552
ONKOLOGIE3418043010760120167227269329388409453
/8408043010731
Onkologie.9168043010761110147195214263313331375390
2024;18(2):145-1481326804301074487128168182220259283325348362399438480507546585630
/20018043010732
www.onkologiecs.cz48658043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
1461298026012657110169
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Atypický34136501063866105141158192228267
intradermálny6243650106155688124166205237273328369400441479
hladkosvalový111836501063970112151187226259298334365404441480
tumor161436501063071125165201
(kožný18313650106225695126168205
leiomyosarkóm):20523650106296179119173209248281321356392431485508523
opis25903650106387390123
prípadu27283650106336886121158197238
Úvod340590014780142208279
Nádory480756011564112169223256306
kože81575601154699141190
pochádzajúce1034756011556111156211259315358407431485530579
z1641756011542
hladkej171275601155478125181228276301
svaloviny34089601153989138163219267292348395
sú77989601153994
vo917896011547102
všeobecnosti106389601154788139195253305352408464504539564
zriedkavé167189601154276101152210258308340103601154795
chorobné463103601154397151184238294348398
jednotky.889103601152373129183237270316365381
Prevažnú1299103601155183131178226268323376
väčšinu1703103601154795139179202256309
z3401176011540
nich396117601155274115167
predstavujú579117601155384131184221252298341393415466
benígne10621176011553101153174226278325
lézie,1403117601152269110132179197
ku1616117601154496
ktorým1728117601154478128159206285
patrí3401316011556105138171195
najmä5701316011554103127210258
pilárny,863131601155680104153186242287305
prípadne1202131601155690114171220277332383
genitálny16201316011554105161184218267291346392
leiomyóm34014560115226991142220263313391
(1).74714560115277090107
Ich870145601152264116
malígne10021456011578123144165217269316
formy1334145601152779109187230
sa1580145601153783
vyskytujú1679145601154592129172219253304340159601152374
len430159601152269121
sporadicky.568159601153790142173218271293335378425440
Do10241596011563115
tejto1155159601153177100131181
kategórie1352159601154490121167220272302324371
možno17391596011579130170222273
zaradiť340173601154188119165219242274
atypický637173601154677124179202245289337
intradermálny997173601152275106137183237285317396442465517561
hladkosvalový1581173601155275121175219270308355401340187601152377123172
tumor540187601153286167221253
(atypical821187601152771103152208232275323346
intradermal1195187601152377108140188243292324406453476
smooth16991876011538119173227260313
muscle3402016011579131169212234282
tumor,645201601153184163216247263
AISMT),931201601155880127202250279297
pôvodne12512016011554108153204258311359
nazývaný1633201601155399140188237283336379
kožný340215601154596136189232
leiomyosarkóm59421560115227193145225269320358405436480532611
(1).122721560115277192109
V13582156011553
roku1433215601153183128181
20111636215601154896141181
však1838215601154683130175
americkí3402296011547129179212235280326351
patológovia7192296011555104136190214268324379425449497
Kraft1244229601155387135164200
a14732296011547
Fletcher1548229601154770120153196251301333
(2)1910229601152776103
revidovali340243601153280127150205259305352375398
847662436011549101
prípadov895243601155587110165213268322368
kožných1291243601154597138192237280333
leiomyosarkómov165224360115237295149230275327340257601153783113157208286338382
a7382576011545
vzhľadom799257601154587139162206259311389
na1204257601155297
ich1317257601152264115
indolentné1449257601152273126178200247300330381429
klinické189425760115446789340271601155273114157203
správanie558271601153790120165208253304325372
navrhli946271601155196139170221243264
skôr1226271601153780129160
používať14022716011553105156196217262307337
termín1755271601153176107185206257
AISMT.340285601155982130207256271
Vo6392856011554104
WHO7712856011581145213
klasifikácii1012285601154570117155178207233278326370393416
nádorov14552856011554101156210242296342
kože1825285601154597139187
z3402996011540
roku397299601153182127179
2018593299601154896140184
(1)79329960115277191
je900299601152371
AISMT987299601155880126201248
kategorizovaný1252299601154490121167221273304326367418463509561604
ako1872299601154690141
nádor340313601155399152205236
s5983136011538
neurčitým6583136011553101153184226248280327408
malígnym10873136011580126148170223276319400
potenciálom15083136011554108139186239282304350372425504
(kód340327601152771123177
8897/1).536327601154999147194220266287304
Treba860327601154772120174221
však1100327601154683130174
poznamenať,12943276011554107147200246325373426472504523
že1837327601154088
aj1944327601154669
v3403416011546
recentnej411341601153179122169222253306354377
literatúre81334160115234577123155201232285316363
(3,120234160115277492
4)1320341601154974
sa1419341601153885
stále1529341601153870117139187
uprednostňuje174234160115521061381852403403556011553105143176228281303352
tradičný718355601153263110164186229281325
názov1070355601155398140192237
kožný1334355601154596137190233
(dermálny,1594355601152778126158238284306359403418
superficiálny)340369601153890144192224254279322344390412465508534
leiomyosarkóm.89636960115227093145225269320358404435480532611632
Aj1550369601155881
v16533696011546
ďalšom17213696011555100122159212291
texte340383601153281128164213
budú5813836011556111167221
tieto831383601153255105138192
dva10513836011556104152
termíny1231383601153381114197220275320
používané15803836011555111166208232280328383433
ako340397601154691142
synonymum.509397601153884138191244288368421500521
V10573976011553
českom1137397601154390128172224304
a14683976011546
slovenskom1541397601153760113158205258296340392472
písomníctve340411601155578115169250303326369403452500
bol8674116011555109133
doteraz10274116011554108140188220267309
publikovaný13634116011555109163187210255307352400453497
iba1888411601152277124
jeden340425601152371125173226
prípad583425601155385107161207261
kožného861425601154495135188236289341
leiomyosarkómu121942560115227092145224267319356402433478529608660
(5).189642560115277399116
Vzhľadom340439601155291143165208261312390
na745439601155297
raritný857439601153176106127158209251
výskyt1124439601154592128171218251
a13914396011545
všeobecný1452439601154581128179232280322373415
nedostatok18834396011552993404536011553106143175221252303348
informácií705453601152274101153185264309352374396
o11174536011552
tomto1186453601153183162192244
nádore1446453601155398152204235283
v17454536011546
našej1808453601155298134182205
literatúre34046760115234679127159207239293325374
autor7424676011547101133186219
v9894676011547
prezentovanom1064467601155588137179228283315368414462516570652
článku1744467601154467114168214268
opisuje3404816011552107129166218241289
ďalší6494816011555100122159181
prípad850481601155586109163209263
z11334816011541
vlastnej1194481601154669115152184237285308
praxe.1522481601155486132177224243
Kazuistika3405070014770132187255286337380411472534
63-ročný480524101094792122153203245295337
muž8435241010976126165
pozoroval10345241010952103142192222272315360382
niekoľko1442524101095071117161210233279329
rokov1797524101092979123172215
na340538101095093
extenzorovej448538101094588120164214252301331380422466488
strane95253810109356595138188233
hornej1201538101094999128178224245
časti1462538101094083118149170
ľavej1647538101092264106150172
paže1835538101095094133178
„bradavičku“,340552101093284114158210253295317358400450483496
ktorú856552101094275124154204
si1080552101093657
pred1156552101095282127179
mesiacov13555521010975120156177221261310353
zatrhol.1728552101093883113143193243265284
Odvtedy3405661010963116161195240293338
sa704566101093681
trocha812566101093060111153204249
zväčšila1087566101093986131173210232254298
a14125661010944
ostala1482566101095087118164186230
mierne1738566101097799145176227274
bolestivá3405801010951102124170206236257301345
na705580101095093
tlak.81858010109305194137158
Klinicky99558010109497293143164205247292
išlo130758010109215678128
o14545801010950
prominujúcu1523580101095181131207228278328349399440489
papulu340594101095298151203225276
rozmerov643594101093081121198246277328372
101042594101094791
×11455941010955
101212594101094891
×13165941010955
713835941010947
mm14435941010977154
pologuľovitého1624594101095210412717923228330635734060810109456899146199251
tvaru618608101093178124155208
s8536081010937
hladkou917608101095174120173217268320
epidermou,12656081010946100123176224255334386438458
na1751608101095197
povrchu18756081010953105340622101094577119171222
s5906221010937
akcentovanou655622101094589131177230261312356402455507559
kapilárnou1242622101094490144167189235266319371423
kresbou1693622101094376123161214267320
a3406361010943
centrálnou409636101094085135165194239260310360410
krustou.845636101094273123159190239289308
Dermatoskopicky11786361010960107137213256286335371413462514535576618664
boli18676361010952102124145
viditeľné340650101094365116138168212235285331
početné6916501010952102144188219269314
angiektázie1026650101094393144166211254287331370392437
na1484650101095093
okraji,1598650101094992123167189210229
centrálne1848650101094085135340664101093059103124173218
drobná574664101095180129180230273
keratóza,863664101094286116159189237275319338
inak1217664101092171114156
išlo138866410109215677127
o15316641010949
nepigmentovanú1595664101095095147168218293338388340678101093080123168218269
bezštruktúrnu635678101095198138176207238288331365415445496547
areu.1208678101094373119170189
Klinicky142367810109507394145166208250297
sa1746678101093681
zvažovala1853678101093885130340692101093988132176197241
diagnóza607692101095172116167218268306352
dermatofibrómu,985692101095196127203247277326353377428459509585635654
prípadne1664692101095282104156200252302349
keratoakantómu.340706101094286116159189237281323367417446495570619638
Pacient994706101094890130151196246276
mal12857061010975118140
zároveň1440706101093983113162204248298
na1754706101095093
koži1863706101094290128149
trupu340720101093061112164216
početnejšie5827201010952104146191222274320343379400447
solárne1055720101093687110155185236283
lentigá1364720101092269120150172224268
a16597201010944
drobné1729720101095182132185237283
livídne34073410109224490113166218266
papulky633734101095399152205227271319
imponujúce9797341010922100153206259310333385428474
ako1480734101094589140
kapilárne1647734101094390143166189234265318365
hemangiómy.340748101095199177223275328351402481524540
V9087481010951
tom986748101093182160
období11737481010951105159211265288
mal14887481010978123146
aj1661748101094567
chirurgicky1756748101094193115146199230340762101095072112154200
odstránený5667621010949101136167197241291337387429
subkutánny1020762101093685137180230260304355405446
fibrolipóm1491762101092751102132182204225276327402
na1919762101095093
pravom340776101095181125168217292
ramene.651776101093074149195245291310
Útvar228062101095888134178208
bol2505621010952102124
na264762101095094
dermatologickej275862101095197126202246276325347397448469510552596618
ambulancii3394621010943119170220242285335376397419
kompletne214076101094290164215236281311360405
chirurgicky256076101094089110139188217267288327369414
exstirpovaný298976101094587123154174203254304346389438479
a3483761010943
zaslaný354276101093882117138181230270
na214090101094992
patologické224790101095194123171192241292312352393437
vyšetrenie.269990101094387122167197226270319340384402
Makroskopicky3117901010971114156186234269310358409430470511555
išlo36889010109205576125
o21401041010950
resekát2217104101093076113160204250281
kože2524104101094393133179
s27301041010936
polypoidne27931041010952104127171225277299352403450
rastúcim3270104101093075112143194237258335
hnedobelavým3632104101095110214921401181010952103156204226271314361439
tumorom2606118101093081158209240291368
najväčšieho3001118101095095118163208250287309356408459
rozmeru3486118101093081120197244275326
122140132101094685
mm22361321010974149
(Obr.2400132101092585137166181
1),259613210109466582
na2694132101094992
rezoch2801132101093074113162203252
elastickej3068132101094566109144175195235277321342
konzistencie34261321010941891391781992332643083582140146101094061107
homogénneho22671461010950100176226277323373423469520570
vzhľadu.2857146101094384134156199250300319
Histologicky3196146101095981116147196218268319340381423469
išlo368514610109215678128
o21401601010949
intradermálny2206160101092171100130174225271301377420442492533
nodul27551601010950100152202223
tvorený2994160101093076125155200250292
solídne3302160101093686108129180230276
rastúcou35941601010929731091401892140174101094190140
hladkosvalovou2306174101095072116168211260296341385407457501550600
nádorovou2932174101095094146197227277320369420
populáciou33781741010951102155205227271312333384434
(Obr.2140188101092686138168183
2).234518810109467087
Imunohistochemicky2453188101092297147197247297318354385434475525571646668708750796
bol32701881010951102124
intenzívne3416188101092171100145195234256300351396
pozitívny21402021010952105144166198220265318360
na2527202101095196
dezmín2650202101095299140217240291
(Obr.2968202101092688142173189
3),318420210109477189
h-caldesmon3300202101095182126172194247294331409460512
a21402161010945
alfa-hladkosvalový221521610109446795142173227249295349393444482528574597650694743
aktín2987216101094589124146199
a32162161010944
negatívny32902161010952100153199230253299352395
na3715216101095297
ostatné2140230101095085116161191241287
vyšetrované2452230101094490126172202232282325369419465
imunomarkery2943230101092196146196246322366396439483513559
(CD163,3528230101092576136179221266284
PGM1,21402441010949111188233250
myoD1,24332441010978122175239285302
myogenín,27782441010977122174229278332355409430
CD34,32512441010954117165215236
STAT6).3530244101094695148191237263283
Nádorovobunková21402581010959103155205235284327376427478528570619662706
populácia28702581010951102154204226269310331374
vykazovala3269258101094389132177216266308352374417
ložiskové3711258101092171214027210109396095137186229274
atypie2438272101094473118171192238
v27012721010943
zmysle27692721010938114155191212258
anizonukleózy3052272101094393114153203253303345368414464502548
a36252721010943
hyperchromázie3693272101095091394062101095299129170220250300377421461483529
jadier449562101092266118139185216
(Obr.473762101092586139170185
4),49486210109477188
ľahko506262101092266116159209
zvýšenú529762101093885132168214265315
proliferačnú394076101095384136159181209257288334377429480
aktivitu444876101094489123145191214245297
(Ki-67477276101092777101131183229
index502876101092274127175220
do5275761010952104
20540676101094895
%)551476101097498
a3940901010944
veľmi400990101094489112188209
ojedinelé424490101095072118170192242288311357
mitózy462690101097698128177216262
(Obr.491390101092687140170185
5).51249010109477189
V5238901010951
jednom531590101092268120171221297
úseku3940104101094985130173223
sa4179104101093579
vyskytovala4274104101094489125167212245294336380402445
incipientná4735104101092171111132183205250300330379423
nekróza5174104101094995138168218255300
nádorového549010410109509339401181010951102132182225270321372
tkaniva.4338118101093072117168189234278298
Tumor4662118101094589165216246
rástol4934118101093074110141191213
expanzívne5173118101094589141186236276298342393440
s39401321010936
ostrým3994132101094985115145191267
ohraničením42791321010949100129173224245285330380401476
od47731321010950102
okolitej4893132101094992141163184214258280
kolagénnej5191132101094291113157208253304354400421
väzivovej3940146101094387127148192241284328350
strómy431114610109356696145221263
(Obr.4594146101092686138168184
6).479814610109467087
Bez4906146101094995134
lymfovaskulárnej50611461010921641401672172593033393814314534965263940160101095198121
či4088160101094163
perineurálnej41781601010952100131153205252304335380402454501524
nádorovej4729160101095196149200231282327373395
propagácie.5151160101095284135188234286331373395442462
Nález39401741010960106128175215
zodpovedal4182174101093990143196248292338391436458
atypickému4667174101094475121175197239282328405456
intradermálnemu51501741010921731031341792322793103874323940188101092171117193242
hladkosvalovému4203188101095072115167209258294338382403453496541616666
tumoru4890188101093080155205235286
(syn.5197188101092559103154173
kožný5392188101094291129179221
leiomyosarkóm).394020210109216788138214255305340385414457506581605622
Odstránený45822021010962115150181210254305350401442
bol50452021010951102124
celý5189202101094185107150
s53602021010935
minimálnou541620210109759614616739402161010976120142192243293
vzdialenosťou4259216101094485137158202224270321372408440489540
nádorových4825216101095094146196227277320367407457
štruktúr530821610109366797148191224274305
od39402301010950102
resekčného4067230101093075111158201240291337387438
okraja4530230101095093124169190234
6,0mm.4790230101094665113199275295
Vzhľadom5110230101095189140162205257307383
na5519230101095094
expanzívny3940244101094692146193245287310356410453
charakter4426244101094294140172218263297345376
rastu,4836244101093076114147199220
ohraničenosť50892441010951104135182234257300347400452490524
a39402581010944
„low-grade“4011258101093255107174204258289334387434467
vzhľad4505258101094486137160204257
lézie4788258101092269109132178
bola49932581010952104127172
excízia5191258101094690131153193215259
považovaná547725810109521043940272101094488128178221266316360
za4326272101093984
dostatočnú44362721010951102138169214244294335386436
bez4898272101095198138
potreby50622721010951103133163209261303
ďalšej5391272101095296118153199222
Obr.21402955011265118151169
1.2327295501125069
Resekát2437296001074480109145180223247
kože2700296001073779112147
s28632960010731
papulomatóznou2910296001074589133177193237306350374416448493536580
tumoróznou35062960010727701401832072492822140307001074690134
léziou228730700107185489106149193
(po2493307001072467111
fixácii261730700107234075117153169186
vo2815307001073880
formalíne)290830700107236690159203219236280316337
Obr.21404583011266123160180
2.2362458301125178
Solídny2486458801074187106125171219255
intradermálne277845880107196692119163209249275349395414462501
rastúci3316458801072670101128175213232
nádor.3585458801074894141187214227
Povrchová2140469801074384120143177221264300341
epiderma249146980107388298142178201271314
je2814469801071854
intaktná287846980107196386127162188232275
(farbenie316346980107234284108151188232248284
hematoxylín3457469801074682151194218260294331214048080107193579
&22324808010749
eozín,2293480801073882115131175189
obj.2495480801074589105120
10×)26274808010742772704480801075427564808010724
Obr.21406345011265118151169
3.2328634501125072
Nádorový2442635001075599142186210252288325
nodul2784635001074790135178195
imunohistochemicky2996635001071887131175219263280307332374410454491560576612647684
pozitívny369763500107458921406460010735527692128173206
pri235964600107457086
dôkaze2458646001074588123166200235
dezmínu2706646001074581116186202246290
(obj.3008646001072465109125140
4×)316064600107423199646001075432516460010724
Obr.39402955011264118151168
4.4120295501125073
Detail4234296001075694118159176192
na4436296001074790
hladkosvalovú4536296001074663106149184227255291333350393428472
nádorovú5018296001074790134177201243279323
populáciu5351296001074589133177193236394030700107375397
s40473070010731
ložiskovými408830700107186194110137171213249286356372
jadrovými4470307001071861104128170206243312329
atypiami4809307001074569106150166209278295
(šípky)511430700107235268112147184204
(farbenie532830700107234284108151188232248284
hematoxylín3940318001074683152196220262296334350366411
&43633180010749
eozín,4425318001073881114131175189
obj.4626318001074589105120
40×)47593180010741824841318001075448933180010724
Obr.39404650011263115148165
5.4115465001124970
Detail4225465501075592116156172187
na4421465501074688
mitózu4518465501077186109150182225
(šípka)475246550107235167109143185204
v49654655010737
nádorovobunkovej5011465501074688131173196237272313356399442476517552586601
populácii3940476501074589133177194237273289306
(farbenie425847650107244385109152189234250286
hematoxylín4557476501074683152196220262296333350366411
&49804765010749
eozín,5042476501073881114130175189
obj.5243476501074589105120
40×)53764765010741825457476501075455104765010724
Obr.39406236011263115147164
6.4114623601124971
Hlboká4224624101075369111153188229
časť4461624101073778105128
intradermálne459862410107186183106145188223246313355371414449
rastúceho505662410107256592115158192225269310
nádoru5375624101074688130172195238
bez3940635101074582117
zasahovania4067635101073678106149193237272314359375418
do4495635101074589
podkožia4594635101074589133168211243260303
(farbenie490763510107244284108152189233249285
hematoxylín5203635101074682152195219261295333349365410
&39406461010749
eozín,4001646101073882115131176189
obj.4203646101074589105120
10×)43356461010742774412646101075444656461010724