923
www.onkologiecs.cz3408040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
30356558020012657114171
/38948040010732
Onkologie.39718040010760109147194214262312331375389
2024;18(5):300-3044380804001074487128168183220259283325348363407451496526567611657
/50828040010731
ONKOLOGIE51598040010760120167227270329388409453
HLAVNÍ4945200012671127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Náhodný312936001063979120161201242279
nález342436001063979110142177
adenokarcinomu361736001063777109150191227269304339357398438492533
děložního416636001063769100140171212230271311
čípku44933600106335085120162
po467036001063374
komplikaci476036001063372126161192209245287320338
císařského51133600106335083123158192227260301342
řezu547036001063466100141
nebo34062001095096147198
krvavý56262001094273119163205250
poševní836620010952103138183226277297
sekret,115762001093682124155200230249
pánevní143062001095195145191233284305
bolest,1759620010951102123169204235253
anémie34076001094390134206226269
a622760010943
dušnost.67876001095097130178225259288305
Avšak99676001095494127169209
v1218760010943
průběhu127476001095078126175219267314
těhotenství160176001092972120167195238286319348392412
jsou34090001092257106156
tyto52090001093075107155
příznaky69990001095281102140190233275320
přítomné104390001095281102131180255305350
i1417900010921
bez146290001095197136
souvislosti162290001093685135179200234255305340370390
s3401040010937
malignitou,4011040010977122143164216267288318368419438
což864104001094191130
činí1019104001094162113134
rozhodovací1178104001093080119170221273324368412453475
diagnostický167710400109527411816922027130734011800109315293136183
algoritmus548118001094466118169200221252329380416
obtížnější9891180010951103134155195246293315351372
(3,138611800109277290
8).150211800109477289
Důležitým16161180010962112134181221242273319397
prognostickým340132001095383134186237288325356377418461508586
faktorem951132001092772115149199229275352
je1329132001092269
kromě1423132001094375125202249
velikosti1697132001094590113134177226263294315
nádoru340146001095093143192221271
i6341460010921
stav679146001093565109150
postižených8521460010952101136166186224269318359398447
lymfatických1322146001092164139164208237257296338382421470
uzlin.1816146001095088109129178196
Lymfadenektomii340160001094280155181224274319368413455487535609630650
je1004160001092267
možné10851600010975124161210255
bezpečně1355160001095196134185230271320364
provést1734160001095180128170214249279
do3401740010951100
22.–25.457174001094691110154196241258
týdne732174001093075124173218
těhotenství967174001093074124173202245295329359404425
(15).1409174001092667107131147
Chirurgický4801880010953104126156208238290312354397444
výkon950188001094491135185237
je1213188001092369
omezen13091880010950127174215261313
pouze16481880010953105156196243
na1917188001095195
časná340202001094187123175220
stadia586202001093768114167189234
onemocnění,8462020010951103150227279322373420472494514
tj.138620200109315373
do14862020010951103
klinického161520200109446789141163205248294346397
stadia340216001093566110161183226
IIa58621600109214386
(intaktní69221600109254695125169212245294316
parametria)1028216001095094124168242289320349371414438
včetně.1486216001094282126157206252271
Jestliže1780216001093373103129145160193233
si340230001093657
pacientka419230001095296137158203254283325370
přeje812230001095181126148194
ukončení1028230001095092141192233277327349
těhotenství,1399230001093075125175205250300336366412434453
pak1875230001095195138
se340244001093684
v4502440010945
případě521244001095384106159205258305
onemocnění8532440010950102150227279322374421473495
v13742440010945
časném1445244001094287124175223300
stadiu1772244001093769114167189240
doporučuje340258001095099150200229278318367388433
radikální788258001092972122143184228249298319
hysterektomie1122258001094990125155199228272314346394468489534
s16712580010935
plodem1721258001095172122172217291
in340272001092171
situ43427200109355686136
a5922720010944
se658272001093682
zachováním762272001093984124174224267311361382458
vaječníků.1242272001094387109155196246267311361380
V16452720010950
případě1717272001095181103154199250295
pokročilých3402860010951102145176225267288309352392442
stadií807286001093667111163184205
by1037286001095294
měla11562860010975121143187
být1368286001095193126
pacientka1520286001095195136157203253283325370
léčena1915286001092167340300001094085135179
jako538300001092265108156
netěhotná713300001095096127171222272302352395
(5).112730000109267095112
V4803140010950
případě,546314001095180101151195245290307
že869314001093883
pacientka967314001095195135155199249278319363
projeví1345314001095181129150195237258
vůli1619314001094393113133
pokračovat17683140010951101143173216340328001094087128170198
v5513280010943
těhotenství,608328001092972121169197240289322351396416433
léčbu1055328001092165104153202
neinvazivního1270328001095094114162203245282302344393413463511
stadia1795328001093564107156176217
je340342001092267
možné4283420010975124161211255
odložit7043420010950101121170208228257
až982342001094482
po10853420010951101
porodu.12073420010951101130179230279297
Rozhodování1525342001094897134184233284333375418467487
o3403560010951
terapii421356001093177108153206228250
u7013560010951
invazivních783356001092173116162202224270322344386437
karcinomů1250356001094490120162183235286364415
se1695356001093784
opírá18093560010951105127158203
o3403700010949
stadium403370001093565107157177225299
onemocnění,715370001094998143217265305354398447466484
gestační1213370001095094128158201240288308
týden,1535370001092973122166215233
fetální178237000109267099142162210230
viabilitu,340384001094364106156177197217246294312
léčebné666384001092165106149199248293
možnosti9733840010975123160209258293322342
a13293840010943
preference1386384001095180124150194223267316356399
rodičky.1799384001092977128148187340398001094389103
Terapie468398001094585115159211232278
u7703980010951
netěhotných845398001095197127172222273302353394434484
spočívá1353398001093788139180201245289
v16663980010944
primární1735398001095282103179223252340412001095071
radioterapii,435412001093073124145195224268298342393414434453
což912412001094089127
u10634120010950
těhotných1137412001093074124174204253294334383
možné15454120010975125163213258
není.1827412001095196146167185
Radioterapie340426001094992143164213243287317360411432477
může8414260010976125164209
vyvolat1074426001094389135184205248277
spontánní1375426001093687137188217260310360380
potrat17794260010952102132161204234
nebo340440001095095146195
vážně553440001094386125174219
poškodit7894400010951101136177225276296326
plod1132440001095172121172
(5,132244000109256985
16).1425440001094687110126
Do4804540010960110
25.610454001094693110
týdne740454001093075126176222
těhotenství981454001093075125175205250300335366412434
je1435454001092267
při1522454001095181102
stadiu1644454001093667111162184233
IA11897454001092176115
dostatečným3404680010951102138169214244289331382423500
výkonem866468001094490134183234281357
konizace.1249468001094292143164204249290335354
Vzhledem1629468001095190140162208261307383
k3404820010942
riziku40248200109305190112154204
postižení6264820010952102138169190229274324346
parametrií992482001095195125169244290321350372393
u14054820010950
stadií1475482001093666111162183204
IA11700482001092176115
a18354820010944
IB11899482001092271114
max.3404960010976121165186
do5534960010951103
1%,6824960010947132153
se861496001093784
považuje9714960010952104148193234285308354
za1352496001093985
metodu14644960010976123155205258309
volby1800496001094494117169213
jednoduchá340510001092267119170219271321362412455
trachelektomie812510001093060104144194240262308350383432508529575
nebo1403510001095096148198
rozsáhlejší1618510001093079117155199249271316338373395
konizace.340524001094291141163201247287332350
Za709524001095094
podmínky8225240010951102154229251301343389
dokončení12305240010950100143192242283328378399
stagingových1648524001093666111162183233284334340538001094389129179
vyšetření535538001094389125170201230275326347
(velikost898538001092567111133154196245281312
nádoru)1226538001095093144194224274298
včetně1540538001094383127157207253
ultrazvukové1809538001095071101131175340552001093884134176225267312
volumometrie668552001094391113162237287362408438467489534
k12185520010942
posouzení12765520010951101137187236275320370391
infiltrace168355200109217197121142172201245285330
stromatu34056600109366898148225270300351
hrdla.717566001095181133155199219
Provedení962566001094978129173218271317369391
radikální1379566001093075127149192237259310332
trachelektomie1737566001093061106147198245340580001092269114148199277299346
není713580001095299151174
vzhledem914580001094486139161209262310388
k13295800010943
častým1399580001094287124156203282
ztrátám1708580001094073104150181227305
těhotenství340594001093074125175205249300335366412434
indikováno793594001092171122143186235277321371421
(5).123359400109267095112
U4806080010958
stadii556608001093666109159180200
IB2774608001092170113
(nádor905608001092673115166215244
nad1167608001095092143
213276080010947
cm)13836080010940115137
a15386080010943
výše1599608001094388123168
se1785608001093580
doporučuje18836080010951100340622001095199128176215263283327
neadjuvantní681622001094993135185205253295337385413462481
chemoterapie1176622001094088132205253282325353395445465509
(CHT)1698622001092674131175201
po1913622001095199
zjištění34063600109385877111139182230249
negativity602636001094993142184211231272293321364
lymfatických979636001092162135160202230249287327371409456
uzlin.1448636001094986106125173191
V16526360010949
případě,171463600109517898147189239282298
že340650001093882
stagingová435650001093565107156176224273321363405
lymfadenektomie853650001092163137162204254298346390431462510583603647
nebyla1513650001095094143184205246
provedena,1773650001095179127168211340664001095195145188206
se564664001093580
doporučuje662664001095099150200229278318367388433
dokončit11126640010951100142190239279299329
staging1458664001093666109159179228278
do17546640010951100
6–81871664001094694142
týdnů340678001093073122171219
po5736780010951100
porodu.6876780010951100129177227276294
Chemoterapeutická9956780010951100144218267295339367410460505554582602642682726
léčba1735678001092165105155198
je1947678001092165
možná3406920010975124162211254
od6156920010949100
2.737692001094664
trimestru.82269200109305980154199234264293342360
U12046920010958
stadií1283692001093666109159180200
IB31504692001092270114
je1639692001092267
jedinou1727692001092267118138187236286
možností3407060010975124162211260295325345
zahájení702706001093983132175196240290310
neodjuvantní1029706001095095145196217265309352401429479499
CHT15457060010952110155
(5,171770600109256986
16).1820706001094687110127
Neodjuvantní4807200010960107158210232282326371421451502523
CHT10277200010954113159
by1211720001095294
měla13307200010977123145189
být1543720001095395128
podávána16967200010952104156200243287340734001095196
maximálně4617340010977121165187263308329380427
do9137340010952102
34.–35.1040734001094896115160206251269
gestačního1334734001095298135166211252303324377428
týdne1787734001093176128179225
a3407480010944
porod4097480010953104134184237
by671748001095295
měl7917480010976123145
být960748001095395129
plánován1114748001095274118169219263307358
s14977480010936
třítýdenním155874800109316082112158209255306357378455
odstupem.3407620010950102138169219270317393413
Dle777762001096183129
Cochranovy9317620010953102143193223267317368411457
databáze1412762001095296125170222266305351
je1788762001092268
doporučován188076200109521023407760010951101130179219267309352401
standardní761776001093666109158209251280330379400
režim1181776001092973112132206
s14077760010936
cisplatinou146377600109406095145166209238258307356405
nebo18887760010950952140620010951101
v2260620010944
kombinaci232362001094290165215236285328368388
s2730620010936
paklitaxelem278562001095195136158178207251293336357402477
každé328162001094286125175219
33520620010946
týdny,358562001093074124173213227
maximálně2140760010977122166188265310331382429
do2594760010952103
62723760010947
cyklů.279576001094288132155206225
Standardně304576001094675120171224268298350401448
se351876001093784
používá3627760010953105156214090001093960103147
cisplatina23119000109406195146168211240260310353
v2688900010944
dávce275690001095194136175219
60mg/m2299990001094794179230261334333290006427
a3383900010944
paklitaxel345190001095195137159180209253296340361
v21401040010944
dávce2208104001095296138178222
1352455104001094687131
mg/m²;25961040010977128160233262280
případně2901104001095282103154199250301346
sólo3272104001093686108158
cisplatina345410400109416297149171214244264315358
v21401180010943
dávce2204118001095193135173217
752441118001094789
mg/m².25401180010975125156228256271
Alternativou2831118001095576105149178228270299319362410459
k33111180010942
cisplatině337411800109406094145166209237257307351
je3746118001092266
karboplatina,2140132001094286115166216267289332361381430473492
která2655132001094375119148191
má28701320010976119
nižší3012132001095171109145166
nefrotoxicitu3202132001095095121151200229277318339379399428477
ale3703132001094465110
výrazně2140146001094388117160199248292
vyšší2446146001094488123157177
hematotoxicitu2638146001094994168211239287316364404425464484513562
(5,321414600109266985
17,331414600109468493
18).3421146001094687111127
Dalším35621460010959102122156176250
režimem2140160001092973112132206251325
při2479160001095180101
zjištěném259416000109385979113143187236280355
adenokarcinomu2963160001094393138187236278322350389409458507581630
může36071600010975123161205
být2140174001095191122
desetidenní2276174001095094128172201220269313362410429
protokol2719174001095179126155202243290310
cisplatiny304317400109395993142162204232252300339
753396174001094587
mg/m²34921740010974123153224251
+37591740010953
adriamycin2140188001094597127148193269312352373424
352589188001094893
mg/m²26921880010977129161236265
(19).2982188001092770111136153
Placenta3160188001094970114156201252282327
funguje3512188001092779130182232254300
jako2140202001092263104151
bariéra2304202001095193121141185213256
a25732020010943
koncentrace2629202001094289138177219268296324366405448
cisplatiny309020200109405993142163205233252300340
v34442020010942
amniální35002020010943116164183225245293313
tekutině2140216001093074116165194214264308
při2463216001095281101
porodu25792160010952101130179230279
oproti28732160010949100129178207227
krvi3115216001094273118139
matky32692160010975118147188233
byla3517216001095192113156
11–3688216001094683124
42%.2140230001094689169189
Naproti23522300010959102153182230259280
tomu2655230001092977152201
snížení2879230001093685105143188237257
hladiny3159230001095071114164184233274
albuminu3456230001094364114164238258308356
v21402440010943
krvi2203244001094272118139
matky23612440010975118147188233
může26132440010975124162206
způsobit2839244001093889138173222273294323
vyšší3182244001094388123157178
koncentraci3379244001094290140180223273301330373413433
volné2140258001094390111159203
frakce235725800109265598138176219
cisplatiny259025800109406094143164206234254302342
u29462580010949
matky30082580010975117145186230
a32522580010943
plodu3308258001095172120170218
a35402580010943
tím3597258001092949122
se3733258001093580
podílet2140272001095199149169191235263
na2417272001094991
zvýšené2522272001093882126160204253297
toxicitě,2832272001092977116136175195223266283
především3128272001095179122172216258292311384
ototoxicitě.3526272001094977124152200239259214028600109405988131147
Proto2301286001094774122150197
by2512286001095091
byla2616286001095191112154
vhodná2783286001094392140190238280
substituce3076286001093583132167196215244292331374
albuminu3463286001094363112161234254302350
v21403000010943
léčebném2201300001092166106150200250295370
režimu2588300001092974112132207256
(20,2861300001092569114131
21).3010300001094687106122
Při2280314001094878100
zjištění240631400109396183119150195247268
nádorového2700314001095195147198228279322368419470
onemocnění31963140010950101147224275317368414466487
po37093140010952103
25.2140328001094796114
týdnu2281328001093178130182234
gravidity2542328001095283128172195249271302349
se2918328001093785
vzhledem3030328001094487139161209263310388
k34453280010944
velikosti35163280010944911141361802302682140342001093153
dělohy22193420010952100122174226269
nedoporučuje2515342001095199152204258310341393435487509557
lymfadenektomie.3098342001092267145173219272319371419463497548626648695714
Proto2140356001094878128158208
se2374356001093683
při2482356001095283105
nižších2612356001095172112150171212263
stadiích2901356001093667112164186208249299
do32263560010952102
IB13354356001092272115
doporučuje349535600109511021552062372882140370001094090112157
odklad23223700010949101144166210261
léčby2608370001092167108160202
do28343700010951101
doby29603700010951100152194
dosažení31793700010951101137181220266316337
zralosti3541370001093868112134184219250271
plodu2140384001095173123175225
nebo2389384001095096148198
až2612384001094382
do27193840010951101
6–82844384001094695143
týdnů3012384001093075125175225
po32613840010952102
porodu.33883840010951102132181233283302
Při371438400109487799
podezření2140398001095099150194232260304353373
na2527398001094991
progresi2633398001095079127176205248283303
onemocnění2950398001094998142216264304352397445465
je3430398001092165
doporučováno35103980010950981481972262752140412001094089132176226276
zvážit2437412001093885129168189219
předčasný2677412001095282127179219263299349390
porod30884120010952102132182234
nebo3343412001095096147198
zahájit3562412001093984134177199220251
neadjuvantní2140426001095096139191212262306350400430480501
chemoterapii2660426001094090136212262292336366410462483504
(5,318342600109267088
22).3290426001094693116133
Amant22804400010954128171221249
a25454400010943
kol.2603440001094289111129
sledovali2748440001093556101152201243286307327
novorozence3090440001095099141189218267304348398438482
vystavené35874400010943881231531972140454001094388138184
chemoterapii2343454001094191137212262292337367411462484505
in2867454001092172
utero.2958454001095080124154204222
Kognitivní3199454001094998149199220250272315366387
vývoj3606454001094389136185206
většiny2140468001094591123162184236280
sledovaných2449468001093659107161213258304356400441493
dětí29714680010953100132155
byl3155468001095296120
v33044680010944
normálním33774680010952104136214260283335357436
rozmezí.2140482001092979117192238278299318
Předčasný2478482001094877122174215259295344386
porod28844820010951102132182233
byl3138482001095193115
důležitým32744820010950100121167206228258303379
faktorem36734820010927711132140496001093079109155231
spojeným2396496001093687138160206257298375
se2796496001093682
zhoršeným2904496001093889139169206252303344421
neuromotorickým3350496001095096147176226302352382432214051000109305293137183261
vývojem.2427510001094490138188210257334354
Z28075100010951
dlouhodobého2884510001095173124175226277330381434481533584
hlediska3494510001095173119172194230273319
je2140524001092267
důležité22305240010951100122167207228258303
sledovat2556524001093557102154204247291321
i28995240010921
riziko294352400109295190111154202
vzniku3168524001094384134155198248
maligních34395240010975118140161212262283323373
nemocí2140538001095096171221263284
nebo2443538001095096147198
infertility266053800109217198143173206227248269299345
(23).3024538001092570116139156
Načasování22805520010961107150196233285330376428451
porodu27605520010953106137189243295
je3084552001092270
individualizované,31835520010922741281501962192733243703934154565085535992140566001095096114
závisí2277566001093984126148183205
zejména2505566001093884106181227277321
na2849566001095094
gestačním2966566001095096132163207248298319394
stáří3384566001093566110140161
plodu,3569566001095173123175225244
stadiu2140580001093667111163184233
onemocnění,23995800010949100146222272313363409460481500
případně2924580001095181103155199250301346
progresi3296580001095181131182212257293315
onemocnění3636580001094910014621405940010975125167217262313334
v24915940010943
průběhu2551594001095181131182229279329
gravidity.2897594001095080124166188239260290336351
Nejlépe32655940010959105127148194245292
je3574594001092167
vést3658594001094388124154
porod21406080010953106138189244
po24146080010953106
37.2551608001094893105
dokončeném26876080010952104149200253296343395443522
týdnu3240608001093178131183235
gestace35066080010952100138170217260306
(t.214062200109265676
g.),222962200109517298116
ideálně2372622001092175122167190241289
v26886220010944
39.2759622001094894111
t.2897622001093151
g.,296162200109517292
v30806220010945
případě3152622001095283106159205259306
indikace3485622001092173127149193239281328
k21406360010942
dřívějšímu2197636001095079100143187208242263337386
ukončení2598636001094991139188228272322342
těhotenství2955636001093074123172201245295329360405426
se3396636001093580
podávají34926360010950100151194235278300320
kortikosteroidy2140650001094291121154175217266301332377407456478529572
ke2729650001094287
snížení2833650001093585106146191241262
morbidity31126500010975125156207229280301331377
u35066500010949
dítěte.3572650001095172102147177222240
Spontánní2140664001094496146197226270320370392
vedení2548664001094388139185235257
porodu28216640010951102132181233282
není3120664001094995146167
kontraindikováno33036640010942911411712002442663163673884304792140678001094387137187
ve2346678001094488
stadiích2453678001093667111162183205245295
IA12767678001092276116
a29026780010943
IA2.2964678001092276124143
Byly3126678001094992114158
však3303678001094378123165
popsány34876780010951102154190234284326
případy2140692001095181102153197248291
implantace2447692001092196147169212262292336376420
a28836920010944
rekurence2943692001092974116166196241291332376
onemocnění3335692001094999145220270311361406456477
v21407060010944
jizvě221070600109234585132177
po24147060010952104
epiziotomii2544706001094699121161183234265315392414436
(24).3007706001092672117141159
Ačkoli3193706001095696139189212233
jsou3453706001092258110161
data3640706001095297127173
limitována,2140720001092142116136166214256299349391410
u25667200010949
pacientek2630720001095194134155200249278322364
ve3010720001094286
stadiu3112720001093565109159180228
IB13356720001092170112
a34837200010943
vyšším,3541720001094388124158179253272
je2140734001092268
doporučován22347340010951102154205236286328377420465515
porod27757340010952103133183236
per3037734001095198128
sectionem3191734001093682124157178229280326402
a36197340010944
navazuje36897340010950942140748001094388127177199245
v24107480010944
jedné2479748001092268120170216
operační27207480010950102148178223263314335
době30807480010951101153199
radikální3305748001092974125146189234255305326
hysterektomie36577480010950911272140762001093074104150192225274350371417
se2578762001093581
systematickou2680762001093680116147191267311340361402444493543
pánevní3244762001095196146191235286307
lymfadenektomií35727620010921641401672112140776001095196146192235267316391413434
nebo2590776001094995147197
se2803776001093681
plánuje2900776001095173117167216238283
postpartálně31997760010951102137168219263293325370391441486
(5).370177600109267094111
Další4080620010960104126161183
management4288620010976120170214266312388434485515
léčby482862001092268109161204
je505762001092268
jako515162001092266108158
u5334620010950
netěhotných5410620010950961271723940760010950100130180221261311
žen.427676001093883134153
U4454760010958
žen453676001093984134
ve469576001094388
stadiu480776001093666111162183233
IA1506476001092277116
bez520476001095198137
lymfovaskulární536676001092164140166216394090001094387123165215237280310360382
invaze,434590001092171113157197242260
které462990001094275119149195
projevily484790001095181131153198241263285328
vůli519890001094394115136
zachování5358900010938831241742243940104001094387137159
fertility,4117104001092671101134155176197228273288
není4423104001095096146167
potřebná46081040010951102132162207258309353
další4979104001095094115151172
léčba5169104001092167108159204
mimo5391104001097596171221
konizaci3940118001094392144165205251292314
s42801180010936
okrajem4342118001095094125170192239315
in4684118001092172
sano.4782118001093681132183201
Ve5009118001095194
stadiu5129118001093768113165187237
IA25392118001092278126
je5544118001092269
indikována3940132001092169120140181228270313362404
radikální4359132001092972122142183227247296316
trachelektomie4690132001092958101141189234255299341372420494515559
s52641320010935
pánevní5314132001095093142187229278298
lymfadenektomií,3940146001092164140166211262307357403446478527602624645663
pokud46191460010951102145195246
již488114600109224381
nebyla4978146001095096147189211255
realizována52491460010929741171391601982482903343940160001095094
6–84056160001094695143
týdnů4222160001093075126176225
po44701600010951102
porodu.45941600010952102132182234283302
V49191600010950
případě,4992160001095181103154198250295314
že5328160001093984
žena5435160001093883134177
si3940174001093657
nepřeje4023174001095097149179225247293
zachování4342174001093984126176226270314365386
fertility,4754174001092673103136157179200231276292
v50711740010944
IA15141174001092177117
stadiu5283174001093667112164186236
je5544174001092369
metodou39401880010975121151200252302352
volby4315188001094493115166208
extrafasciální4546188001094588121150194221265301342363406427477499
hysterektomie5067188001095092128159203233278321354403479500545
i39402020010921
v39862020010944
době40552020010951100152199
porodu.42792020010951102132181233283302
Ve4606202001095093
stadiích4724202001093666111162183204245295
IA15044202001092276116
s51852020010935
lymfovaskulární52462020010921641401672162593033393940216001094293114158187238259
invazi,4225216001092171113157197218237
IA24487216001092277124
a46372160010943
IB14706216001092170113
by4845216001095193
měla49642160010975121143186
být5176216001095193126
v53282160010943
jedné5396216001092268120170216
době39402300010951101153199
s41582300010936
císařským421323000109416297141171207249295371
řezem4604230001092974114159234
provedena4858230001095181131173218270316366410
radikální5287230001092974125146188233254304325
hysterektomie3940244001095091127158203233278321353402478499545
(25).4504244001092570117141158
Dle4080258001095980123
NCCN42172580010958109156213
doporučených4443258001095098148196224273311354402441479527
postupů4983258001095199133162210259307
je5304258001092165
stanoveno53822580010935641061542023940272001094387137186
při4142272001095180101
přítomné4259272001095180101130178253302347
lymfovaskulární4623272001092163138164213255298332374423443486515564585
invazi5224272001092170112155193214
provést54542720010951801293940286001094387122152
systematickou4110286001093578113143187262304333353393434482531
pánevní4659286001095195144189231281301
lymfadenektomii4978286001092163139164208258303352397439471519594614634
(ev.3940300001092566108121
s40743000010935
doplněním4122300001095198148169217260309328401
sentinelového4536300001093679128156175223267287335376419468516
mapování50653000010974116165214254297345364
a54423000010943
dle5499300001095069113
jeho3940314001092267117166
výsledků4130314001094489124145190241283332
další4486314001095194115149170
postup)46803140010951101136166216266289
nebo4993314001095095146197
adjuvantní5213314001094495116165208251301330379400
zevní3940328001093983125175195
radioterapii4153328001092972123143192221265294337388408429
a45993280010943
brachyterpii4660328001095180123163212252284328357408429449
(29).5127328001092569114137154
Velice4080342001095195118140182228
důležité43353420010952103125172213235267313
je4675342001092269
pravdivé4771342001095283129173225247292338
informování5136342001092173101152183261313357403454476
těhotné3940356001093075126176206256303
pacientky4268356001095296137158204255285327373
a46673560010943
manžela/partnera,47363560010975119169209254276320353402447477510560606636681700
kteří54623560010942751203940370001093051
se4017370001093682
na4125370001095094
základě4245370001093984127150194246292
dostupných45623700010951102138169219271322364404454
informací504237000109217298149179255300341362
musí54303700010975125161182
rozhodnout3940384001092978116166215267317366416446
o44013840010950
dalším4466384001095194115150171246
směrování47273840010936110156185234277320370391
všech5134384001094378123164214
životů.5364384001093859102151181230248
Závěr39404090014768131190250294
V40804260010950
průběhu4156426001095181131183229280330
těhotenství4511426001093075125175205250301336367413435
se4971426001093682
může50784260010976125164210
tak5313426001093074117
jako5455426001092266108157
v39404400010944
každém4009440001094388128179226302
věku4337440001094388132182
rozvinout4545440001093080118165187238288339370
onkologické49414400010949100143193215265317339380423468
onemocnění.5435440001094910014739404540010974124164214259308329347
Karcinom4303454001094892121160181230280354
děložního4673454001095095116165203252273324373
hrdla5062454001094978128149192
je5269454001092267
nejčastějším5351454001095095116156200234394046800109307496131153228
nádorovým4187468001095094145195225274317363439
onemocněním46464680010949100145221271312363408459480555
v52204680010944
těhotenství.52834680010930741251752052493003940482001093666112134153
Vzhledem4111482001095089139161206258304379
ke4508482001094387
stárnoucí4613482001093667111140191241291332353
populaci49844820010951102154204225269310331
rodiček5333482001092979131152192237279
lze3940496001092262108
očekávat4075496001095093138183228272317348
i44494960010922
nárůst4497496001095196127178215247
koincidence4770496001094393116167209231284331382424470
gravidity5267496001095182127171193246268299346
a39405100010943
karcinomu4002510001094387117157178228278354404
děložního4425510001095096118168206256277329379
hrdla.4823510001095080131152196215
Řešení4080524001094994130176227248
peripartálního4354524001095198128149201246275308353374424446498548
život4927524001093961105154184
ohrožujícího51365240010950101131180219269291312353374426476
krvácení3940538001094376124170212258311333
v43005380010944
důsledku43715380010953104141163211265309361
abnormálně4759538001094498150202233312357380432479
invazivní5265538001092274118163204227273325348
placenty3940552001095072114154197247275320
odstraněním4275552001094899134164192235284329378399472
dělohy4763552001095094115164214254
s50325520010935
oboustrannou50825520010949100149198233263292335384432481530
salpingektomií3940566001093579100151172222272318360392441516537557
je4513566001092267
adekvátním4596566001094394139181227270300349370445
a50565660010944
obhajitelným51155660010949101151194215236266310332381422498
postupem.39405800010951102138168218270316392411
V40805940010951
prezentovaném4159594001095283130171218270301352396442494541619
sdělení4806594001093689136159207259281
byl5115594001095296120
rozebrán5262594001093081121168222253299351
zajímavý3940608001094088113137217264310359
klinický433760800109446993147171215261310
příběh4685608001095386110167217271
do49946080010952106
porodu51386080010953107140193249302
nezjištěného54786080010952101394062200109396386124157204257305358411
nádorového4379622001095197151204236288333380434486
onemocnění.48946220010950103152230283327379428481504524
Byly5447622001095096120165
probrány3940636001095182133185216261312354
kontroverze4314636001094292143174204254298344374416462
ukončení4796636001094993142194235281332354
těhotenství5170636001092975126177208254305341373420442
ze3940650001093985
zdravotní4052650001093991121166210260290342364
indikace4443650001092172124147190236277323
matky.47936500010975120150194240256
Těhotná5077650001094489140191222273318
pacientka54226500010951971381603940664001094596127170216
musí41816640010975126162184
být4391664001095194128
plně4545664001095174125171
informována4742664001092172100150181258309353397448493
k52616640010942
učinění5329664001094991113164210261284
rozhodnutí3940678001093082122175228282335387419442
o44116780010951
pokračování44906780010953106151184231274325370417469492
nebo5011678001095199154207
ukončení5246678001095196147200243290343366
těhotenství.3940692001093076127179210255307344375423445466
Léčba4433692001094389132184229
v46906920010943
těhotenství4761692001093075127178209255307343375422445
je5234692001092268
možná.53306920010975126166217262283
Doufáme,39407060010960111162189234310356375
že4333706001093884
kombinace4435706001094291167220242293337378423
pravidelných4876706001095182126169192243290312363405445496
gynekologických53907060010950941451923940720001094292115166218240282325371412463
vyšetření4422720001094390127173205235281333355
s47967200010935
odebráním48517200010949102148201232277328350426
OC,52967200010962116138
HPV54537200010959108160
testace3940734001093178117150197241288
a42587340010945
očkování4332734001095195140192238285338361
naivní4723734001095198121168222245
populace49987340010953106161215238285328376
bude54037340010953106161210
postupně39407480010950101137168217268319364
vést4321748001094387123154
k44927480010942
snížení4551748001093584106145190240262
incidence4829748001092171112133184230280321365
karcinomu5211748001094286116156177227277352401
děložního3940762001095197119170209260282334385
hrdla4342762001095080132154198
v45587620010943
těhotenství4619762001092975126176207252303339371417440
a50777620010943
předcházení5138762001095181127179221271316356402453475
obdobných39407760010949102155206259310352393444
případů.4405776001095182104157202254304324