krku1267286101094272114163
u14522861010950
starších1524286101093565109137173193233282
osôb1828286101094984133184
s3403001010936
výraznou397300101094388118161199249298347
prevahou765300101095180125167210259308358
mužov11443001010975123162210252
(1–4).1417300101092667108157180196
Incidencia1634300101092271111131182226276316336378
AFX340314101095598149
nie506314101095070115
je637314101092267
známa,721314101093888130205247266
ale1004314101094363108
v11293141010943
jednej1189314101092267118167212233
novozélandskej1438314101095099141189226271292335384434469510554575
štúdii340328101093667118170191212
(5)57732810109267196
predstavoval698328101095282128181217248293335385428473494
iba1217328101092274119
0,0021360328101094866113162207
%15773281010973
všetkých1675328101094581127158200247287337
bioptovaných340342101095274124177207256300344395436476527
prípadov892342101095282103155200252303346
NMSC.12623421010961135180233253
Histologicky1540342101096081117148197219270322343384426472
pozostáva3403561010952102140189224255299341384
z7483561010939
mixtúry811356101097697139171220250295
vretenovitých,1130356101094474118148193243293335356386431470520538
histiocytoidných169335610109507010513615620624729134037010109307898149198238277326
a6853701010943
epiteloidných746370101094596117146190211260281331380421460509
nádorových1273370101095092143192221269311356395444
buniek,17353701010952101150170215257277
ktoré340384101094274123152196
zvyčajne560384101093984129168212233282327
vykazujú911384101094489131175214263284333
výraznú1268384101094388118162200250299
pleomorfiu1591384101095172117167242292321349373421
a3403981010943
početné3963981010951100139182211259303
mitózy713398101097494122169206249
(1–4).976398101092565106154176192
Okrem11813981010961103132176249
„bežného“1444398101093182126164212256305353383
typu1841398101092973123171
existujú340412101094587108142172221242291
aj652412101094465
zriedkavé73841210109396889133184226269311354
varianty1114412101094487115136178228256301
AFX1436412101095598149
s16074121010936
predominujúcou1665412101095180124175224299319340426101094997117164203250298
určitou651426101094977115135163210258
bunkovou922426101095199147187234275322370
populáciou1305426101095199149197217259297317364412
či1731426101094059
rastovým1803426101092971105134181340440101094387161
vzorom,515440101094382130158206280297
napr.826440101095091141170183
„čistý“102344010109327190124153197231
vretenobunkový,1267440101094372116145188236285335383432473520561605619
keloidálny,189944010109428534045410109216988137179198246285298
granulárny,651454101095078119167215234276303352391404
svetlobunkový,1068454101093577120148168215265313361401448488532545
rabdoidný,1626454101092971120170218237286334373386
pigmentovaný340468101095070118191235283310357397439487526
hemosiderotický,879468101094993165213247266315358386433461480519559602615
pseudoangiomatózny15074681010950841281752242723143624104304773404821010975118147195232281322
či677482101094060
myxoidný7524821010975115160207228278328368
variant1135482101094386115136178227256
(1,140648210109256780
3,1501482101094663
4).157948210109467086
Uvedená16804821010958101144195240290332
štrukturálna34049610109356492140181212259287330349397439
variabilita792496101094385113133175224244264283312354
spôsobuje1159496101093585133167215265313334377
pre1550496101095078122
patológa1685496101095093121168188236286327
značné340510101093886127165213257
diagnostické610510101094969110158206254287316335374414456
rozpaky,1079510101092976112161203243286299
pretože1391510101095179122150197233276
podobný1680510101095098148195245293332
mikroskopický340524101097494135165213247288335385406445485530
obraz8835241010949100128171209
zdieľajú1105524101093988108152173215235283
rôzne1402524101092977113162206
iné1622524101092170114
nádory1750524101094991141189218262
a3405381010943
keďže397538101094284135175218
AFX629538101095597147
nemá790538101095094168210
špecifický1013538101093685130170190215238277317361
imunofenotyp,1388538101092194142191239265309357406434478528545
je1947538101092166
vylučovacou340552101094388110158198246288331371418468
diagnózou829552101095071113163212261298347396
(1,124655210109266781
3,1347552101094764
4).143255210109466985
V15385521010950
predkladanom1609552101095180125176217239282332375340566101095098172
článku526566101094060102151192241
autor780566101094492120168197
opisuje991566101094999119153201222266
prípad1271566101095180100150193243
svetlobunkového1528566101093578121150170219269318367408455340580101094387137186
variantu544580101094487115136179228256305
AFX868580101095598149
u10365801010949
staršieho1104580101093666109138173194238288337
pacienta.1460580101095194134154199248277320339
Snaží1818580101094493136174194
sa340594101093577
v4305941010942
ňom485594101094997170
poukázať668594101095098146186228265308336
na1017594101094991
problematiku1121594101095078125174194238310352379399439486
stanovenia1620594101093564106154201242284332351392
správnej340608101093687117161204255301322
diagnózy687608101095172115166217267305350
a10616081010944
spôsob1130608101093687138174224276
diagnostického1430608101095273116167217267303334354395437482532582
myslenia3406221010975116151171216265286328
pri689622101095181101
bioptickom811622101095172121172201222261303350425
vyšetrení1257622101094388123168198227271320341
tejto161962210109297394124172
zaujímavej18126221010938821311521723406361010975118159203224
nádorovej581636101095093143192221270312356376
jednotky.975636101092266117167216245286331345
Kazuistika3406610014770132187255286337380411472534
Predmetom480678101094878124176252299330380456
kazuistiky962678101094388128179200236268289332378
je1366678101092269
79-ročný1461678101094692123154205247297339
muž,18266781010976126166186
ktorý340692101094275124154199
bol5636921010952102124
dlhodobo711692101095173123173224274326377
dispenzarizovaný1112692101095172107158205255294339369391429479522566616657
v17936921010944
dermatoonkologickej18616921010950961263407061010977123154205257310354404427479533555597641688711
ambulancii10787061010944122176228250296348390413435
s15407061010937
viacpočetnými1604706101094467112155208261304350382340720101095196175199
keratinocytovými577720101094491123170202225278331375423458510556605684708
karcinómami1323720101094491123166189242295374421500523
kože.1885720101094395340734101094087107
Vo4747341010952101
veku602734101094591136188
70818734101094794
rokov939734101093082127178222
mal11897341010977123145
diagnostikovaný1362734101095275120173225277315347370414464509555607651
a3407481010945
chirurgicky423748101094295118150203235288312355400448
odstránený9107481010951105143177209255308357411455
keratoakantóm1403748101094491123170202254301346393446478530609
vyrastajúci340762101094592125171208240286309361404426
za794762101093987
ľavou908762101092368112163215
ušnicou1151762101095188140162205255308
a14867621010945
následne1559762101095197134157204258311358
aj1945762101094568
solídno-cystický340776101093686108129180230280310353398434465486527569614
bazocelulárny979776101095296135185226271293342364407437487529
karcinóm1533776101094286116156177227277353
lokalizovaný19117761010921712140146101094287109130169219262306356398
za2563146101093984
pravou2672146101095282126169218268
ušnicou.2966146101094985135156197246296315
Ako3307146101095598147
75-ročný3479146101094690120151200242292333
mal21401601010977122145
exstirpovaný2312160101094690129161183214268320365410462505
dobre28441601010952104157189235
diferencovaný3106160101095275102150181228280322373417463515557
verukózny36901601010945912140174101093082126177217269312
skvamocelulárny2479174101093680128174252304347393416467490535566619662
karcinóm3168174101094389120162184236288366
v35611741010945
ľavej3632174101092367111158181
infraaurikulárnej2140188101092274102134180225277308331375427450495526579627650
oblasti.28171881010951105129174211244266286
O31301881010964
rok3222188101093082126
neskôr3376188101095199137181232263
mal36671881010977123145
resekovaný2140202101092975111156199248291335385426
dobre25902021010951101152182228
diferencovaný284120210109517299145175220270311360403447497538
skvamocelulárny3403202101093577124168243293334379214021610109217192136165216257
karcinóm2418216101094287116156177228278353
na2792216101094993
čele2905216101094185107153
vľavo.3078216101094366109151200218
Všetky3316216101095187132163205251
nádory35872161010950941451952140230101093076
boli22432301010952103126148
odstránené24172301010950103139171201246297344396442
kompletne2886230101094292169222244291322373420
s33322301010937
intaktnými3395230101092172102148191224276318395417
resekčnými2140244101092975111157199239289330407428
okrajmi2593244101095093124168190265286
a29052441010943
v29742441010943
sledovanom3042244101093657103155205248292342392468
období35352441010950102154204256277
bez21402581010953101143
známok2314258101094093138217269314
lokálnej2659258101092275120167190242290313
recidívy.3004258101093077121144197220266314331
Vo33662581010952101
veku3498258101094491136189
793718258101094895
rokov2140272101093080123172216
pacient2381272101095297138159205256286
pozoroval26932721010952103141192222272315360382
niekoľko3100272101095172118161211234280329
mesiacov34552721010976122159180224265314357
rast2140286101092974109140
ďalšej2302286101095194116151197219
kožnej2543286101094290129179225247
lézie2812286101092166106127173
na3007286101095093
ľavom3122286101092265107156232
líci.337528610109224383104123
Klinicky352028610109497293143164205247292
išlo214030010109215779129
o22953001010950
nebolestivý2371300101095097149200222269305336358402449
mierne2845300101097698144174225272
prominujúci3143300101095182132208230280331353403444466
hnedobelavý3634300101095110114821403141010951101153199221264307353
nodul25163141010950100152202223
priemeru2763314101095181103148224270300350
531373141010946
mm32073141010975150
imponujúci3381314101092196147198249298320370411432
ako2140328101094386134
bazocelulárny2292328101095196135185226270292342363407437487529
karcinóm.2838328101094387117157178228278354373
Odstránený32293281010962114149180210254304350400442
bol36883281010952102124
totálnou2140342101093079109153175225275325
chirurgickou2490342101094191112141192221272293334376425475
excíziou.2990342101094689128149188210260310329
Histologické3345342101095880115146195217267319340381423467
vyšetrenie2140356101094490126172203233278329350396
potvrdilo25623561010951102133179209261282304354
v29423561010943
kóriu3011356101094292122144193
pomerne32303561010952103179225255306352
ohraničené360835610109501011311752140370101095071112156206252
solídne2413370101093686108129180230276
ložisko2710370101092171110131166208257
pozostávajúce29883701010952102140190226256301343387409458499544
z35533701010938
pleomorfnej361337010109517311816921403841010974122151179229273294
nádorovobunkovej2449384101094991141189218266308355405454503544591633676697
populácie31603841010951100150199219262301321365
(Obr.3540384101092584134163177
1).373238410109466480
Bunky21403981010950103155200248
mali24203981010977123146169
voluminóznu2621398101094495119171250272325377417470522
svetlú3175398101093784130163186238
až3445398101094486
jemne3562398101092371150202250
eozinofilnú2140412101094596134156206257283307329379429
cytoplazmu2595412101094085119168220242286326402451
a30724121010944
vykazovali3141412101094490133178218268311355377398
zjavnú3564412101093961105147199249
pleomorfiu,2140426101095172118167242292321350374422441
miestami2597426101097495140175206249324345
až2957426101094382
monštruózny30554261010974123173208238267317366404454494
vzhľad3565426101094383133154197247
s21404401010935
veľkými2190440101094386108153197272292
laločnatými249744010109216484133174222265294338412433
hyperchrómnymi2945440101094989140186215254303331380454503543618638
jadrami35984401010922641141431862140454101097698
(Obr.2264454101092688141172188
2).247845410109477189
Dôkaz25934541010961112156202242
hlienu286145410109517395141193243
aj3131454101094466
polysacharidov32234541010952104127171207253294345390420442495546589
v21404681010944
cytoplazme2210468101094086120169222244289329405452
(farbenie268746810109265197127179226277299345
alciánovou3058468101094466107128173223274317367418
modrou35024681010976127179209259310
a21404821010943
metodikou21984821010974119149197248268309357406
PAS)2620482101094796141165
bol28004821010951100122
negatívny.2937482101094994144187216236279329370384
Mitózy3337482101097192122170207251
sa3603482101093679
vyskytovali36974821010943883940146101093577122155203245289310331
len4286146101092167116
sporadicky.4418146101093586136166209260281321363408423
Nádor48561461010959103153203232
rástol5104146101092973108138186208
striktne532814610109356695116158190239285
intradermálne3940160101092172101131175227273303379423445495541
a45071601010944
nezasahoval4576160101095096136182217262312363406450472
do50731601010951102
podkožného5200160101095210315519824728533638239401741010950100
tuku.4066174101093080123173193
Imunohistochemicky4284174101092298148198249300321356387437478529575651672713756801
bol51111741010952103125
pozitívny52611741010952103141163193214259310351
na3940188101095094
vimentín,4055188101094365140186236266287337356
CD163,44321881010952112155197242260
CD68,47131881010952112159206226
CD1049601881010952112154197
(Obrázok5178188101092586138168212251301344
3)5543188101094669
a39402021010943
CD9940092021010952111158206
a42402021010943
negatívny4309202101095095147191220241285336378
na4712202101095094
polyklonové48312021010951102124167210233283334383426471
cytokeratíny53272021010941861191682112553940216101092974103124174216
AE1/AE3,4176216101095599142169220264311329
CD45,45252161010952112159204222
proteín4767216101095181131161206227277
S100,5065216101094486128176195
melan52802161010975121143186236
A,5536216101095576
dezmín3940230101095094132205225274
a42282301010943
alfa-hladkosvalový428523010109436389132160210230272322363410444487530550598640684
aktín.4984230101094283114134183201
Bez5200230101094892130
nekróz,5344230101094994135165213249268
bez3940244101095198137
lymfovaskulárnej4101244101092164141167217260304339381432453497526577623645
či4770244101094061
perineurálnej4855244101095198128149199245295325369390440486508
nádorovej53872441010950941451953940258101093081125170193
propagácie.4159258101095384134187233285330371393440459
Histomorfologický4644258101096082119150201278329360390442464516568590632675722
obraz53922581010951104135180220
a39402721010943
imunofenotyp3999272101092195144194243269314364414443488539
zodpovedali4554272101093887139190240282326377420442462
svetlobunkovému503227210109357912315317422427532537441646450755139402861010975125
variantu4086286101094387117139182232261311
AFX.4419286101095598151171
Nádor46112861010960104155205235
bol48672861010951102124
odstránený50122861010950102137168198242292338388429
celý5463286101094085106150
s39403001010936
minimálnou4002300101097697148170246290312362413464
vzdialenosťou4492300101094485137158202224270321372408440490540
od50583001010950103
resekčných5187300101092975112158201242292334375425
línií394031410109214293114135
3,04093314101094765112
mm.42233141010975151170
Po4412314101094896
stanovení4527314101093566110161210253298348369
diagnózy4915314101095172115166217266304350
bol52843141010951101123
pacient54263141010951961361573940328101094596125
ďalej4085328101095194116161183
sledovaný4288328101093657103154204247291341383
onkodermatológom46903281010950100143191243289319395438468517539589640690766
bez5475328101095298137
ďalšej3940342101095295116151197219
terapeutickej4178342101093074104149200246296327348388430475497
intervencie.4694342101092171100145175221266316357378424442
Diskusia39663670014782114164226295345376437
Hoci40803841010960111154175
je4282384101092269
AFX43773841010956101154
dlho4557384101095274125176
(viac476038410109266891135177
ako4963384101094488138
pol51273841010952104127
storočia)5280384101093668118149200242263308332
známa3940398101093887130204246
onkologická4202398101094898139187208257307328368409453
jednotka,4670398101092166117166215244285329347
stále5033398101093565108129173
je5222398101092166
zdrojom5303398101093888117165186235309
kontroverzných3940412101094392143173203253296342372413464506546597
diskusií4563412101095172108151202237259280
týkajúcich4869412101093076120165187237278300341391
sa5286412101093681
histogenézy,53934121010951721081391893940426101095096146192232277292
terminológie4250426101093075105180202252302324374425447492
a47604261010944
biologického4822426101095273123145195247268308351395446496
správania53364261010936871171612032473940440101095071114
(1,407444010109266882
3,4176440101094664
4).426044010109467087
Pôvod4367440101094796138187239
tumoru4626440101093079155205235285
je4931440101092267
síce501844010109355697141
nejasný,5179440101095096118161197247288303
ale5502440101094364110
väčšina3940454101094387128165186236279
znakov4241454101093889132175223266
napovedá4529454101095093145195238283335378
o49294541010949
fibroblastovom/5000454101092650101131181232255298334364413456505581613
histiocytovom3940468101094969103133153201241285317364406453527
origu448146810109497898147196
(3,469146810109256986
4),479146810109466985
čo4891468101093986
potvrdzuje4992468101095099128173202251289337358402
aj5409468101094363
náš5487468101094991125
prípad.3940482101095182104155200252271
Štrukturálne4237482101094473103154196229279309354375426472
aj4734482101094466
imunofenotypovo4826482101092196146197247274320371421451497549601644693
je5545482101092268
Obr.21404997011265119153172
1.2333499701125069
Solídny2446500201073983101118163208243
intradermálne270750020107196488113155199237261332376394439476
rastúci320250020107266897122167203220
nádor3441500201074791136180205
pozostávajúci3665500201074590123166196221263300343360405441458
z41425002010736
populácie4197500201074590135180197241278295332
pleomorfných4548500201074563100145216260285309355390426471
buniek5038500201074590135152189225
so5282500201073175
svetlou5376500201073168104130147191236
cytoplazmou2140511201073775103145190208252287358402447
(hematoxylín2601511201072469107177221246289324363380397443
&30585112010749
eozín,3121511201073883116134179194
obj.3329511201074590107123
10×)3466511201074278130153