761
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(2):137-1411326804301074487128168182220259283325348362399437477500539578616
/19878043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1381308026012657110167
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nežádoucí34136501063971105147186227269303321
účinky6783650106387391132167206
radioterapie90036501063375115132173203236271313348365397
a1312365010638
radiobiologické136636501063375115132173209227268299338378396430466498
modelování188036501065292132164195235272308350367
přispívá34062101095181103138189211255299
také66462101093075117161
rozptýlené85162101092979117169199244266312362408
záření.128562101093883113158208230249
Změnám1559621010950125171221265340
ve192462101094488
zdravých34076101093990119163206251291341
tkáních70376101092972116166187228278
se100276101093682
tedy110576101093074126170
nelze129676101095096118156202
při151976101095181103
ozařování164376101094987133162211254298348369
zcela34090101093979124145189
vyhnout54890101094389140190240290320
a887901010943
radioterapie94990101092973125146196226270300344396417463
je143190101092167
vždy151790101094384135178
spojena171390101093687138160205256299
s3401041010936
jistým39910410109224378109154230
rizikem65310410109295190111153198273
toxicity.949104101093079120142183204234279294
Při126710410109477698
plánování1388104101095173117167217260304354375
radioterapie1786104101093074125146196340118101093076106151203226272
je638118101092269
proto733118101095282133163213
nezbytné972118101095198138190233267318365
maximálně13631181010976120164187263307329380427
šetřit1816118101093683114144166197
okolní340132101095094144166217239
zdravé605132101094092122167210256
tkáně887132101093074119170217
k11301321010943
zajištění1199132101094086108130166198243295316
přijatelného1542132101095282104127171201247270321368419470
rizika34014610109295190111153198
akutních554146101094385135165215236277327
a8971461010943
pozdních9561461010951102140190240261302352
nežádoucích1324146101095095134179231280330371392432482
účinků1822146101095090111161340160101094394
léčby460160101092168110162205
a6911601010943
k7601601010943
zachování829160101093985126177228271316367389
dobré12441601010951102154185231
kvality1501160101094390135156178209255
života1782160101093960105155185230
pacientů340174101095195136157203253283332
(1).69117410109266888105
Radioterapie3401990014768130200232300342404448509579611673
–10411990014760
základní11281990014754117178211273343412443
pojmy15991990014770139170273331
a3402130014761
definice4282130014770133167201270301355417
Plánování480230101094869114164215258303354375
radioterapie881230101093075127148199229275305350402424470
je1377230101092268
prováděno1471230101095283133176221273319370421
na1918230101095094
podkladě3402441010951102154196219262314359
nativních715244101095094123144188239260301351
CT10822441010952100
(počítačová1198244101092577127169189220264304353396440
tomografie)165424410109307915420425628532934025810109265096119
snímků,485258101093585106182224275294
které804258101094275120150195
poskytují10252581010951102137180225258308330351
údaje14022581010949101144166212
o16392581010950
elektronové17142581010945671131561892182683402721010951103147193
denzitě560272101095299151191214245291
a8782721010944
je949272101092269
možné10452721010977128168220267
je1339272101092269
využít1435272101094492144184207238
k17002721010943
určení1770272101095081123168220242
dávkové340286101095196138182231275320
distribuce.686286101095173109140170192244295337382401
Vyšetření1113286101095195131178209239284336357
je1496286101092268
provedeno1590286101095283133176222274320372422
v3403001010945
definované4123001010952100128153206258302348401448
poloze,8883001010952105128181220268287
která1202300101094478125156202
je1431300101092371
poté15293001010953105137184
co1740300101094192
nejpřesněji18593001010952100123340314101095282128165216263285307
reprodukována673314101093076128159209262313356406449494545590
před1289314101095282128181
každou1496314101094389129181231283
frakcí1805314101092657102146186208
záření.340328101093883113158208229248
Pro604328101094876126
přesnější746328101095181126161211257278313334
definici1096328101095196123147197218259279
cílových139132810109416285134177223263312
objemů17193281010950101123168244293
je340342101092266
využívána421342101094388138176196239282331374
fúze810342101092676114158
snímků984342101093584104178220269
s12683421010935
nálezy1318342101095092113158196240
dalších1574342101095092113147168208256
zobrazovacích1846342101093886137340356101092972110158200243282303342391
metod7463561010974118148196246
–10073561010944
kontrastní1066356101094289139167196239273303352372
CT,1453356101095298111
magnetická15793561010974117166215260289309349390433
rezonance340370101092972110158207249298337380
(MRI)735370101092594141163186
nebo936370101094993143192
PET1142370101094789135
(pozitronová1291370101092575124160181210238286335383425467
emisní17723701010945118138172221241
tomografie)/CT.340384101093079154204256286330356380425449478529576590
Radiační480398101095096149171216259310333
onkolog8403981010950103147198221273326
definuje11933981010952100128153205257280327
ve1547398101094591
snímcích1665398101093788111189231253296347
cílové34041210109406184134177222
objemy:5814121010949101123169244286305
GTV4804258011263115178
(Gross689425801122991129184226267
Tumor9874258011251101182237274
Volume)12924258011259111138193275326354
–16784261010946
objem17574261010951105128176255
nádoru340440101095196150201233285
prokazatelně651440101095384135180226267314345391414466513
určený1191440101095182123169222265
diagnostickými1482440101095375120172224276313345367410453501340454101097596
zobrazovacími455454101093988140170214254303346390431452527548
metodami10224541010975121152201253296371393
nebo1434454101094995147198
klinickým165145410109426586136157197240285361
vyšetřením.340468101094389125171201231276326347423442
CTV4804818011254107168
(Clinical673481801122982107133187213255305331
Target1029481801125093128183232267
Volume)13214818011258108134188268317344
–16904821010946
anatomicko-klinický1762482101094495139169219340496101097595136177225256299321342391412452494539
objem,8954961010949100122167241260
který1171496101094274118148193
je1380496101092166
definován1462496101095096122146195245287331380
jako1858496101092265106155
GTV3405101010958103156
s5125101010935
lemem563510101092166140185260
zahrnujícím839510101093882132161211259281302341362436
oblast12915101010949100122164199230
mikroskopického1536510101097595137168216251293341392413453340524101094286136185
šíření54152410109365688133183203
nádoru760524101095093144193223273
a10485241010943
případně1107524101095181102153197247297342
i14655241010921
se1502524101093580
spádovými1598524101093586130181230273318394415
lymfatickými340538101092266144172218248270312356403481503
oblastmi.8705381010950104127171208240317340359
Při1256538101094979101
určování1384538101095081123173217262314336
tohoto1746538101093181133185216266
objemu3405521010949101122167242292
jsou647552101092257107157
využívány819552101094389139178199242286336377
doporučené12115521010951100152202232282322366416461
postupy,16885521010951102137167217268310324
je340566101092267
brána425566101095282126176219
v6625661010943
úvahu723566101095094138188237
invazivita978566101092171114158197218262284314359
tumoru1354566101093080155205235286
a16575661010944
pravděpodobnost17195661010951811251672182633405801010951102154204255306356392423
jeho782580101092267118168
šíření.96958010109355789134184205224
PTV4805938011253105166
(Planning671593801122982107157211265291346400
Target1096593801125094129184233268
Volume)13895938011258108135189268318345
–17605941010946
geometrický18325941010951981493406081010976122153183205247289336
pojem,7026081010951103125171248267
který995608101094376121152198
kompenzuje1219608101094292168220268319358409431477
nepřesnosti1722608101095197150180226262340622101094998132162183
způsobené538622101093788137171220270315365409
pohybem9626221010950100149189240285359
a13366221010943
změnou13946221010938112156205254303
velikosti1712622101094286107127168216250280300
jednotlivých340636101092370124177229260283305351399441493
orgánů862636101095182135181233285
nebo1176636101095199153206
nepřesnosti1411636101095199153184231269321373411443466
při1906636101095284107
nastavení340650101095195132163209252297349371
pacienta.737650101095297139160207259289334354
Vychází1117650101095196137188232272294
z14386501010939
přístrojových1503650101095283105141172203253276327371418458509
možností3406641010976126165215266302333354
daného720664101095195145192243293
pracoviště1039664101095182126167216259281317348393
i14586641010921
z15056641010938
praktických1569664101095282126169202223264307353393443
zkušeností.340678101093981131167212263313349379400419
OaR4806918011265115170
(Organs674691801122993129184233287328
at1026691801124982
Risk)1133691801125481121172201
–13596921010946
orgány1431692101095080132176227269
a17266921010944
tkáně1796692101093174119170216
v3407061010944
okolí410706101095093143165186
cílového62270610109416386137180226277328
objemu,9757061010950103125172248298318
jejichž131970610109226890112153204244
radiosenzitivita158970610109297412614819823528133237239434072010109305297119150195
musí5617201010977127163185
být772720101095295129
při927720101095283105
plánování1058720101095275119170221265310361383
vzata1467720101094486132162207
v17007201010944
úvahu1771720101095095140191241
a3407341010944
může4117341010976127167213
významně650734101094491133185230306358405
ovlivnit1081734101095094117139183236257288
plánování1396734101095275119170222265311362384
léčby1806734101092268111163207
nebo340748101095096147198
předepsanou557748101095181126178224276311356406456506
dávku1082748101095195137180230
na1331748101095094
PTV1444748101094894148
(1).161174810109256887104
Radiologický480762101094893144165215237287339360401443488
fyzik994762101092672113135177
poté11967621010952102132177
provede1399762101095181130173218270316
fyzikální1740762101092672113135177222243340776101095174
výpočet443776101094492147200243290322
plánu794776101095276121174225
na1048776101095297
podkladě11747761010953106160204229274328375
dávkového1578776101095398142187238283330383435
předpisu2140258101095181126178229251286336
na2494258101095094
PTV2607258101094793148
a27732581010944
dávkových2835258101095195137180229272317357407
omezení32612581010949125171210256306327
(dose3607258101092574124160205
constraints)2140272101094089140175206235279300351380417440
na2598272101095094
oblast27112721010949101123167202233
OaR29632721010962105154
(Obr.3136272101092586138168183
1).333827210109466683
Ozařovací34392721010962101147176225268312353374
plán2140286101095173117167
je2324286101092267
hodnocen24082861010950100152202252293338388
z28132861010939
hlediska2868286101095072118169191226268313
pokrytí31982861010951101144175221254275
cílového349028610109406184134177222272322
objemu21403001010949101123168244293
předepsanou2449300101095281126178224275311356405455505
dávkou2971300101095094136179227277
a32653001010943
vyhovujícího3324300101094389140190232283305326366387439489
šetření2140314101093681112141186237258
rizikových241731410109305190111154202245291331381
orgánů.2817314101094980130174224273292
Akutní21403390014776138207249318349
a25163390014761
pozdní26043390014771139193263332363
poradiační21403530014770139182244314345407461530561
toxicita27283530014743110168200254285328390
Nežádoucí22803701010959104143187238287337377397
účinky2693370101094989110159201246
rozlišujeme2955370101092977115136157191240261306381426
dle3397370101095071116
časového35293701010940831181672102542140384101095099
vztahu2255384101094484116160210259
k25303841010942
provedení2588384101095181130173217269314364385
léčby2989384101092167108159201
na3206384101095093
akutní,3315384101094385135165215236254
projevující35853841010951811301521972140398101094394116137177198
se2358398101093681
v24593981010943
průběhu2522398101095181132183229280329
ozařování2871398101094987133162211254298348369
a32603981010944
do33233981010951101
tří344439810109305981
měsíců35443981010975121157178219268
po21404121010951100
léčbě,2255412101092166106156202219
a24894121010943
pozdní,25474121010951101138188237257275
které2837412101094274118147191
se3043412101093580
rozvíjejí3138412101092978115160181203247269289
v34424121010943
odstupu35004121010949100134164213263313
měsíců21404261010975121157178218268
nebo2427426101095096147198
let264442610109216798
po27614261010951102
léčbě.2882426101092167108159205223
Akutní22804398011261112168204261288
toxicita2599439801123489138165209236272323
je2955440101092371
rozdělována3058440101093183123176224248300346392444490
podle35814401010953106161184232
rozsahu2140454101093082122161208260312
projevů2482454101095385136160207253305
na2817454101095298
systémovou2945454101093682120153199278330375426479
a34544541010945
lokální.3529454101092174119166188241263284
Systémové2140468101094485121151196272322365409
nežádoucí2570468101095095135180231281331372393
účinky2983468101095091112162204250
se3253468101093681
mohou33554681010975125176226276
projevit36514681010951811312140482101092266108130159
ve2314482101094386
formě2416482101092674104178223
tzv.2654482101092969114128
postradiačního27984821010950100135165194237287307350390439459510559
syndromu3372482101093578128178207255329378
–37684821010944
soubor2140496101093686137189240270
subjektivních2436496101093585137159205248281302347398419460510
(apatie,2972496101092667119163193215260279
únava,32774961010949100144187231250
bolesti35534961010952103125171207238260
hlavy,2140510101095173117160207223
nechutenství,2389510101095097139190241272318369405437483506525
nevolnosti)2940510101095198142192214265316353384406432
a33985101010944
objektivních346851010109501031251722162492713152140524101094970110159
(odchylky2315524101092571122163212253274316361
hladin2691524101095071114164185234
krevního2941524101094272117159209230281330
obrazu)32875241010949100129173212261284
změn.35865241010938113158208227
Příčiny214053810109477596135155204244
jsou2399538101092256105154
často2568538101093982117146194
multifaktoriální27775381010974122143172192218261303334382411432474495543564
na3356538101094991
podkladě34625381010950100150192214256306350
účinku2140552101095090111161203253
ionizujícího2409552101092171122143181231253274314335387437
záření2862552101093883113158208229
na3107552101095093
organismus,3217552101094979129173223244279354403438458
roli3691552101092979100121
hraje2140566101095079124145191
uvolnění2353566101094993142164214260310331
katabolitů2706566101094287116161212263285306336386
po31135661010952102
rozpadu3237566101092979117168213264314
buněk35725661010952102152198240
nebo2140580101095097149200
psychický2366580101095188132172222244285327373
stav2765580101093667112155
pacienta.2946580101095196137158204255285330349
V33215801010951
rámci3398580101092974150191212
diferenciální36365801010951731001462140594101092975125166187230252302323
diagnostiky2484594101095172115166216266302333354396442
je2947594101092268
vhodné3036594101094394144196246292
vyloučit3349594101094389111161211252273303
jiné367359410109224494139
příčiny2140608101095181103143164214255
těchto2415608101092974115165195244
obtíží26786081010949101131152191213
(1).291060810109256887104
Lokální2280622101094393136181203253274
toxicita2580622101093079121143184205236280
je2886622101092268
poměrně29806221010951102179225255306352
častá3358622101094185121152197
a35806221010944
projevuje36506221010951821322140636101092268111161183229
se2394636101093682
typickými2501636101093076128150190233278355376
nežádoucími2902636101095096136181232282333373395470491
účinky3419636101094990111162204250
dle3694636101095172118
ozařované2140650101094987133162211254298348394
lokality2556650101092272115159181202232277
–28556501010945
poruchy29236501010951102132182223273314
krvetvorby,3259650101094374120165195241290320372414429
radiodermatitida,37106501010929732140664101095173123175221251328372402423454475527571590
alopecie,2756664101094465116168215257278324342
mukositida,31246641010976126169218254275306327379423442
ztráta3592664101093971101146176220
chuti,2140678101094294146178201221
xerostomie,2392678101094390122173211244295374397445464
nevolnosti,2888678101095199145196220272324362395417438
polakisurie,33576781010953106130175220244282333365388436455
dysurie,2140692101095194130179209230276294
průjmy2457692101095181132153229270
a27506921010943
další.2816692101095194116151172191
Tyto3030692101094582115164
projevy3217692101095181131153198241287
vznikají3527692101094484135156198243264286
ve2140706101094490
tkáních2256706101093074119171192234285
s25677061010937
vysokou2630706101094491128179223273324
proliferační2981706101095283133156178205252283328370421443
aktivitou,3450706101094487121143188210241291343362
kde2140720101094396145
jsou2322720101092260113166
buňky25257201010953106159204252
hierarchicky2814720101095275123155202234277329353396440489
uspořádány3340720101095189143196229275329376429473
dle2140734101095172118
stupně2282734101093566116167218263
diferenciace256973410109517299144174219270311332375416460
(tkáně305373410109265496141191236
typu3313734101093075127178
H35147341010959
–35977341010945
hierarchické)36657341010950711172140748101093075105146197219260304349374
–25407481010946
z26127481010939
kmenových26787481010943121168219270314361402452
buněk31577481010952103154201245
se3428748101093683
vyvíjejí3537748101094491139161184231253275
diferencované2140762101095173100147177223274316365409453504551
buňky27177621010952103153197243
(např.2986762101092674118170201216
epitelová3228762101094598120151196219269313358
nebo3612762101095097149201
hematopoetická2140776101095096171215245294345396442473494534577621
tkáň).2787776101092972116166189206
Intenzita3019776101092171101146196235257287331
těchto3375776101093075116166196245
dějů3645776101095196118167
závisí3940258101093884126147183204
na4160258101095093
rychlosti4269258101093075115165186236272302323
obnovy46082581010950101152202244290
kmenových49142581010942119165215265308353393443
buněk53732581010951101151197240
a39402721010943
jejich399827210109226788109149198
následného4212272101094992127148193244294339388438
zrání4665272101093868111160181
do48612721010951100
buněk49762721010951101150195237
diferencovaných5229272101095071971421712162653063543940286101094387137179219269
(1).423028610109256787104
Projevy4355286101094877126148194237283
toxicity4659286101092978120141182203233278
léčby4958286101092167109160202
zářením5181286101093884113158209230305
lze5507286101092160105
zmírňovat39403001010938113134163213262304348377
dodržováním43323001010951100151180220269311354404425499
režimových4847300101092973112133207257299344384433
opatření52953001010949100144173202247297317
pro3940314101095384135
ochranu4102314101095194146177223275326
kůže4455314101094496136183
a46653141010945
sliznic473731410109365981121174196238
a50023141010945
doporučenou50743141010952104158210242294336382435487539
podpůrnou39403281010951102154205255285336386436
léčbou4395328101092167108159210260
(2,467432810109267189
3).478232810109467087
Pozdní40803418011252104146201255280
toxicita4378341801123386132158199224258307
po47043421010951102
radioterapii4825342101093074125146196226271301345396418439
se5283342101093681
rozvíjí5384342101092979117163184207228
s39403561010936
odstupem40023561010951104140172223275323400
měsíců44283561010976123160182223274
nebo4728356101095198150202
let495735610109216899
a50823561010945
představuje5153356101095283129182218250295338390412459
zásadní3940370101093984119164215265286
komplikaci4244370101094391167218240262304348389410
léčby.4672370101092267109160202217
Jedná4908370101093379131181224
se5151370101093581
o52503701010950
ireparabilní531837010109215096147192221265394038410109517394144165
změny,41233841010939114160210252267
které4408384101094274119149194
se4620384101093682
v47193841010944
průběhu4781384101095181131182229279329
času5128384101094084120169
zhoršují5315384101093889139169205255276298
a39403981010944
výrazně4011398101094491123168208260307
narušují4345398101095095126177214265287309
kvalitu4681398101094390136158180211262
života4969398101094062107157188234
–52293981010946
proto5302398101095283134165215
je5543398101092370
důležité39404121010951100122167207228258303
minimalizovat4259412101097597147168243287308329368417460504534
riziko480941210109305190112154203
jejich502841210109226889111151201
vzniku5246412101094384134155197247
při5510412101095181102
plánování3940426101095173117167217260304354375
radioterapie.4334426101092973125146196226270300344396417463481
Projevy4080440101094877126147192235280
vznikají4384440101094484134154196240261282
na4690440101095093
podkladě48074401010952102154195218261312357
změn51884401010939114159209
v54214401010944
parenchymu,54884401010952963940454101093075125166216257333383401
poruch43664541010951102132182223272
pojivové46634541010951102123144188237279324
tkáně5011454101093072117167212
(fibroprodukce),5248454101092550731251542042552853343940468101095099140178221243259
změn42134681010938112156205
v44324681010943
mikrovaskularizaci,4489468101097495135165213254297331372421441483511532569613652672690
působením51924681010951100134183233278327347421
inflamatorních394048210109216994117158232274302349378426446485533
cytokinů4487482101094083114162203224272320
a48214821010943
dalšími4877482101095092112146166239259
mechanismy51494821010975119159207249297317350423463
(1).394049610109266785102
Tkáně4057496101094588131181225
zodpovědné4298496101093987138189238280324375424469
za4783496101093883
rozvoj4881496101093078115161209229
pozdních51264961010951101138188238258298347
nežádoucích54884961010950953940510101093985137187238279300341392
účinků4356510101095192113164206257
jsou4638510101092258108159
označovány4822510101095089139183224274317361412454
jako5300510101092367109159
typ5483510101093176129
F39405241010944
(flexibilní),400752410109265073118160181231252272321342370387
v44175241010943
nichž4484524101095070110159197
se4705524101093580
neodlišují4809524101095095144195216236270319340360
proliferující5192524101095281129150171196241270320340361400421
a39405381010943
funkční4006538101092676125166205254274
buňky;43035381010951100149191236254
buňky45795381010951101150191236
mohou48375381010975125174223273
zastávat5132538101093883117147191232275304
tyto5458538101093074106154
role394055210109297696139
dle4092552101095069113
okolností4218552101094889135155203250284312332
(vazivová4563552101092564106143162204250291333
nebo4908552101094993142190
nervová5111552101094993120164211251293
tkáň).5417552101092969111159180195
V40805661010950
důsledku41465661010951100136157203254297347
změny45095661010938114159210251
diferenciace477656610109517299144174219269310331375415460
fibroblastů52525661010926501011311802322542983333940580101093081
vznikají4048580101094486137159203248271293
fibrózy4367580101092752104135186225272
podkoží46655801010952104157201251290312
a50045801010944
jiné507458010109234596143
fibrotické5243580101092752105136186217239281324369
změny39405941010939114160210252
v42165941010943
ozářeném4283594101094987133162207258303379
objemu.46865941010949101123169244294313
Dalšími50235941010960104125160182257278
projevy5325594101095282131153198242288
pozdní39406081010951102140191241262
toxicity4218608101093079120141182203233278
jsou:4512608101092257107157176
suchost4704608101093585125175225261292
sliznic,501260810109355778116167188228247
dysfagie,5276608101095093129157201252273318337
hypotyreóza,3940622101095091143193223268298343393431475494
snížení4450622101093685106145190240261
sluchu,4727622101093557106146196245264
sterilita,5007622101093566110140161183203233277296
svraštění53196221010936801101541892192643940636101095173
močového40406361010977128171221265311363415
měchýře,44826361010976124166218261292339358
radionekróza4866636101093176129151203255302346378429469515
(CNS,5408636101092678139184204
skelet),3940650101093678123145191222247264
stenózy,4230650101093667112163213251297312
ulcerace,4568650101095071112157187232273318336
píštěle,4930650101095173111142187209255273
kognitivní5229650101094292143194215245267311362383
deficit3940664101095298126151193215246
po42126641010952104
ozáření4343664101095089135166212264285
CNS46556641010953113159
(zejména4840664101092666112135212259311355
některých5222664101095197141175221252298339391
oblastí39406781010950103125170206237259
–42256781010946
hippocampus),4297678101095172125177229271316392445496532556573
neuropatie,4897678101095097148178228281326356378424443
osteoporóza536667810109508711816421539406921010951102132181219265
a42246921010943
další4286692101095194116151172
(1).447769210109266888105
Důležitou40807061010961113136183224246278328380
roli4487706101093081105127
v46417061010944
rozvoji4712706101093081121168219242264
pozdních50037061010953105145198249272314365
změn53957061010940118165217
hraje3940720101094978122143188
změna41437201010938112157207250
endotelu4408720101094594145194223267289337
drobných4761720101095079128178228269308357
cév,5133720101094084126141
což5289720101094088125
vede5430720101094386137182
k39407341010942
omezenému39977341010948122167205249299343417466
přísunu4478734101095079100134182231279
živin4772734101093859102123172
a49597341010942
kyslíku5016734101094286121142162205254
a52857341010943
následnému53437341010949911261461912423940748101095199178230
rozvoji4198748101093082122170221244266
atrofie4493748101094476107158186212259
parenchymu4781748101095299130177230272324368447499
orgánů.5308748101095182135181233284304
V39407621010950
cévní4006762101094185128179200
struktuře422276210109366796146189221271300346
často4584762101094084119150199
dochází47997621010951101142192236275296
k51117621010943
rozvoji5170762101092979116162211233254
teleangiektázií,5440762101093075971423940776101094393144165210253285329369390411430
které4386776101094274119148193
mohou45957761010975125176225275
vést4886776101094388124154
v50567761010943
oblasti51157761010950101123166202233253
sliznic538477610109365778117167188228
Obr.2140600011264117150168
1.231960001125069
Ozařovací242960501075891133156198234276311327
plán276660501074562105149
pacientky292560501074589125141177221244278316
s3251605010731
karcinomem329260501073779102136152196239309345414
laryngu37166050107186185123167210253
T2N0M0,397960501074080131171237277291
ozařovací428060501074577119143184220262297313
technika46036050107276197141185201235277
VMAT-SIB,4890605010745109155187208242257298312
přístroj52126050107456985112136160202218
Versa544060501074477101130173
HD2140715010755110
(Elekta).22697150107246177114150177219240251
Předepsaná253971501074366101146183228257300346390
dávka:294771501074690127162206219
tumor318471501072771142186211
s3413715010732
lemem346371501071956127164234
69,9637167150107428092130171
Gy389571501075488
(33400171501072463100
×4110715010754
2,1241727150107425591125
Gy),430571501075488108120
larynx44447150107186287125170206
59,446687150107427991131
Gy480771501075488
(33491471501072463100
×5022715010754
1,850857150107425294
Gy),518771501075488108120
spádová532671501073175119164208244287
lymfatika214082501071954123144186210226261304
54,1224568250107428195130163
Gy262782501075386
(3327268250107246299
×2832825010754
1,6428948250107425192133
Gy).303482501075487107118
A3164825010749
–3225825010745
axiální32838250107458197140157201218
řez,35138250107266196111
B3636825010744
–3692825010745
koronární375082501073779103146190234258302318
řez40818250107266196
A2183969012466
B4039969012460