ONKOLOGIE / Onkologie. 2024;18(3):167-170 / www.onkologiecs.cz 170 HLAVNÍ TÉMA Přístup k léčbě viscerálních metastáz u metastatického karcinomu prostaty docetaxel + darolutamid + ADT. V našich podmínkách ale tato léčebná varianta, prozatím, není možná bez schválení revizním lékařem. Předběžné výsledky studie CONTACT-02 (kabozantinib s atezolizumabem) poukazují na prodloužení doby do progrese choroby u nemocných s viscerálními metastázami s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty. Prozatím si ale v terapii mCRPC v naší běžné praxi musíme vystačit s chemoterapií nebo ARSI. V rozhodovacím procesu o výběru preparátu hraje významnou roli schopnost nemocných zvládnout toxicitu chemoterapie nebo ARSI, jejích celkový klinický stav a také přítomnost přidružených chorob. Závěr Nové možnosti systémové kombinované terapie využívající antiandrogeny nové generace, chemoterapii a dle výsledků jedné z posledních studií také inhibitory imunitního kontrolního bodu s cílenou léčbou snižují riziko progrese a prodlužují přežití u pacientů s mHSPC i s mCRPC, bez ohledu na stav viscerálních metastáz. Vzhledem k malému počtu pacientů s viscerálními metastázami jsou pro obohacení klinického rozhodování vhodné souhrnné analýzy nebo studie s informacemi zaměřenými na tuto skupinu nemocných. LITERATURA 1. Shou J, Zhang Q, Wang S, Zhang D. The prognosis of different distant metastases pattern in prostate cancer: A population based retrospective study. Prostate. 2018;78(7):491-497. 2. Whitney CA, Howard LE, Posadas EM, et al. In Men with Castration-Resistant Prostate Cancer, Visceral Metastases Predict Shorter Overall Survival: What Predicts Visceral Metastases? Results from the SEARCH Database. Eur Urol Focus. 2017;3(4-5):480-486. 3. Akfirat C, Zhang X, Ventura A, et al. Tumour cell survival mechanisms in lethal metastatic prostate cancer differ between bone and soft tissue metastases. J Pathol. 2013;230(3):291-297. 4. Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E. EAU-EANM-ESTRO- -ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II-2020 update: treatment of relapsing and metastatic prostate cancer. EurUrol. 2021;79(2):263-282. 5. Sung WWY, Choi HCW, Luk PHY, So TH. A cost-effectiveness analysis of systemic therapy for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Front Oncol. 2021;11:627083. 6. Yanagisawa T, Rajwa P, Kawad T, et al. Efficacy of Systemic Treatment in Prostate Cancer Patients With Visceral Metastasis: A Systematic Review, Meta-analysis, and Network Meta-analysis. J Urol 2023;210(3):416-429. doi: 10.1097/JU. 0000000000003594. 7. Kyriakopoulos CE, Chen YH, Carducci MA. Chemo-hormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer: long-term survival analysis of the randomized phase III E3805CHAARTED trial. J Clin Oncol. 2018;36(11):1080-1087. 8. Chi K, Hotte SJ, Joshua AM. Treatment of mCRPC in the AR-axis-targeted therapy-resistantstate. Ann Oncol. 2015; 26(10):2044-2056. 9. Pouessel D, Gallet B, Bibeau F. Liver metastasesin prostate carcinoma: clinical characteristics andoutcome. BJU Int. 2007;99(4):807-811. 10. Koroki Y, Taguri M. Clinical outcomes offirst subsequent therapies after abiraterone acetateplus prednisone for high- -risk metastatic castration-sensitive prostate cancer in the LATITUDE study. Target Oncol. 2022;18(1):119-128. 11. Beer TM, Armstrong AJ, Rathkopf DE. Enzalutamide in metastatic prostate cancer before chemotherapy.N Engl J Med. 2014;371(5):424-433. 12. de Wit R, de Bono J, Sternberg CN. Cabazitaxel versus abiraterone or enzalutamide in metastatic prostate cancer. N Engl J Med. 2019;381(26):2506-2518. 13. Hussain M, Mateo J, Fizazi K. Survival with olaparib in metastatic castration-resistant pros-tate cancer. N Engl J Med. 2020;383(24):2345-2357. 14. Sartor O, de Bono J, Chi KN. Lutetium-177-PSMA-617 for metastatic castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med. 2021;385(12):1091-1103. 15. Iwamoto H, Izumi K, Shimada T. Androgen receptor signaling-targeted therapy and taxane chemotherapy induce visceral metastasis in castration-resistant prostate cancer. Prostate. 2021;81(1):72-80. 16. Agarwal N. Huntsman Cancer Institute at the University of Utah, Salt Lake City, UT the Genitourinary (GU). American Society of Clinical Oncology (ASCO). Annual Meeting, San Francisco, CA, 25.–27. Jan. 2024. Obr. 2. Doba do progrese ve studii CONTACT-02 podle lokalizace metastáz a předchozího podání docetaxelu (16) Liver Metastasis Probability of PFS (%) Probability of PFS (%) Probability of PFS (%) Months Months Months HR 0,43 (95% CI 0,27–0,68) HR 0,67 (95% CI 0,50–0,88) HR 0,57 (95% CI 0,34–0,97) No. of Median PFS Events mo (95% CI) No. of Median PFS Events mo (95% CI) No. of Median PFS Events mo (95% CI) Cabo + Atezo (n = 51) Second NHT (n = 48) Cabo + Atezo (n = 162) Second NHT (n = 155) Cabo + Atezo (n = 45) Second NHT (n = 44) 32 41 97 104 27 30 6,2 (4,0–9,1) 2,1 (2,0–2,3) 6,3 (6,0–8,8) 4,1 (2,8–5,7) 8,8 (6,2–9,2) 4,1 (2,3–4,3) Reduction of risk† – 57% 54% 58% 71% 14% 20% 41% 33% 5% 17% 18% 16% 22% 0 3 6 9 12 15 18 21 24 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Reduction of risk† – 43% Reduction of risk† – 33% Prior Docetaxel Bone Metastasis
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=