590
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(2):142-1441326804301074487128168182220259283325348362399438479505543582629
/20008043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1421308026012657110167
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Hypofosfatemie34136501063976111152183224257287325354386441458489
–846365010645
přehlížený90736501063368100141172190224256297335
elektrolyt12573650106306194130164200240272305339
Hypofosfatemie3409300298165289433571652789890971109611811306151215761700
–20899300298120
přehlížený2257930029814423436050056462874086510051124
elektrolyt343093002981261923174475396317688339571050
Hypofosfatemie3401335021411319129038543152358763571676885099510291114
u14941335021495
pacientky16291335021499180258293377471522596679
s23471335021468
karcinomem24541335021476158208284318411505651737881
žlučových33751335021472109201279369447531607701
cest41151335021480162227283
Ondřej3401664013779144210252310341
Lukáč7031664013757120180238288
Klinikum340181801336087111172197247308399
Chemnitz,7621818013364124179270331356391440464
Klinik1249181801336087112172197248
für1520181801333293128
Innere1672181801332687147202238292
Medizin19871818013389144207232278303364
III,237418180133265278101
Chemnitz24991818013363123178270330355391440
Fosfor3402328012149103142172227260
je620232801212575
jedním716232801212474131187210293
z10302328012142
tzv.1093232801213378129145
makroprvků12582328012184132178213267324357408456511
a17902328012148
najdeme18582328012156104128184234318369
jej224723280121257599
ve2366232801214898
všech2484232801214887138183239
živých2743232801214366115165209264
buňkách.30282328012157112167214263308363384
Při3433232801215384108
vyšetření3562232801214898138188222340246801213382138161
elektrolytů523246801215074125172208240295319366403458
bývá10032468012157103155203
fosfát1229246801212984123153202235
často1486246801214593132166220
přehlížen1728246801215790140196219242285335391
a21412468012148
vyšetřován2211246801214899139189222255309356405460
je2693246801212575
spíše2790246801214096120161211
v30242468012148
podezření30942468012157113170220264296346402425
na35412468012156104
tzv.3667246801213378129145
syndrom340260801214088144201233288371
nádorového7382608012155103160215248302349399454509
rozpadu,1274260801213287129186234291346366
kdy16672608012147102150
bývá18432608012157103155203
typicky2073260801213382140164209255305
zvýšen.2405260801214293144183234289310
Hypofosfatemie27422608012165112170226255310349379428461510594617667
je3435260801212575
ovšem35362608012155102142192275
naproti3402748012155103160193248280304
tomu665274801213387171225
často912274801214493132166220
podceňována.11532748012157113170215264320375422470526574595
Fosfát17692748012149103142172221253
hraje2044274801215588136160210
přitom2275274801215790114147201284
důležitou25812748012156111134184228251284338393
roli2996274801213287111134
v31512748012148
těle3220274801213483107157
při3398274801215790113
tvorbě3533274801213383137170227278
energie3402888012149103153184239261310
(ve666288801212873121
formě803288801212982114196245
ATP10652888012160102154
–12362888012149
adenosin13022888012147102151206259297319373
trifosfátu),169228880121326486115168206235283315368393410
výstavbě2119288801214797135168215260316366
kostí2502288801214698136169191
a27102888012147
svou2774288801213986139193
úlohu2983288801215577131185238
má32382888012182129
i33832888012124
v34232888012147
regulaci3487288801213281136189212259302324
afinity340302801214876102157179212261
hemoglobinu6193028012155105187242298321376432455510564
ke1201302801214694
kyslíku1313302801214696135158181229283
jako1614302801212471118171
2,3-difosfoglycerát.1802302801215171124155213236265319358388442498521568611660692740772793
S26123028012149
následující26793028012155102141164213270324347370414437
kazuistikou3133302801214796138193216254287310356409464
z36143028012143
německé367430280121551053403168012183134180226275
kliniky63431680121477295150173220270
bych9233168012157103147202
chtěl11443168012145100132181205
upozornit13683168012155112168210264297353376409
na17963168012156104
význam1918316801214999144200248331
měření22683168012183134165215271294
fosfatemie2581316801212984123153202235284368391441
a30413168012148
benefit31083168012157108164214244270303
případné3430316801215790113170219275331381
substituce340330801214094151190224247280335380429
pro790330801215790145
naše9563308012155103142193
pacienty.11703308012157105150173223279311361378
Klíčová340347401246190118163220272325
slova:686347401244371129181234260
fosfát,967347801212984123154203235256
hypofosfatemie,12443478012156101159215244299338368417450499583606656676
cholangiokarcinom,19413478012145100155179227282339362417464513546590613668723807828
elektrolyty.2790347801215074124171207240294318366402452468
Hypophosphatemia3403754012469122183241301360418462522581634671724811839892
–12523754012450
an13223754012453112
overlooked14543754012458110161200228286344399451511
electrolyte1986375401245281134180219258316344397437490
Phosphorus3403928012153106161199255310365397452490
is847392801212462
one9263928012154109159
of1102392801215583
the1203392801213287137
so-called1357392801213994126173221244267316373
macronutrients17473928012183130174206260315369402434457506561593633
and23973928012148102158
is2572392801212462
found2651392801212983138192248
in2917392801212377
all301139280121487194
living312239280121244694117172227
cells.3366392801214593116139177198
Phosphate358139280121531071612003404068012156112159191240
is597406801212361
often675406801215584119168223
overlooked9154068012155101150182205260315361410466
during13984068012156110142165220275
electrolyte1691406801214973123168202234288312359394443
testing2151406801213382121154177231287
and24554068012148102158
is2630406801212462
more27094068012183137170219
likely294540680121234692140164210
to3173406801213386
be32764068012157107
examined3400406801215097144227249304354410
in340420801212379
suspected437420801213994132189240286321370427
cases882420801214594133183223
of1123420801215484
Tumor1225420801214998181236269
lysis1512420801212471111133172
syndrome1702420801214088144201233288371422
(TLS),2142420801212880128179206224
where23844208012174130180213263
it2665420801212356
is2739420801212362
typically2819420801213383141164209258281304351
elevated.3188420801215174125172221253302360381
However,35874208012165120193340434801215098147179196
hypophosphatemia5544348012155100158214271327382421478533581614663747770818
is1390434801212362
often1470434801215584120169225
underestimated.17134348012155110167217250299339373396479527559608666687
Yet2418434801215498131
phosphate25674348012157113168207264319367400449
plays3034434801215781129174214
an32664348012148103
important33874348012124107163219252288337392424
role340448801213387111162
in522448801212378
the620448801213388139
body7794488012157113170217
in1016448801212479
energy11154488012150106156189245293
production1427448801215790145202257302337360415471
(in1918448801212851106
the2044448801213388138
form2202448801213085118201
of2423448801215584
ATP25274488012161105158
–27054488012150
adenosine27754488012149105155211266305328384434
triphosphate),322944880121336689146202257296353408456489538564582
bone3404628012156112167216
building5744628012156111134156212235290345
and9364628012148102158
also1112462801214770109163
has12924628012155103141
a14504628012148
role1516462801213286109159
in1692462801212478
regulating1787462801213382138192215262294317371427
the2231462801213387137
affinity2385462801214877109134189211244293
of2695462801215583
haemoglobin27964628012155102152234289345368422479502556
for3370462801212983115
oxygen35024628012155100149204253308
as340476801214887
2,3-bisphosphoglycerate.44947680121517112515621423827733338944448354059665170773177882287190495398510341054
With15254768012184108142197
the1743476801213388139
following1903476801212984108132187260283338395
case2319476801214593132183
report,2523476801213383140196229265286
I28304768012124
would28754768012174128183207263
like316047680121234693142
to3323476801213387
highlight3432476801215578134190213236292347380
the340490801213388139
importance4974908012123107163219252288337392437486
of1001490801215584
measuring11044908012183134182221275308331387443
phosphatemia15654908012157113168207264319367400449533556604
and21874908012148104160
the2366490801213388138
benefit25224908012157109164215244271304
of2844490801215584
possible29464908012157113152191214271295345
substitution3310490801213994150190224247280335368391446502
for340504801212984117
our4785048012155110143
patients.6425048012157106138161212267300340362
Key3405214012461113164
words:5255214012476133171231275301
phosphorus,8475218012157113168207264320375408463502523
hypophosphatemia,13915218012156101159215272328383422479535583615664748771819840
cholangiocarcinoma,22525218012145100155179227283339362417462511543588611666721805853874
electrolytes.3147521801215074124170205238292316364400449489510
Úvod3405770014780142208279
Celkové4805941010954102127173226272321
množství8425941010977131185227268302352377
fosfátu1260594101092881121151199232286
v15885941010944
těle1674594101093079104153
činí1869594101094165119143
cca340608101094081126
600–8004936081010946941436406081010945689608101094694143
g,845608101095171
z9426081010939
toho1008608101092979131182
je1216608101092269
asi1311608101094480102
851440608101094692
%15466081010971
v16446081010943
kostech1714608101094291128160205248299
(hydroxylapatit),340622101092680124178210262306355380426481528560584616644663
151034622101094891
%11406221010974
v12456221010945
měkkých13216221010977126172219267310363
tkáních1716622101093075123176200243296
a3406361010945
jen415636101092271124
0,1570636101094767111
%6966361010974
tvoří800636101093079131164187
orthofosfát1017636101095184119172225254307345375423455
v15026361010944
plazmě1576636101095378124166245294
(1).190063610109277293113
Sérová340650101094491121171215260
hladina617650101095072116168190241285
tedy920650101093075128172
neumožňuje1109650101095096147223274313363414436482
odvozovat16096501010949102146196235285328373403
údaje3406641010951104150173221
o5906641010950
celkovém668664101094188112156207252299377
množství10736641010977129182222261294342366
fosfátu1467664101092779117146192224276
v17716641010944
těle.1844664101093077101148169
Denní3406781010959105156206227
potřeba5846781010951102132162207258303
je904678101092167
asi988678101094379100
7001105678101094690138
mg.12556781010974125145
65–901417678101094691151067810109441556678101094693
%16616781010971
fosfátu1749678101092676111139184213263
přijatého340692101095385108132178210257310363
v7326921010944
potravě8056921010953106138170217262309
se1142692101093786
resorbuje1256692101093078117169202256309333381
v16666921010944
jejunu.173969210109237195147200252274
Později340706101094896135186232255276
se634706101093582
filtruje73370610109265173103133184206252
skrz1003706101093578109150
glomeruly1171706101095072122198245275326348391
v15807061010943
ledvinách1640706101092168120164187237281322372
a3407201010943
70–100407720101094692141183227276
%6967201010971
fosfátu791720101092677113142187218268
z10837201010939
primární1146720101095182104180225256307329
moči14997201010975126168190
se1713720101093682
zpátky1819720101093991137167340734101094390
resorbuje.458734101092976113165196250302325372392
Parathormon877734101094993124170201252304335413465517
uvolňuje1422734101095095146169220271295342
fosfát1791734101092778116144190221
z3407481010939
kostí407748101094293130162184
a6197481010944
snižuje691748101093687109150201224271
jeho990748101092269122173
tubulární1191748101093081134186209254285337360
reabsorpci.1578748101093077122175212264295349392414434
Vitamin340762101095277110158237261315
D6927621010962
zvyšuje791762101093989138177230255304
jeho1132762101092272126179
střevní1348762101093771103152199253277
resorpci.1662762101093079118172205260305329350
Růstové3407761010950103141174226272319
hormony6887761010952105137217270323368
a10857761010945
hormony11597761010951104137216269323367
štítné155577610109377094126179228
žlázy1812776101094064110152200
zase2140580101093985121168
podporují23275801010951102155208259290341364386
tubulární2732580101093080133184206251281333355
reabsorpci.3106580101092975120172209260291343386408427
Inzulin3552580101092273113164186208259
pomáhá21405941010951103179224275319
vstupu2482594101094480112163215266
fosfátu2771594101092677114142188218269
do30635941010950101
buněk31875941010951103154200244
podobně34545941010951103155206259310357
jako2140608101092268112163
glukóze2332608101095174126171222262309
či2670608101094163
draslíku.2762608101095183129167190212259311332
Klíčovým312260810109507597140191236284363
hormonem351360810109511031352142662140622101095097173
v23326221010943
metabolismu23946221010975122153199251303326347384460510
fosfátu2923622101092677114142187218269
je3211622101092168
ovšem3298622101094993129176253
FGF2335696221010944103148195242
(Fibroblast214063610109267092145176227280303348385417
Growth2584636101095990141209243294
Factor2906636101094485127161211242
23)3176636101094694118
secernovaný3322636101093583125171202254306350395446489
osteocyty,2140650101094985116161212253298332377392
který2550650101094174119149195
zesílenou2763650101093883119141164210261311361
fosfaturií3141650101092676112140185215265295317338
pomáhá34966501010951102177221272315
hladinu2140664101095072117169191242293
fosfátu2453664101092777114142188218269
v27436641010943
krvi2807664101094274121144
snížit2972664101093687109149171202
(2).319566410109257196114
Hypofosfatemie22806781010959101153204230280315343387416461536557603
je2899678101092267
definována2982678101095196123147197246289333383426
jako3424678101092265107156
hladina35966781010950711141651862140692101094992
v22476921010943
séru2305692101093580109158
(nalačno)2479692101092571114135177217266315337
<28326921010953
0,842895692101094563110157
mmol/l30636921010974147196218248270
u33486921010949
dospělých,3413692101095099133184229250292331380398
těžká2140706101093074113155200
se2356706101093581
pak2453706101095195137
nachází2606706101095093133183226265287
pod29097061010951101153
hranicí3078706101095079123172193234255
0,303349706101094664112157
mmol/l.35177061010975150200222253275294
V21407201010950
běžné2205720101095096134183228
populaci24497201010950100151200221264303324
s27887201010935
hypofosfatemií2839720101094989141190216265300327370399443517538559
setkáváme3413720101093580110151195236279353398
vzácně,2140734101094384129170220266284
protože2441734101095182131161210248293
je2752734101092267
fosfát2837734101092676111139183213
ve3067734101094488
velkém3172734101094488110152197272
množství34627341010975125175213251281327349
obsažen21407481010949101137181221266316
ve2476748101094388
většině2583748101094388118155176226272
potravin.28747481010952102132162206248270320339
Nejvíce32337481010959105127171193233278
v35307481010944
mase,35937481010975119154200218
mléce21407621010977100147190236
a24037621010944
vejcích.2474762101094591114156178220272292
V27937621010951
zásadě2871762101094087124170223270
platí,3168762101095275121151173193
že3388762101094086
potraviny350176210109531051361672132572802140776101095091
bohaté22537761010951102152196225270
na2544776101095094
proteiny2659776101095182131161206227277319
mají29997761010975119140162
obvykle31827761010949101144190233256302
i35057761010921
vysoký3548776101094389125175218263
DECLARATIONS:4068233908648871301662142563043393604124625014570234008514
Declaration406824760874987120141179206244271291333375
of445724760874066
originality:45372476087406888130150192230251271298337356
The406825890853473109
manuscript418825890855891130168195227249266306329
is452825890851744
original45832589085386178117133172205222
and481625890853472112
has49392589085387299
not50502589085387699
been516125890853975110149
published532225890853977117134150177216251291
or406826990853862
submitted414526990852867108167184208234269310
elsewhere.44702699085355381117169209245269305320
Ethical406828340873764107127160198218
principles43002834087427090132165185228249287319
compliance:463328340873173134177197218256298330368387
The406829470853678116
authors420529470853475100142183208238
attest44642947085356087124153179
that466429470852465101126
their481129470852465103121146
study49782947085295595138173
was517329470855389118
approved531229470853577120145186221258301
by406830570854073
the41583057085236399
local42743057085175689124141
Ethical44323057085345898115147182199
Committee464830570854179139198215239265300337
and500230570853373113
is513230570851745
in519430570851656
compliance526730570853169129169187204239278311346
with40683167085537298140
human423631670854081143180221
studies44863167085285596139157195226
and474031670853577119
animal48883167085347695156193212
welfare512831670855391110133170196234
regulations53903167085236110414516420140683277085234080120148
of423532770853960
the43153277085236399
authors’44343277085347397136176200229244
institutions46983277085165684109126150189213231270310338
as505632770853462
well513832770855187104122
as527932770853462
with53613277085526993133
the55143277085236299
World406833870856099124142184
Medical427333870855795137155188224242
Association453533870854474104144178196231256273314355
Declaration491133870854785119136172196232257274315356
of528833870853961
Helsinki537033870854684102131149189224243
on406834970853878
Ethical41653497085355898115147182199
Principles43833497085376178117150167207225261290
for46923497085205983
Medical479434970855693134151183218235
Research504834970853874102139173197229268
Involving53353497085175690128146181198238278
Human406836070854685145179219
Subjects430736070853474114132168201227256
adopted458336070853474114155179215256
by485836070854074
the49523607085236399
18th507136070853669514136110501437
WMA5198360708559116160
General537836070854582122158182217235
Assembly406837170854475105143204247266302
in439337170851758
Helsinki,447437170854785104134152193228248264
Finland,47613717085355394113149190232249
in503337170851758
June511537170852667109147
1964,528537170853771110150166
with54743717085537297139
subsequent406838270852867107136172213252288328352
amendments,443738270853493130169210269305345369398414
as486838270853462
well494838270855287105122
as508838270853362
with51673827085526993133
the53183827085236298
ICMJE543438270851759116143179
Recommendations406839370853977112153216278317359402439465483525568598
for46973937085226389
the481839370852466104
Conduct,495439370854283125168210245272290
Reporting,527539370853978121163189217236278321338
Editing,40684047085347491115132172212227
and430840470853373113
Publication443440470853776117134151183218242259298338
of478540470853859
Scholarly485740470853467106146163198221239273
Work514240470856097121155
in531040470851656
Medical537840470855693134151183218235
Journals,406841570852666105129169204221249265
updated435341570853980121155179215256
in462941570851656
December470541570854683116151211252289313
2018,503741570853673107140156
including52134157085165689106145186203243283
patient55164157085407540684267085234076116140
consent422242670853270110138174214238
where447542670855191127151187
appropriate.467742670853474115139178219243260295318354369
Conflict406844030874282124149171191223251
of433444030874065
interest44134403087196288126154192224251
and467844030873779122
financial48144403087244587125167200220258279
disclosures:51074403087416293126147188220261289327359378
None.406845150854686126162177
Funding/Support:406846510873777119162183225267291329371414457499526554574
None.406847640854686126162177
Cit.4068714508541588297
zkr:41807145085306489105
Onkologie.429971440864991127167186227268287324342
2024;18(2):142-144465571440863876113150167203239261298318335370405442464498532572
https://doi.org/10.36290/xon.2024.026406872550853962881291571721982194284725408641811004385725508514547811714345287254086387390130169206244283307342382423441481519556594611650687725
Článek40687365085415892132168202
přijat4285736508539638198132156
redakcí:445673650852359100134168199216231
15.47017365085366983
1.479973650853648
2024486273650853672107142
Článek40687475085415892132168202
přijat4285747508539638198132156
k4456747508533
tisku:45047475085234068101141156
7.467574750853644
2.473474750853652
2024480174750853672107142
MUDr.4068766808759108158186202
Ondřej428476680875093136164202223
Lukáč452176680873677117155188
lukaco@seznam.cz40687780085175689125157195248277313344384419478493526558