966
www.onkologiecs.cz3408043010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
25156558026012657114168
/39108043010732
Onkologie.39878043010760109147194214262312331375389
2024;18(4):249-2534396804301074487128168183220259283325346361405445487516555599641
/50828043010731
ONKOLOGIE51598043010761120167227270329388409453
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Her2416936501063971106141
pozitivní432536501063374105123155173211252270
metastatický461036501065284117154188220257285303337373412
karcinom503836501063375111145163204245298
žaludku535236501063172103143183218260
v340621010942
populaci397621010950100150199219261301321
s733621010935
Her2782621010958102131174
amplifikací971621010943116166187207233255296340379399
bylo138562101095091112160
v1560621010943
rámci161762101092972145185205
hodnocení183762101094997147340761010951102145191243265
efektivity63176101094674121166199221266289320367
hodnoceno1024761010951103156208259302347399451
487150176101094797143
pacientů167076101095398140162209261291342
Her2340901010959105135179
FISH+.53890101094464108167220233
Studie79090101094473123174195241
LOGIC1049901010943103162185238
neprokázala130690101095095147177227269314353399420464
benefit17889010109529814819434010410109275182
kombinace448104101094393169222244295340381426
trastuzumabu901104101093060105141173224263314391435488539
s14661041010936
lapatinibem,1529104101092165118163193215266287340387464483
kdy340118101094292136
mOS4971181010975138181
v6991181010944
experimentálním764118101094588140186216238313359409439483504554575651
rameni1436118101092973148194245266
byl1723118101095193115
12,21859118101094687105153
měsíce3401321010975122158179220265
vs.630132101094480100
10,5756132101094689107156
měsíce9371321010976122158179220265
v12281321010943
kontrolním1297132101094291142172202252274324346422
rameni1744132101093074150196247268
(HR340146101092684134
0,91,500146101094665110154168
p6941461010952
=7721461010954
0,3244).852146101094665114158203252276293
Pacienti1171146101094992133154201252281303
v15001461010943
experimentálním156914610109468914118821924131736341434016010109307496145167242
rameni599160101092973149194245266
měli8821601010975121143164
delší1063160101095096118153174
mPFS12541601010975124167210
(6,0148116010109257089136
měsíce16341601010975121157178218263
vs.191416010109437998
5,4340174101094664111
měsíce,4671741010975121157178219263282
HR7651741010959108
0,82,890174101094664112158176
p10831741010951
=11511741010953
0,0381)1221174101094664111156202245265
a15021741010944
rovněž1562174101093079122173219258
lepší1837174101092167118154175
ORR3401881010962111161
(53518188101092570114
%6431881010971
vs.73118810109447999
39847188101094691
%,949188101097192
p10581881010951
=11261881010954
0,0031).1197188101094664111159204246265283
Benefit1497188101094894145191218242272
přidání1786188101095181102154197340202101095072
lapatinibu438202101092165117162192213264285337388
byl852202101095295117
pozorován9952021010952103141191222272315360410
pouze14312021010952103154194239
v16962021010944
asijské1766202101094480101123159201246
populaci3402161010952103155206228272313334
(mOS:700216101092599162207225
16,5951216101094689108156
měsíce11332161010976122158180221266
vs.1424216101094480100
10,91550216101094689108153
měsíce,17292161010975121158179220265284
HR3402301010960111
0,68,478230101094766115164184
p6892301010953
=7682301010955
0,0261)850230101094767115161207250271
a11482301010944
u12192301010951
mladších12962301010977100145198235257299351
(<1673230101092777
601763230101094796
let)1886230101092169100126
pacientů340244101095399141163210263293345
(mOS:7122441010926101166212231
12,9970244101094789109155
měsíce11522441010977125162184226272
vs.1451244101094582103
9,01581244101094764113
měsíce,17212441010977125162184226272292
HR3402581010959108
0,69,468258101094664111157173
p6612581010951
=7322581010954
0,0141).806258101094664111154195236256273
Kombinace1099258101094997173224246296340380425
vedla1544258101094388140161205
k17692581010942
vyšší1831258101094389125160181
míře340272101097596128173
toxicity,532272101093079120142183204234279294
zejména845272101093984106181227277321
průjmů1185272101095181132153229278
(14).1482272101092668109133150
JACOB3402975014341108174250311
Dalším4803141010961106129165187265
„pokusem“772314101093386139183235272319397430
o12293141010950
zlepšení1306314101094062109163200247299321
přežívání1654314101095384130171193239284336358
pacientů340328101095298141163210262293344
s7113281010936
Her27743281010960108139185
pozitivním9863281010952105144167198220266318340418
metastatickým14313281010977124156202239271317348370412456503581
onemocněním3403421010949100146221271313363409459480555
byla,920342101095193115159178
opět11223421010950102148178
po13243421010952102
vzoru1451342101094384133163214
úspěchu1689342101094985136182224274323
v3403561010942
léčbě396356101092165105155199
Her26093561010958102131174
pozitivního7963561010951100136156185205248297317367415
karcinomu1225356101094184113151171220268342390
prsu,1628356101095179115162180
kombinace1822356101094189162340370101095071120163202245
pertuzumab601370101095095124156204242291365407457
plus1073370101095172121155
trastuzumab.1243370101092958101135165214252301374417467484
V17423701010950
rámci1807370101092972145185205
studie340384101093565113163183227
JACOB581384101093385133191239
bylo835384101095091112160
randomizováno1010384101092971120170218292312349397439481530578
celkem1603384101093982103144187260
7801878384101094589134
pacientů.340398101095194134154199249277326344
Her27003981010958103132176
pozitivita8913981010950100138158188208251273302346
byla1252398101095092113156
definována1423398101095195122145194243285328378420
jako1859398101092164105153
Her23404121010959106136181
IHC2+547412101092282135183234
a8074121010944
FISH+,877412101094465110169222236
nebo1139412101095197149201
Her213654121010960106137182
IHC1572412101092282136
3+,17344121010946100114
bez1874412101095299138
ohledu3404261010949100121167219269
na628426101095094
FISH.741426101094464109167187
Pacienti948426101094890131152198248278299
byly1266426101095194116159
randomizováni1444426101093074124175225301322361411453497548569
v3404401010943
poměru3984401010951101175220249298
17124401010945
:7684401010918
17974401010945
k8584401010941
chemoterapii915440101094089134208257286330360403453474495
(identický142544010109254596141190219239279321365
režim1806440101092973112132206
jako340454101092267111161
v5284541010944
ToGA599454101094692153210
studii)836454101093668120173195217243
v11064541010944
kombinaci1176454101094494172225247299344386408
s16114541010936
pertuzumabem167445410109521001311652162573083404681010976121173220297
a6634681010944
trastuzumabem733468101093161106142173224264315391436488536613
vs.1372468101094480100
chemoterapii1498468101094192139216267297343373418470493514
v3404821010943
kombinaci399482101094291166217239289332372393
s8084821010936
placebem.860482101095173116156201252298374393
Primárním126948210109487698173216246296317392
cílem167748210109406184129205
byl1898482101095193114
mOS.3404961010977141187207
Studie574496101094575126179201248
prokázala848496101095384135179225266312335380
numerické12544961010951102180227258280322366412
zlepšení1692496101094062109162199246298320
mOS3405101010975138182
ve538510101094387
prospěch642510101095181130166217263304354
experimentálního1012510101094588140186216237312358409438482503553574626676
ramene,1704510101092973148194245290308
nicméně340524101095071112187233283329
nebylo689524101095096148190212262
dosaženo9715241010951101137181221266316366
statistické1358524101093566111140161196227248289331376
signifikance1754524101093657107158179205229340538101094388139180225
(17,5591538101092669109119168
měsíce7855381010976122158180221266
vs.1077538101094480100
14,21203538101094688107156
měsíce,13855381010976122158180221266285
HR16965381010959109
0,84,1831538101094665114162181
p3405521010951
=4115521010954
0,057).484552101094765112157202228245
Experimentální749552101094488140186216238313359409439483504554576
rameno1344552101093074149195245295
bylo1659552101095194116166
spojeno1844552101093687138340566101092267117167
s5235661010936
delším575566101095096117152173248
mPFS8395661010975123166209
(8,5106456610109267090137
měsíce12175661010975121156177218262
vs.149556610109437998
7,01609566101094656103
měsíce)17285661010974120156177217261284
a3405801010943
s3985801010936
lepším449580101092166117152173247
ORR7115801010962110159
(56,7885580101092669114133178
%10735801010971
vs.115958010109437897
48,31272580101094693112159
%).1442580101097093110
Tyto1567580101094481113162
výsledky1744580101094388123144189240340594101094287
nebyly443594101095095146188210252
statisticky711594101093666110139160195226246287328374
testovány,1100594101093074110140189231275325366380
protože1496594101095181130159208246291
nebyl1802594101095095147188210
splněný340608101093687109159205255296
primární657608101095181103178222251302323
cíl100160810109406184
studie,1106608101093566116167188234252
mOS,13796081010975138182201
a16016081010943
jsou1665608101092257107157
tedy1843608101093074126169
pouze3406221010953105157198245
informativní.612622101092274102153185263309340362407460482502
S11416221010946
ohledem12146221010951103126174227275353
na1594622101095197
toxicitu1718622101093081124147189211243295
nebyly340636101095095146188210253
identifikovány608636101092172117167197217244267309358400444493534
nové1158636101095099142186
nežádoucí1359636101095095134179230279329370390
účinky1765636101094990110160202247
a3406501010943
profil399650101095181130156180201
toxicity616650101093078119141181202232276
jednotlivých908650101092267119169218248269290333379418468
preparátů1392650101095181125177221250294323372
odpovídal17806501010950101152202340664101094467120166188
známým555664101094092137215258337
skutečnostem.919664101093680132164210253305357394427473551572
Nejčastějším15186641010961108131174219256288335358394417495
nežádoucím340678101095096135180231281332372393469
účinkem827678101095091112162204249324
v11706781010943
obou12326781010949101152202
ramenech1453678101092973149194245291332382
byly1854678101095193115158
průjmy,340692101095181131152227268283
které638692101094275119149194
byly847692101095193115158
o10216921010949
něco1086692101094995136184
častější1286692101094084119150194215250271
a15736921010943
závažnější1632692101093883125169208258303325359380
v3407061010943
experimentálním402706101094588140187217238313359410439484505555576651
rameni1072706101093074149195245267
(15).1358706101092567108132150
KEYNOTE-8113407315014360117180257338392450485545598644
Ukazuje480748101095799143182231252297
se794748101093480
tak,890748101092973114136
že1042748101093782
testování1140748101092973109139188230273323344
samotné1500748101093578152202231281326
anti-1842748101094292121142170
-Her2340762101092789135165210
terapie568762101092975105149201223269
v8557621010943
kombinaci915762101094291167219241292336377399
s13317621010936
chemoterapií1384762101094090137212263293338369413465487509
po19117621010950102
vzoru340776101094385135166217
nádorů577776101095095147198229280
prsu877776101095182120170
není1067776101095097148170
spojeno1257776101093688139162209260311
s15887761010935
klinickým164377610109436688139161203246292370
benefitem214062101095096146192219243273317392
v2548621010943
populaci2608621010950100152201223266306327
Her22952621010958104133177
pozitivního3146621010950101138160190211255305326377427
metastatického3590621010973119149193214076101093669115147169212256303356408
karcinomu257676101094390121163186238290369420
žaludku.302576101093986109161215259311332
Na3386761010960106
druhou352076101095283136188240292
stranu,21409010109356696141191241260
existují241790101094588110146177227249271
data,270590101095094124169188
které291190101094274119150195
signalizují,312390101093657108158202224245284334357378398
že353890101093883
anti-363990101094393123144173
-Her22140104101092787133162206
terapie2363104101092973103146197218263
trastuzumabem2643104101092959102137168217256305379422473519593
vede3253104101094286137183
k34521041010941
upregulaci35101041010949991291742252742140118101092166108130
exprese2297118101094589142173219256303
PD-L126281181010948108140185226
a28811181010944
v29521181010943
konečném3023118101094292143190233284331407
důsledku34581181010950101137160207260303354
k21401321010942
rezistenci2200132101092975115137173205250301343364
na2582132101095094
trastuzumab2694132101093060105141172223262313389433485
v31971321010943
průběhu3258132101095182132184231282333
léčby3608132101092268110162205
(16).2140146101092670114140158
Tyto2327146101094585119170
poznatky25261461010952105145197243274318366
tak2920146101093077121
vedly3069146101094491145168213
k33101461010943
iniciativám338214610109217396139161207238261307353430
testujícím2140160101093077114147198221244286309386
kombinaci2554160101094394171225248300345387410
chemoterapie2992160101094193140218270301348379425478501549
s35691601010936
anti-3633160101094495127149179
-Her22140174101092891140171218
terapií2386174101093177109155209232255
a26701741010944
imunoterapiií.2742174101092299151204256288334366412466489512535556
Průlomovou3326174101094980132155207286338383434486
studií2140188101093667118170192214
v23781881010943
tomto2445188101093080156187237
ohledu27051881010950101124170223274
byla3002188101095195118162
studie3188188101093567118170192239
KEYNOTE3450188101094996147207271316362
811,2140202101094690129144
která2302202101094276121152197
vedla2517202101094489142164209
k27442021010942
definici2804202101095198126150201223265287
nového31092021010950101144190241292
standardu3419202101093668113164216261291343393
léčby2140216101092168110162205
pro2367216101095182132
tuto2521216101092980111161
populaci27042161010951102155206229273315337
pacientů3062216101095196138160206258288339
(17,3422216101092669109120
18).3564216101094689114132
Již371721610109345696
první2140230101095182129181203
interim2369230101092172102148179201277
analýza2672230101094394139161205247293
této2991230101093075107156
studie3173230101093667118170192239
prokázala3438230101095182132176221262308330375
superioritu2140244101093584135180210232281311332362411
experimentálního2568244101094486138184213235309354404433477499548569620670
ramene3254244101092973147192242287
v35582441010942
parametru361724410109509412316721402581010975121152182233
ORR23912581010961111161
(17).2569258101092669109135153
S27392581010945
delší2801258101095197119155177
dobou29952581010951101154205255
sledování3268258101093557104156206250294345367
byly3652258101095194117160
reportovány2140272101092974126177207240289332377427468
i26262721010920
další2664272101095094115151172
výsledky2854272101094288125146192244287332
studie3204272101093566116167189235
KEYNOTE3456272101094894144204267311357
811.2140286101094690129144
V23022861010951
rámci2371286101092974150192214
studie2603286101093667118170192239
bylo2860286101095194117168
randomizováno3046286101093075126178229305328367418461506557608
6983672286101094693141
pacientů2140300101095298140163210263294345
s25133001010936
Her225773001010960107139185
pozitivním27903001010952105144167199221267320342420
onemocněním32383001010950102150228280323375422474497575
(Her22140314101092685131162208
IHC2367314101092282136
2+2523314101094698
a26403141010944
FISH+,2704314101094365110169223238
nebo2961314101095097150201
Her231823141010959106137182
IHC3384314101092181135
3+,35393141010946100115
bez3674314101095198139
ohledu21403281010949101123170223273
na2433328101095095
FISH)2548328101094365110169195
v27633281010943
poměru28263281010952103180227257308
131543281010947
:32143281010918
132453281010946
mezi33113281010975122162185
chemoterapii35163281010940911382142652140342101093077108154208231254
(fluropyrimidin242234210109265278129160212266310342365442465519541593
a30433421010944
platinový3116342101095175120152174226278323371
derivát:3515342101095199131154199245277298
852140356101094693
%22463561010971
XELOX,2344356101095297140201252273
152644356101094788
%27453561010972
cisplatina284435610109406298151174218249271322366
a32373561010944
5-FU)3308356101094677124182208
v35433561010943
kombinaci36133561010943921692140370101095276128174216239
s24083701010936
trastuzumabem2472370101093162108146179231272324402448502550628
a31293701010944
pembrolizumabem3201370101095310118023326531734136340445753558021403841010953103182
vs.2358384101094483105
chemoterapii2499384101094195144224277310358391438493517541
s30763841010936
trastuzumabem.3148384101093063110149182236278331411458513563642665
Aktualizované2140398101095598132183227249271311362405450501548
výsledky2706398101094390127149196249292339
v30633981010943
rámci3125398101092974150192214
třetí3357398101093060106138160
interim3535398101092172103148179202278
analýzy2140412101094394139161205247293
(medián2454412101092599146199221265316
sledování2791412101093558104157208252296347369
asi3181412101094480102
383304412101094693
měsíců34174121010975122159181222273
od37104121010950103
začátku2140426101093985126171202245296
léčby)2460426101092168110162205230
prokazují,2715426101095182132176221262313335357377
že3116426101093985
experimentální3225426101094589142189220242318365417447492514565587
rameno2140440101093075151199250301
bylo2469440101095195118169
superiorní2666440101093686139186217240291322374397
v30904401010944
parametru3161440101095197128173249297328359410
mPFS35994401010975125169214
(10,02140454101092672117138188
měsíce23634541010977126165189232280
vs.2678454101094483105
8,12817454101094870114
měsíce,29664541010977126165189232280301
HR33014541010961113
0,73,3449454101094768117166186
p36704541010953
=37574541010955
0,0002)2140468101094665112160208253277
v24344681010943
celkové2495468101094085107149198242286
populaci27994681010951102154204226270311332
a31494681010943
rovněž3209468101092979122173219259
tak3485468101093074117
v36194681010943
populaci3679468101095110221404821010951103125170212234
s24014821010936
PD-L124644821010948108140186226
CPS27184821010952101146
>28924821010953
129584821010947
(853032482101092672118
%31634821010972
pacientů),3262482101095297139161207259289340365383
kde3672482101094294140
byl2140496101095193116
mPFS22744961010974123166210
10,92502496101094588107152
měsíce26724961010974121157178219264
vs.295449610109437999
7,33071496101094656105
měsíce,31944961010974120157178219264283
HR34954961010958107
0,71).3620496101094665111155175193
Pacienti2140510101094790130152197247276298
v24555101010942
experimentálním2514510101094487139185215236311357407436480502551573647
rameni3178510101092973147193243264
měli34595101010974120142163
delší3639510101095095117152174
mPFS21405241010974122164207
bez2364524101095096135
ohledu2516524101094899120165217266
na2798524101095093
rozsah2907524101092978116153197247
onemocnění,3171524101094898144218268309359404454475494
počet368152410109511012140538101094084115
metastatických22725381010974120151195231262306336357398440486526576
ložisek,2865538101092171109131166212255276
výkonnostní3158538101094389132181231281331367398448469
stav.3645538101093566110152168
Byly2140552101094891113155
publikovány23125521010950100150172193235283325369418459
i27885521010920
výsledky2825552101094287123144189241282327
mOS:31695521010974136179197
20,03382552101094590109155
měsíce35535521010974119155176216260
vs.2140566101094380100
16,82267566101094689109158
měsíce,24515661010975122159181222268287
HR27645661010959109
0,842899566101094665115164
v30895661010943
celkové3158566101094186109152202245291
populaci34755661010951103156207229274315337
a21405801010943
mOS:22085801010975138183202
20,02434580101094693112159
měsíce26185801010975121158180221267
vs.2909580101094380100
15,73034580101094687106153
měsíce,32115801010975121158180222267286
HR35215801010959109
0,813654580101094665114158
v21405941010943
populaci22045941010951102155206229273315337
pacientů2561594101095196138160206258288339
s29205941010935
PD-L129765941010948108140185225
CPS32215941010953101146
>33875941010954
1.3454594101094662
I35365941010922
s35785941010936
delší3634594101095197120156178
dobou21406081010950100152202252
sledování2410608101093556102154204247291341362
se2789608101093581
potvrzuje28876081010951102132178208249299321366
superiorita3270608101093685136183213235284315336367411
experimentálního36986081010945882140622101095097126148223268318348392413463484536585
ramene,2742622101092973147193243289307
kdy3066622101094191134
ORR32176221010961110159
bylo3393622101095092115164
72,63574622101094591110156
%37426221010970
vs.214063610109437898
60,12255636101094693111152
%24196361010970
a25066361010943
kompletní2566636101094290165216239284315365386
odpověď29696361010948100151202244289341
dosáhlo33276361010950100135180230251301
173645636101094585
%37426361010970
pacientů2140650101095197139161207259289340
v25086501010943
experimentálním2578650101094690143190221244320367419449495517568591667
rameni3273650101092974151198249271
a35726501010943
113643650101094685
%37416501010971
v21406641010943
kontrolním2201664101094292143173204254277327349425
rameni.2644664101092974150197248270290
Grade2951664101095890134186233
332026641010946
a32666641010943
vyšší3327664101094390126162184
toxicita3529664101093080121144185207238283
byla2140678101095194117162
zaznamenána2326678101093985125176221297344395440491535
u28856781010950
582960678101094692
%30666781010971
pacientů3161678101095297138160207258288339
v35246781010944
experimentálním35926781010945891421892140692101092952128175226257302324375397473
rameni2639692101093075151198249271
a29366921010943
513005692101094690
%31086921010971
pacientů3205692101095196138160206258288339
v35706921010943
kontrolním36396921010942921432140706101093061111134186208284
rameni.2452706101092975151198250272292
Nejčastějšími27717061010960107130172217254286331354391413490512
nežádoucími3310706101095197138184237288339381403480502
účinky2140720101095091113164207254
spojenými2412720101093588139162208260302379401
s28317201010936
terapií2885720101092975106151203226248
byly3151720101095194117161
průjmy,3330720101095182133156232274290
nauzea36387201010950941452140734101093986131
a22997341010944
anémie2371734101094496143221244291
s26907341010936
obdobným27547341010950104158209263315358437
výskytem3218734101094492129173221255302379
mezi36257341010976124165188
rameny2140748101092974150197249291
(18).2449748101092669112137155
1.2622748101094662
května2702748101094290135166217262
20242982748101094693138182
bylo3183748101095194117168
společností3369748101093688139162209251302353390421443
Merck21407621010972119150191234
v24007621010943
tiskovém246976210109305288131181225270346
prohlášení2841762101095182133184207251287334385407
oznámeno,3274762101095088140184260307358409428
že3728762101093885
studie2140776101093565115165186231
KEYNOTE2388776101094893142201263307352
8112756776101094588125
dosáhla2898776101094999134178227249292
i32067761010921
duální3243776101095099142164213234
primární3493776101095180102176219249298319
cíl,39406210109406184103
a4060621010943
sice41206210109355797141
mOS4278621010974137181
(19).447662101092567108133150
Konkrétní,464362101094897147190221266296346368387
úplné5047621010949100122172217
výsledky528162101094389125146192244286331
jsou394076101092258109160
očekávány412176101094992137181226269314365408
v4549761010944
nejbližší461476101095096119171194216256294316
době.4951761010951102154202220
Druhá39401010014782126195264325
linie4292101001473162131162224
léčby4544101001473193148219279
Her248501010014780144187250
pozitivního39401150014770139193224266297359428460531599
metastatického456611500147102165208270321364426468499553615675745813
onemocnění39401290014768137199302371426495557627658
Naprostá40801461010960105157188238274306351
většina4457146101094489120157179230274
pacientů4757146101095297139160206258288338
s51211461010937
metastatickým518414610109761221531992352663113413634043940160101094287162
onemocnění4117160101094999144219268309358403453473
po46061601010950100
přechodné4722160101095180124165214263315364409
odpovědi51471601010948100150200242286337358
na5520160101095093
léčbu3940174101092167108160210
podávanou41711741010952102154198240284334384434
v46271741010943
rámci4691174101093074149190211
1.4924174101094661
linie500617410109214393114159
progreduje5187174101095181130182212257309358380426
kvůli3940188101094288138159180
sekundární4135188101093681124173223274317346397417
rezistenci4568188101092974113134169200244294335355
a49391881010943
selekci4998188101093581102148190229250
rezistentních52641881010929741131341692002442943233940202101095071111161
klonů4117202101094264114164214
buněk.43472021010951101151196238259
Z46222021010950
řady4688202101092973124167
onkologických4871202101094999141190212261312334374416461501550
onemocnění5437202101095010014539402161010976126168219265316338
víme,4304216101094466142188207
že4537216101093985
pokračování46482161010951103146178222263313356401451473
v51472161010944
další5216216101095296118153175
(jiné)541721610109265273124170195
terapii3940230101093074104149200222243
bývá4207230101095294141185
spojeno4416230101093687138160205256306
s47462301010936
navozením4807230101094993135184222268318339414
opětovné52462301010950101148178227270321366
alespoň3940244101094466112149200252303
dočasné42692441010951102144188225275322
senzitivity4617244101093682133173195225247291314344390
na5033244101095095
terapii5154244101093075106150202224246
s54262441010936
následnou54882441010950953940258101093659106159211262314
kontrolou4280258101094394146176207258281332384
onemocnění.46902581010951103150228279322373420472494514
V52312581010951
případě5309258101095283105158204257304
Her239402721010959105135179
pozitivního41442721010951102140162192213257307329380430
metastatického45992721010976121152196232263307337358398440485535585
karcinomu5209272101094387117157178228278354404
žaludku3940286101093985106157209252303
se4269286101093682
nabízí4377286101095195147169208230
pokračování46332861010952103147178223264314357402453474
v51332861010944
systémové5203286101093680117148193270321364409
terapie3940300101093074104149200222267
v42263001010943
kombinaci4289300101094290166218239289333374395
s47033001010935
jiným475830010109214393134210
anti-Her24987300101094494123144173234280310355
preparátem,53613001010951811261782223940314101092974103148223243
než4207314101095096135
který4366314101094275120150195
byl4586314101095193115
podáván47263141010951101153197239283333
v50843141010943
1.5151314101094661
linii523731410109214292113134
léčby.5396314101092166108159201216
V39403281010950
tomto4005328101093078153182231
ohledu4251328101094999121166217266
máme45323281010975118192238
k47853281010942
dispozici4843328101095071106156207244265305326
několik5184328101095095137185207228269
studií,5469328101093566115394034210109507091109
které4063342101094274117146190
objasňují4268342101094899120162197245293314334
postavení46173421010951100135165208249292341362
anti-Her24993342101094392120141169228273302345
terapie5353342101092972101144194215259
ve3940356101094388
vyšších4052356101094389125160181222272
liniích434735610109224393114135176225
léčby4596356101092167109160202
u48223561010949
pacientů4895356101095196136157203253283332
předléčených52513561010951811261782002452873313940370101095091131181
trastuzumabem.4140370101093060104139170220259309384428479526601621
TyTAN39403955014356101150212288
Asijská4080412101095593114136172214259
studie4365412101093667117169191237
TyTAN4627412101094583123173233
randomizovala4886412101092974124176227303324364414457501523567
2615479412101094691133
pacientů3940426101095298141163210262293344
s43114261010936
Her243744261010960108139185
pozitivním45864261010952105144167198220266318340418
metastatickým50314261010977124156202239271317348370412456503581
karcinomem3940440101094390121163186238290369417496
žaludku4465440101093986109161215259311
(Her24805440101092787136167213
pozitivita50484401010952105145168200222268291323369
byla5446440101095397121166
definována3940454101095298126151202253297342394438
jako4405454101092267110160
Her2/CEP45914541010960107138184217269314362
poměr49804541010952104181228259
>52654541010955
2,05332454101094766114
bez54724541010952100140
ohledu39404681010950101123169221271
na4237468101095094
stav4357468101093667112154
Her245374681010959106136181
dle4743468101095273119
IHC)4888468101092281135162
v50764681010944
poměru51454681010952103179226256307
154774681010947
:15536468101091876
mezi39404821010975121160182
experimentální4147482101094588140187217238314360410440484506556577
rameno4749482101093074149195245295
paclitaxel5070482101095195136157178209253296340362
týdně54584821010930751253940496101095197
v40634961010944
kombinaci4133496101094393170222244295340381403
s45624961010936
lapatibinibem4624496101092266118163194215267290341362415462539
vs.5189496101094480100
chemoterapii53154961010941921392162673940510101093076107152205227249
samotnou.4215510101093682159210241292343395415
Pouze4656510101094998149190236
649185101010947
%49775101010973
pacientů5076510101095298140161208260290341
bylo5443510101095295118169
předléčeno3940524101095282127179201247289334385435
trastuzumabem4401524101093060104140171221261311387431483529606
v50325241010944
1.5102524101094661
linii.518952410109214293114136155
Studie5370524101094473123175196242
neprokázala3940538101094993143172220261304342386406448
benefit4402538101095195144188214237266
kombinace4682538101094289162212233281323362405
chemoterapie5101538101094088132206254283326355397447467511
s39405521010937
lapatinibem4003552101092267121167198220272294347395473
proti4503552101095384136167189
chemoterapii4719552101094193141219271302348379425478501523
samotné5269552101093783161213244296343
v39405661010943
parametru4001566101095296125170245291321351401
mOS44205661010975138182
(11,04620566101092668106120167
měsíce48055661010975121157178218263
vs.508656610109437999
8,95203566101094665110
měsíce,53315661010975121157178219263281
HR39405801010959108
0,84,4065580101094765113161180
p42625801010951
=43315801010954
0,1044).4402580101094765106148196245269286
Současně4706580101094494144185229265315360
nebyl5084580101095096147190212
pozorován531358010109521021401902202693940594101094387137
benefit4098594101095198148194221245275
v43935941010944
parametru4457594101095196125169244290321351401
mPFS48785941010975124167210
mezi51085941010975121161182
rameny.5311594101092973148194245286301
Experimentální3940608101094488140187216238313359410439483505555576
rameno4539608101092973148194245295
bylo4856608101095194116166
spojeno5044608101093687138160205256306
s53736081010935
vyšší5431608101094389125160181
mírou3940622101097596126175226
ORR41886221010962111161
(27%4371622101092671115197
vs.459162210109437999
9%,47126221010946129149
p48846221010951
<0,001),49576221010954111130176224267287304
nicméně5284622101094971111186232283328
tento3940636101093076128158208
výsledek4174636101094491128150197250297340
se4541636101093683
nepromítl4650636101095198150181232309331362384
do50606361010952103
primárních5189636101095283105182227257309331372423
cílů394065010109406184134
studie.4090650101093666116168189234253
Navíc43596501010959103145167208
pacienti4583650101095195136157202253282303
v49036501010943
experimentálním4962650101094588140186216238313359409438483504554575650
rameni3940664101092972146191240261
měli42166641010974119140160
vyšší4391664101094388123157178
toxicitu,4584664101092977117138178198228276295
která4894664101094273117146189
vedla5099664101094286137157200
k53146641010942
trvalému537166410109295810314616721239406781010975125
ukončení4084678101094992141191232276327348
léčby4451678101092167108159202
(164672678101092567110
%47936781010971
vs.488367810109437999
950016781010946
%)5058678101097295
(20).5172678101092670116141158
GATSBY39407035014375145193250308366
Další40807201010962107130167190
studií,4301720101093769121175198221241
která4573720101094378125156203
hodnotila48067201010952104158211263295318340386
postavení52237201010953106144176223267314367389
anti-Her23940734101094393123144173234280310354
terapie4318734101093075105149200222267
po46097341010951102
progresi4735734101095181131182212257293314
na5073734101095094
1.5191734101094661
linii,527673410109214292113134153
byla5453734101095194116159
studie3940748101093566115166187232
GATSBY,41887481010958113152197245292305
která4509748101094274118148192
testovala4716748101093074110140189232275296340
efekt5071748101094572117160192
konjugátu52797481010942901401612102613043940762101093080
protilátka-léčivo,4045762101095182131161182204247277319364393416462503524568617635
trastuzumab4706762101093059103139170220259309384428480
emtansinu52117621010945121151195245281302352401
(21).3940776101092670113132149
Zatímco4112776101095095124145221262310
ve4445776101094388
studii4556776101093566116167189210
TyTAN4789776101094482122171231
byl5042776101095294116
předléčeno5181776101095181126178199245286331381431