www.onkologiecs.cz 261 / Onkologie. 2024;18(4):259-261 / ONKOLOGIE HLAVNÍ TÉMA Trifluridin/tipiracil ve 4. linii léčby metastatického karcinomu distálního jícnu a kardie onemocnění byla po 9 měsících terapie trifluridin/tipiracilem tato léčba ukončena. I přes další progresi onemocnění byl pacient nadále ve výborném celkovém stavu, PS 0 WHO. S vědomím omezených možností další systémové terapie (a navíc pacient byl na systémové onkologické léčbě prakticky kontinuálně od března 2021) byla u pacienta indikována paliativní radioterapie retroperitoneálních lymfatických uzlin s následnou dispenzarizací a plánovaným přešetřením v budoucnosti. Závěr Kazuistika pacienta popisuje případ kontroly metastatického onemocnění trifluridin/tipiracilem podávaným ve 4. linii léčby. Dosažený PFS u pacienta byl 9 měsíců, což je výrazně delší doba než v případě registrační studie TAGS (mPFS 2,0 měsíce), kde navíc byli zařazeni i méně předléčení pacienti s progresí pouze na dvou liniích systémové léčby. Na druhou stranu je potřeba konstatovat, že generalizace pacienta je po celou dobu přítomná pouze v lymfatických uzlinách, co je jistě prognosticky příznivější lokalita ve srovnání s nejčastější jaterní a peritoneální disseminací. Celkově je pacient s metastatickým onemocněním na terapii již téměř 3,5 roku, léčba je spojena s dlouhodobou kontrolou onemocnění a ze strany pacienta s akceptovatelnou toxicitou. Vzhledem k dalším novým možnostem systémové terapie, které nám umožňují sekvenční terapii, můžeme u části pacientů dosáhnout i dlouhodobou kontrolu onemocnění. LITERATURA 1. Shitara K, Doi T, Dvorkin M, et al. Trifluridine/tipiracil versus placebo in patients with heavily pretreated metastatic gastric cancer (TAGS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2018;19(11):14371448. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30739-3. Epub 2018 Oct 21. Erratum in: Lancet Oncol. 2018;19(12):e668. doi: 10.1016/ S1470-2045 (18)30843-X. PMID: 30355453. Obr. 1. Progrese onemocnění v lymfatických uzlinách retroperitonea po terapii trifluridin/tipiracilem v červenci 2024 Obr. 2. Lonsurf ve 4. linii mGC – vyvoj lé by 4× FLOT 2/2020 1/2022 2/2022 2/2024 7/2024 8/2024 8/2022 9/2022 9/2023 10/2023 3/2020 3/2021 4/2020 6/2020 7/2020 3× FLOT FOLFIRI paclitaxel + ramucirumab nivolumab trifluridin/tipiracil RT – RP lymfatických uzlin LD40 Gy/20 frakcí generalizace do lymfatických uzlin PD PD PD PD PR operace
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=