718
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(2):137-1411326804301074487128168182220259283325348362399437477500539578616
/19878043010731
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1401298026012657110169
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Nežádoucí34136501063971105147186227269303321
účinky6783650106387391132167206
radioterapie90036501063375115132173203236271313348365397
a1312365010638
radiobiologické136636501063375115132173209227268299338378396430466498
modelování188036501065292132164195235272308350367
zentace34062101093883132160203243286
dávkově64062101095193135176224266309
objemového963621010949100121165240288330374423472
zatížení144962101093882111131169213262282
orgánů174562101095079128170219267
je34076101092267
dávkově42676101095193135177225267310
objemový756761010949100121165240289331376
histogram115276101095070104134182233261305379
–1550761010945
dose-volume161576101095099134179208251299320369340901010975120
histogram47690101094970104134182232261304379
(DVH),87090101092684133192216232
který111890101094273117146191
poskytuje1325901010951101135177221254302323368
dvojrozměrnou1708901010951941421631922402783401041010975119148197245294
informaci64810410109217095143172246288328347
o10091041010949
rozložení1072104101093078114135183220264313333
dávky1419104101095093134175219
v16521041010943
cílových170910410109406082131172217255304
objemech340118101094999120164237282322370
a7241181010943
rizikových78011810109305087107148195236281319367
orgánech.1161118101094978126169217261301349368
Podle1542118101094894145165209
způsobu17641181010939891371712203401321010952102
tvorby466132101093075124154205247
grafu737132101095180124150200
můžeme9611321010976125164209284330
získat131513210109396095136181210
diferenciální154913210109517298143173218268309329372393443463
DVH3401461010960108167
nebo521146101095095145195
častěji730146101094083118148191212232
používaný9771461010951100149187208251294343383
kumulativní1374146101094291166214235277306326369419439
DVH,18271461010960108167185
který340160101094376122152198
představuje563160101095383129182218249294337388410456
prakticky1044160101095383128171204225267309356
dobře14251601010952103155186231
využitelný1681160101094591143183204234280302340174101095193
nástroj457174101095195131162191241263
pro744174101095383133
představu901174101095282128180216247291334385
o13101741010951
pokrytí13851741010953104147178224257278
cílového168817410109416285135178223274325
objemu3401881010949100121166241289
a6471881010943
zatížení707188101093983112132170215264284
rizikových100918810109295088108150198240285323373
struktur139918810109356594143185217266294
(Obr.1711188101092585136165179
2).190818810109466985
Projekt340213501436094157182240291332
QUANTEC7012135014380155221297355412480
(Quantitative3402275014332110174228292327352389444480505560617
Analyses9862275014370134188213266312370415
of1430227501436495
Normal15542275014377141177276330355
Tissue340241501435684127171234292
Effects661241501435687120177232272319
in1009241501432588
the11262415014337101160
Clinic)1315241501436893117181205259289
Na4802581010959102
podkladě6012581010951101152193215258308353
metaanalýz9722581010975120150193236285328348390430
byly1421258101095192114156
definovány1595258101095195122145194243285328377418
dose340272101095099133178
constraints532272101094087136170199228270290339367402
pro948272101095180128
kritické109027210109427192121140180220263
orgány1367272101094978127169218258
jako1639272101092164105152
určité1805272101094977116136164208
kritické34028610109417190119138177217259
body612286101095099148189
průběhu814286101095179127176220268315
křivek114328610109417090131174215
v13712861010942
DVH.14262861010959106164182
Je1621286101093377
tedy1711286101092971121162
doporučeno,1886286101095098340300101095098126174213255303350366
jaký719300101092163103146
maximální8773001010974115156176248289309356376
objem1265300101094998118161234
může15113001010974121158201
být1724300101095190121
ozářen1858300101094884127340314101092973121
určitou475314101094977116135164211260
dávkou748314101095092133174221270
tak,1031314101093073113133
aby1178314101094392133
byla1325314101095091111153
zajištěna1492314101093882102122155185228276318
přijatelná18243141010950799911916134032810109307394143185
pravděpodobnost540328101095180123164213257308357408457508557606641670
vážných1224328101094487125174214253302
nežádoucích1540328101095094132176227275324364384424472
účinků.340342101095090110159200249267
Obvykle6233421010962113155200243265309
se948342101093681
jedná1044342101092267118167210
o12703421010949
riziko133534210109295088108150198
závažnějších1548342101093983125168206255300321355376415464
forem340356101092777106152228
pozdní5923561010952103141192242263
toxicity880356101093079120142182203233278
<5%,11823561010955112194214
ale1421356101094465110
u15563561010950
některých1631356101095096139171216246291331381
orgánů,340370101094979128171220269287
jejichž65137010109216687108147196234
poškození9093701010951101136177225262307356377
by1309370101095293
kriticky142537010109437394123143183224269
narušilo1717370101095093122171206226246295
kvalitu340384101094185127147166194242
života59538410109375798145173215
(např.823384101092570112161189201
vznik1037384101094381129148188
míšní1238384101097494129176196
léze1447384101092064101144
nebo1604384101094992142190
výpadek1807384101094386136178340398101095195137
optických4913981010950101130150190231275314363
drah),868398101095180123172194210
je1093398101092266
limit1173398101092242116136165
mnohem13533981010975124173222267342
přísnější1709398101095180101135184228249283304
(10,340412101092667108126
11).487412101094683102118
Pro626412101094876125
orgány772412101095079129171220261
se1054412101093681
sériovým1156412101093681110131180222267342
uspořádáním1519412101095084135185214257307350399419494
funkčních340426101092676125167205254275314363
podjednotek7214261010951101152173218269318367396440482
(např.1220426101092673115166195208
mícha,1446426101097595135184227245
chiasma1709426101094089109152187261304
opticum)3404401010950102131152192242317340
je704440101092268
posuzována7964401010952102138187226275317361411454
zejména1275440101093984105180226276320
maximální16194401010976119162183259302323373393
dávka,340454101095193135177221239
případně598454101095180101151195245294339
dávka956454101095193135177220
v11954541010944
1%12574541010947127
objemu14034541010949100121166241289
nebo1711454101095095146196
ve1926454101094386
33404681010947
mm3.39846810109771535504687064285784681010919
U6224681010959
orgánů706468101095181132176227277
s10084681010937
paralelním1069468101095398127172193240262312333410
uspořádáním1504468101095086138189220264316360411432509
funkčních340482101092777127169208258279319369
podjednotek7334821010951102154175220272322372401446488
(plíce,124548210109267799119159204221
játra)149148210109226594123167190
je1705482101092268
posuzován17974821010952102138187340496101093988130173223
spíše587496101093686107144189
objem8004961010950101122167242
zatížený1066496101093983112133171216266307
vyššími1396496101094489125159180255275
dávkami1695496101095194136178222297318
(např.340510101092672115165194208
oblast5715101010949100121164198228
plíce82251010109517393132176
zatížená1021510101093883111132170214264306
dávkou1350510101095194135177225274
nad1647510101095093143
20Gy1813510101094691158199
má3405241010975118
být478524101095193125
menší6235241010975120170204224
než867524101095095134
30%1021524101094691172
plicní121352410109517293132181202
tkáně),1435524101093071115164209231248
ale1703524101094364109
malý18325241010975118138180
okrsek340538101094991122157202244
zatížený607538101093983112132170214264305
vysokou935538101094388123172214262311
dávkou1269538101095194135177225274
je1566538101092267
dobře16565381010951100150179224
akceptovatelný,1903538101094385340552101094186139169218262306336381403454496510
protože875552101095283133163212251297
eventuální1197552101094689134185215265310331382403
poškození16245521010953104140183232271316367389
zde340566101093991136
nenaruší501566101095197147191221271307327
funkci853566101092778128171210231
orgánu.1109566101095080131174225275294
Křivka1427566101095081102146189234
DVH16855661010961111171
pro1881566101095282131
určitý340580101095181122143174220
orgán585580101095081132177228
by838580101095396
se959580101093683
tedy1067580101093176129173
měla12655801010978124146191
v14815801010944
celém1550580101094287109156233
svém1808580101093782128205
průběhu340594101095383135187235286337
nacházet703594101095296138189234274320351
pod10805941010953105158
definovanými1264594101095399127151202254297342394436514536
dose18265941010952103140187
constraints.340608101094089138173203232275296345374410429
Nejrozsáhlejší7936081010959105126155204241278322371392437458492513
soubor1330608101093585134185235265
doporučení16186081010951101152202231281321365340622101095070
byl433622101095192113
publikován5696221010951101151172192234282323367416
v10076221010944
rámci1073622101092973147187207
projektu1303622101095180129150194236268317
QUANTEC16426221010962120172230275320371
(Quantitative340636101092584132174222250270298341369388430473
Analyses8266361010955103145165206240284318
of1158636101094974
Normal12456361010959107135209251271
Tissue152963610109446699133180224
Effects176763610109446997140180210246
in340650101092170
the428650101092978123
Clinic)56965010109527292141161201225
(10,811650101092667108126
11)954650101094683102
(Tab.1073650101092572109160177
1).126765010109466581
Koncept3406755014360123187241298363400
ekvivalentní7696755014358109167193247302328386450485550574
uniformní13726755014364128152184247283382445470
dávky3406895014365119172223281
(EUD)649689501433287160237266
a9446895014355
modelování10286895014398162229288313377431486550574
pravděpodobnosti3407035014366102157210274333398464530595661726790835873898
toxicity1267703501433799150175228253290347
zdravých3407175014348112147203255313366429
tkání798717501433788144208232
(NTCP)10597175014332108165231290319
Pro480734101094775123
účely618734101094888131152194
modelování8277341010973122172217238286328371419439
nežádoucích1281734101094994132175225274323362382422470
účinků1766734101094988108157198247
ozařování340748101094987133162211254298348369
byly731748101095193116159
vyvinuty911748101094389136158208258288333
výpočty1265748101094490142193234266311
převádějící1598748101095181126169213264310332353393414
informaci34076210109217198147177253297338359
z7227621010939
křivek78476210109437495139184226
v10347621010943
DVH11017621010960109169
do12947621010951101
menšího14187621010975121172207228280330
množství17717621010975126176214340776101093666112134
veličin492776101094387109130171192242
bez751776101095298137
ztráty906776101093871100144174219
podstatných11427761010952102154190221265294345386426476
informací.163577610109217198148178253297338359378
Široce214056610109446392140180223
užívaný2378566101094987107150192241281
je2674566101092266
zejména2755566101093882103176221270312
koncept3082566101094189138177220271300
vztahů3397566101094282113156205253
mezi366556610109731182140580101093960
objemem22185801010950101123169244290366
a26025801010943
dávkou2664580101095094136179228278
–29605801010945
výpočet3023580101094490142193234278309
ekvivalentní3350580101094588134156200244265311362391441462
uniformní21405941010950102124151202233311362384
dávky2550594101095297140184231
(EUD).2807594101092671129191216234
Vyjadřuje3067594101095196119164216247298320367
vztah,3461594101094485119164216235
ve3723594101094489
kterém2140608101094275120149195270
dva2432608101095195139
odlišné25926081010950102123144179229275
režimy2889608101092975114135210252
charakterizované3163608101094090134163207249282327357378417467510554604649
různými2140622101092980119169210286308
dávkami2472622101095094136179224299320
na2816622101095094
určité2934622101094979119140170215
objemy31736221010949101123169244286
tkání3483622101092972116166187
vedou369462210109448821406361010951101151
ke2310636101094287
stejnému2416636101093566111133183229304354
poškození27896361010951102138180229267312362384
tkání3192636101092972116166188
(1).339963610109256787104
I22806501010921
přes2316650101095079123158
dobrou2488650101095099149178226275
praktickou2778650101095079122163194214254295342391
využitelnost3183650101094387137174195224267288337385420450
DVH36476501010959107165
a21406641010943
souvisejících2199664101093584134177198233278300320360381421470
nástrojů2685664101094992127157187235257306
byla3006664101095192114157
snaha3179664101093584127176219
nalézt3414664101094992113158197229
model,365966410109741232140678101095094115133
který2288678101094173116145189
by2492678101095192
na2598678101094992
podkladě27046781010951100150192213256306350
informací306967810109206994143172246288327348
o34316781010949
ozařovacích34956781010948851291572052472892140692101094061102152
podmínkách23176921010952102154230251301343388429479
vyjádřil2821692101094489112155207236258279
pravděpodobnost3126692101095181125167218263315366417467519570620656687
výskytu2140706101094389124166211244294
nežádoucích2449706101095096135179230280330370391431481
účinků2946706101094990110160202252
ve3214706101094387
formě3317706101092676105181226
spojité3559706101093586137158179209253
veličiny.2140720101094386107127166187235275290
Toto2445720101094487116163
je2623720101092266
realizováno2704720101092973115136156194242283326375423
v31427201010943
analytickém3200720101094291133154196228248287328372445
modelování366072010109741232140734101095196118168211255305326
NTCP24917341010959105156203
(Normal2718734101092684135165241284306
Tissue3048734101094567103138188233
Complication33067341010952101176228250271311355385406456507
Probability),2140748101094877126178222274295317338368413438455
kde2615748101094292138
se2773748101093581
pracuje2874748101095181125166216238283
se3177748101093682
vztahem3279748101094384116160210256332
mezi36317481010975121160182
dávkou2140762101095194136178227276
záření,2432762101093883112157207228247
objemem26947621010950101123168243288363
orgánu3073762101094979129172222271
a33607621010943
pravděpodobností341976210109518112516621626131336321407761010951101153203253289320341
vzniku2500776101094384134155197247
komplikace.2766776101094391167218240262304348389434452
NTCP32377761010959105156203
vyjadřuje3459776101094389112155206236286308353
pravděpodobnost3940566101095181124166216261313363415464516566615651681
rozvoje4637566101092978116162210232277
akutní4930566101094385135165215236
nebo5181566101095096147197
pozdní539456610109511011391903940580101095071
toxicity4036580101093079120142182204234279
a43405801010943
podle44085801010952102154176221
autorů4654580101094493123172202253
se4932580101093581
nazývá5038580101095094133178225269
LymanKutcher-Burman53325801010943811582012513940594101094895125163212257286310360409437511554603
(LKB)4558594101092566113162185
model47595941010973122173217238
(1).501259410109266785102
Pro5129594101094775123
správnou5267594101093585114157199248297346
interpretaci394060810109217099144173224254299329373413433
NTCP43896081010959104154201
získané460660810109385994136180229274
pomocí48966081010951101176225266287
různých5199608101092978117167208247296
radiobiologických55116081010929733940622101095071120172193242264313364385425466511551600
modelů45566221010974124175220241290
je4862622101092267
třeba4944622101093059104155198
mít5158622101097495125
představu52996221010950801241762112412853940636101094394
o40516361010949
vstupních4118636101094379109159211261282323373
datech4508636101095194124169210260
a47856361010944
způsobech4846636101093890140176226277324365415
výpočtů,5278636101094490142193234266316335
protože3940650101095283134165215255301
zdánlivě4268650101093991136187210231277322
přesná4617650101095283129166217262
hodnota49066501010951102155207258289334
výsledku5267650101094491128150197250294346
může39406641010975125164209
být4166664101095193126
zatížena4309664101093883113134173219269313
nepřesnostmi4638664101095096148178223259309359394425500522
a51766641010944
poskytuje52376641010951102137179225258308330375
pouze39406781010951102152191237
částečnou4196678101094084119150195236286336386
informaci.460267810109217197147177253296337358377
Modelování39407035014393158225283309373426481545569
toxicity4538703501433799150175229253290347
zdravých49147035014349113148203256313366430
tkání3940717501433788144208232
s42017175014345
využitím42757175014354112176225251288313410
metod47147175014399157194256323
umělé50667175014363161220245303
inteligence3940731501432589124181206230295354418472528
NTCP40807481010959104153200
modely42957481010975124175220241283
predikují4594748101095080124175196237287308328
pravděpodobnost4938748101095080123165214259310359410459510560609644674
vzniku3940762101094384135156198249
komplikace4214762101094291167219241262304349390434
na4674762101095094
základě4793762101093984126149193244290
dávek5109762101095094136181224
z53597621010938
DVH.54237621010960109169189
Pokud39407761010949100145198252
jsou4223776101092360112165
do44207761010952104
radiobiologických4556776101093077130153205260283335359411465488531575623665717
modelů53057761010977130184232255307
Tab.2140323501124990142163
1.2315323501125068
Výběr2424324001074480123159183
z26173240010735
dose2662324001074588116152
constraints2824324001073778123150174198239255299322351
dle318532400107456298
projektu3293324001074569111126163198224267
QUANTEC35703240010758110154206245283328
pro3908324001074569111
orgány4029324001074569110153198231
relevantní427032400107266177113150191236259303319
při459932400107456985
radioterapii4694324001072566109126169193227251291335352368
karcinomů5072324001073779103136152196239309352
hlavy5434324001074662105141179
a21403350010745
krku.219833500107376196140154
Podle2365335001074385129146182
(11)255933500107245990105
Orgán217134870985686133174221
Dávka351834870985596136178220
Typ425334870984278126
toxicity439634870982873113134171192221263
Pravděpodobnost494334870984573115155201243291338385431479526572606635
rozvoje498935870982874111154199220262
toxicity526835870982873113134171192221263
Cochlea217137070984792129176197239281
Dmean342137100955234733768056386283109
≤3600371009548
45366537100953976
Gy375137100955085
Senzoricko-neurální403637100953777120153195220237273307350376420460502526564581624640
ztráta46943710095326084122146183
sluchu43503810095304789126169211
<5158371009548
30521637100953978
%5304371009559
Mozkový2171392709866112149190235276319
kmen2506392709841111153200
Dmax343339300955234863988056386081
<3585393009548
54364339300953979
Gy373939300955085
Neuropatie404539300955191134157200244282306323363
nebo442539300954383127171
nekróza461439300954282116142184216254
<5178393009548
55236393009539
%5285393009559
Mozkový2171404709866112149190235276319
kmen2506404709841111153200
D3306405009552
(1–1033754050095215794129165
ccm)355040500953570136156
≤3723405009548
59378140500953975
Gy386640500955085
Neuropatie404540500955191134157200244282306323363
nebo442540500954383127171
nekróza461440500954282116142184216254
<5178405009548
55236405009539
%5285405009559
Mícha217141670986688124171212
Dmax343841700955234904228056386081
<3589417009548
50364741700953977
Gy373441700955085
Myelopatie427641700956298137154197242280304321360
0,251794170095395393
%5282417009559
Mícha217142870986688124171212
Dmax343742900955234894348056386081
<3588429009548
60364642900953979
Gy373542900955085
Myelopatie427642900956298137154197242280304321360
65206429009539
%5255429009559
Mícha217144070986688124171212
Dmax343844100955234904468056386081
<3589441009548
69364744100953977
Gy373444100955085
Myelopatie427644100956298137154197242280304321360
50518744100953978
%5275441009559
Glandula217145270985375117163211257278320
parotis250745270984789118164193214248
bilaterální27714527098476890131160201231272293340361
Dmean342345300955234764588056386283109
≤3602453009548
25366045300953978
Gy374845300955085
Produkce412545300954063106150193227262301
slin44434530095304764106
<4567453009548
25463245300953979
%4728453009559
<5158453009548
20521645300953977
%5303453009559
Glandula217146470985375117163211257278320
parotis250746470984789118164193214248
bilaterální27714647098476890131160201231272293340361
Dmean342446500955234774708056386283109
≤3603465009548
39366146500953976
Gy374746500955085
Produkce412546500954063106150193227262301
slin44434650095304764106
<4567465009548
25463246500953979
%4728465009559
<5158465009548
50521646500953977
%5303465009559
Glandula217147670985375117163211257278320
parotis250747670984789118164193214248
unilaterální277147670984692113134176204246275317338385406
Dmean342447700955234764828056386283109
≤3603477009548
20366147700953977
Gy374847700955085
Produkce412547700954063106150193227262301
slin44434770095304764106
<4567477009548
25463247700953979
%4728477009559
<5158477009548
20521647700953977
%5303477009559
Constrictor217148870984792139173202231252289319364394
pharyngis258148870984794135164207254301322356
Dmean342448900955234764948056386283109
≤3603489009548
50366148900953977
Gy374848900955085
Symptomatická406148900953771137182207248315351376393429463501
dysfagie457948900954480111133171215232271
nebo423049900954383127171
aspirace441949900953666110127151188225263
<5158489009548
20521648900953977
%5303489009559
Larynx217151070983982111154201242
Dmax343751100955234895168056386081
<3588511009548
66364651100953979
Gy373551100955085
Hlasová415851100955068104134177213251
dysfunkce442651100954480110133177220254289327
<5158511009548
20521651100953977
%5303511009559
Larynx217152270983982111154201242
Dmean342452300955234765288056386283109
<3603523009548
50366152300953977
Gy374852300955085
Aspirace431852300954778122140164201237275
<5158523009548
30521652300953978
%5304523009559
Larynx217153470983982111154201242
Dmean342253500955234755408056386283109
<3601535009548
44365953500953981
Gy375053500955084
Edém436353500953781120186
<5158535009548
20521653500953977
%5303535009559
Larynx217154670983982111154201242
V50345954700954179118
<3594547009548
27365254700953976
%3738547009559
Edém436354700953781120186
<5158547009548
20521654700953977
%5303547009559
Obr.2140616011264117150167
2.231861601125073
Kumulativní243262101074284153196212255278294330374390
dose-volume283262101074588115151176213254271314383419
histogram32616210107466289113155198222262331
(DVH).360262101072376118169190201
Karcinom381262101074285108142158201244313
laryngu41356210107186185122166209252
T2N0M0,439662101074080131170236276290
ozařovací469662101074476118142183219260296311
technika50176210107266196140183199234276
VMAT-SIB,5302621010745109155187207240255296311
přístroj21407310107456985113137161203219
Versa236973101074578102132175
HD2554731010754108
(Elekta).26737310107236076112147174215235246
Křivky29297310107426783120155192
popisující313173101074589134150178220236253289305
dávkové344673101074589125160202238273
pokrytí372973101074690125150187214230
cílových39697310107385472115151188223268
objemů424773101074589105141211254
a4511731010745
zátěž456773101073577101136170
rizikových4748731010725427591126169204242277321
struktur:50807310107315579123158184228252266
oranžová535773101074569110154187229214084101073880
–2232841010745
GTV,229084101075391138146
lososová24498410107186290132161203239281
–2743841010745
CTV280084101074889135
69,9629488410107417891127167
Gy,31238410107538798
červená32348410107377296135170214258
–3504841010745
PTV356284101074280126
69,9637018410107417991128168
Gy,38768410107548798
světle398784101073167102127143179
růžová417984101072669102144180222
–4413841010745
CTV447184101074889135
59,446188410107427890129
Gy,47548410107548799
magenta4865841010771115158195239263304
–5182841010745
PTV523984101074380127
59,453788410107427790129
Gy,55148410107548798
světle214095101073168103127143180
fialová23329510107234083100143179221
–2566951010745
CTV262395101074989135
54,1227719510107428195130163
Gy,29419510107548798
tmavě305295101072696139175210
fialová3275951010723408399143178221
–3508951010745
PTV356695101074380127
54,1237059510107428195130163
Gy,38769510107538698
ostatní39869510107457498139163208224
křivky42239510107376177113148186
–4421951010745
rizikové4479951010726427592126169205240
orgány473295101074569110154198232