www.onkologiecs.cz ONKOLOGIE 231 SLOVO ÚVODEM Léčba nádorů žaludku Léčba nádorů žaludku Vážené kolegyně, vážení kolegové, hlavním tématem tohoto vydání časopisu Onkologie jsou nádory žaludku, kde byly v posledních letech publikovány výsledky řady přelomových studií, které vedly ke změně léčebného přístupu k tomuto onemocnění. Globálně se jedná o 5. nejčastější malignitu a současně je to 5. nejčastější příčina úmrtí na zhoubné onemocnění. Ve střední a západní Evropě je patrný pokles incidence distálních nádorů žaludku a současný vzestup proximálně uložených nádorů – kardie a gastroesophageální junkce. Vzhledem k rostoucí incidenci, anatomické lokalizaci a obdobnému terapeutickému přístupu jsou diskutovány i tyto nádory. V případě lokoregionálně pokročilých stadií onemocnění je diskutován vývoj terapeutického přístupu od primárního operačního výkonu v minulosti, přes současný standard (perioperační chemoterapii), až po nové trendy kombinující perioperační chemoterapii s cílenou terapií, či imunoterapií. Nicméně na případné začlenění těchto nových trendů do guidelines budeme muset vyčkat výsledků aktuálně probíhajících studií. Zvláště zajímavá je populace MSI-H lokoregionálně pokročilých nádorů, kde je imunoterapie spojena s vysokou mírou dosažených pCR, což otevírá diskuzi o možném non-operačním řešení těchto pacientů. U pacientů s Her2 negativním metastatickým karcinomem žaludku byla dlouhodobě standardem léčba platinovým dubletem. V současnosti má pevné místo v léčbě vhodných pacientů kombinace chemoterapie s imunoterapií v 1. linii onemocnění. Současně jsou diskutovány i možnosti léčby po progresi onemocnění, kde se ukazuje, že obdobně jako v případě pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem je pokračující léčba dalšími řadami systémové terapie spojena s kontrolou onemocnění a prodloužením přežití. Her2 pozitivní metastatický karcinom žaludku byl dlouhodobě léčen v 1. linii léčby chemoterapií s trastuzumabem. Článek přináší četné negativní studie v rámci této populace pacientů, kdy jednou z příčin může být i značná časová a prostorová heterogenita exprese Her2. I zde ale recentně došlo k průlomu, kdy je kombinace chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie spojena s prodloužením přežití. Navíc se zdá, že trastuzumab deruxtecan si „našel“ další diagnózu, kde je spojený s významným klinickým benefitem. Lepší poznání molekulárního podkladu nádorových onemocnění vede k identifikaci nových potenciálně targetabilních cílů. V případě nádorů žaludku je to nová podskupina, tzv. CLDN 18.2 pozitivní karcinom, kde je terapie zolbetuximabem v kombinaci s chemoterapií akceptována jako nový standard léčby. Další podskupinou je FGFR2b pozitivní karcinom, kde výsledky studií fáze II přinesly slibné signály. V současnosti probíhající studie fáze III mají za cíl definitivně prokázat význam blokování FGFR2b, bemarituzumabem. Specifickou populací, která je diskutována, je i MSI-H karcinom žaludku, kde imunoterapie je spojena s hlubokou mírou odpovědi a dlouhodobou kontrolou onemocnění. Konečně prezentovaná kazuistika dokladuje význam sekvenční terapie, která může být spojena s dlouhodobou kontrolou onemocnění v případě racionální volby jednotlivých linií. Věřím, že následující články vás zaujmou a pomohou zorientovat se v nových možnostech systémové léčby tohoto onemocnění. Přeji vám příjemné čtení. Marián Liberko Onkologická klinika, 3. LF UK a FNKV, Praha ONKOLOGIE ROČNÍK 18, 2024, ČÍSLO 4 TIRÁŽ Redakční rada: prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc., MUDr. Viera Bajčiová, CSc., prof. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D., MUDr. Karel Cwiertka, Ph.D., MUDr. Miroslav Důra, doc. MUDr. Marián Hajdúch, Ph.D., MUDr. Josef Chovanec, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Kodet, Ph.D., MUDr. Jindřich Kopecký, Ph.D., MUDr. Ivana Krajsová, MUDr. Juraj Kultan, MUDr. Marián Liberko, MUDr. Zdeněk Linke, prof. MUDr. Bohuslav Melichar, Ph.D., prof. MUDr. Jiří Petera, Ph.D., doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MUDr. Vladimíra Stáhalová, doc. MUDr. Martin Svatoň, Ph.D., MUDr. Hana Šiffnerová, Ph.D., MUDr. Martin Špaček, Ph.D., doc. MUDr. Hana Študentová, Ph.D., doc. MUDr. Jaroslav Vaňásek, CSc. Vydavatel: SOLEN, s. r. o., Lazecká 297/51, 779 00 Olomouc, IČ 25553933 Adresa redakce: SOLEN, s. r. o., Lazecká 297/51, 779 00 Olomouc tel: 582 397 407, fax: 582 396 099, www.solen.cz Redaktorka: Mgr. Eva Kultanová, kultanova@solen.cz Grafická úprava a sazba: DTP SOLEN, Aneta Děrešová Obchodní oddělení: Ing. Lenka Mihulkova, mihulkova@solen.cz, Charlese de Gaulla 3, 160 00 Praha 6, mob.: 734 567 854 Daniela Stojanovski, stojanovski@solen.cz Charlese de Gaulla 3, 160 00 Praha 6, mob.: 721 603 709 Citační zkratka: Onkologie. Registrace MK ČR pod číslem 17305 ISSN 1802-4475 (print) ISSN 1803-5345 (on-line) Časopis je indexován v: EMBASE, Scopus. Články prochází recenzí. Vydavatel nenese odpovědnost za údaje a názory autorů jednotlivých článků či inzerátů. Reprodukce obsahu je povolena pouze s přímým souhlasem redakce. Redakce si vyhrazuje právo příspěvky krátit či stylisticky upravovat. Na otištění rukopisu není právní nárok. Předplatné pěti čísel časopisu včetně supplement na rok 2024. ČR: tištěná 1 350 Kč, elektronická 810 Kč. Objednávky na www.solen.cz ➜ predplatne@solen.cz nebo 585 204 335.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=