923
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
10756558026012657111168
/39198043010732
Onkologie.39968043010760109147194214262312331375389
2024;18(2):103-1084405804301074487128168183220259283326348363400439481508547587631
/50818043010732
ONKOLOGIE51598043010760120167227269329388409453
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Aktuální330936501063873107149187218260277
postavení360236501063373106139175210242283301
CAR391936501063274109
T-lymfocytů40443650106295485118171202243278317351393
v4452365010637
terapii45043650106306298140174192209
non-Hodgkinských472936501063979121149190231271311346364405438473512544586
lymfomů533036501062962116146188242282
Mantle340590014799161230272304366
cell733590014754116148179
lymfom93959001473192195233302404
Pro48076101094878129
terapii62976101092975107152205228251
pacientů90076101095196139161208260291342
s1262761010935
Mantle1317761010972117169200223270
cell160676101094186110133
lymfomem175876101092166143171223340901010975123200
(MCL)56290101092699153197224
je80890101092269
aktuálně90090101094387122173219242294341
k1263901010943
dispozici132890101095173111164216256279322344
produkt169590101095183134188239283318
brexu-cel,340104101095183130175227258303350374394
a7631041010944
to836104101093081
pro946104101095183135
terapii1110104101093076108154207231254
v13931041010944
3.1466104101094666
a15611041010944
dalších1634104101095196120157180222274
liniích;193710410109214434011810109517598142195215
podmínkou5851181010952106161240264317362414467
je1083118101092270
selhání1184118101093685109162209262286
terapie1500118101093078111158212236285
BTKi.1815118101095098151176198
Schválení340132101094487139183229252299352375
této740132101093077109160
indikace925132101092173126149193240282329
vychází1279132101094491133185230271294
z15991321010939
výsledků1663132101094491129152200253298349
studie340146101093670123178202251
ZUMA-26211461010951112188247278323
(44),975146101092673125151171
ve1176146101094592
které1299146101094378126159207
bylo1537146101095297122175
léčeno1743146101092170115162216269
68340160101094798
pacientů4691601010953100145169218272304358
(z857160101092769
původně9561601010953107154207262316365
zahrnutých1352160101094088142175229282316365408462
741844160101094892
–19661601010947
u3401741010950
34201741010946
došlo4961741010951104142166218
k7441741010942
selhání816174101093684109161207260283
produkce,1129174101095184136190242287329376397
215551741010947
nebyli1632174101095098153197222245
infundováni1907174101092174340188101092679131184236280326378401
pro768188101095183134
fulminantní930188101092678102178202253299351382434457
progresi)1414188101095183134188219266304327353
s17951881010935
mediánem18581881010975122340202101095174119171218296
věku662202101094389134186
65874202101094693
let,993202101092169101122
s11412021010936
mediánem12032021010975123176199245296344421
předchozích1650202101095283130184226278330340216101093962105157
terapeutických526216101093076108154208256308340363406450498540592
linií114721610109214496119142
313182161010947
(1–5);1394216101092670114161188207
541630216101094695
%17402161010972
bylo1841216101095195119171
v3402301010943
některé403230101095097142176223254301
z7242301010939
předchozích782230101095283130184226278330370393435487
linií128823010109224596119142
léčeno1450230101092169112158210262
bendamustinem;17322301010951991512042493402441010975127164196219271319396416
všichni782244101094481104146198250273
pacienti1082244101095197139162210262293316
byli1425244101095195119142
předléčeni1593244101095283130184207255298344396419
BTKi;340258101094996147172191
mutace5572581010975126158205247293
TP53876258101094495141187
byla1089258101095195119164
detekována1279258101095098130176221272316362414459
u17642581010949
171839258101094687
%19412581010971
pacientů.340272101095299142165213266298351372
Přemosťující741272101094980128206259297331383407431474497
terapie1268272101093077109156210234282
(kortikoidy1580272101092671122154189213258309333387432
nebo3402861010951100154208
BTKi)578286101095098151176204
byla812286101095297122168
použita10102861010952106159201225258305
u13452861010951
371426286101094793
%15352861010973
pacientů.1638286101095299143166215268301353374
Kompletní3403001010950103183239264313347401425
remise796300101093180160184223273
byla1100300101095298123171
dosažena13023001010952106145193236285340387
u17203001010951
681802300101094899
%;1917300101097495
při340314101095284107
36měsíčním477314101094694173221259282325377400478
sledování985314101093659107161213259305357380
byl1395314101095296120
medián15453141010975123178201247299
PFS1874314101094893138
26340328101094693
měsíců4583281010975123161184226277
a7613281010943
medián8303281010975123176199244296
celkového1152328101094087110154205249296348400
přežití1578328101095182129170194226248
(OS)1852328101092688133160
47340342101094691
měs.;4503421010975123160181203
i6723421010921
přes713342101095182129167
horší8993421010950102133172194
funkčnost1113342101092678130174215267319356388
T-ly,152134210109457195140156
pacienti1697342101095197139162209261292315
po3403561010950101
terapii459356101092974105149201223245
bendamustinem722356101095097147199243317367403435456507553628
z13683561010938
léčby1424356101092066108159202
brexu-celem1644356101095081126169220249293337340370101092169146
též505370101093077118
benefitovali642370101095199152199228253285336380426449472
(44).1134370101092571121147165
Ve1319370101095094
srovnání1433370101093667118162215260312335
s17873701010936
jinými184337010109224596139340384101097597
produkty457384101095082133186236280314361
byla837384101095194118163
pozorována10193841010951103142193224275319364416461
vyšší1499384101094390127164187
toxicita,1705384101092980122145187210241287308
především340398101095183130184231276313336413
pak774398101095197141
neurotoxicita936398101095097149180232263314357381423446478524
a14803981010944
protrahované1544398101095183134166198243295347392438340412101095099
cytopenie468412101094188124175230279332355403
s9004121010936
infekcí966412101092174103151196238261
(Tab.1257412101092676116170190
1).147741210109476888
Významné1594412101095197140193239317370418
NÚ3404261010961124
byly499426101095399125172
také706426101093179125174
pozorovány9154261010953108149203237291337386440485
v14354261010945
reálné1515426101093079127152206256
praxi1806426101095387135182207
s3404401010936
nerelapsovou4064401010951100132180205251306344397443495548
mortalitou9844401010976129162197245269292325377430
v14444401010944
prvním1518440101095285134188212290
roce1838440101093083127174
9–15340454101094695137179
%5334541010971
(45,623454101092671117136
46);778454101094695120138
CR9364541010951100
byla1055454101095195118163
v12374541010943
různých1299454101092980121172215256307
analýzách1625454101094394139162206248294336387
dosažena3404681010951103140186227274327372
v7414681010943
~808124681010954103152
%.979468101097193
Problémem1100468101094879130184208255333380458
může15864681010975127167215
opět18294681010949103151183
být340482101095195130
kontrola490482101094393145177208259283329
onemocnění8394821010949102149227279322374421473496
při1356482101095182106
produkci1482482101095183134188239284325348
brexu-celu,1850482101095283130340496101094295126171218243295316
zvláště685496101093988112158196229276
pak990496101095299143
v11634961010944
kontextu1236496101094394147179226271306358
agresivity1624496101094497129177215238284308341388
choroby340510101094090141172222274317
progredující676510101095182132184214260313363386408450472
po11665101010951102
BTKi1287510101094894144168
(47).1474510101092570113140158
Brexu-cel1651510101094879125169219249293338361
však340524101094278123166
představuje523524101095181126178214246290333383406451
mimořádně992524101097496170221251295347397443
efektivní1452524101094572118161194216260311333
léčbu1803524101092066108159210
umožňující3405381010949126178217269320343366408431
dlouhodobou790538101095174125177229280333385438490542
remisi1351538101093076153176213236
u16065381010950
významné16755381010943911331852303063405521010951101
části473552101094189128162186
pacientů.6915521010953101145169219273306360381
Podobně11045521010949101157211267322371
jako1507552101092269116168
u17075521010951
předchozích1789552101095386135191340566101094195148189213257311
diagnóz681566101095276123177231284325
je,103756610109227192
ve1159566101094593
světle1282566101093684132165190239
komplikací,1551566101094395175230255279324372416440461
potřebný3405801010951104135167214267320363
citlivý72558010109416496119141187235
výběr983580101094391144192224
pacientů.1230580101095197140162210262293345365
Jiné340605001474778147210
B-NHL5776050014769110194275336
U4806221010959
jiných56562210109234496138179230
B-NHL821622101095080143203248
jsou1095622101092258109161
data1282622101095196126172
o14806221010950
použití15566221010952104155195217248270
CAR18526221010953111160
T-ly34063610109456992135
poměrně4966361010951102178224253304350
limitovaná.867636101092143118139169218261305355399418
Studie1306636101094573123175196241
ZUMA-515696361010950107179235263309
zahrnovala1899636101093984340650101095079129178220264285328
i6836501010921
31720650101094587
pacientů822650101095195135155200250279328
s11666501010935
R/R1217650101094881129
lymfomem1362650101092164139165214289334409
z17876501010938
marginální18406501010975118147340664101095072122165187237258
zóny615664101093988139180
(MZL),812664101092697147189215232
včetně1061664101094383127158208254
pacientů1332664101095196136157203253283332
s16826641010935
POD24.17356641010948110171215258277
Kompletní340678101094998174225247293324374395
remise761678101093075151172208254
byla1040678101095194116160
dosažena12256781010951101137182221267317361
v16126781010943
63%,1680678101094792175195
OR19016781010962111
bylo340692101095296119171
83538692101094794
%;645692101097392
po7646921010953105
32měsíčním896692101094792169216253276317369391469
sledování1392692101093658106159211255301353375
nebyl1793692101095299152196219
medián3407061010974118169189231280
PFS635706101094789131
ani780706101094392112
OS9077061010961104
dosažen.1025706101095099133177215259308326
Sledování1366706101094464109159208249292341361
toxicity1742706101092977117138177197226270
nepřineslo340720101095096147177199249295331352402
nová7617201010950100143187
hlášení967720101095071115150196246268
(42).1254720101092569112136153
V4807341010951
terapii558734101093077108153206229252
chronické837734101094193123174226249291334380
lymfocytární1245734101092166144172223266312347393423476498
leukemie,1771734101092168120164210340748101097597144163
která523748101094275121152197
má7407481010975119
ve879748101094389
svém988748101093581126203
léčebném1210748101092268111156208260307383
armamentáriu1613748101094374150195271318369340762101093075105128178
vícero544762101094366107153184234
alternativ,80376210109446697143173225269300322367382
se1211762101093582
CAR13197621010952109159
T-ly150376210109457094138
prozatím1666762101095182133172218248270346
široce34077610109365991142186233
neuplatnily;601776101095199151205229275306359381404450470
data1100776101095297129175
z13047761010939
terapie1371776101093178110156209233281
menších16807761010977125177215237280332
kohort214062101094393146198229264
byla243262101095296119165
publikována2625621010952104157181203247298343388440486
s3139621010936
poměrně3203621010952104182230261314361
variabilními35936210109438912014318921407610109517395146168244266
výsledky242376101094390127149195247290337
(48–50)277776101092670118166212259284
(Tab.307976101092573112164183
1).32807610109466684
Naději3381761010959104156202224246
však364576101094380125168
mohou2140901010977131185238292
přinést246690101095285109163212250284
pacientům2784901010953100144168216270303356435
s3253901010937
Richterovou332390101095075118172204252285338384436489
transformací2140104101093162109162200229282314393440483506
(RT),2675104101092677125156175
kde,2879104101094396144164
jak3072104101092369114
je3214104101092371
známo,3314104101094093139217270290
konvenční36331041010943951482140118101094491144187240263
chemoimunoterapie2432118101094193142220273296375427480532564611643690744767815
často3276118101094188125158210
selhává3514118101093785109161207252298
(51).2140132101092674120142162
Publikovaná23391321010949102157181205251303349397450497
data2873132101095299132180
jsou3089132101092361115169
i32951321010921
zde3353132101094094143
strohá,3533132101093771103156211258279
jelikož214014610109237195119164215256
vyjma2426146101094594118197244
liso-celu270014610109224583136169215262286339
byla3069146101095398122168
RT3267146101095099
pro3396146101095385138
studie3563146101093770123178201250
s21401601010936
aktuálně2204160101094387121172217240291338
komerčně2570160101094393170218249290342389
dostupnými29861601010952103140172223276328371449472
CAR34851601010953111161
T-ly367316010109467195140
vylučovacím2140174101094389111161202250293337378399474
kritériem.263117410109427395126170200222268343363
Na30111741010959103
výsledky3131174101094288124146192244286332
zkoušení3480174101093881129179215261311332
kombinačních2140188101094292168221243294339380431453495545
strategií271218810109366898143174219272294316
(liso-cel305518810109254769106156188232277300
+33821881010953
zanubrutinib34621881010939851361862382693212140202101093052103125177
(NCT05873712),2338202101092585139187234281327373419464509550574592
či2951202101094162
liso-cel303420210109224480131162206251274
+33292021010954
ibrutinib3404202101092173104155186208259281334
+37592021010953
nivolumab2140216101095072117166189240316361413
(NCT05672173))2574216101092585139187234281328372419462502549573597
se3191216101093683
čeká.3295216101094085129175195
CAR21402410014771149217
T-lymfocyty2384241001476395128189292330399454517563627
v30382410014761
terapii31262410014742104148209279311342
T-non-Hodkginských214025500147639516523330234242549456562769472579484490697010231092
lymfomů3259255001473192195234302405473
Naději22802721010959105158205229252
na2551272101095096
dlouhodobou2666272101095174126178230281335387440493544
remisi3230272101093077154177214237
má34862721010975121
pouze362627210109521041562140286101093988
~4022582861010955106157
%24302861010973
pacientů25332861010952100143167216269302354
s29182861010936
T-non-Hodgkinským2984286101094673127180234266330384439493538564617655700749829
lymfomem2140300101092268147177230309358437
(T-NHL).2607300101092677104168231277305325
Pacienti2962300101094894138162210264296320
s33123001010936
R/R3378300101095086139
chorobou354730010109419414718023221403141010951104156
mají23203141010975121144168
mimořádně2512314101097598175227259305358410457
nepříznivou2994314101095097151183206247299322367418470
prognózu34893141010951831341872392912140328101093991
s22613281010936
mediánem23263281010976124179202248300348427
přežití2782328101095284131173197229252
pouze30643281010951104157198246
několik3340328101095098143194219242286
měsíců365632810109761242140342101093761106160
(52).2337342101092775124151172
Revoluce25463421010950100148201227281326374
analogická2958342101094499147172226282307352398447
zavedení3442342101094089136185241291346371
rituximabu214035610109305487139185209287334388441
do26113561010952104
terapie2745356101093178111157212236284
B-NHL3059356101094982146209255
zatím3344356101093987119142221
v35953561010944
léčbě366935610109217011421403701010952100
T-NHL2270370101094571135197243
neproběhla,2542370101095099153185237291340393416462484
byť3055370101095296132
kupř.3217370101094295149181197
brentuximab-vedotin344437010109528413118421626831333721403841010976122176208254301356408440463516
prognózu2685384101095284136190242295335387
pacientů3102384101095198141164212265297349
s34803841010936
CD30+35463841010952114161209266
T-NHL2140398101094572136199245
významně2414398101094493137190236314367416
zlepšil2860398101093963111166204227251
(53).3141398101092673120145165
Objevuje33363981010963118142190236289314362
se3728398101093685
tedy2140412101093076130175
snaha2342412101093587132184230
zařadit2598412101093986117163216239271
do28964121010950102
armamentária3025412101094375152198275322375406452483507552
léčby3604412101092168111164208
i21404261010922
CAR21924261010954115167
T-ly.239042610109467399145164
Jejich2584426101093584109133177231
využití2846426101094494149191215249273
však3150426101094483131177
komplikuje3358426101094396176231256281326380405455
řada2140440101093076130176
faktorů.2345440101092773118153204237289310
Roli26854401010948101125148
hraje2862440101095183129153201
riziko309244010109305495119163214
„bratrovraždy”33364401010932871191651972292813263594054472140454101095298135
s23064541010936
ohledem23734541010950104128177233282361
na2765454101095197
expresi2893454101094692147180229268292
společných3215454101093691145170219263317361404458
Ag37034541010956110
pro2140468101095285138
T-ly230846810109467399145
i24834681010922
T-NHL;2535468101094673138201247269
zde2835468101093994143
je3008468101092271
možným31094681010977130172226270350
řešením3489468101093079118167220244324
genetická21404821010952102157208242267312359408
či2588482101094266
posttranslační26954821010953108148183219253301356396421469514569593
manipulace33294821010977125180205261316341389434483
snižující2140496101093791115157211236260305329
expresi2500496101094794149183232271296
cílového282749610109426692146193241296350
panT32084961010953101155198
Ag34384961010957110
(kupř.3580496101092672127182215233
CD7).21405101010952113158185203
Další23635101010959104127164187
komplikací2569510101094292169222245268312358400422
je3011510101092168
riziko309951010109295292115159209
dlouhodobé3328510101095073124176227279332383436484
aplázie2140524101094397120166207230277
T-ly,244252410109457196140157
které2624524101094276123155202
má28505241010975121
proti2995524101095183135166189
B-ly3209524101094980105150
aplázii3383524101094497121166207231254
širší366152410109365990128151
důsledky,21405381010951101138161208262306353369
vč.2529538101094384104
hlubší2653538101095073124177214236
imunosuprese2909538101092197148200251289339392424470508555
a34845381010943
poškození354653810109511031401842342140552101093886138161
nádorové2320552101095096149200232283328374
surveillance2714552101093687118166213236259282327379422468
s32025521010936
rizikem325755210109305394117161207285
rozvoje35615521010930811211692192140566101092271
syndromu2242566101093683138193225278358411
podobného26835661010953107162216271325374428482
AIDS3195566101095681145192
(Acquired3418566101092684127181234258290339394
Immune2140580101092197173224275322
Deficiency24815801010960107135160202224271323364411
Syndrome)2911580101094485137189220271347394419
(54).3349580101092570118143162
Jedním3530580101093380133184206282
z21405941010938
kandidátních2198594101094288140193216269314345397420462514
cílových273159410109406388139184231273324
Ag,30755941010955106127
který3222594101094276122154201
není3443594101095097149172
povšechně363459410109521041482140608101093683126178230277
exprimován,2440608101094590144176199276328372418470491
je2954608101092169
konstantní3045608101094393146183215261313345397419
doména34876081010951103180228280325
121406221010946
nebo2206622101095097151203
224296221010946
β-řetězce2495622101095082114161193240281323369
T-buněčného2884622101094571125177229277320371419471523
receptoru3427622101092976119166219251302334386
(TCRB1,2140636101092573125173224267283
-2).244263610109277095113
Normální25746361010958109140216261283334356
T-ly294863610109457094138
jsou3104636101092258109160
tvořeny3282636101093076126157202254296
směsí35966361010936111157194216
TRBC12140650101094596147202247
a24076501010943
TRBC22470650101094596148202251
subpopulací;2741650101093586140193246299352375420463485505
T-NHL3266650101094571134195240
jakožto3526650101092267111162202236287
klonální2140664101094267119171216240291314
onemocnění24806641010949102149227279322374421473496
pak3002664101095197141
exprimují3169664101094590144176199276327351374
pouze35696641010951103155196243
jeden2140678101092269122169220
typ2380678101092976129
TRBC,2528678101094595146200222
čehož2769678101094086138189229
lze3017678101092161108
při3144678101095182105
cílení326867810109406387134186208
CAR34966781010952109159
T-ly367467810109457095139
využít2140692101094493146188211244
(55).2414692101092673119146165
S26096921010945
ohledem26846921010950104128176231279358
na3072692101095096
způsob3198692101093994147185238292
selekce3520692101093685109157203245293
T-ly214070610109447094138
při2297706101095182105
výrobě2421706101094390122173225273
produktu2713706101095182133185236280314364
je3097706101092168
nakonec3184706101095094138188239286329
rizikem353270610109295292115158204280
i21407201010921
kontaminace2183720101094393145177223300323375420463509
finálního2714720101092752104150173225247301353
produktu3089720101095183135188240284318370
transdukovanými34817201010930611071591962493012140734101094291135179230272349371
maligními25307341010974118141163214265287363386
buňkami29347341010951102152196241316339
(54).3292734101092570118143161
Tomu3472734101094489165215
lze3706734101092160106
předejít2140748101095183130184231255278310
výběrem2477748101094391145193225272349
jiného285374810109224597145197249
buněčného31297481010952104156203246298346398450
zdroje36067481010939921231742140762101092268
–22317621010944
NK22947621010959109
buněk24237621010950102153200244
nebo2686762101095096149201
alogenních2906762101094366117170217268319342384435
T-ly336076210109447094138
(56,3518762101092571118138
57).3675762101094692119137
Aktuálně2140776101095599134185231254306353
dostupná25227761010950102140172224277329375
data2925776101095196128174
pro3128776101095183134
terapii3290776101093077108154207231254
T-NHL3572776101094571134195240
CAR3940621010953111162
T-ly41316210109457297142
jsou430262101092260112165
velmi449662101094490114192215
limitovaná,474162101092144122145178229274320372418440
vázaná521062101094390131179231277
na551662101095096
nízký394076101094972111155201
počet4160761010951102145190222
pacientů440076101095196138160206258288339
s4758761010935
krátkým481276101094173118149192239315
sledováním.514676101093558105157208252297348370446466
Na3940901010960107
výsledky407790101094492131155203258303351
rozsáhlejších445890101093082123163210263287336360398421465517
studií,500590101093670122177200224245
které528090101094378125158206
by551690101095296
mohly39401041010974124174197240
přinést4197104101095181103153199236267
pacientům4482104101095094135157203253283333408
s49071041010935
R/R4960104101094781131
T-NHL5108104101094469130190233
naději,5359104101094992144189212234253
si3940118101093658
ještě4021118101092269107140186
budeme42301181010951103156204281329
muset45811181010975127164212244
počkat.48481181010951103147190237268290
Další39401430014782143175225256
perspektivy42241430014770133177228298362424469500562626
V40801601010950
kontextu4159160101094293145177223268302354
rizika454216010109305394117161207
progrese4778160101095284135188220267304352
onemocnění515916010109491021492272793223744213940174101095176
při4047174101095386111
čekání4190174101094189136184238263
na4484174101095299
finální4615174101092754108155180234258
CAR49051741010953114167
T-ly5103174101094674100147
produkt5281174101095386140196249295331
se3940188101093786
objevují40581881010951107132181228283308332
snahy4422188101093790138192237
tuto4691188101093084118171
produkci4893188101095387140196250296339363
zrychlit.5288188101094073122166220244269302325
Aktuálně3940202101095599134186231254306354
již432320210109224586
jsou4438202101092259111163
k46302021010942
dispozici4701202101095174111164217257280323346
data5076202101095196128174
o52792021010949
efektivitě53572021010946741221672012243940216101094468101148
anti-CD194118216101094497129152184243305350394
CAR45422161010953112164
T-ly473621610109457297143
produktu4909216101095184136191243289324376
YTB32353152161010950101154202248297
(Rapcabtagene3940230101092677124179224271325358406460509563612
Autoleucel),45822301010956108141193218267320364412436465484
kterého5097230101094378126159207261314
produkce544123010109538513839402441010952106152195243
trvá4214244101093164114162
pouhé44072441010953107161215265
247032441010947
dny47812441010952107152
(NCT03960840);4963244101092790147198248297345396447498550602629650
k39402581010943
expanzi4013258101094692147194247289313
dochází43562581010952105149202249291315
in4701258101092172
vivo4799258101094265109159
v49872581010944
těle5061258101093078102151
pacienta.52422581010952100143167215269301348370
Autoři39402721010955106138188220243
navíc4209272101095096140163206
proklamují4440272101095283135179204249326378402425
i48902721010921
zachování4937272101093986128180232276322374397
příznivějšího53602721010951831061471992223940286101094287110146167219270
fenotypu4228286101092672122172203248301351
T-ly459828610109436892135
se4752286101093581
zvýšením4851286101093884130167213263285360
jejich522928610109226890113154204
protinádorové54512861010950811303940300101093052104149202254285336381427
aktivity.4386300101094488122145190213245292309
Recentně4714300101094996139185237268320367
byla5101300101095195118163
publikována528430010109511031561802022462963940314101094389141186
data4147314101095196127173
z43413141010938
první4400314101095183131184207
eskalační4627314101094583127173197242284336359
fáze5006314101092773114161
studie5188314101093568120173196243
u54523141010949
475522314101094691
pacientů3940328101095095136158203254284334
s42923281010935
DLBCL43453281010959103152205247
(58)4610328101092570116141
s47693281010935
dosažením48223281010950100136181221266317339414
CR52543281010951100
u53723281010948
625439328101094590
%55433281010969
pacientů.3940342101095197140163210262294345365
V43293421010950
rámci4402342101092975152195218
klinických464334210109426790142165207251298340392
studií5058342101093668120173196219
se5300342101093683
objevují540634210109501031271743940356101094396119142
i41073561010921
další4152356101095196119156179
tzv.4356356101093072120136
„Fast4517356101093279121159191
CART”47333561010952110160208243
produkty5000356101095183135188240284318365
(kupř.5390356101092569121175206222
studie3940370101093567118170192239
Atalanta-1/CP0201-NHL)4198370101095484129152196247278323353395423474522570615662705731793853897924
(59).5141370101092570115140159
Protože5318370101094878128159209248294
však3940384101094381127172
je4141384101092270
část4240384101094086124157
pacientů4426384101095197140163211263295346
v48013841010944
okamžiku4874384101095094141218260283327379
indikace5282384101092274127150194241284330
k39403981010942
CAR40053981010952110160
T-ly418839810109457195140
lymfopenická4351398101092166144172224277325378400443487533
či4907398101094063
z49923981010939
jiných505339810109224597140182234
důvodů53093981010951102148199252304
nevhodná3940412101095098143195247300352398
k43614121010942
aferéze,4427412101094372119151198239286306
diskutuje4757412101095073110154206238290314361
se5142412101093583
stále5248412101093668115138185
více5457412101094367109155
i39404261010921
o39904261010950
alogenních4069426101094467119172220272324347390442
CAR45404261010952111161
T-ly.473042610109457296141158
Aloreaktivitu4917426101095679131163210256300335358403427459511
dárcovských54574261010951971283940440101094089132169211257298348
T-ly430744010109446993136
lze4462440101092160106
limitovat4586440101092143118141171221264309339
genetickou4944440101094995146193224246287330379430
manipulací5392440101097411816919139404541010951102125170211234
eliminující419345410109446890166189240291314336378400
expresi4612454101094589142173220257279
vlastního4910454101094366111148180231253306357
TCR5286454101094597146
(57).5451454101092570116143161
Další39404681010960105128165188
možností41534681010975127167219270308341363
je4541468101092269
využití4634468101094391144184208239262
jiných492146810109214596140181233
buněčných51784681010951104155203246298341383434
zdrojů,3940482101093890121172195245266
kupř.4225482101094293146177193
NK-buněk44374821010958109136189241292339383
(60).4839482101092571119145164
Experimentální5022482101094489142189220243319366418449494517568590
data3940496101095094125170
využívající4128496101094390141181203247292315337378400
vyšší4547496101094389126162184
generace4750496101094996147193224269310355
CAR51244961010951109158
T-ly,530049610109446993137153
jiné547249610109214394141
buněčné39405101010951103154201244296343
zdroje,4302510101093991122173196243263
případně4585510101095182105158204256308355
CAR49605101010952110159
buňky51395101010951102154198245
s54035101010936
více5458510101094367109154
cíli394052410109406388111
jsou4079524101092259111163
aktuálně4270524101094488122174219242294342
velmi4640524101094390113190213
bohatá48825241010951103156201233279
(61,5189524101092672115132
62).5349524101094693118137
Až5515524101095597
rozsáhlejší3940538101093083124164212266290339363402425
klinické439653810109436892146169213258306
zkoušení4732538101094085138191229278332356
ukáže,5118538101095197144187235256
které5405538101094378126159207
produkty3940552101095183134188239284318365
se4328552101093583
dostanou44345521010950102140172218270322374
do48315521010950102
reálné4956552101092976122145197244
praxe.5223552101095183129174220240
Závěr39405770014768131190250294
Terapie4080594101094586117161214236282
NHL43885941010960121165
prochází4579594101095282133175225270310332
obrovským49375941010950103133184227264307353431
vývojem.53945941010943901381883940608101092267143163
V41226081010950
posledních41916081010952102138159205257307328369419
letech462960810109216798142184234
jsme4882608101092257132178
byli5080608101095193115136
několikrát5235608101095096139188210231273304348378
svědky3940622101093680124176219264
změny42206221010939114160210252
paradigmatu4488622101095195125169220241292367411441490
v49946221010944
terapii5054622101093074104148200221242
různých5313622101092979118168210250299
lymfoidních3940636101092163138164213234285334355394444
malignit.43996361010974117138159209258279308327
Trend4742636101094468112162212
se4970636101093580
stále5066636101093565109130175
více5256636101094364104148
ubírá54196361010949100121150194
směrem39406501010937115162194241319
k42876501010943
využití4358650101094492145186209240263
nechemoterapeutických4648650101095299143195242321373404451483529582630683714737779823871912964
přístupů3940664101095282104140171221273324
a42906641010944
ze4360664101093884
sledování4470664101093658104157207251295346367
rychle4863664101093076117167189235
přibývajících5124664101095282104156199246291313334375397438488
dat3940678101095194124
lze4081678101092160106
předpokládat,4204678101095181126178229280323346389441484514533
že4754678101093984
v48556781010944
budoucnu49166781010951101153203253294344393
se5326678101093682
nové54256781010950100143187
terapeutické3940692101093177109155208256308340362405449495
metody,44626921010978125157208262307323
včetně4812692101094586132164217264
CAR51036921010954113163
T-ly,529369210109467296141157
budou5477692101095310539407061010951101151
posouvat41087061010952102138188238282326356
do44817061010951101
stále4599706101093667111133178
časnějších4795706101094084120170215237272293334384
fází5196706101092771110132
terapie5345706101093075105149200222267
a39407201010944
jejich401072010109226890112153204
indikace4240720101092172124145188234275320
budou45867201010952103155205256
širší.486872010109365787125146166
Většina5059720101095195126163185236280
těchto5365720101093075117168198247
překotných3940734101095181126169218248298339379429
změn43897341010938114160210
se4619734101093581
týká4720734101093075118162
B-NHL,4902734101094979140200243263
bude51847341010952102153199
proto5403734101095181130160209
zajímavé3940748101093984105127202246288333
sledovat,4298748101093557102154204247291321340
zdali4663748101093990133155176
nové48647481010950100143187
přístupy5076748101095282103138169219270312
v54147481010943
buněčné548274810109511023940762101095096137187233
terapii4196762101093074104148200221242
přinesou4461762101095282103153199235285335
stejnou4819762101093667111133183233283
naději5126762101095093144190212233
i53827621010921
pacientům54267621010951961361573940776101094596125175250
s42097761010936
T-buněčnými4264776101094469121172222267309359400476498
malignitami.47817761010975118140161212262283313357432454473