824
ONKOLOGIE3418040010760120167227269329388409453
/8408040010731
Onkologie.9168040010761110147195214263313331375390
2024;18(5):311-3141326804001074487128168182220259283325348362407446480503544583622
/19938040010731
www.onkologiecs.cz48658040010765133201214262311348396415464514532576617652669709748
3121348020012657111164
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
HIPEC3413600106395691122157
–514360010645
kazuistika57536001063375109150168200233250286328
ovariálního91936001063875112147165204235277295336376
karcinomu131136001063475111145163204245299339
po340620010951102
kterém46862001094375120151196272
přichází76662001095181103144194238277299
na109162001095094
řadu121062001093074126176
samotný141162001093681157207237288329
HIPEC.176662001095981130173226247
Hned340760010958107152203
po559760010950100
radikálním67476001092973123144185229250299319393
operačním108376001094899145174217257306326401
výkonu149976001094388130178227276
následuje179076001095092127148193340900010951100122168
přímá52790001095181102178221
aplikace76790001094495117138180225266310
zahřívané109690001093984134164185229273323369
chemoterapie148490001094090136211261291336366410461483529
do3401040010951101
dutiny4671040010951100131152202244
břišní736104001095282103139189210
(perfuze),972104001092577124154183234273319342360
umožňující13571040010950125176214265314336358398419
lokální,180210400109217211516018134011800109507190
tedy453118001093075126170
vyšší646118001094389125160181
koncentraci851118001094291141182226277306336380421442
chemoterapeutika1316118001094090136212262292336366410462508558588609652696
s3401320010935
menším3911320010974119169204224299
množstvím7051320010975124173211248278323345419
systémových1139132001093679114144188263312355400439488
vedlejších1643132001094387138159204225260280320370
účinků.340146001095090111161204254273
Klinické48016000109507496149171213257303
studie810160001093769121175197244
ukázaly,1081160001095196142183230253298314
že1422160001093986
HIPEC1536160001096083134179233
může17961600010977129169216
zlepšit340174001093960106158193214244
DFS6061740010960104147
u7751740010949
některých845174001095096139171216246292332381
pacientek1248174001095195136157203253282327370
s16391740010936
pokročilým16961740010951102145176225267288340188001092165142
a5081880010944
rekurentním578188001093076119170200246297327378400476
ovariálním1080188001095094138168190235256307329405
karcinomem,1511188001094388118159180231282359405482501
může3402020010975125164209
zlepšit575202001093860106157193214244
celkové845202001094085107149198241285
přežití1156202001095181126165187217238
(overal1420202001092572115160190234255
survival,1701202001093585115161183227271292311
OS)3402160010962105130
v4862160010943
porovnání5442160010951101131180222273316366386
s9462160010936
tradiční997216001093059103154175215264285
léčbou1298216001092166107158208258
a15712160010943
také1630216001093074116160
může18052160010975124163207
snížit340230001093686107146167197
riziko55623000109305190112154203
rekurence.778230001092974117168197242293334378397
Při48024400109477698
IDS595244001092182126
je738244001092167
nutné822244001094999129179225
provedení1064244001095181130173218270315365387
hysterektomie1468244001094991127158202233278321353402477499545
s3402580010936
oboustrannou4042580010950103155207244276307353404456507559
adnexektomií.991258001094497148195240286330364415492515537558
Zpracování15762580010950103134180222272317362414436
tub340272001093080133
je494272001092168
dle583272001095073119
protokolu723272001095182133164213257307330380
SEE-FIM.1124272001094489134163210231305326
V14712720010950
případě1542272001095182105157202254301
zjištění186427200109386183119340286001093075126148
okultní506286001094992143165196247269
malignity7922860010975120142164215266288318364
nebo1174286001095096148200
STIC1392286001094490114167
tuby1577286001093080132175
je1770286001092168
nutný18552860010950100131340300001095093
následný460300001095095132154201254306348
manažment.8363000010975120171216257333381432463483
V13473000010950
případě1425300001095182105158203256302
adhezí1755300001094496147194235258
ovaria340314001095095140171194239
k6073140010943
peritoneu6783140010952100131154186237289337388
je1094314001092270
nutná11923140010950102133185231
resekce1450314001093077115162207248294
i17723140010921
s18213140010936
adherovaným1885314001094497340328001095097127178222266317360437
peritoneem.797328001095299130152183233285331378455475
Je1293328001093380
potřeba13943280010951102133164210262307
provést1722328001095182133176222259290
vizualizaci340342001094569110163210233256298346390413
všech782342001094583132176229
peritoneálních10413420010952102134158190242296345391415468491534587
povrchů,16583420010953106152185228281333355
rozvolnění340356001092980119166215238289336387409
všech774356001094480127169220
míst1020356001097597133164
s12103560010936
adhezemi,1271356001094396147193233280356378398
které1694356001094376122153199
by1918356001095194
mohly3403700010976127179202246
skrývat614370001093679111158207252283
ložiska924370001092273113135172215261
metastatického12133700010976123154200237269315346368410453499551602
šíření184337000109365891138340384001095175
nádoru444384001095197152205237290
s7633840010937
nutnou8293840010951104136190242296
resekcí1154384001093078116165211253276
nebo14593840010951100155208
extirpací.169638400109479312815118323828534039800109416485
Minimálně454398001097599152175253300323376425
infrakolická907398001092275104136183228280304327370415462
omentektomie,13983980010951130179232264311357392443523546594615
v3404120010943
případě401412001095182104156201253299
nutnosti7184120010950100131182232269300322
i10584120010921
suprakolická.1097412001093585137168213256305328350391434479499
Suspektní,1614412001094494131182229273306357379398
zvětšené340426001093986131163200247299345
nebo713426001095097149201
podezřelé9414260010952104156203244274320343390
lymfatické1358426001092266143170216247269310354399
uzliny1784426001095090113135186228
s3404400010935
metastatickým3934400010975121152197233264309339361402445491567
šířením97844000109355789135186208283
by1279440001095193
měly13904400010975121143187
být1594440001095194127
odstraněny17394400010949101137169199244340454001094995145187
také.544454001092974116160179
U7404540010958
operace8154540010949100147177221262306
je1138454001092268
potencionálně12234540010950101131176226267288338389432454504549
nutná1789454001095099130180223
střevní340468001093669100147192244267
resekce,635468001093077114162207248294314
appendektomie,977468001094497151199252305352397431482560583630650
stripping1655468001093668100123176230253305357
bránice,340482001095385132185209252299320
splenektomie,690482001093691115164217266311347399478502550571
deperitonealizace12904820010953101156205238262294346400449495519542584632675723
pánve3404960010953100153198246
a6174960010945
dutiny6934960010952105137161214258
břišní,982496001095385109147200224245
cystektomie,1258496001094189128161209255290342422445494514
nebo18034960010952101156209
resekce340510001093078117165211253300
močového6695100010978131175226272319373425
měchýře,11235100010978126170223267300348368
resekce1520510001093078117165211253301
močovodu18495100010978131340524001094090134184237288
s6555240010936
utreteroneocystostomií,719524001094981111158189235266317368415467510556593625675712744794871893915935
parciální1681524001095297128169191236258309331
hepatektomie,340538001095097149194225271314348398474496543562
parciální928538001095196126168189234256307329
gastrektomie,1282538001095195132163194240284317367444466512532
cholecystektomie1839538001094091142340552001092166107152188219263305338387461483528
a8855520010942
je944552001092267
možné10285520010973123161211256
i13015520010921
provedení1339552001095080129171216267312362384
distální1739552001095071107137181203252273
pankreatektomie.340566001095195145188219264308338382425458507583604650669
V10265660010949
případě1093566001095080102154198249295
iniciace140556600109217192133154198239283
operace17055660010949101148178222263307
a3405800010943
rozhodování409580001092980119170221274324368413464486
se921580001093582
o10295800010949
IDS1104580001092183127
u12575800010950
nejasného1332580001095097120164201251298350400
nálezu1758580001095094117163204255
je340594001092268
možné4285940010975126165216263
vstupně710594001094380111162214266313
provést1042594001095182132176221258290
diagnostickou1351594001095173117169220271308339361403446496547
laparoskopii1917594001092165340608001095298129180217261312365389411
a7796080010944
zhodnotit851608001093991143197249300332354386
celou1265608001094187110162214
dutinu15076080010951103135157209260
břišní1795608001095284107143195218
a3406220010944
pánev411622001095197148195239
dříve,678622001095181104149194214
než919622001095097138
přistoupíme1084622001095182105141173223275327350427474
k15856220010942
laparotomii.1655622001092166118164194245276326340636001097597119139
Tento500636001094586137167217
postup7386360010951103140171222274
nám1033636001095095171
umožní12256360010949125176216267289
rozhodnout,1535636001092979118170220273324375426457477
zda340650001093990135
je498650001092269
IDS590650001092183128
po7416500010951103
NACT8676500010959115166215
již110565000109224484
vhodná1212650001094395146199250294
a15296500010944
s15966500010936
možností16556500010975126165216267304335357
dosažení3406640010951102138184224270321343
R0704664001094997
nebo822664001095096149201
optimální10436640010950103134156232276299349372
cytoredukce.1435664001094187121170201247300351394435480499
Po4806780010949100
samotné616678001093784163216248301349
operační10016780010951106155187234277329352
části1390678001094188126159182
je1608678001092271
zahřátý1715678001093987140172218250298
roztok340692001093082123157208254
chemoterapie627692001094294142221274306353385431485509557
při1217692001095385108
teplotě1358692001093178132156209241288
41–431679692001094891135188235
°C1927692001093085
zaveden340706001093984126171222268319
do6847060010950100
dutiny8097060010951101131152202243
břišní.1078706001095181102137187208227
Chemoterapie13317060010952101147223273303347377421473494540
cirkuluje189670600109406191340720001094292114163185231
v5937200010943
dutině6597200010950100130151201247
břišní928720001095281103138188209
po11607200010951101
dobu12847200010951100152203
60–901509720001094693142188236
minut,1767720001097596146196226245
umožňuje3407340010951129181221274325348396
zvýšenou764733001124395148189239295350406
a11967330011249
tedy1271733001123484141191
více1488733001124976119169
efektivní1683733001124982133185222249300340747001125379
penetraci4447470011255104159208243280328370397
chemoterapie866747001124196145225278313362398447502528578
do14707480010951102
všech1599748001094480127169220
mikroskopických1845748001097698141340762001093082119163213267290332376424465517
ložisek884762001092274113136173220265
nádoru1176762001095197150202233285
(vyšší1488762001092770118155192214
teplota1729762001093177131154206237283
zlepšuje340776001093961108160197247269315
propustnost682776001095182132185236272304355406442473
buněčných11817760010952103154201243294336376427
membrán16347760010976123200252283328378
nádorových214062001095094146196227276320366406456
buněk),2622620010952102153199242269286
zlepšení293461001124269118173213262316342
cytotoxicity,330061001124191127180214267314340381407441491512
tedy214075001123483139188
přímého235475001125490116196246301355
účinku273475001125396122177227282
chemoterapeutika304175001124196146226280315364401450505555610644671722772
na2140890011253102
nádorovou2267890011253101156210245299346398452
buňku2744890011254108162212266
inhibicí303690001092172123144196218259281
opravy3343900010950102132177220266
DNA3635900010961122177
nádorových2140104001095197151203235287332380421474
buněk26441040010953105158206251
(vyšší2925104001092670118156193216
teplota3171104001093178132156208239286
zlepšuje3487104001094063111165203254278326
cytotoxický2140118001094085118167197246287309350392438
efekt2597118001094572118161193
chemoterapie),2810118001094090136212262292336366410462483529552569
cílí339911800109416285106
na3524118001095094
imunitní36381180010921961462140132001095071100150171
odpověď23271320010949101152202245289341
(hypertermie2684132001092575116168214244276321350426447492
může31921320010975124162207
stimulovat341513200109366687162211232282325368398
imunitní2140146001092196146196217247297318
odpověď24741460010950102153204246291343
vůči2834146001094393133154
nádorovým3004146001095093145194224274317362438
buňkám).34591460010951101151193238313336353
Po2140160001094896
dosažení22511600010951101136180219264314335
perfundovaného2602160001095197127156206256307356399443492538588638
času3256160001094083119168
je3440160001092167
chemoterapie35231600010940891352102602140174001093074104149200222267
z24311740010938
dutiny24931740010951100130151201243
břišní2759174001095282103138188209
vypuštěna2992174001094389141192227258302353396
a34121740010943
operační34791740010949101148177222262312333
výkon2140188001094491135185237
je2403188001092269
následně2498188001095195132154200253305351
ukončen.2876188001095093143195237282334354
Teplo3256188001094586139162213
zlepšuje3495188001093962108161198248271317
efektivitu2140202001094572118161193214258280310360
chemoterapie2525202001094191136212262292337366411462484529
zvýšením3079202001093985131167213263284359
absorpce3464202001094395130181211262304348
samotného2140216001093680155205235285331382432
roztoku2597216001092979117149198241291
chemoterapie,2914216001094090136211261291336366410461483528547
tedy3486216001093075126170
přímým368121600109518110321402300010975117193
usmrcením2353230001094985160190230274325346421
nádorových2794230001095094145195225274317363403453
buněk.32672300010951102152197240261
Tím,3548230001094566142161
že3729230001093884
nádorové2140244001095094146196226276319364
hmoty25302440010950126176207252
jsou2808244001092258108158
lokalizované2992244001092272115160182203242292335380430476
v34942440010943
dutině35632440010951101132153203249
břišní,2140258001095283105142193215235
může24012580010977128168214
být2642258001095296130
použita27982580010953105156196219250295
vyšší3120258001094491128165187
koncentrace3333258001094394145188233285316346392434479
chemoterapie2140272001094193141219270302348379425478501548
bez27152720010952100141
systémových2883272001093782119151198276328372420461513
vedlejších3423272001094490144166214237273296338389
účinků2140286001095090111161204254
typicky2413286001093075128149190232278
asociovaných2710286001094479129170192241284328378420460509
s32392860010936
nitrožilní3294286001095071101131180219240261311332
aplikací36462860010943941171382140300001094287128149
chemoterapie.2308300001094090136211261291336366410461483529547
Zvýšení2280314001095195143181230283305
nitrobřišní2619314001095274107138190245277300337390412
teploty3065314001093178132156209241288
je3387314001092371
spojeno3491314001093791144168216269321
s21403280010937
určitými2203328001095182124146177224303325
riziky,255532800109305393115159207222
jsou2804328001092359111163
ale2994328001094467114
vyvinuty3135328001094492140163215267298345
metody35073280010977124156207260305
k21403420010942
dosažení22063420010951101136181220265316337
pouze25673420010951102152191236
minimální2827342001097597147168243287308358379
elevace3230342001094567113156200241285
teploty3539342001093075126148198228273
ve2140356001094387
zbytku2243356001093889131163205255
lidského251335600109214293128169213263313
těla284135600109307495139
v29953560010943
době30543560010950100151197
perfuze3266356001095197126155205244289
hypertermické35703560010950911431882182140370001093074104180201242284329
chemoterapie.2488370001094090136211261291336366410461483529547
HIPEC21403950014781113181242313
se24803950014750113
nejčastěji26203950014769131163218280330373435467498
používá31453950014770139208263295357418
u21404090014768
následujících22344090014769130180212274346414446477531563616685
typů29454090014742106177246
ovariálního32174090014768128189232263325356425456527595
karcinomu21404230014761123166221252321389491560
Pokročilý2280440001094794135165213253273294336
ovariální2630440001094990133162182224245293313
karcinom2958440001094285114152173221270344
s33164400010935
peritoneální3366440001095095124145174222271315357378426447
diseminací:2140454001095070104148222242291333372392409
HIPEC2564454001095778125167217
se2796454001093579
standardně2890454001093564107156205248276325374418
používá3323454001095099148185206248291
v36284540010943
případech,36854540010951791002140468001095195147192234284303
kde2466468001094292138
ovariální2627468001094992136166187231252302323
karcinom2973468001094287116157178228278353
metastazuje33494680010975121152196232262307346396418463
na2140482001095196
peritoneum.22634820010953101132155186237289336388466486
Nebo27764820010961109162215
jde3018482001092275122
tedy3167482001093177131176
o33694820010951
pokročilá34474820010952105149182233276298320365
stadia2140496001093666111162183227
(III23874960010926476991
a24984960010943
IV)2562496001092172101
již268349600109224382
v27854960010944
době28494960010951101153199
určení3068496001095080120164215236
primární3324496001095181103178222251302323
diagnózy,366849600109507211521405100010950101150188234249
jako2411510001092265107156
i25895100010921
v26325100010944
případě,2698510001095181102154198249295313
kdy3033510001094293136
se3191510001093581
nádory3294510001095094145195225271
šíří358751000109355789110
na3719510001095094
peritoneum,2140524001095198128149179228279325375450469
nebo2628524001095096148198
také2845524001093074117161
v30255240010944
případě3088524001095181102154198249295
rekurence.3402524001092975117168197242293334378397
Zvážení:2280538001095091135175220270291309
operace26075380010950102148178222263307
dle2933538001095072117
histologického3069538001095071106137186208258309330371413458508558
subtypu36455380010936851372140552001093075127178
(HIPEC2342552001092684106154198250
je2617552001092167
nejvíce2709552001095096117161183224268
účinný3002552001095090111162212253
u32805520010949
EOC,33545520010944106159180
hlavně3559552001095071115157208253
u21405660010950
těch2209566001092974115165
šířícich239356600109365789111151172213263
se2675566001093681
na2775566001095094
peritoneum).2888566001095198128149179228279325375450473490
1.2140580001094661
Epiteliální2280580001094495117147192214235278299349370
ovariální2670580001094992136165187230252302323
karcinomy:3012580001094287116157178228278353395414
High-grade2280593001126492148204237295332383440491
serózní2806593001124091129184229286314
karcinom31555930011250101138182210266322403
(High3595594001092687111164217
grade2140608001095181126178225
serous2391608001093683113163214251
carcinoma,2668608001094186116157178229280357401421
HGSC).31156080010960120165218246263
Nejčastější34046080010960107129171216252283329351387409
a21406220010944
agresivní2211622001094597128175212235280333355
forma2593622001092778109188233
epiteliálního2853622001094699122154200223245290312364386440492
ovariálního3371622001095196141172195240262314336390441
karcinomu2140636001094389119160182234285362413
(epithelial2579636001092671124146177228275298320364386
ovarian2992636001095094139170192236288
cancer,3306636001094186138180225256272
EOC),36046360010945108163191208
častokrát2140650001094084120151200243274318347
diagnostikována2509650001095172115166216266302333354396445488532582625
v31566500010943
pokročilém32216500010951102144176225266287309354430
stadiu36726500010936671112140664001095172121
onemocnění,22786640010949100146221271313363408459480499
tedy2793664001093075127170
v29796640010943
době30396640010951101152199
rozsevu3254664001093079117155200244294
po35656640010951101
dutině368366400109511002140678001093050100145
břišní.2300678001095181102136186206225
HGSC25406780010959117161212
je2768678001092267
nejčastější2850678001095095116156200235265309330365386
typ3251678001093075126
ovariálního3393678001094991134164185228249298319370419
karcinomu2140692001094287116157178228278353403
léčený2565692001092267109153204245
pomocí28326920010952102178228269290
HIPEC3145692001095981129173224
a33926920010943
to3458692001092978
hlavně3559692001095071115157208254
v21407060010943
případě2200706001095181103154198250295
pokročilého25127060010951102145176225267287309354405455
onemocnění29847060010949100145221271312363408459480
(stadium348070600109266091135186208257332
III214072000109224365
a22257200010943
IV)2287720001092272101
nebo2407720001095096147198
v26247200010943
případě2687720001095181102154198249295
rekurence.3001720001092974117167197242293334378397
Endometroidní22807330011248102156209287335370405458483538591617
karcinom2918733001124998132174199253305384
(endometrial3324734001092668119170220296342372402423467488
cancer,2140748001094084133173217247261
EC).2417748001094495122138
Tento2571748001094484134163211
subtyp2798748001093584135164209261
může30747480010975124162207
být3297748001095092125
také3437748001093073115159
léčen3612748001092166107151200
pomocí21407620010951102178228269290
HIPEC,2448762001095981129173225245
hlavně2711762001095071115157208254
v29837620010943
případě3044762001095181103154198250295
pokročilého33577620010952102145176226267288309355406455
rozsevu2140776001092979117154200243294
s24537760010936
postižením25087760010951102137168189228273324345420
peritonea.2947776001095198128149179228279325368388
Clear408061001125378125173207
cell430261001124087113137
karcinom445461001124896131171197249301378
(clear48486200109256383128171200
cell506462001094084105126
carcinoma,520562001094084113152173222271346389408
CCC).3940760010953105156184202
Méně4168760010974121173220
častý,441576001094186123155201217
může4659760010976127167214
být490076001095295129
také505676001093076120165
zvažován524876001093987132173223267313364
k3940900010943
léčbě401190001092270113166215
pomocí4253900010953106184237280302
HIPEC458390001096084134180234
v4844900010945
případě491790001095284107160206260307
postižení5252900010953106143176198238286338361
peritoneální3940104001095198128149179228279325368390440461
dutiny.44201040010951100130151201243258
Mucinózní40801170011278133176202257312356412438
karcinom45441170011250100136179205260315395
(mucinous49661180010926101152195217268320372409
carcinoma,540111800109428711816018239401320010950101178222241
MC).42071320010973127154171
Používá4404132001094997148188210254299
se4728132001093683
u48371320010950
pokročilých49131320010951103146178228270291313356397447
stadií,5386132001093667112164186207226
hlavně3940146001094970112154203248
v42031460010942
případě4261146001095079100150193243288
postižení45641460010950100134164185222267316336
dutiny4915146001095099128148197238
břišní,5168146001095079100134183203221
i54041460010921
když5440146001094291133172
je3940160001092267
méně40271600010975121171217
častý.4263160001094084120150196211
2.3940174001094666
Rekurentní409917400109194995138189219264315345395416
ovariální4541174001095093137167189233254305326
karcinom:4893174001094287117157179229279356374
HIPEC5293174001095981130174226
je5544174001092268
častokrát4099188001094186122154204248280325355
zvažován4480188001093986131171222266311362
u48681880010950
pacientek4945188001095297138160207258288334378
s53491880010936
rekurentním54111880010930761201724099202001092975125155205226301
ovariálním4422202001095092136166188231252302323399
karcinomem,4843202001094287116156177227277353399474494
hlavně5359202001095071115157208253
v40992160010942
případě415621600109507999149192242286
rekurence4456216001092973114163191235284323366
onemocnění4836216001094998142216264304352397445466
v53162160010942
dutině5373216001095098127147195239
břišní4099230001095181103138188209
po43252300010951102
primární4445230001095181102178221251302323
odpovědi47852300010949101153203246291343364
na5166230001095094
léčbu.5277230001092167108159210229
To5523230001094589
zahrňuje4099244001093883133162212262283329
případy4443244001095181102153197248291
rekurence4750244001093074117167196241291332376
izolované5142244001092160109131180223266316362
na5520244001094993
peritoneum,4099258001095096124145174222271316365438457
kdy4571258001094190132
se4718258001093579
cytoreduktivní4812258001094084116164193237287335377408429471521541
operací53682580010949991441732164099272001094061
očekává4176272001094990134176221263306
odstranění44982720010949101136166196239289334384405
většiny4919272001094387117154175224265
viditelných5200272001094365116137167211233282323363412
ložisek4099286001092171110131166212255
nádoru.4373286001095093145195225275294
3.3940300001094765
Peritoneální409930000109194993124146176226277324368390441462
karcinomatóza4587300001094388118159181231282359403433483522568
ovariálního5180300001095094139169191235257307329381432
karcinomu:4099314001094389120161183235286364415434
jde4560314001092275122
o47093140010950
rozsáhlou4786314001093081120159205256279330382
diseminaci5195314001095173110157235257309353395417
ovariálního4099328001095196143175199245269322345400453
karcinomu4591328001094391122165189242295374427
na5057328001095197
peritoneu.51933280010953102135158191243296345398419
HIPEC4099342001095981129173225
je4343342001092268
hodnotný44303420010950100152202252282332374
hlavně4823342001095072115157208254
v50973420010943
manažmentu515934200109761191692132523283734244099356001093081
peritoneální4207356001095299130152183233285332377399450472
karcinomatózy4705356001094389119160182233285362407437487526573
spojené5304356001093689141163210262308
s40993700010935
ovariálním4150370001094991135164185228249298319393
karcinomem,4559370001094185115154175224274348394468487
vzhledem5062370001094283132153198250295369
k54473700010942
tomu,550437000109307840993840010975125144
že4259384001093984
léčba4359384001092167108160204
může45793840010975125164209
cílit480438400109416285106136
na4956384001095094
mikroskopické5066384001097597139170219255297346398419460502547
reziduální4099398001092973111132181230272293341362
onemocnění4475398001094998143216265305354398447468
po4958398001095099
cytoreduktivní5072398001094084116163192236287335376408428470520540
operaci.40994120010949101148178222262283302
4.3940426001094665
Primární40994260010919487798173216245296317
peritoneální4432426001095197126148178226277322365387436457
karcinom:4905426001094286116156176226276351369
se5290426001093681
chová5387426001094090139182226
obdobně40994400010950103156207260312358
jako4484440001092266110159
EOC46704400010945108162
a48584400010944
je4928440001092369
častokrát5023440001094186123154204248280325355
léčen5405440001092168110156207
identicky4099454001092172118168198219260302347
jako4469454001092265107156
EOC.46484540010944106159180
HIPEC4850454001095981129173225
zde5097454001093990135
může52554540010975124163209
být5486454001095193126
aplikován4099468001094394115136177225268311360
v44754680010943
případě4533468001095180101152196246291
peritoneální4840468001095096126147176225274319362383433453
karcinomatózy,530946800109428611515417522427440994820010974116145192229273287
hlavně4401482001094970112153202247
v46624820010943
případě,472048200109507999150192242287304
kdy5039482001094190132
onemocnění51864820010948971422152643043533974099496001095071
široce418949600109365786136177222
postihuje44304960010951102137168189239289311356
dutinu48054960010951101131152202252
břišní.5076496001095181102138188209228
Rozsah40805240010949100138177222273
postižení:43795240010952103140171193232278330351369
pacientky4775524001095196138159206257287330377
s51785240010936
masivním52405240010976120157178223274296372
postižením39405380010951103139170191230276326348424
dutiny43895380010951101132153203245
břišní,4660538001095181103139189210229
ale4915538001094465111
limitujícím5052538001092143118140170220242264305326402
postižením54795380010952103394055200109366789128174226247323
mimo4289552001097698174225
dutinu45405520010951102132154205255
břišní,4821552001095282104140191212231
jsou5078552001092258109160
nejvhodnějšími52645520010951971191642152663193940566001095096117153174249270
kandidátkami.4230566001094286136188209260304333376420495517536
Redukce4080580001094894145194236275319
nádorové4415580001095093144193223272314358
masy:47895800010975118153196216
úspěch5020580001095085135181222272
HIPEC5307580001095981128171223
je5546580001092166
úzce3940594001095089129174
spjatý4130594001093586108152181226
s43735940010935
efektivitou4424594001094673118161193214258280310359409
cytoredukční4849594001094186119167197243294344386426476497
operace,536259400109491011471772213940608001094085103
tedy4059608001093075127170
s42456080010936
odstraněním42976080010949101137167197241291337387408484
co4797608001094089
největšího4902608001095096117161206236273294346396
rozsahu5314608001093079117154199249298
nádorové3940622001094992142191220269311354
masy43106220010974116151194
a45196220010943
tím4577622001093050124
maximalizací47166220010974117159180254297318338376420460480
vlivu521262200109426484127176
zahřívané54046220010938821311601803940636001094386135180
chemoterapie4136636001094089134208257287331360403454475520
na4671636001094992
zbylé4778636001093990131153197
nádorové4991636001094992143192221270312355
buňky.53626360010951100149191236250
Selekce4080650001094487106149189226268
pacientů:4359650001095192130149191239266313328
ne4699650001094992
všechny4803650001094275118157204251290
pacientky5104650001095192130149191239266305348
jsou5464650001092154101148
potencionální39406640010951100128171220259278326375417436484504
kandidátky4459664001094285133183202252294321362406
k48806640010942
HIPEC.4937664001095979126168218237
Rozhodnutí5189664001094997133181230280328376404423
je3940678001092266
založeno4023678001093882101150186230278326
na4367678001095091
faktorech4475678001092769110141188216260299347
jako4840678001092163104151
rozsah5008678001092977113149191240
postižení,52656780010951100134163182219263311331348
celkový3940692001094184105146194236280
performance4243692001095297126154203232307349398438482
status,4747692001093666109137186221239
odpověď50086920010950101151201243286338
na5368692001095194
primární548469200109528110139407060010975117145194213
léčbu.4168706001092265105154203220
Typy39407310014763116187247
nádorů,42147310014768130200268312380410
u46517310014768
kterých47467310014761107169212276329398
je5171731001473395
HIPEC52947310014780113181242312
možné394074500147102170224294356
použít43247450014770139208263294337
Ovariální40807610011265113160194218265290342366
karcinom4463761001124997131171196249300377
(HIPEC4859762001092683104151194245
se5122762001093681
často5221762001094083118148196
používá543576200109511011503940776001093859102145
u40997760010949
pokročilých41627760010952101143173222262282302344383432
stadií,4608776001093565109159179199217
hlavně4839776001095070113154204249
při5102776001095180100
diseminaci5217776001095070105149224244293336375395